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INSTITUTO BRASILEIRO DE TERAPIA INTENSIVA – IBRATI

SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA-SOBRATI

ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: FISIOTERAPIA INTENSIVA

MARIA BETANIA DE MÉLO

FISIOTERAPIA, QUARENTA E DOIS ANOS DE REGULAMENTAÇÃO – AUTO-AVALIAÇÃO DOS FISIOTERAPEUTAS INTENSIVISTAS –

RETROCESSO, ESTAGNAÇÃO E/OU AVANÇOS.

JOÃO PESSOA-PB

JUNHO/2012

MARIA BETANIA DE MÉLO

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FISIOTERAPIA, QUARENTA E DOIS ANOS DE REGULAMENTAÇÃO – AUTO - AVALIAÇÃO DOS

FISIOTERAPEUTAS INTENSIVISTAS– RETROCESSO, ESTAGNAÇÃO E/OU AVANÇOS?

Dissertação apresentada ao Mestrado Profissionalizante em Terapia Intensiva, da Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva (SOBRATI), vinculada à área de concentração: Fisioterapia Intensiva, como requisito parcial para obtenção do grau de Mestre Profissionalizante em Terapia Intensiva.

Orientador: Prof. Dr.Rodrigo Tadine

Co- orientadora: Ms. Maria do Socorro Adriano de Oliveira

Colaboradora: Daniela Fernandes Soares (Fisioterapeuta)

JOÃO PESSOA-PB

JUNHO/ 2012

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SUMÁRIO

Páginas

1. RESUMO.............................................................................04

2. ABSTRACT............................. ...........................................04

3. INTRODUÇÃO..............................................................05-06

4. PROBLEMATIZAÇÃO................................... ..................07

5. HIPÓTESE...........................................................................07

6. JUSTIFICATIVA..................................................................07

7. OBJETIVOS.........................................................................08

8. MATERIAL E MÉTODO...................................................08

9.RESULTADOS................................................................09-21

10.DISCUSSÃO..................................................................21-22

11. CONCLUSÃO..............................................................22-23

12. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................24

13.ANEXOS........................................................................25-28

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1. RESUMO

O curso de fisioterapia no dia treze de outubro de dois mil e doze (13/10/2012) completará quarenta e três anos da sua regulamentação, devido ao fato fez-se necessário uma análise crítica realizada pelos principais protagonistas dessa história que são os fisioterapeutas, em especial dos intensivistas, que responderam um questionário que incluiu perguntas relacionadas ao avanço da profissão e da atuação dos fisioterapeutas em Unidades de Terapias Intensivas durante esse período de legalização do exercício profissional. O tempo dessa pesquisa foi limitado pela obtenção da coleta de dados através de um questionário realizado com alguns profissionais fisioterapeutas que exercem sua função em algumas das Unidades de Terapias Intensivas dos hospitais particulares e ou públicos da cidade de João Pessoa-Paraíba. Para essa pesquisa foi necessário à colaboração de vinte fisioterapêutas.

Palavras-chave: Fisioterapia, fisioterapêutas intensivistas, unidades de terapias intensivas.

2. ABSTRACT

The course of fisioterapia in day thirteen of eleven and a thousand October two (13/10/2011) completed forty and two years of its regulation, had to the fact a critical analysis carried through by the main protagonists of this history who are the physiotherapists, in special became necessary of the intensivistas, that had answered a questionnaire that had included questions related to the advance of the profession and the performance of the physiotherapists in Units of Intensive Therapies during this period of legalization of the exercise professional. The time of this research was limited by the attainment of the collection of data through a questionnaire carried through with some professional physiotherapists who exert its function in some of the Units of

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Intensive Therapies of the particular hospitals and or public of the city of João Person. For this research the contribution of twenty physiotherapists was necessary.

Word-key: Intensivistas Fisioterapia, physiotherapists, units of intensive therapies.

