• 14 Distritais

• 83 Regionais

• 68 Departamentos Científicos e Comitês Multidisciplinares

• Quase 30.000 Médicos associados

pesquisa sobre valor da consulta recebido emseus consultórios (contato telefônico)• presidentes e diretores de Defesa Profissional das 83 Regionais

• diretores da APM

Existe disparidade nos valoresrecebidos dependendo da região• informações obtidas através decontato telefônico• informações tabuladas como:•Medicinas de grupo (inclui Santas Casas)•Autogestões•Seguradoras•Unimeds

1ª DISTRITAL (7 REGIONAIS)GuarulhosMogi das CruzesOsascoSanto AndréSão Bernardo do CampoSão Caetano do SulSuzano

AUTOGESTÕESR$ 27,50 - PREV SCANIAR$ 47,30 - FURNAS

SEGURADORASR$ 28,16 - ALIANZR$ 50,00 - OMINT

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 18,00 - AMICOR$ 60,00 - GOLDEN GROSS

UNIMEDR$ 33,00 A R$ 42,00

AUTOGESTÕESR$ 28,00 - CAIXA DE PECULIO CUBATÃOR$ 90,00 - PETROBRÁS

SEGURADORASR$ 40,00 - PORTO SEGUROR$ 45,00 - SUL AMÉRICA

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 15,00 - INTERMÉDICAR$ 80,00 - FUND. S. FRANC. XAVIER

UNIMEDR$ 25,00 A R$ 40,00

2ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)CubatãoGuarujáRegistroSantos

AUTOGESTÕESR$ 32,00 - VALE SAÚDER$ 80,00 - PETROBRAS

SEGURADORASR$ 34,00 - PORTO SEGUROR$ 46,00 - SUL AMÉRICA

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 27,00 - ACTIVIAR$ 47,00 - BRADESCO SAÚDE

UNIMEDR$ 33,00 A R$ 45,00

3ª DISTRITAL (6 REGIONAIS)Caraguatatuba

CruzeiroGuaratinguetá

Lorena

AUTOGESTÕESR$ 33,00 - APASR$ 45,00 - CABESP

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 34,00 - SANAMEDR$ 38,00 - SANTA CASA

UNIMEDR$ 40,00 A R$ 49,00

4ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)Itapetininga

ItapevaSalto

Sorocaba

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 30,00 - SAMER$ 45,00 - SPA

UNIMEDR$ 30,00 A 46,00

5ª DISTRITAL (12 REGIONAIS)Amparo, Bragança Paulista

Campinas, IndaiatubaEspírito Santo do Pinhal

Itapira, JundiaíMococa, Mogi Guaçú

Mogi MirimSão João da Boa VistaSão José do Rio Pardo

AUTOGESTÕESR$ 29,00 - GEAPR$ 50,00 - CESP

AUTOGESTÕESR$ 20,00 - IAMSPER$ 52,00 - GEAP

SEGURADORASR$ 36,00 - PORTO SEGURO

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 32,00 - S. FRANCISCO CLINICASR$ 49,00 - BRADESCO

UNIMEDR$ 30,00 A R$ 45,00

6ª DISTRITAL (5 REGIONAIS)Franca

ItuveravaJaboticabal

Ribeirão Preto

AUTOGESTÕESR$ 15,00 - IAMSPER$ 160,00 - OAB

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 35,00 - SÃO LUCASR$ 110,00 - PREVER

UNIMEDR$ 35,00 A R$ 54,00

7ª DISTRITAL (7 REGIONAIS)AvaréBauru

BotucatuJaú

AUTOGESTÕESR$ 24,00 - CABESPR$ 50,00 - IPASM

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 21,60 - HB SAÚDER$ 47,00 - SAÚDE BRADESCO

UNIMEDR$ 20,00 A R$ 55,00

8ª DISTRITAL (6 REGIONAIS)Catanduva

FernandópolisIlha Solteira

Jales

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 40,00 - SANTA CASA DE BIRGUI

UNIMEDR$ 42,00 A R$ 55,00

9ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)AndradinaAraçatuba

BiriguiPenápolis

autogestõesautogestõesR$ 42,00 - CASSI E CABESP

UNIMEDR$ 35,00 A R$ 61,00

10ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)Adamantina

DracenaOswaldo Cruz

Presidente Prudente

autogestõesautogestõesR$ 36,00 - CASSIR$ 45,00 - CABESP

UNIMEDR$ 32,00 A R$ 52,00

11ª DISTRITAL (7 REGIONAIS)

AssisGarça

MaríliaOurinhos

PirajúSanta Cruz do Rio Pardo

Tupã

autogestõesautogestõesR$ 39,00 - CASSIR$ 45,00 - CABESP

UNIMEDR$ 30,00 A R$ 43,00

12ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)Araraquara

MatãoSão Carlos

Taquaritinga

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 28,00 - BENEMEDR$ 30,00 - SANTA CASA ARARAQUARA

