CAPACITAÇÃO DE PROFISSIONAIS EM SAUDE MENTAL NO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO

DIETAS Dr. Larissa Sterza

Endocrinologista

DIETA DUKAN

• Dieta Dukan é uma derivação da dieta

das proteínas

• Separada em quatro fases (ataque, transição, consolidação e estabilização),

DIETA DUKAN

DIETA DUKAN

• Fase de ataque: comer só proteínas- elimina peso, mas não dá energia

• A primeira etapa da Dieta Dukan tem duração de dois a sete dias e representa a fase mais radical da dieta, em que o foco é o consumo apenas de proteínas. São permitidos os seguintes alimentos: carnes magras, fígado, rins, aves, peito de peru ou frango, frutos do mar, iogurte, queijos ou leite desnatado e ovos. Além disso, a dieta prevê o consumo de três colheres de aveia por dia, para manter o intestino funcionando.

• Sem a glicose proveniente dos carboidratos, o sistema nervoso pode ficar comprometido, sem energia, e podem surgir sintomas com letargia, fadiga (central e periférica) e irritabilidade“.

DIETA DUKAN

• Fase de transição: legumes e verduras são permitidos

• O período de transição dura até a pessoa atingir a meta

de peso que procura. Nessa fase, alguns legumes e

verduras são gradualmente adicionados, mas um dia da

semana deve ter sempre o consumo exclusivo de

proteínas, como na primeira etapa. Durante a fase de

transição é recomendado o consumo de no mínimo 1,5

litros de água ao dia. Os legumes permitidos são:

pepino, berinjela, tomate, rabanete, palmito, acelga,

aipo, cogumelos, escarola, espinafre, repolho, alho-poró,

abobrinha e vegetais folhosos.

DIETA DUKAN

• Fase de consolidação: muita restrição, pouca aderência

• A terceira etapa dura dez dias para cada quilo perdido, e nela são reintroduzidos alimentos como frutas (exceto banana, uva, cereja e frutas secas), pão integral (duas fatias por dia), uma porção de queijo amarelo por dia e duas porções de alimentos ricos em amido (batata, arroz) por semana. Outra mudança é o advento das refeições"de festa", nas quais você come os alimentos que quiser, desde que não repita duas porções da mesma coisa, e são apenas duas refeições permitidas por semana. Ainda é necessário cumprir um dia por semana de proteína pura.

DIETA DUKAN

A restrição das duas primeiras fases faz com que o metabolismo fique mais lento, devido a perda de massa magra (os músculos) fator que pode dificultar o emagrecimento ou mesmo a manutenção do peso. Isso porque num emagrecimento saudável há a queima gordura e preservação dos músculos. Essa massa muscular demanda mais energia do organismo, fazendo o metabolismo acelerar e queimar a gordura em excesso.

DIETA DUKAN

• Fase de estabilização: o perigo do efeito sanfona

• A quarta fase deve durar para a vida toda, como forma de manter o peso conquistado. Ela é baseada em três regras básicas: a fase de ataque deve ser repetida uma vez por semana, a pratica de atividade física deve ser mantida e o consumo de três colheres de aveia por dia deve continuar obrigatório. Volta-se a uma alimentação normal, sempre muito equilibrada.

DIETA DETOX

DIETA DETOX

• Após momentos de abuso na alimentação e nas bebidas alcoólicas algumas pessoas recorrem às dietas detox também chamada de dieta desintoxicante com o objetivo de "limpar o organismo" e perder peso.

• Após dois dias de retorno para uma alimentação saudável o nosso corpo já volta ao metabolismo de antes.

DIETA DETOX

• Os verdadeiros desintoxicantes do corpo

são o fígado e os rins, e esses órgãos

ficam sobrecarregados quando a

alimentação é rica em gordura, sódio e

açúcares. Porém, toda vez que saímos de

uma alimentação cheia de gorduras para

algo mais leve, isso reduz a sobrecarga

do fígado e faz com que ele trabalhe de

forma normal.

DIETA DETOX • O abacaxi é diurético, facilita a digestão,

especialmente de carnes, e desobstrui o fígado

• Rico em fibras, o arroz integral faz o intestino funcionar melhor e favorece a eliminação de toxinas, mantendo a pele saudável.

