14. PROTOCOLO ENTREGA DE RESULTADOS
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ENTREGA DE RESULTADOS DE LABORATORIO CLINICO Vigencia:2019 Cód.: GMLCPROC- 120-11 Versión: 1 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DE LA VEGA – PUESTO DE SALUD DE NOCAIMA Página 1 de 14 Elaborado Por : Francia Contreras Revi sado Por : Molchizu Arango Aprobado Por : Hernando Duran Cargo: Lider. Lab. clinico Cargo: Gestora de planeación y calidad Cargo: gerente Fecha: 26/01/2019 Fecha: 29/01/2019 Fecha: 29/01/2019 ESE HOSPITAL DE LA VEGA – PUESTO DE SALUD DE NOCAIMA PROYECTO PLANEACION - CALIDAD JUSTIFICACION El manual de entrega de resultados implementado a nivel del laboratorio de la E. S. E Hospital De La Vega surge ante la necesidad de establecer un orden en la fase post analítica, con el fin de que cada una de las personas que laboran en él se ciñan a este manual y lo cumplan, mejorando así la calidad en todo el proceso. OBJETIVO Garantizar el acceso oportuno a los resultados de los exámenes remitidos, para que facilitar la toma de decisiones por parte del equipo médico. ALCANCE Inicia desde que se validan los resultados de los laboratorios procesados en el laboratorio clínico de la E.S.E Hospital de la Vega y termina con la verificación de la comprensión del usuario, de lo que debe hacer para la interpretación de los resultados obtenidos. PROCESO 1. ENTREGA RESULTADO DE EXAMENES DE CONSULTA EXTERNA Una vez obtenidos los resultados en cada una de las secciones del laboratorio clínico, son validados por la bacterióloga responsable del proceso y se cargan de manera automática en la Historia Clínica del paciente en el
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ENTREGA DE RESULTADOS DE
LABORATORIO CLINICO
Vigencia:2019
Cód.: GMLCPROC-
120-11
Versión: 1
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DE
LA VEGA – PUESTO DE SALUD DE NOCAIMA Página 1 de 14
Elaborado Por : Francia
Contreras
Revisado Por : Molchizu Arango
Aprobado Por :
Hernando Duran
Cargo: Lider. Lab. clinico Cargo:
Gestora de planeación y calidad
Cargo: gerente
Fecha: 26/01/2019 Fecha: 29/01/2019 Fecha: 29/01/2019
ESE HOSPITAL DE LA VEGA – PUESTO DE SALUD DE NOCAIMA
PROYECTO PLANEACION - CALIDAD
JUSTIFICACION
El manual de entrega de resultados implementado a nivel del laboratorio de la
E. S. E Hospital De La Vega surge ante la necesidad de establecer un orden en la
fase post analítica, con el fin de que cada una de las personas que laboran en él
se ciñan a este manual y lo cumplan, mejorando así la calidad en todo el proceso.
OBJETIVO
Garantizar el acceso oportuno a los resultados de los exámenes remitidos, para
que facilitar la toma de decisiones por parte del equipo médico.
ALCANCE
Inicia desde que se validan los resultados de los laboratorios procesados en el
laboratorio clínico de la E.S.E Hospital de la Vega y termina con la verificación de
la comprensión del usuario, de lo que debe hacer para la interpretación de los
resultados obtenidos.
PROCESO
1. ENTREGA RESULTADO DE EXAMENES DE CONSULTA EXTERNA
Una vez obtenidos los resultados en cada una de las secciones del laboratorio
clínico, son validados por la bacterióloga responsable del proceso y se cargan
de manera automática en la Historia Clínica del paciente en el
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Software Citisalud, para que sean revisados por el personal de salud de la
institución en el momento de la consulta médica.
Así mismo se realiza entrega del resultado en físico en los horarios
• Lunes a Viernes : 10:00 a.m. a 12:00 m
2:00 a p.m a 4: 00 p.m.
De la siguiente manera:
a. El paciente debe venir personalmente
b. Debe traer documento de identidad en original del paciente.
c. Si envía un familiar a reclamar los resultados debe traer el documento
original del paciente.
d. Se entrega copia en físico verificando los marcadores institucionales y
datos demográficos en el momento de la entrega.
e. Se busca en el sistema de información:
� Se ingresa en la pestaña procedimientos opción consulta y cargue de
resultados
� Se realiza búsqueda según la opción
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En esta ventana se revisa los exámenes procesados y pendientes
� Se realiza impresión de los resultados disponibles :
� Ingresar los datos necesarios en la ventana emergente :
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� Se selecciona el examen y se imprime.
f. se registra en el libro de entrega de resultados, colocando el nombre de
paciente, identificación, nombre del examen del cual se le entrega el
resultado y posteriormente la firma de quien lo recibe.
