0 - CTI Planta Fisica e Pessoal

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03/08/2011

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Centro de TratamentoIntensivo -CTI

Prof. Ana Claudia ViannaProf. Glauco Cardoso

Bem vindos ao CTI

Aqui , receberemos doentes de altacomplexidade . Ofereceremos a vocês omaior numero de informações parasubsidiar a boa pratica de enfermagema esta clientela .

Mãos a obra ........

Características

Atender adequadamente pacientesgraves, porém recuperáveis com

segurança e eficiência. Localização : área de fácil acesso de um

hospital, fora da área de circulaçãointerna

Pessoal especializado, treinado eequipamentos de alta tecnologia.

Imagens de um CTI



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Áreas do CTI

Box do paciente Posto de enfermagem Central de monitorização Sala de material esterilizado Rouparia Sala de preparo de material

Almoxarifado Sanitários completos

Laboratórios Copa Secretaria Sala de reunião Sala de maca e cadeiras de

rodas

Quarto dos médicos Vestiários

Planta física Áreas de circulação

Iluminação

Temperatura e umidade

Portas e elevadores

Pisos e paredes

Abastecimento de luz e força Central de oxigênio , vácuo e ar comprimido

Telefones e interfones

Equipe multiprofissional

Enfermeiros Médicos Fisioterapeutas Assistente Social Nutricionistas Técnicos de enfermagem Inaloterapia Administração Limpeza

Organograma deenfermagem

Chefia de serviço (Médico-cirúrgico) Chefia de seção (Unidades especializadas) Chefia de setor (CTI) Enfermeiros lideres de plantão / de cabeceira /

ou assistencial Tecnicos de enfermagem Auxiliar de enferamgem ( Não presta cuidados

diretos)



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Organização dos serviçosde enfermagem

O método de distribuição de trabalho utilizado é oindividual, que consiste na atribuição de um número dedoentes, habitualmente no ratio de 1:2, aos quais oEnfermeiro deverá prestar todos os cuidadosnecessários

A utilização desta metodologia, não impede que sejapromovido o espírito de trabalho em equipe, sendo

obrigatório que cada enfermeiro seja conhecedor dasituação dos doentes restantes, e a passagem deturno têm que estar presentes todos os enfermeiros esua equipe de enfermagem.

É elaborado diariamente pelo Enfermeiro Chefe, umPlano de Distribuição de Trabalho que abrange todasas 24 horas, designando em cada turno, o respectivoenfermeiro responsável pela equipe.

A integração de novos enfermeiros na Unidade, seráfeita de acordo com a necessidade de serviço.

Turno do dia: Para além do Enfermeiro Chefe, existe 1 enfermeiro

em regime de horário fixo (diarista) e três enfermeirosem regime de horário rotativo (12 x 60), exceto aossábados, domingos e feriados, em que apenas existemos enfermeiros em regime de horário rotativo escalasde 12h.

Turno noite: Enfermeiros plantonistas 12 x 60

Horário de trabalho

Escalas 12x60 Escalas 12x36 Plantões fixos ( diaristas) manha e tarde Escalas de férias Escalas de folgas Trocas de plantões Impressos / controle de trocas / compras

de plantões

ORGANIZAÇÃO DOSCUIDADOS

A Sistematização da Assistência deEnfermagem

(SAE) compreende nas unidades: - Avaliação admissional - histórico e exame

físico inicial ; - Diagnóstico de enfermagem, Prescrição e

evolução. Cada unidade da instituição possui impresso próprio direcionado a sua realidade,.



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Enfermeiro da Unidade Realizar a SAE dos pacientes sob seus

cuidados, conforme rotina interna do setor,obedecendo como critério o sistema declassificação de pacientes ( resolução COFEN293/04), priorizando os pacientes com maiorgravidade;

Garantir minimamente uma evolução deenfermagem por dia, bem como asintercorrências devidamente registradas;

Supervisionar a execução da SAE para todosos pacientes, garantindo o cumprimento doprotocolo de cuidados de enfermagem e oregistro em impresso próprio.

Técnicos de Enfermagem Realizar cuidados conforme protocolo de

cuidados de enfermagem e registrar suasatividades em impresso próprio.

Checar prescrição de enfermagem e médica.

completar check-list, datar, assinar e

carimbar adequadamente suas anotações.

Sempre que um doente necessite de sersubmetido a exames complementares dediagnóstico/tratamento, é ao enfermeiro

responsável pelo doente quem cabe aresponsabilidade de preparação de todo omaterial necessário, assim como acolaboração durante a realização domesmo.