• A maçã é rica em fibras, que funcionam como esponja dentro das artérias limpando o sangue do colesterol.Antiácidas, ativam o fígado e dissolvem o ácido úrico, que retém líquidos no organismo

DIETA DETOX

• Além de adoçar sucos e chás, o mel pode ajudar a tratar muitas doenças, como gripe, asma, amigdalite e bronquite. Delicioso e fresco ainda auxilia problemas de circulação e dos músculos.

• A melância tem propriedade refrescante e diurética, ajudando a limpar o organismo. Uma ótima receita é preparar o suco de melancia com gengibre, outro poderoso desintoxicante.

DIETA DETOX

• A laranja tem ação desintoxicante e auxilia o

funcionamento intestinal, principalmente

quando ingerida com o bagaço.

• O gengibre estimula a digestão, alivia a

constipação intestinal e ativa o metabolismo.

Contém quantidades pequenas de vitamina

C, cálcio, potássio, ferro, fósforo e magnésio.

É rico em fibras e é usado como um alimento

digestivo e refrescante.

DIETA DETOX • A couve carrega doses de ferros, que ajuda

na formação de hemoglobina que transporta oxigênio para os tecidos.

• A berinjela é muito digestiva, nutritiva e laxante, por esse motivo é indicada nos casos de indigestão e prisão de ventre.

• A hortelã é uma erva rica em vitaminas A,B e C, minerais (cálcio, fósforo, ferro e potássio), que exercem ação tônica e estimulante sobre o aparelho digestivo, pode ser utilizada em chás, saladas e preparações em geral. Uma boa pedida é o suco de abacaxi com hortelã.

DIETA DA SOPA

DIETA DA SOPA

• As pessoas não ficam muito tempo fazendo essa dieta, por ser muito monótona.Em algum momento, a pessoa sentirá falta de mastigar e consumir outros alimentos

• Essa dieta pode ser utilizada por um período curto, talvez só para conseguir um estímulo inicial dentro do processo de emagrecimento

• Ainda que ela inclua todos os grupos alimentares, uma sopa nunca vai oferecer a quantidade total de vitaminas que o organismo precisa, pois muitas delas são perdidas ao ferver o alimento

DIETA DA SOPA • A mastigação informa ao cérebro que a

pessoa está comendo, fazendo com que

ele libere hormônios e substâncias que

controlam a sensação de saciedade,

ficando com mais fome.

• Quando cozidas, as fibras dos alimentos

perdem boa parte do seu efeito.Assim,

caso a alimentação não seja equilibrada

com alimentos ricos em fibras (vegetais e

verduras crus, cereais integrais, frutas) a

função intestinal pode ficar prejudicada

DIETA DA SOPA

• Apesar de a dieta da sopa proporcionar até um quilo perdido a cada dois dias, o que está sendo eliminado não é gordura, e sim líquido

• O baixo teor de calorias e nutrientes da sopa deixa o corpo fraco e sem energias. Isso vai gerar falta de energia, cansaço, dores de cabeça e degradação de massa muscular.

DIETA DO GRUPO

SANGUÍNEO

DIETA DO GRUPO

SANGUÍNEO • A dieta do tipo sanguíneo se tornou popular com

o livro “Eat Right for Your Type”, de Peter

D’Adamo.

• Um estudo feito por pesquisadores da

Universidade de Toronto, no Canadá, com 1.455

pessoas, mostra que a teoria da conhecida dieta

do tipo sanguíneo - que afirma que

necessidades nutricionais de um indivíduo

variam de acordo com tipo de sangue - não é

válida.

DIETA DO GRUPO

SANGUÍNEO • Segundo o coordenador do estudo, Ahmed

El-Sohemy,não foi encontrada nenhuma evidência que apoie a teoria da dieta do tipo sanguíneo”.