3. INTRODUÇÃO

Segundo o DECRETO LEI N. 938 - DE 13 DE OUTUBRO DE 1969 DOU nº. 197 de

14/10/69 - retificado em 16-10-1969Sec. I - Pág. 3.658, que provê sobre as profissões de

fisioterapeuta e terapeuta ocupacional, A visão que prevalece na elaboração da

regulamentação foi a de uma "profissão liberal, independente e desvinculada, por natureza, de

quaisquer outras profissões, sem prejuízo da associação sistemática e conveniente entre elas,

em uma linha ascendente de atuação e exercício", na visão que prevaleceu para redação do

texto final do Decreto-Lei n. 938, a do Ministério da Educação, em contraposição à do

Ministério da Saúde. “Para se ter uma idéia do que isso significa, deve ser a legislação mais

avançada para o fisioterapeuta e terapeuta ocupacional em relação aos outros países, do ponto

de vista da autonomia profissional”, concluiu Novaes.

As Unidades de Terapias Intensivas surgiram em meados do ano de mil novecentos e vinte

seis (1926), nos Estados Unidos, com muitas limitações teóricas prático. Já a fisioterapia

dedicada a pacientes críticos teve início na década de mil novecentos e quarenta a mil

novecentos e cinquenta (1940-1950), com a crise da poliomielite. Inicialmente com a

ventilação não invasiva, utilizando o ventilador denominado pulmão de aço ou Iron Lung.

Surgiram também na época as sequelas neurológicas e pulmonares, são estabelecidas,

portanto conceitualmente e definitivamente a atividade da fisioterapia nas Unidades de

Terapia Intensiva (FERRARI, 2007 apud BRAZ, Paula Regina Pereira et al. Atuação do

fisioterapeuta nas unidades de terapia intensiva da cidade de Anápolis, 2009).

A atuação do fisioterapeuta em unidades de terapia intensiva tornou-se mais efetiva no ano

de mil novecentos e oitenta (1980), desde essa época têm-se tornado um especialista nessa

área, dando assistência a pacientes críticos. O fisioterapeuta avança em suas atividades

intensivas incorporando a reabilitação do cuidado com as manutenções de vias áreas

superiores como também manuseando a ventilação mecânica não invasiva e invasiva

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(SOBRAFIR, 2006 apud BRAZ, Paula Regina Pereira et al. Atuação do fisioterapeuta nas

unidades de terapia intensiva da cidade de Anápolis, 2009).

O fisioterapeuta intensivista surge oficialmente no ano de dois mil e um (2001) com o

reconhecimento do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO) dos

primeiros cursos de Fisioterapia Intensiva no Brasil. Estes profissionais atuam exclusivamente

em Unidades de Terapias Semi-intensivas e Intensivas (FERRARI, 2006 apud BRAZ, Paula

Regina Pereira et al. Atuação do fisioterapeuta nas unidades de terapia intensiva da cidade de

Anápolis, 2009).

O fisioterapeuta desempenha um papel essencial na reabilitação pulmonar, pois é ele o

profissional habilitado para orientar e supervisionar o treinamento da força muscular

respiratória, aplicar as técnicas respiratórias, manusear e aplicar a assistência de ventilação

mecânica invasiva e não invasiva, monitorando os parâmetros assim como programando o seu

desmame , realiza manobras de higiene brônquica e a aspiração, também é responsável pela

cinesioterapia motora e avaliação com interpretações de exames complementares na rotina da

Unidade de Terapia Intensiva (FERRARI, 2007 apud BRAZ, Paula Regina Pereira et al.

