1 HIV/AIDS Vírus da Imunodeficiência Humana/ Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.
Transcript of 1 HIV/AIDS Vírus da Imunodeficiência Humana/ Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.
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HIV/AIDS
Vírus da Imunodeficiência Humana/ Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida
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O que éHIV/AIDS?
! A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é causada pelo vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
! O HIV ataca e destrói os glóbulos brancos do sangue, causando um defeito no sistema imunológico do corpo.
! O sistema imunológico de uma pessoa infectada pelo HIV torna-se tão enfraquecido que ela não pode proteger-se de infecções sérias. Quando isto acontece, do ponto de vista clínico esta pessoa contraiu a AIDS.
! A AIDS pode manifestar-se tão precocemente quanto em 2 anos ou tão tardiamente quanto em 10 anos depois da infecção pelo HIV.
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Estado Global do HIV/AIDS
! 33,4 milhões de pessoas estão vivendo com o HIV
! Calcula-se que 5,8 milhões de pessoas foram infectadas em 1998
$ 2,1 milhões são mulheres
$ 590,000 são crianças
! Aproximadamente 16.000 novas infecções ocorrem diariamente
$ 90% em países em desenvolvimento
! A maioria dos adultos neo-infectados pelo HIV tem menos de 25 anos
! 10,7 milhões de adultos e 3,2 milhões de crianças morreram desde o início da epidemia
Fonte: UNAIDS/OMS 1998.
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Número de Pessoas comHIV/AIDS por Região
América do Norte 890.000
Caribe330.000
América Latina1.4 milhão
Europa Ocidental500.000
África Sub-Saariana
22.5 milhões
Europa Oriental &Ásia Central
270.000Ásia Oriental &
Pacífico560.000
Sul e Sudesteda Ásia
6.7 milhões
Austrália e Nova Zelândia12.000
África do Norte &Oriente Médio
210.000
Fonte: UNAIDS/OMS 1998.
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Modos de Transmissão do HIV
! Relação sexual entre:
$ heterossexuais
$ Homossexuais (masculinos) – não há casos documentados de transmissão sexual entre mulheres
! Exposição acidental a sangue ou a objetos/procedimentos relacionados com sangue (p. ex., transfusões de sangue, agulhas compartilhadas, instrumentos contaminados)
! Transmissão mãe-criança durante:
$ gravidez
$ parto
$ aleitamento
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Transmissão do HIV pelo Contato Sexual
! De cada 100 adultos infectados pelo HIV, 75-85 contrairam a infecção durante uma relação sexual não protegida
$ 70% destas infecções resultam de uma relação heterossexual
! As DSTs, especialmente as lesões ulceradas da genitalia, aumentam o risco de transmissão
Fonte: UNAIDS/OMS 1996.
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Transmissão do HIV pelo Sangue, Produtos do Sangue e Fluidos Corporais
! Agulhas compartilhadas/contaminadas por usuários de drogas
$ Corresponde a 5-10% de todas as infecções em adultos
! Transfusão de sangue ou produtos de sangue contaminados
$ Corresponde a 3-5% de todas as infecções em adultos
! Instrumentos cirúrgicos contaminados
! Práticas tradicionais (tatuagens, perfuração das orelhas, circuncisão)
! Semen doado por homem contaminado pelo HIV
Fonte: UNAIDS/OMS 1996.
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Transmissão do HIV a Trabalhadores da Saúde
Fonte: CCD 1996, Gerberding 1995; Seelf 1978.
Fonte de exposição HIV %
Picadas de agulha ou ferimentos 0,3-0,4
Contato com a pele (intata) < 0,1
Respingos em membranas mucosas (olhos, nariz ou boca)
0,1
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HIV e Trabalhadores da Saúde
! A maioria das exposições não resulta em infecção
! O risco varia com:
$ Tipo de exposição
$ Quantidade de sangue envolvida
$ Quantidade de vírus no sangue do doente no momento da exposição
$ Instituição (ou não) de tratamento após a exposição
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Transmissão da Mãe para a Criança
! Pré-natal
$ Intrauterina transplacentária
! Intraparto
$ Exposição ao sangue materno e secreções vaginais durante o trabalho de parto e o parto
! Pós-parto
$ Durante a lactação
! 25-35% de todas as crianças nascidas de mulheres infectadas pelo HIV em países em desenvolvimento se tornam infectadas
! 90% de recém-nascidos e crianças foram infectados pela mãe
Fonte: UNAIDS/OMS 1996; UNAIDS/OMS1998.
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Transmissão do HIV
O HIV não é transmitido por:
$ Contato ocasional pessoa-a-pessoa em casa, no trabalho ou em locais públicos ou sociais
$ Alimentos, ar, água
$ Picadas de insetos/mosquitos
$ Tosse, espirro, cuspidela
$ Aperto de mãos, carícias, beijo seco ou abraço
$ Piscinas, banheiros, etc.