• O estudo concluiu que a maneira de um indivíduo reagir a qualquer uma das dietas não tem qualquer relação com o seu tipo de sangue, mas sim com a sua capacidade de manter uma alimentação sensivelmente vegetariana ou pobre em carboidratos.

https://www.youtube.com/watch?v=uxPvjvNqw_0

NOÇÕES BÁSICAS DE

NUTRIÇÃO

• Avaliação do estado nutricional

• Registro de dados

• Cálculo do gasto energético

• Recomendações de nutrientes

• Fontes de nutrientes

ATENDIMENTO AO PACIENTE

• Avaliação dos dados subjetivos e objetivos

para avaliar o estado nutricional

• Avaliar as necessidades nutricionais

qualitativas e quantitativas de

calorias,carboidratos,proteínas,lipídeos,sais

minerais, vitaminas e líquidos

EXAME FÍSICO E NUTRIÇÃO

• Identificar sinais de deficiência ou excessos

nutricionais ;desnutrição,obesidade

central,deficiências de vitaminas

• Pouco cabelo x proteina,biotina,zinco

• Cicatrização deficiente x proteina e vit c

• Demência x niacina ,vitamina B12

ESTIMATIVA DE PESO

CORPORAL

• Edemas(tornozelo-1kg,joelho-3 a 4

kg;anasarca-10-12kg)

• Massa muscular-de acordo com o % de

gordura corporal,o peso vai exceder os

limites de IMC

• Mudança de peso nos último 3 meses < 5

% ou >10 % com aconpanhamento de

profissional é considerado normal

CÁLCULO DAS NECESSIDADES

ENERGÉTICAS

• Método prático:peso x atividade física

• 20-25-atividade muito leve

• 25/30 atividade leve

• 30-35-atividade moderada

• 35-40 atividade intensa

MÉTODO FAO-85

VET=TMB X ATIVIDADE FÍSICA

SEDENTÁRIO=1,3H e 1,2 M

MÉTODO FAO-85

• Grau de atividade :

• Mulher:leve-1,55 ,moderada-1,78 ,intensa-

2,1

• Homem:leve-1,56,moderada-1,64,intensa-

1.82

IMPORTANTE

O EQUILÍBRIO ENTRE O

CONSUMO E O GASTO

ENERGÉTICO É QUE

PROMOVE A HOMEOSTASE

DO PESO CORPORAL

MÉTODO FAO-85

• VET:corresponde a energia gasta pelo organismo no período de 24 horas(gasto calórico diário)

• Varia de pessoa para pessoa.

• Assim se as necessidades energéticas de uma pessoa são satisfeitas ela pode manter seu níveis sem alterar peso.Entretanto se ela consome mais energia do que precisa ela irá ganhar peso ,ou se sonsumir menos irá perder peso

MÉTODO FAO-85

• TAXA DE METABOLISMO

BASAL:necessidade energética consumida

pelo organismo em repouso e em jejum de 12

horas

MÉTODO FAO-85

• Cálculo do VET

• Redução de 500 a 1000 kcal dia para

perda de peso

• Ex homem 75 kg 1,70 26 anos

• 15,3xP75+679=1834 KCAL

• VET :1834X1,74=2934 KCAL

IMC=ÍNDICE DE MASSA

CORPORAL

GRUPO DOS ALIMENTOS

• Pão e cereais

• Vegetais A

• Vegetais B

• Frutas

• Leite e queijos

• Carnes,aves,peixes e ovos

• Leguminosas

• Gorduras e óleos

• Açucares e doces

• Diet e light

CARBOIDRATOS

• 40-50 % VET

• VET=calorias(kcal)

• Ex:2000 kcal 50 %=1000 kcal

• 1 g glicose=4 kcal=250 g Carboidrato

• Dieta hipoglicídica<40 %

• Dieta hiperglicidica>60%

GRUPO DE ALIMENTOS COM

CARBOIDRATO

• Cereais e pães

• Frutas

• Leguminosas

• Leite

• Vegetais

• Açucares e doces

• Produtos diet=ausência de algum nutriente

• Produtos light =redução de 25 % de algum nutriente

PROTEÍNAS

• 10-20% VET

• 1 g proteína=4 kcal

• Dieta hipoproteica <10%

• Dieta hiperproteica> 20 %

• O consumo habitual é de 15 % em média

ou 1g/kg/dia

FONTES DE PROTEÍNAS

• Carne bovina (25 g ) ,aves ,peixes

• Ovo(7 g)

• Leite e queijos( 5 g)