Atuação do fisioterapeuta nas unidades de terapia intensiva da cidade de Anápolis, 2009)

O atendimento intensivo tem certa complexidade que deve ser levada em consideração. Os

profissionais precisam está capacitados para avaliar os exames que auxiliam no diagnóstico,

objetivos e intervenção fisioterapêutica ao paciente crítico, como gasometria, bioquímicos,

tomografias, etc. Além da capacitação em avaliar exames, o fisioterapeuta intensivista precisa

conhecer a fisiologia, a fisiopatologia da doença e ter noções de interdependência entre órgãos

e sistemas (FERRARI, D; TADINE, R. Fisioterapia Intensiva. HISTÓRICO DA

FISIOTERAPIA INTENSIVA. Artigo,2010; rodrigotadine.com.br, 2012).

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4. PROBLEMATIZAÇÃO

Foi reduzido o campo de pesquisa porque alguns fisioterapêutas não preencheram o questionário proposto, ou não responderam a todas as questões.

5. HIPÓTESE

A partir de uma avaliação dos fisioterapêutas intensivistas da conjectura atual das suas atuações em unidades de terapias intensivas, levando em consideração o histórico dessa função intensiva, e da regulamentação da profissão há quarenta e dois anos, apontando retrocessos, estagnações e avanços, possibilitará uma ampla visão, um diagnóstico preciso do quadro profissional fisioterapêutico em busca da melhoria do atendimento ao paciente como também uma maior valorização dessa categoria.

6. JUSTIFICATIVA

Essa pesquisa se fez necessária porque se observa um crescimento progressivo da necessidade da atuação dos fisioterapeutas intensivistas. Fazendo-se necessária vinte quatro horas em centros de terapia intensiva. Mas, essa atividade apesar de ser reconhecida a sua importância, existe algumas dúvidas, como por exemplo, qual o limite dessa atuação? O fisioterapeuta pode realizar procedimentos invasivos como a entubação oro ou nasotraqueal? Até que ponto ele tem liberdade e autonomia para realizar a preparação da ventilação mecânica invasiva ou não, realizar desmame e extubar pacientes? E na ressucitação cardiopulmonar, qual deve ser a participação desse profissional? E a oxigenoterapia e o seu desmame, é papel do fisioterapeuta, ou conduta médica? E aspiração, é conduta exclusiva do profissional em questão, ou de toda equipe? E a remuneração? É compatível com toda essa responsabilidade? Observa-se na realidade, que esse participante se mostra essencial na equipe multidisciplinar intensiva, mas muitas dúvidas ainda persistem nessa prática, e com essa pesquisa pôde-se

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colher dados concretos da existência dessas questões, diagnosticando os acertos e falhas na conduta ética profissional e apontou possíveis soluções. Esse trabalho foi realizado nas Unidades de Terapia Intensiva dos hospitais públicos e particulares da cidade de João pessoa, estado da Paraíba – Brasil.

7. OBJETIVOS

Obter dados coletados através de questionários com perguntas direcionadas aos fisioterapeutas intensivistas, tendo como objetivo retratar pontos que representem retrocessos, estagnação e/ou avanços da profissão de fisioterapeuta, durante esses quarenta e dois anos de regulamentação. E a partir do diagnóstico histórico apontar conquistas, como também soluções para os entraves do exercício profissional do fisioterapeuta em uma unidade de terapia intensiva.

8. MATERIAL E MÉTODO

Essa pesquisa é do tipo qualitativo, exploratório, onde os participantes tiveram liberdade para expor suas opiniões e também quantitativo, pois foram utilizados questionários. Será representativa de um determinado universo, que no caso, refere-se à atuação de um determinado profissional, mais especificamente do fisioterapeuta intensivista.

O método utilizado é dedutivo e dialético. Partindo-se da importância da fisioterapia em geral desde a sua regulamentação a quarenta e dois anos (42 anos) e a evolução mais específica dos fisioterapeutas intensivistas. Onde os profissionais participantes, responderam os questionários com autonomia sobre possíveis retrocessos, evolução e as prováveis causas da estagnação que entravam as melhorias no campo de atuação desses profissionais inseridos em uma equipe multidisciplinar intensivista.

A técnica de coleta de dados foi através de documentação direta: Questionários.

