Método diagnóstico por imagem mais utilizado Método diagnóstico por imagem mais utilizado

Baixo custo e disponibilidade universalBaixo custo e disponibilidade universal

Pneumologia: dados clínicos + exame físico + Rx Pneumologia: dados clínicos + exame físico + Rx

= diagnóstico na maioria dos casos= diagnóstico na maioria dos casos

Raios X são divergentesRaios X são divergentes

Distância mínima necessáriaDistância mínima necessária

• reduz tamanho das estruturasreduz tamanho das estruturas

• melhora nitidezmelhora nitidez

Ideal 1,80m de distância entre Ideal 1,80m de distância entre

o tubo de Rx e o filmeo tubo de Rx e o filme

Considerações TécnicasConsiderações Técnicas

Póstero - anteriorPóstero - anterior

Antero - posteriorAntero - posterior

PerfilPerfil

OblíquasOblíquas

Decúbito lateral com raios horizontaisDecúbito lateral com raios horizontais

Ápico - lordóticaÁpico - lordótica

PAAP

PA AP

Perfil

Decúbito lateral com raios horizontais

Posição ápico - lordótica

Axial

Reconstrução coronal

Reconstrução coronal

Reconstrução sagital

Por que é possível visualizar tantas

estruturas?

Pulmão - 800 UH

Gordura - 120 UH

Líquido 0 UH

Músculo 40 UH

Osso 350 UH

UH = unidades Hounsfield

OssoOsso absorve mais radiação absorve mais radiação radiopaco radiopacoArAr absorve menos absorve menos radiotransparente radiotransparente

1

5 6

34

8

7

9

210

12 11

1. Centrado1. Centrado

Escápulas projetadas para fora dos campos pulmonaresEscápulas projetadas para fora dos campos pulmonares

Extremidades mediais das clavículas eqüidistantes da apófise Extremidades mediais das clavículas eqüidistantes da apófise

transversatransversa

2. Penetração adequada2. Penetração adequada

Corpos vertebrais bem visíveis acima da sombra cardíaca Corpos vertebrais bem visíveis acima da sombra cardíaca

Atrás do coração, deve-se ver, no máximo, esboço da coluna torácicaAtrás do coração, deve-se ver, no máximo, esboço da coluna torácica

3. Grau de inspiração3. Grau de inspiração

Apnéia após inspiração máximaApnéia após inspiração máxima

9 a 11 arcos costais posteriores sobre os campos pulmonares9 a 11 arcos costais posteriores sobre os campos pulmonares

Critérios de qualidade Critérios de qualidade

Radiograma padrãoRadiograma padrão

Inspiração adequada Inspiração inadequada

1. 1. Sistematizar interpretaçãoSistematizar interpretação

Abdome superiorAbdome superior

TóraxTórax

MediastinoMediastino

Pulmão unilateralPulmão unilateral

Pulmão comparativo Pulmão comparativo

Interpretação do Rx tórax - PAInterpretação do Rx tórax - PA

1. 1. Sistematizar interpretaçãoSistematizar interpretação

Abdome superiorAbdome superior

TóraxTórax

MediastinoMediastino

Pulmão unilateralPulmão unilateral

Pulmão comparativo Pulmão comparativo

Interpretação do Radiograma tórax - PAInterpretação do Radiograma tórax - PA

1. 1. Sistematizar interpretaçãoSistematizar interpretação

AbdomeAbdome

TóraxTórax

MediastinoMediastino

Pulmão unilateralPulmão unilateral

Pulmão comparativo Pulmão comparativo

Interpretação do Radiograma tórax - PAInterpretação do Radiograma tórax - PA

1. 1. Sistematizar interpretaçãoSistematizar interpretação

AbdomeAbdome

TóraxTórax

MediastinoMediastino

Pulmão unilateralPulmão unilateral

Pulmão comparativo Pulmão comparativo

Interpretação do Radiograma tórax - PAInterpretação do Radiograma tórax - PA

Limites do MediastinoLimites do Mediastino

À direita

- Linha paravertebral

- Veia braquiocefálica

- VCS ou aorta

ascendente

- Silhueta do AD

Limites do MediastinoLimites do Mediastino

À esquerda

- Linha paravertebral

- A. subclávia E

- Botão aórtico

- Arco médio da pulmonar

- Silhueta do VE

HHilos radiológicosilos radiológicos

Artérias lobares praticamente Artérias lobares praticamente

Hilo D é mais baixo e de mais fácil Hilo D é mais baixo e de mais fácil

visualização que o E visualização que o E

A artéria interlobar D tem no A artéria interlobar D tem no

máximo 1,6 cm de diâmetro máximo 1,6 cm de diâmetro

Interpretação do Radiograma tórax - PAInterpretação do Radiograma tórax - PA

1. 1. Sistematizar interpretaçãoSistematizar interpretação

AbdomeAbdome

TóraxTórax

MediastinoMediastino

Pulmão unilateralPulmão unilateral

Pulmão comparativoPulmão comparativo

Interpretação do Radiograma tórax - PAInterpretação do Radiograma tórax - PA

ICT = DC/DT <0,5

Inoue K et al. Gerontology 1999; 45:53

Índice cárdio - torácico Índice cárdio - torácico

Radiograma em PerfilRadiograma em Perfil

Sinal da colunaSinal da coluna

coluna dorsal mais visível de coluna dorsal mais visível de

cima para baixocima para baixo

maior quantidade de músculos maior quantidade de músculos

na parte superior do tóraxna parte superior do tórax

menor volume de ar pulmonar menor volume de ar pulmonar

nesta regiãonesta região

Interpretação do Radiograma tórax - PerfilInterpretação do Radiograma tórax - Perfil