• Leguminosas

• Frios e embutidos

• Feijao(6 g)

PROTEÍNAS

• Dieta rica em proteína não é

recomendada na redução de peso

• Se desconhece a ação de dietas>20 %

GORDURAS

• 25-30% VET

• 1 g DE GORDURA=9 kcal

• Dieta hipolipídica<25%

• Dieta hiperlipídica>30 %

• Colesterol até 300 mg /dia

GORDURAS

• Saturada < 7%(carnes

gordas,frituras,gordura

hidrogenada,biscoitos em geral,alimentos

industrializados)

• Gordura trans-o mínimo possível,não mais

de 2 g por dia

• Peixes diversos-2-3 x semana devido ao

omega 3 diminui risco cardiovascular

BEBIDAS ALCOÓLICAS

• ADA mulheres 15 g e homem 30 g

• 360 ml cerveja,150 ml vinho seco,45 ml

bebida destilada (1 drink)

AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS

• Importante o retorno com 30 dias da dieta

• Verificar a aderência ao plano alimentar

• Redução de 5 a 10 % do peso em 3

meses é considerado sucesso

• Exercício físico regular ( 150 minutos por

semana )

• O follow up é importante para evitar o

ganho de peso

FIQUE ATENTO!!! Dietas hipocalóricas resolvem só

no ínicio .Quando o

emagrecimento é muito rápido, o

organismo diminui a TMB e tenta

fazer uma defesa (reajanjo de

expressão gênica)

DIETA IDEAL

• Dieta hipocalórica

• Baixo indice glicêmico (40% CHO)

• Substituir carboidratos por gordura monoinsaturada e poliinsaturada

DISBIOSE INTESTINAL

• Condição clínica que se caracteriza por aumento de bactérias patogênicas e diminuição de bactérias benéficas no intestino

• Má-absorção nutrientes e vitaminas

• Cansaço sintêmico

• Aumento da produção de promotores tumorais

• Destruição da mucosa intestinal gerando hipermeabilidade intestinal,podendo causar alergias alimentares e doenças auto-imunes

DISBIOSE INTESTINAL

• O trato gastrintestinal (TGI) abriga um

superorganismo chamado microbiota

intestinal (flora intestinal), que é conhecida

por desempenhar um papel crucial na

digestão e também no desenvolvimento de

diversas doenças.

• O trato gastrintestinal humano contém mais

de 10 trilhões de bactérias, abrangendo mais

de 500 espécies diferentes.

DISBIOSE INTESTINAL

• O intestino fetal e estéril mas a

colonização começa imediatamente após

o nascimento.

• Tem influência do tipo de parto, dieta e

higiene do bebê e medicamentos

DISBIOSE INTESTINAL

• Uma das principais funções da mucosa intestinal é sua atividade de barreira, que impede as moléculas ou microrganismos antigênicos ou patógenos de entrarem na circulação sistêmica.

• O intestino humano representa o maior órgão linfoide do corpo, pois é responsável por diversas reações imunológicas, devido a presença de anticorpos.

• A integridade intestinal está ligada a um equilíbrio das bactérias intestinais e à nutrição saudável de enterócitos e colonócitos, que são células da mucosa intestinal.

DISBIOSE INTESTINAL

DISBIOSE E OBESIDADE

• A microbiota intestinal é composta por 2

filos principais:Firmicutis e Bacterioides

• Dependendo dos nutriente oferecidos

,maior consumo de açucares ,gordura

saturada ocorre alteração na microbiota

intestinal( mais firmicutes e menos

bacterioides)

• Bactérias do gordo x magros

DISBIOSE E OBESIDADE

• LPS-lipoproteina da parede de bactérias

gram negativas do intestino

• Obeso tem 3-4 x mais LPS (intestino mais

permeável

• Aumento LPS gera aumento de citocinas

inflamatórias e RESISTÊNCIA

ÍNSULÍNICA(OBESIDADE)

DISBIOSE INTESTINAL

DISBIOSE INTESTINAL

Causas de disbiose:

1)Obesidade

2)Má alimentação

3)Uso excessivo de antibióticos e AINES

4)Infecções

5)Stresse

DISBIOSE INTESTINAL

PROBIÓTICOS

• São produtos lácteos, fermentados ou

não, que apresentam em sua composição

microrganismos vivos que promovem o

equilíbrio da microbiota intestinal

• São eles:Lactobacillus(56 cepas),

Bifidobacterium(29 cepas), Enterococcus

e Streptococcus

PROBIÓTICOS

• Estas bactérias estabilizam a microbiota

intestinal normal, sendo fundamental para

o bom funcionamento do sistema

imunológico, melhorando as funções

metabólicas do organismo e prevenindo o

surgimento de doenças.