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Foram visitados treze hospitais, ou seja, treze Unidades de Terapias Intensivas. Dentre estes oito públicos e cinco privados. Contamos com a participação de vinte e três fisioterapeutas, que assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido para a realização da pesquisa. Os dados foram coletados no período de seis meses (novembro/2011 – maio de 2012).

9. RESULTADOS

Segundo os dados coletados constatamos que a faixa etária dos fisioterapêutas intensivistas é entre vinte e quatro a vinte e nove anos (24 – 29 anos). Anos de formação e atuação em terapia intensiva de seis meses a três anos (6 meses – 3 anos). Quarenta e oito porcento são pós-graduados com carga horária de 360hs em média. Renda familiar de quatro a mais de onze salários mínimos (4 – mais de 11 salários). Renda mensal do fisioterapeuta de um a seis salários mínimos (1-6 salários). Como mostra os gráficos abaixo:

1. Período de formação acadêmica:

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2. Período que exercem a profissão em terapia intensiva:

3. Pós-graduação:

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4. Carga horária da pós-graduação:

5. Renda familiar:

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6. Renda do fisioterapeuta:

Trabalham em um a dois empregos (1- 2 empregos). Carga horária semanal de trinta a sessenta horas (30 – 60 h). Quarenta e quatro porcento (44%) dos fisioterapeutas entrevistados prestam serviço em hospital público sem vínculo empregatício, trinta porcento (30%) são concursados, quinze porcento (15%) trabalham sem carteira assinada em hospital particular e sete porcento (7%) trabalham com carteira assinada. Noventa e seis porcento (96%) consideram injusta sua remuneração. Consideram justo o valor do plantão de doze horas entre duzentos e quinhentos reais (200 a 500 reais) e o plantão de vinte e quatro horas entre quatrocentos e mil reais (400 a 1000 reais). Observe nos gráficos:

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7. Média de empregos:

8. Carga horária semanal:

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9. Vínculo empregatício:

10. Satisfação em relação à remuneração:

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11. Qual deveria ser o valor do plantão de 12 e 24horas?

Em relação às técnicas utilizadas a maioria respondeu que utilizam manobras de reexpansão pulmonar (MRP), manobras desobstrutivas (MD), aspiração, manuseio e desmame da oxigenoterapia, realizam manuseio e desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI) e não invasiva (VMNI), cinesioterapia motora e auxílio na reanimação cardiopulmonar, estímulo diafragmático ; Extubação acordado com o médico plantonista, desmame do traqueóstomo, RPPI e fortalecimento da musculatura respiratória, são realizadas por uma quantidade menor de fisioterapeutas. Sessenta e um porcento (61%) responderam que em sua UTI tem o material necessário para dar assistência aos pacientes. A maioria relata que a família é abordada pela equipe médica. Setenta e oito porcento (78%) relatam que têm autonomia na UTI. Apontaram como fatores facilitadores da sua atuação na UTI a presença de diaristas, a autonomia para avaliar e prescrever condutas, um bom nível profissional e a integração entre a equipe multidisciplinar. Como dificultadores a falta de colaboração da equipe, de união entre os fisioterapeutas e a falta de equipamentos. O prontuário é composto por conduta (34%), diagnóstico funcional (28%), rotina (16%), objetivos (9%) e outros (13%). Confiram os gráficos:

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12. Atribuições do fisioterapeuta nas unidades de terapia intensiva:

13. Há material necessário para dar assistência necessária ao paciente crítico?

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14. Abordagem a família na UTI

15. Autonomia na UTI:

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16. Fatores facilitadores e dificultadores:

17. Realização do prontuário:

A principal atuação na UTI, segundo os entrevistados é a prevenção de incapacidades provocadas pelo imobilismo, promover autonomia do paciente, evoluir o desmame da ventilação mecânica invasiva e reequilibrar a função respiratória e motora. Na emergência

