11. Prótese Peniana na Doença de Peyronie (Pedro Vendeira)
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Prótese Peniana na Doença de La Peyronie
PedroA.Vendeira,MD,PhD,FECSMVice-PresidentedaSociedadePortuguesa deAndrologiaMédicoEspecialistaemUrologia- SaúdeAtlântica,ClínicadoDragão– Porto,PortugalCompetênciaemSexologiaClínicapelaOrdemdosMédicosInvestigadorCoordenador daiSEXFellow of the European Committee of SexualMedicineMembrodaComissãoExecutivaeEditor-ChefedoWebsitedaSociedadeEuropeiadeMedicinaSexual
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IPP/PEY
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IPP/PEY
• CONSIDERAÇÕES– Consentimento“maisque”Informado
• Aspectosmédico-legais• Expectativasdodoente/objectivosdoprocedimento
– Pénispré-cirúrgico• PEY=encurtamento– ComDE,doentejánãoseapercebe…• Medição/gerirexpectativas• Oqueparece,habitualmenteépior(50%)
– Dopplerpeniano…
– Péniscirúrgico• Decisãofinal– odoentetemqueestarcientedetal
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IPP/PEY
• CONSIDERAÇÕES– Melhorprótese?
• IPP• Menorcurvaturaresidual• Cilindrospermitemmelhorexpansãoaumentandoeficáciadamodelagemeproporcionandomelhordiâmetrofinal
• Semi-rígidascommenorsatisfaçãofuncional
– IPP• Sucesso:84-100%- Menordimensãopeniana• NON-PEY(91-100%)
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IPP/PEY• Desafios– Fibrose,fibroseemaisfibrose…
• Incisão/Excisão• Váriascorporotomiascomousemenxerto• Cavernótomos(Rossello®)• “Downsized”implantes• Ressecçãotranscorpórea
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IPP/PEY
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IPP/PEY• Modelagem(Wilson)– 80%• Plicatura???• Incisãodatúnica• Enxerto(evitarderme)• Técnicascomplexas
ExperiênciadoCirurgiãoSemaumentodascomplicações
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IPP/PEY
• Necessidadedemedidasadicionais
– 30°------ 0%– 31/45°------ 12,5%– 45/60°------75%– >60°------ 100%
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Manobra de Wilson
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Manobra de Wilson
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Incisão da Túnica
SemEnxerto
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Incisão da Túnica
COMENXERTO(SIS)
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Técnicas ComplexasVantagem no Aumento Peniano
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Técnicas ComplexasVantagem no Aumento Peniano
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IPP/PEYEnxerto circunferencial
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IPP/PEY
IPP
PEY
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IPP/PEY Plicatura