PROBIÓTICOS

PROBIÓTICOS

PROBIÓTICOS

• As doses benéficas para a saúde devem

corresponder a pelo menos 5 a 10 Bilhões de

bactérias dos grupos bifidobactérias ou

lactobacilos.

• A maioria dos produtos não possuem a

dose ou as cepas das bactérias adequadas.

• Embora os probióticos sejam bactérias ou

fungos, eles são seguros e de livre consumo

para todas as faixas etárias

PROBIÓTICOS E OBESIDADE

As bactérias que vivem no intestino,

desempenham papel na extração de

nutrientes e calorias da comida, bem como

seu estoque e gasto.

PROBIÓTICOS E OBESIDADE

Embora os estudos caminhem para a

comprovação de que a manipulação das

bactérias intestinais possa favorecer o

tratamento da obesidade, é preciso levar em

conta outros fatores que agem sobre o

ganho de peso, como a genética e o

sedentarismo

PRÉBIÓTICOS • Os prebióticos são componentes

alimentares(fibras solúveis),que não são digeridos e que influenciam o crescimento de bactérias benéficas presentes no intestino.

• Exemplos:inulina,goma-acácia e o frutooligossacarideos (FOS).

• O FOS e a inulina por não serem absorvidos, ao alcançarem a porção mais distante do intestino, sofrem o processo de fermentação pela ação das bactérias intestinais, desempenhando então seus diversos benefícios para a saúde humana.

PRÉBIÓTICOS

• Efeito bifidogênico: estimulam a proliferação de bactérias considerados do bem e reduzem o crescimento de bactérias patogênicas e nocivas. Desta forma, os prebióticos promovem uma flora intestinal mais saudável.

• Redução no risco de câncer: em estudos experimentais, os prebióticos reduzem as lesões nas células intestinais que podem gerar câncer, pois favorecem a integridade da flora benéfica e reduzem a flora patogênica, que causa doenças e proporciona as lesões intestinais.

PREBIÓTICOS • Controle da glicose e gordura no sangue: por

serem consideradas fibras solúveis, os prebióticos

possuem a capacidade de reduzir a absorção dos

carboidratos e gorduras.Esta redução na

disponibilidade de gordura e açúcar para o sangue

pode ser um contribuinte para o controle de peso.

• Melhora do funcionamento intestinal: melhoras no

funcionamento intestinal também são observadas,

como aumento do volume fecal, maior frequência de

evacuação, e consequentemente redução dos

sintomas de constipação.

PREBIÓTICOS

• Aumento na absorção de micronutrientes:

por induzir a manutenção de uma flora

intestinal mais saudável e equilibrada,

favorece a função de absorção dos

micronutrientes.

• Produz ácidos graxos de cadeia

curta(PROPIONATO)

PREBIÓTICOS

• Alguns alimentos são fontes naturais de prebióticos, como a cebola, banana, alcachofra, aspargo, alho, tomate, batata yacon e raízes de chicória.

• Atualmente, já existem no mercado produtos alimentares em que são acrescentados prebióticos, como pães, iogurtes e leites.

• Em casos específicos, pode indicar os prebióticos em forma de suplementos. Entretanto, cada caso deve ser avaliado individualmente para identificação das necessidades individuais.

PRÉBIÓTICOS

SIMBIÓTICOS

• PRÉBIÓTICOS+PROBIÓTICOS

SERÁ QUE A

OBESIDADE SE

INICIA NO

INTESTINO?

Dra. Larissa Sterza Endocrinologista

CRM 9219

laristerza@gmail.com

Clinica Centromed – Vila Velha Fone: 21217272/21217200