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Quem tem Alto Risco de Contrair AIDS
A pessoa que:
$ Usa agulhas e seringas compartilhadas/contaminadas
$ É portadora de uma DST
$ Prática sexo anal com sua/seu parceiro(s)
$ Prática sexo por dinheiro ou drogas
$ Possui vários parceiros sexuais
$ Vive separada do marido devido a obrigações profissionais (p. ex., caminhoneiros, trabalhadores, migrantes)
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As Mulheres e o HIV
Fatores de risco sociais
$ Analfabetismo
$ Desconhecimento de medidas preventivas
Fatores de risco biológicos
$ Mulheres tem risco duas vezes maior de contrair HIV de homens
$ Fisiologia feminina (p. ex., menstruação, coito)
$ Condições relacionadas à gravidez (p. ex., anemia, hemorragia) aumentam a necessidade de transfusão de sangue
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Espectro Clínico da AIDS
! Grupo 1: Infecção aguda 0-3 semanas
! Janela imunológica: soroconversão 3-12 semanas
! Grupo 2: Infecção assintomática 0-10 anos
! Grupo 3: Linfadenopatia generalizada persistente
! Grupo 4: Outras doenças relacionadas ao HIV
$ Doenças constitucionais
$ Distúrbios neurológicos
$ Infecções oportunistas
$ Neoplasias secundárias
$ Outras condições
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Sinais e Sintomas da AIDS
! Febre de origem desconhecida
! Nódulos linfáticos aumentados
! Erupção cutânea e tosse
! Diarréia persistente
! Grande perda de peso
! Lesões cutâneas
! Perda do apetite e fadiga
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AIDS e a Criança
! Os sintomas geralmente se manifestam aos 6 meses de idade
$ Diarréia
$ Deficiência do crescimento
! A maioria destas crianças morre antes de completar seu 2º ano
! As crianças que nascem de pais infectados pelo HIV freqüentemente tornam-se órfãos
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Diagnóstico do HIV
Feito principalmente pela sorologia
$ Através do teste dos anticorpos (ELISA); se positivo, confirmação pelo Western Blot
$ Cultura do sangue e tecidos
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Tratamento dos Pacientes Infectados pelo HIV
! Atualmente, nenhum medicamento ou tratamento pode curar a AIDS
! A disponibilidade de vacinas anti-AIDS parece improvável em futuro próximo
! Uma combinação de três agentes antirretrovirais (ARVs) é o padrão ouro de tratamento
! Os ARVs não estão universalmente disponíveis, custam muito caro e devem ser corretamente administrados
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Efeitos da AIDS sobre a Gravidez
! Infertilidade
! Abortos de repetição
! Prematuridade
! Retardo do crescimento intrauterino
! Natimortos
! Anomalias congênitas
! Embriopatias
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SIDA e Aleitamento
OMS, UNAIDS e UNICEF recomendam que todas as mulheres:
$ Sejam informadas do risco de transmissão do HIV pelo aleitamento,
$ Tenham acesso ao aconselhamento voluntário e a exames para determinar o estado de sua infecção pelo HIV e
$ Recebam apoio em sua escolha pelo aleitamento ou pela alimentação artificial.
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Transmissão do HIV da Mãe para a Criança
! 90% dos recém-nascidos e crianças infectados pelo HIV contrairam o vírus de suas mães
! 2/3 dos recém-nascidos de mulheres infectadas pelo HIV não são infectados
! Dos recém-nascidos infectados:
$ 2/3 são infectados intra-útero ou no parto
$ 1/3 é infectado durante o aleitamento
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Risco de Transmissão do HIV pelo Aleitamento
! O risco é aumentado se:
$ A mãe adquire a infecção durante a gravidez ou a lactação
$ A mãe tem fissuras nas aréolas, abcessos ou outras doenças mamárias
$ A mãe tem sintomas de doenças relacionadas ao HIV
$ A criança tem feridas na boca ou infecção intestinal
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Imunização de Crianças Infectadas pelo HIV
! Todas as crianças infectadas pelo HIV e assintomática devem receber as imunizações costumeiras
! Todas as crianças infectadas pelo HIV com sintomas e portadoras do complexo relacionado à AIDS (CRA) ou da AIDS devem receber vacinas inativadas
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HIV e Anticoncepção
! Anticoncepção com proteção
$ Camisinha masculina (látex e vinil)
$ Camisinha feminina
$ Nonoxynol-9 (creme espermaticida anti-vírus)1
$ Diafragma vaginal1
! Métodos apropriados para o uso de mulheres com o HIV. Elas devem usar camisinha para proteger seu parceiro.
$ Hormonais (AOCs, Implantes, Progestágeno injetável)
$ Esterilização voluntária
1 A proteção é parcial se usado sem camisinha
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Proteção dos Trabalhadores da Saúde contra o HIV Durante o Trabalho de
Parto e o Parto
! Precauções durante o trabalho de parto:
$ Proteger-se do sangue e do líquido amniótico
$ Proteger-se de instrumentos afiados/pontudos
! Reanimação do recém-nascido:
$ Não fazer sucção boca-a-boca
$ Não fazer respiração boca-a-boca
! Precauções após o parto:
$ Desinfecção apropriada do instrumental
$ Descarte apropriado da placenta e outros elementos
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Tratamento Pós-Exposição dos Trabalhadores da Saúde
! Pele intada, boca e nariz: lavar imediatamente com água e sabão e enxaguar profusamente para remover todas as partículas potencialmente infectadas.
! Pele cortada ou perfurada: deixa sangrar livremente.
! Olhos: lavar imediatamente com água e, a seguir, irrigar com solução salina durante 30 minutos.
! Considerar profilaxia pós-exposição (PPE) se houver alto risco de transmissão:
$ Tratamento com Zidovudina (ZDV) durante 4 semanas
$ Iniciar, de preferência dentro de 1-2 horas
Fonte: CDC 1996.
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Tratamento Pós-Exposição dos Trabalhadores da Saúde continuação
! Exames para o diagnóstico de HIV, imediatamente, 6 semanas, 6 meses e 12 meses apó a exposição
! O tratamento, se iniciado, deve continuar durante 4 semanas. A pessoa exposta pode declinar de qualquer uma ou de todas as drogas.
! Frente a exposições de menor importância, a profilaxia não é recomendada.