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auxiliam na reanimação cardiopulmonar e na oxigenoterapia , aspiram , manuseiam o ventilador, auxiliam na oxigenoterapia e posicionam. Relatam que fisioterapia intensiva é a assistência ao paciente crítico e fisioterapia respiratória é a utilização dos conhecimentos da mecânica pulmonar de forma dinâmica e eficaz. Gráficos abaixo:

18. Principal atuação na UTI:

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19. Atuação na emergência:

20. Diferencial entre fisioterapia intensiva X fisioterapia respiratória:

Alguns fisioterapêutas acreditam que a fisioterapia regrediu porque os fisioterapêutas são vistos como aspirador, baixa remuneração e falta de ética entre os profissionais. Outros colocaram que estagnou porque os salários base estão desatualizados, são realizadas poucas pesquisas e os profissionais são desvalorizados e desarmonizados. Os direitos não são cumpridos. Falta de atuação do conselho de fisioterapia e de politização dos profissionais e o não reconhecimento da atuação dos fisioterapêutas por outros membros da equipe. Avançou

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em autonomia e melhor reconhecimento da população, profissionais mais qualificados, maior equipe de fisioterapeutas nas UTIs, regulamentação de fisioterapeutas vinte e quatro horas nos Centros de Terapias Intensivas,

Sugestões dadas para melhorar a atuação do fisioterapeuta: Melhoria salarial, respeito ao número de pacientes por fisioterapeuta, mais equipamentos, melhorar as condições de trabalho, qualificar os profissionais, oferecer mais autonomia, respeitar os direitos trabalhistas dos prestadores de serviço, avaliação periódica dos profissionais, estímulo à pesquisa, melhorar os estágios universitários, programar rotinas e condutas, implantar o fisioterapeuta diarista, discutir rotinas com a equipe multidisciplinar e equiparação salarial entre os profissionais de nível superior intensivista.

10. DISCUSSÃO

Foram encontrados cinco trabalhos que abordavam assuntos relevantes ao assunto referido nesse estudo, ou seja, apontavam a atuação do fisioterapeuta intensivista na visão desses autores, inclusive mudanças na regulamentação dessa atividade abordada pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (Coffito).

Menezes, Sara relata que em agosto de 1998 0 ministério da saúde publicou a Portaria 3432, oficializando a presença do fisioterapeuta em unidades de terapia intensiva, como parte da equipe multidisciplinar. Sua inserção nas UTIs teve início no final da década de 70, mas, vem se consolidando a cada dia. Atualmente são cerca de 1.500 unidades de terapia intensiva no Brasil, onde há a atuação do fisioterapeuta intensivista. Esse profissional presta assistência ao paciente crítico. Em outubro de 2011, o COFFITO publicou o reconhecimento da Fisioterapia em Terapia Intensiva como especialidade, sob forma de Resolução 392.

CHY, Anny et al expõem sobre um prontuário eletrônico fisioterapeutico onde são armazenados dados dos pacientes internos em UTI, como a conduta diária do fisioterapeuta intensivista. Esse prontuário será de livre acesso aos outros profissionais, possibilitando uma melhor integração da equipe multidisciplinar. Através desse prontuário os dados dos pacientes são precisamente acompanhados, contendo dados desde a admissão do paciente, exames, consultas, que serão úteis no seu tratamento.

O fisioterapeuta intensivista tem como papel principal contribuir com a manutenção dos sinais vitais do paciente, prevenindo e tratando doenças cardiopulmonares, circulatórias e musculares, reduzindo possíveis complicações clínicas. Atua no suporte ventilatório, proporcionando os ajustes necessários que possibilitem uma ventilação pulmonar mais fisiológica quando em ventilação mecânica invasiva. Trabalha a força muscular, diminuindo a retração de tendões e evitando vícios posturais, que podem provocar contraturas e escaras. A fisioterapia intensiva reduz o sofrimento do paciente e a sua permanência no leito

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intensivo, reduzido os custos hospitalares (Pinto, R. Bentes; Atuação do fisioterapeuta na UTI; SOBRATI, 2011).