UNIMEDR$ 35,00 A R$ 39,00

13ª DISTRITAL (3 REGIONAIS)Barretos

BebedouroGuaíra

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 35,00 A R$ 38,00 -SANTA CASA BARRETOS

UNIMEDR$ 35,00 A R$ 39,00

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 30,00 - SANTA CASA DE ARARASR$ 100,00 - HELPHE INDIVIDUAL

14ª DISTRITAL (9 REGIONAIS)Americana

ArarasCapivariItatibaLeme

LimeiraPiracicaba

PirassunungaRio Claro

Santa Bárbara D'Oeste

AUTOGESTÕESR$ 33,00 - CESPR$ 36,00 - CABESP

SEGURADORASR$ 30,00 - NOTRE DAMER$ 46,00 - SUL AMÉRICA

UNIMEDR$ 30,00 A R$ 43,00

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 30,00 - SANTA CASA DE ARARASR$ 100,00 - HELPHE INDIVIDUAL

14ª DISTRITAL (9 REGIONAIS)Americana

ArarasCapivariItatibaLeme

LimeiraPiracicaba

PirassunungaRio Claro

Santa Bárbara D'Oeste

AUTOGESTÕESR$ 33,00 - CESPR$ 36,00 - CABESP

SEGURADORASR$ 30,00 - NOTRE DAMER$ 46,00 - SUL AMÉRICA

UNIMEDR$ 33,00 A R$ 42,00

MEDICINA DE GRUPOMEDICINA DE GRUPOR$ 21,00 - DIX SAUDER$ 49,80 - BRADESCO

CAPITAL

AUTOGESTÕESR$ 28,00 - PLANTELR$ 45,00 - CABESP

SEGURADORASR$ 29,50 - PORTO SEGUROR$ 140,00 - OMINT

aplicativo para cálculo do valor real da consulta médica

• DESENVOLVIDO PELO DEPTO. DE DEFESA PROFISSIONAL E DEPTO DE TI DA APM

• UTILIZAÇÃO DE CRITÉRIOS DA SENTENÇA ARBITRAL FIPE PARA CÁLCULO VALOR CONSULTA

• PERMITE PREENCHIMENTO E COSTUMIZAÇÃO INDIVIDUAL DE CADA CONSULTÓRIO

CÁLCULO VALOR REAL DA CONSULTA

VARIÁVEIS CONSIDERADAS• DESPESAS DE CONSULTÓRIO PADRÃO ISOLADO

– PESSOAL (SALARIOS + ENCARGOS)– MANUTENÇÃO + TELEFONIA + ELETRICIDADE + INTERNET + ……– INVESTIMENTO INICIAL (MONTAGEM DO CONSULTÓRIO)– DEPRECIAÇÃO– CUSTOS TRIBUTOS (IPTU, TAXAS MUNICIPAIS, ESTADUAIS, …)– LOCAÇÃO

12042,00

5.040,00

5.040,00

120120

4535,00

1.575,00

165

165

6.615,00

6.615,00

120 45 30 4542,00 35,00 27,00 37,00

240

9.090,00

Atendimentos remunerados

120 45 30 4542,00 35,00 27,00 37,00

240

9.090,00

Atendimentos remunerados

retornos 40% 96 atendimentos

Atendimentos remunerados +

retornos

336

9.090,00

INSSINSSOPÇÃO DE ESCOLHA ENTRE CONTRIBUIÇÃO PELO TETO OU PELO VALOR DO CARNE

ISSQNISSQNOPÇÃO DE ESCOLHA ENTRE CONTRIBUIÇÃO POR % DO FATURAMENTO OU PELO

VALOR ANUAL

9.090,00

683,30

2.499,75

95,83

5.811,12

RECEITA BRUTA

RECEITA LÍQUIDA

INSS

IRPF

ISSQN

2.000,00

OPÇÃO DE INFORMAR DE FORMA SIMPLIFICADA OU DETALHADA AS DESPESAS

DE CONSULTÓRIO

OPÇÃO DE DETALHAR AS DESPESAS DE CONSULTÓRIO

INVESTIMENTO INICIAL:

GASTOS COM MONTAGEM FISICA DO CONSULTÓRIO:

MESAS, CADEIRAS, MACAS, BIOMBOS, INFORMÁTICA, …

SIMPLIFICADO: INFORMA VALOR TOTAL INVESTIDO

DETALHADO: DISCRIMINA TODOS INVESTIMENTOS E VALORES

VALOR DO INVESTIMENTO INICIAL SERÁ RATEADO EM 120 MESES

(TOTAL GASTO DIVIDIDO POR 120)

INVESTIMENTO INICIAL “SIMPLIFICADO”:LANÇAMENTO SOMENTE DO VALOR TOTAL DE GASTOS

COM MONTAGEM FISICA DO CONSULTÓRIO, SEM ESPECIFICAÇÃO

6.000,00

INVESTIMENTO INICIAL “DETALHADO”:

LANÇAMENTO INVESTIMENTO EM SALA DE

ANAMNESE/EXAME, RECEPÇÃO E BANHEIROS

INVESTIMENTO INICIAL “DETALHADO”:

LANÇAMENTO INVESTIMENTO EM SALA DE

ANAMNESE/EXAME, RECEPÇÃO E BANHEIROS

SALÁRIOS:GASTOS COM

FUNCIONÁRIOS (REGISTRADOS E NÃO

REGISTRADOS), INCLUINDO CARGA DE ENCARGOS

TRABALHISTAS

OPÇÃO DE DETALHAR AS DESPESAS DE CONSULTÓRIO

SIMPLIFICADO: INFORMA VALORES TOTAIS DAS FOLHAS SALARIAIS (NECESSÁRIO CONSIDERAR AS PROVISSÕES DE FÉRIAS, 13.o SALÁRIO, SALÁRIOS E ENCARGOS DE FERISTAS,…..)

DETALHADO: DISCRIMINA TODAS DESPESAS A PARTIR DOS SALÁRIOS PAGOS

SALÁRIOS, MODO “DETALHADO”:POSSIBILIDADE DE LANÇAMENTO DE ATÉ 4 (QUATRO) VALORES DE SALÁRIOS MENSAIS

(COM VÍNCULO TRABALHISTA) E VALORES DE GASTOS COM FUNCIONÁRIOS NÃO REGISTRADOS (FAXINEIRA, VIGIA,

JARDINEIRO,…)

SALÁRIOS, MODO “DETALHADO”:QUANDO LANÇADO O SALÁRIO NOMINAL,

HÁ O CÁLCULO AUTOMÁTICO DE TODOS OS ENCARGOS (FGTS, INSS, FÉRIAS, 13.o,

FERISTAS, …..)

UM FUNCIONÁRIO COM SALÁRIO NOMINAL DE R$ 900,00

(REGISTRADO NA CARTEIRA), SIGNIFICA UM CUSTO MENSAL DE

R$ 1.627,35

OUTRAS DESPESAS (SOMENTE ATIVA NO MODO DETALHADO):

GASTOS COM DEPRECIAÇÃO DO INVESTIMENTO, LOCAÇÃO, CONDOMINIO, MANUTENÇÃO, IPTU, TX LIMPEZA, ALVARÁS, CONTRIBUIÇÕES ASSOCIATIVAS E CRM, ENERGIA ELÉTRICA,

TELEFONIA, MATERIAL DE LIMPEZA, MATERIAL DE ESCRITÓRIO, ESCRITÓRIO DE CONTABILIDADE, …..

INVESTIMENTO INICIAL (VALOR TRANSPORTADO DA PLANILHA INICIAL DE DESPESAS)

LOCAÇÃOCONDOMINIO

IPTU

EXEMPLO

• Profissional médico com consultório “isolado” (não clínica)

• Sem realização de procedimentos (só consultas)• Atende 4 “convênios”• Média mensal de 240 consultas “com guia”• Aproximadamente 96 consultas (40%) de retornos

“sem guia”

EXEMPLO

EXEMPLO

• Aluguel = R$ 800,00 (sala +/- 50 metros2)• Condominio = R$ 250,00• Água/Luz/Telefone/Internet = R$ 240,00• Uma secretária = salário registrado R$ 900,00• Uma faxineira semanal = R$ 60,00/semana

(R$ 240,00/mes)

EXEMPLO

• Investimento inicial do consultório (mobilia) = R$ 6.000,00

– 2 escrivaninhas (secretária e sala consulta)– 2 cadeiras giratórias (secretária e sala consulta) e2 cadeiras normais (sala

consulta)– Longarina 4 lugares ou sofas (sala espera)– 2 micro computadores e 1 impressora– Armário para fichas, armário apoio– 1 maca e 1 biombo– 1 balança– materiais escritório (grampeadores, material mesa, lixeiras, …..)– Decoração básica

EXEMPLO

• Material de limpeza e papelaria = R$ 120,00/mes• Escritório de contabilidade = R$ 350,00/mes• Considera valor teto máximo de recolhimento de

INSS = R$ 683,30• ISSQN = Recolhe carne anual R$ 1.150,00• Anuidade CRM = R$ 460,00 (anual)• Mensalidades Associações e Soc. Especialidades = R$

500,00 (anual)

EXEMPLO

ESTRATÉGIAS

• MOVIMENTO ORDENADO DA CLASSE MÉDICA• “GABINETE DE CRISE”• UNIÃO• NEGOCIAÇÃO “INSTITUCIONAL” COM AS

OPERADORAS (PROTEÇÃO A INDIVIDUALIDADE DO MÉDICO COMO PRESTADOR)

• Tomás Patrício Smith-HowardDiretoria de Defesa Profissional

APMdefesa@apm.org.br