Exames complementares

Normas e rotinas em

CTI



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PASSAGEM DE PLANTÃOTécnicos de enfermagem

Chegar 15 minutos antes do início do plantão; Passar o plantão no leito para o técnico de

enfermagem que o substituirá; Relatar as intercorrências, exames pendentes, bem

como os preparos para exames; Passar a medicação de cada paciente para o

colega que assume o plantão; Observar a checagem da medicação na

prescrição, conferindo com a caixa; Checar condições gerais dos pacientes (sinais vitais,

acesso venoso, etc.).

Enfermeira

Chegar 15 minutos antes do início do plantão; Passar o plantão no leito: intercorrências,

exames pendentes, preparos para exames,avaliações pendentes, etc;

Relatar as pendências da unidade:

expurgo, checagem de carrinho deemergência, kits, falta de medicamentos e demateriais de consumo, manutenção, etc.

PASSAGEM DE PLANTÃO

LIMPEZA DA UNIDADE

LIMPEZA TERMINAL DE UNIDADE – feita após aalta, óbito ou transferência do paciente. Envolve alavagem das camas, limpeza de todos osequipamentos (monitores, painel de gazes, válvulas,

escadas, suporte de soro, mesa de refeição, criado,bombas de infusão, respiradores, etc) ; LIMPEZA CONCORRENTE DE UNIDADE – deve ser

feita em todos os equipamentos, duas vezes porplantão nas UTIs e 1 vez por plantão nas enfermarias,com pano l impo, água e sabão e posteriormente comálcool a 70%.

Tecnicos de enfermagem

LIMPEZA DE UNIDADE – Limpeza terminal / concorrente; Retirar roupas de cama e acondicionar em hamper ; Acondicionar em hamper separado quando isolamento,

com saco plástico branco, forrando o saco de tecidoexternamente, e identif icar como “isolamento-

contaminado” ; Retirar a bandeja auxil iar do leito (se houver ) e

desprezar o que estiver aberto: material de limpeza,pomadas, etc. Lavar e desinfetar com álcool 70%;

Retirar equipamentos e materiais – bomba de infusão,circuitos, manguitos, aspirador, nebulizador e ambúsabertos, e encaminhar ao expurgo sujo.



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MONTAGEM DE UNIDADEUTI

Checar o leito, o aspirador, os monitores e o respirador mecânico; Comunicar ao médico sobre as condições do leito se há condições de

recebimentoMontar o leito após limpeza com:

Respirador com circuito estéril, mantendo a ponta fechada (nãocolocar água no copo umidificador, apenas na chegada do paciente)

Ambú estéril com extensão, máscara e bolsa adequado ao tamanho efaixa etária do paciente;

Bandeja auxiliar com materiais mínimos: EPIs, frascos de exames,sondas de aspiração de vias aéreas, etc;

Aspirador de parede ou móvel, com extensão estéril e testado; Cama montada aberta; Válvulas de ar comprimido e oxigênio testadas e funcionantes; monitor com cabos de PA, ECG com 5 derivações e oxímetro de pulso; Roupa de cama, travesseiro, pijamas/ camisolas( Tamanhos variados)

.

Equipamentos necessário Unidade do paciente: cama mesas de cabeceira,

suporte de soro, monitor cardíaco, terminal deoxigênio, ar comprimido e vácuo, tomadas,esfigmomanometro, estetoscópio, termômetro, tabuapara ressuscitação.

Equipamentos gerais: respiradores ciclados porvolume e por pressão, monitores de ECG, central demonitoração, carro de ressuscitacão, ambuseletrocardiografos, carros de curativos, torpedo deoxigenio, e material de oxigenoterapia, carros paratransporte de materiais, aspiradores de volantes,focos, macas, cadeiras de rodas, balança, hamppers,suporte de soro e drenagens, pedestrais paraaparelhos, fluxometros, bomba infusora, vacuometros,armarios, suportes de aventais, capotes.

Material para execuçãocuidados específicos

Numero suficiente para o atendimento: banhode leito, higiene oral, cateterismo vesical,lavagem externa, lavagem intestinal,tricotomia, curativos, sondagem e aspiração

gastrica, aspiração traqueal, punçãoraquidiana, toracocentese, dialise peritonial,paracenteses, dissecção e punções de veias,traqueostomias, bandeja para punçaõ desubclavia e pequenas cirurgias, material deentubação, drenagem torácica, instalação dePVC .

Material de consumo

Seringas , agulhas, equipos de soro edialise peritoneal, cateteres de oxigenio,de aspiração traqueal, sondas gástricase vesicais, polietilenos, coletores deurina e colostomias, drenos abdominaise torácicos, fios, ataduras, adesivos emgeral, frascos, etc...



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Estoque de medicamentos Suficiente ao atendimento de 24h e

emergências Carro de parada A B C D ( adrenalina,

bicarbonato, cálcio e dopamina)

Roupas Media de cinco mudas de cama por

paciente Traçados Cobertores

Travesseiros Pijamas e camisolas tamanhos P M G

GG e XGG( obesos mórbidos)

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