Segundo Rondinel Tatiana, o fisioterapeuta intensivista vê o paciente como um todo, avaliando suas alterações fisiológicas em tempo real. O fisioterapeuta intensivista auxilia no estímulo a interdependência, estabelece responsabilidade da autoajuda e melhora a autoestima dos pacientes, pois possibilita a redução de possíveis sequelas.

A resolução de nº 402 de 03 de agosto de 2011, reconhece a especialidade do fisioterapeuta intensivista, dentre outras atribuições cita como responsabilidade legal do profissional citado: Determinar diagnóstico e prognóstico fisioterapêutico; prescrever e executar terapêutica cardiorrespiratória e neuro-músculo-esquelética do paciente crítico ou potencialmente crítico; Avaliar a instituição do suporte de ventilação não invasiva; Gerenciar a ventilação espontânea, invasiva e não invasiva; Avaliar a condição de saúde do paciente crítico ou potencialmente crítico para a retirada do suporte ventilatório invasivo e não invasivo; Realizar o desmame e extubação do paciente em ventilação mecânica; Manter a funcionalidade e gerenciamento da via aérea natural e artificial; Avaliar e realizar a titulação da oxigenoterapia e inaloterapia; Determinar as condições de alta fisioterapêutica; Prescrever a alta fisioterapêutica; Emitir laudos, pareceres, relatórios e atestados fisioterapêuticos. A literatura deixa clara a importância do fisioterapeuta intensivista, e que essa atuação vem sendo consolidada diariamente. As atribuições aumentaram consequentemente a responsabilidade desse profissional em relação ao paciente crítico, necessitando do mesmo de um estudo sistemático de atualização profissional.

11. CONCLUSÃO

Essa pesquisa permitiu uma melhor visualização da atuação dos fisioterapeutas intensivistas em alguns hospitais públicos e particulares da cidade de João Pessoa, Paraíba. Não só em relação aos procedimentos técnicos utilizados, como também sua situação trabalhista, carga horária semanal, remuneração, e também questionamentos e opiniões em relação ao que regrediu, estagnou ou evoluiu durante esses quarenta e dois anos de regulamentação da profissão, focando em especial a fisioterapia intensiva.

Chegou-se a conclusão que os fisioterapêutas atuantes nessa área na capital da Paraíba, são recém-formados, com média de formação e experiência em terapia intensiva de seis meses a três anos, quarenta e oito porcento com especialização, faixa etária jovem (24 – 29 anos), proveniente em sua maioria de classe média, mas são muito mal remunerados. Como mostra os gráficos abaixo:

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Trabalham em média em um ou dois empregos, com carga horária de trinta a sessenta horas semanal. Em sua maioria trabalham como prestadores de serviço em hospitais públicos, sem estabilidade, não efetivos e tendo seus direitos trabalhistas desrespeitados. Devido ao fato estão insatisfeitos com suas remunerações, por considerarem injusta, e incompatível com a carga horária e o aumento gradativo de suas atribuições nas UTIs e consequentemente da sua responsabilidade.

Portanto o fisioterapeuta em uma equipe multidisciplinar é essencial, sendo regulamentada a sua atuação vinte quatro horas em Centros de Terapia Intensiva. Seus procedimentos incluem assistência respiratória e motora, como condutas na programação e desmames de oxigenoterapia, ventilação mecânica invasiva ou não, auxiliam na reanimação cárdio pulmonar. Houve durante esses anos de regulamentação aumento de atribuições, mas, ainda são desvalorizados porque têm cargas horárias altas e péssimas remunerações.

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12. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. BRAZ, Paula Regina Pereira et al. Atuação dos fisioterapeutas em Unidades de Terapia Intensiva da cidade de Anápolis, 2009.

2. GHISLENI, Angela Peña. A contribuição da identidade no trabalho na construção da identidade profissional: uma análise de fisioterapeutas atuantes em Unidades de terapia Intensiva, Rio Grande do Sul, 2010.

3. http://www.zemoleza.com.br , como fazer projeto de pesquisa, acesso em 25/09/2011.4. http://www.coffito.org.br , acesso em setembro/ 2011.5. http://pt.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia , acesso em setembro/2011.6. http://www.fisioterapeutasplugadas.com.br/fisiohis.asp . História da fisioterapia. Acesso em

setembro/2011.7. http://www.ibope.com.br/calandraWeb/BDarquivos/sobre_pesquisas/tipos_pesquisa.html ,

acesso em 25/09/2011.8. http://www2.videolivraria.com.br/pdfs/14017.pdf . Método de abordagem e conhecimento.

Acesso em 25/09/2011.9. http://www.unirondon.br/grad/dir/doc/pdf/modelo_projeto_pesquisa.pdf , acesso em

setembro/2011.10. http://www.slideshare.net/silvanatsal/projeto-de-pesquisa , acesso em setembro/2011.11. http://www.pedagogiaemfoco.pro.br/met06.htm , acesso em 25/09/201112. FERRARI, D; TADINE, R. Fisioterapia Intensiva. HISTÓRICO DA FISIOTERAPIA

INTENSIVA. www.sobrati.com.br/trabalho1-jan-2004.htm; 13. http://rodrigotadine.com.br , acesso em maio/ 2012.14. http://www.sobrati.com.br , acesso em maio/ 2012.15. http://www.medicinaintensiva.com.br , acesso em maio/ 2012.16. http://www.brasilclinicas.com.br/artigos , acesso em maio/201217. (MENEZES Sara; Fisioterapia em Terapia Intensiva: uma nova

denominação para uma antiga especialidade; ASSOBRAFIR Ciência 2011).

18. CHY, Anny et al. PEP: Critérios de avaliação fisioterapêutica em UTI. Banner no sbis em 2006.

19. Pinto R. Bentes. ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA NA UTI. SOBRATI, 2011. 20. Rondinel, T. Zacarias. O PAPEL DO FISIOTERAPEUTA INTENSIVISTA.

http://www.brasilclinicas.com.br/artigos, acesso em maio/2012.

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13. ANEXOS

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Declaro, por meio deste termo, que concordei em ser entrevistado (a) e a participar na pesquisa de campo referente ao projeto/pesquisa intitulado(a) Fisioterapia, quarenta e dois anos de regulamentação - Auto-avaliação do fisioterapeuta intensivista – retrocesso, estagnação e/ou avanços? Desenvolvida (o) por Maria Betânia de Mélo (fisioterapeuta, mestranda no Mestrado Profissionalizante em Terapia Intensiva pela Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva (SOBRATI)). Fui informado(a), ainda, de que a pesquisa é [coordenada / orientada] por _____________, a quem poderei contatar / consultar a qualquer momento que julgar necessário através do telefone nº_______ ou e-mail _________. Afirmo que aceitei participar por minha própria vontade, sem receber qualquer incentivo financeiro ou ter qualquer ônus e com a finalidade exclusiva de colaborar para o sucesso da pesquisa. Fui informado (a) dos objetivos estritamente acadêmicos do estudo, que, em linhas gerais é realizar uma análise da atuação do fisioterapeuta intensivista através de uma entrevista com esses profissionais e elaborar uma tese de mestrado em terapia intensiva através dos dados coletados. Fui também esclarecido(a) de que os usos das informações por mim oferecidas estão submetidos às normas éticas destinadas à pesquisa envolvendo seres humanos, da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) do Conselho Nacional de Saúde, do Ministério da Saúde. Minha colaboração se fará de forma anônima, por meio de [descrever o tipo de abordagem p. ex: entrevista semi-estruturada / observação / aferição / exame / coleta / análise do meu prontuário / grupo, etc.] [a ser gravada a partir da assinatura desta autorização]. O acesso e a análise dos dados coletados se farão apenas pelo(a) pesquisador(a) e/ou seu(s) orientador(es) / coordenador(es). Fui ainda informado(a) de que posso me retirar desse(a) estudo / pesquisa / programa a qualquer momento, sem prejuízo para meu acompanhamento ou sofrer quaisquer sanções ou constrangimentos. Atesto recebimento de uma cópia assinada deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme recomendações da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP).

João Pessoa, ____ de _________________ de _____

Assinatura do(a) participante: ______________________________

Assinatura do(a) pesquisador(a): ____________________________

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Assinatura do(a) testemunha(a): ____________________________

QUESTIONÁRIO PARA COLETA DE DADOS

1. Qual sua profissão? _____________________2. Qual sua idade? ________________________3. Qual é a cor de sua pele? _________________4. Em que bairro mora? ____________________5. Há quantos anos é formada? ______________6. Há quantos anos exerce essa profissão? _____________7. Renda Familiar:

   (   ) Menos de 1 salário mínimo    (   ) 1 a 3 salários mínimos    (   ) 4 a 6 salários mínimos    (   ) 7 a 11 salários mínimos    (   ) Mais de 11 salários mínimos

8. Sua renda atual como fisioterapeuta:

(   ) Menos de 1 salário mínimo    (   ) 1 a 3 salários mínimos    (   ) 4 a 6 salários mínimos    (   ) 7 a 11 salários mínimos    (   ) Mais de 11 salários mínimos

9. Qual sua carga horária semanal? ___________10. Você acha justa a sua remuneração? ___________11. Trabalha em quantos empregos? _____________12. Você trabalha como fisioterapeuta intensivista de que modo?

( ) Efetivo, concursado (a)

( ) Prestador (a) de serviço em hospital público

( ) Carteira assinada em hospital particular

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( ) Prestador de serviço em hospital particular sem assinar carteira

13.Qual as técnicas fisioterapeuticas intensivas que você utiliza?

( ) Manobras respiratórias para reexpansão pulmonar

( ) Estímulo diafragmático

( ) Manobras desobstrutivas

( ) Aspiração

( ) Fortalecimento da musculatura respiratória

( ) RPPI

( ) Manuseio da oxigenoterapia e desmame

( ) Manuseio e desmame da ventilação mecânica não invasiva

( ) Manuseio como parâmetros e desmame da ventilação mecânica invasiva

( ) Realiza entubação oro ou nasotraqueal ( ) Acordado com o médico plantonista ( ) Tem autonomia

( ) Extubação ( ) Acordado com o médico plantonista ( ) Tem autonomia

( ) Desmame do traqueóstomo ( ) Acordado com o médico plantonista ( ) Tem autonomia

( ) Auxilia na reanimação cardiopulmonar

( ) Cinesioterapia motora

( ) Avalia e interpreta os exames de rotina na Unidade de Terapia Intensiva

( ) Na sua Unidade de Terapia Intensiva tem os equipamentos necessários para uma eficaz assistência ao paciente crítico?

14.Tem liberdade para exercer suas atividades intensivistas ou sofre pressão de outros profissionais ( ) Se sim, de que categoria (s) _________________________________________________________________________

15. Você se sente um aspirador ambulante? ( ) Sim ( ) Não

16. Este ano a profissão de fisioterapeuta completa quarenta e dois anos da sua regulamentação, qual a sua avaliação?

( ) Regrediu em alguns aspectos ( ) Quais? __________________________________________________________________________

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____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

( ) Estagnou em algum momento ( ) Por quais motivos? __________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

( ) Avançou ( ) Que aspectos você destaca que justifique sua resposta? ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Que sugestões você daria para melhorar a atuação do fisioterapeuta intensivista?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________