2. ENTREGA DE RESULTADO DE EXAMENES DE URGENCIAS
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Una vez obtenidos los resultados en cada una de las secciones del laboratorio
clínico, son validados por la bacterióloga responsable del proceso y se cargan
de manera automática en la Historia Clínica del paciente en el
Software Citisalud, para que sean revisados por el personal de salud de la
institución en el momento de la consulta médica en la opción. Si el paciente
solicita copia de los exámenes realizados en el servicio de urgencias, estos
serán impresos por el médico tratante,
3. ENTREGA DE RESULTADOS DE EXAMENES DE PROGRAMAS
INSTITUCIONALES
Una vez obtenidos los resultados en cada una de las secciones del
laboratorio clínico, son validados por la bacterióloga responsable del
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proceso y se cargan de manera automática en la Historia Clínica del
paciente en el
Software Citisalud, para que sean revisados por el personal de salud de la
institución en el momento de la cita de control.
Los resultados de Pruebas de Embarazo que sean POSITIVO serán
entregados exclusivamente a la jefe encargada del programa de IAMII o al
médico tratante para que realice lo pertinente, lo anterior será registrado en
el formato: “CAPTACION TEMPRANA DE EMBARAZADAS” que se
encuentra disponible en el área de inmunología, deberá ser diligenciado
con firma de soporte de recibido.
4. ENTREGA DE RESULTADO DE EXAMENES DE DETECCION Y
DIAGNOSTICO DE LA INFECCION POR VIH Y LOS DE DIAGNOSTICO
PARA LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL ETS
(SEROLOGIA, HBSAG, HEPATITIS C )
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En nuestro país la entrega del resultado de detección y diagnostico de
infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) está regulada por el
decreto 1543 de 1997 donde se establece:
o Artículo 6°: Los resultados de las pruebas para diagnostico de la
infección por el virus de inmunodeficiencia humana, VIH y los de
diagnostico para las enfermedades de transmisión sexual, ETS,
deberán ser entregados al paciente por un profesional de la medicina
u otra del equipo salud debidamente entrenada en consejería.
La E.S.E Hospital De La Vega cumpliendo con lo establecido en la
normatividad colombiana realiza el procedimiento de entrega de este
resultado de la siguiente manera:
1. Todos los resultados serán entregados todos los lunes, a la psicóloga de
la institución para que realice la consejería post test según cada caso.
2. En caso de ser necesario serán entregados al médico tratante quien se
encargara entonces, de realizar la consejería.
3. Todos los resultados entregados al profesional que realice la consejería
estarán relacionados en el cuaderno de registro: “Entrega de resultados
HIV”, este cuaderno queda disponible en la oficina administrativa del
servicio de Laboratorio Clínico.
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4. En el momento de la entrega de resultados, el profesional encargado de
la consejería deberá firmar el recibido de los mismos.
5. En la toma de muestras se debe indicar al paciente que el resultado le
será entregado por el profesional encargado exclusivamente y que por
ningún motivo será entregado el resultado a Familiar en cualquier grado
de consanguinidad, amigo, compañero de trabajo u otra institución.
5. ENTREGA DE RESULTADOS ENVIADOS A LABORATORIO DE
REFERENCIA.
El Hospital cuenta con el servicio de laboratorio de referencia: ANDREAS
ROTHSTEIN, los resultados emitidos por dicha institución se pueden consultar a
través de la plataforma de la pagina Web de la siguiente manera:
1. Ingresar a la pagina http://www.lcarlab.com/
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2. Ingresar como se indica en el color amarillo con click
3. Solicita el ingreso de usuario y clave
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LA VEGA – PUESTO DE SALUD DE NOCAIMA Página 1 de 14
Elaborado Por : Francia
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Revisado Por : Molchizu Arango
Aprobado Por :
Hernando Duran
Cargo: Lider. Lab. clinico Cargo:
Gestora de planeación y calidad
Cargo: gerente
Fecha: 26/01/2019 Fecha: 29/01/2019 Fecha: 29/01/2019
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4. Se realiza la búsqueda de acuerdo a los rangos
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LA VEGA – PUESTO DE SALUD DE NOCAIMA Página 1 de 14
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Cargo: Lider. Lab. clinico Cargo:
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5. Se selecciona el paciente y examen y se le da imprimir
6. El sistema genera entonces reporte en archivo PDF
7. Los resultados son cargados a la historia clínica del paciente, por medio de
un “acceso directo” que tiene el sistema de CITISALUD donde los médicos
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pueden tener acceso a ellos en el momento de la consulta médica del
paciente.
8. En caso de que el paciente solicite sus resultados se realiza impresión y
entrega de los mismos.
9. Se registra en el libro de entrega de resultados, colocando el nombre de
paciente, identificación, nombre del examen del cual se le entrega el
resultado y posteriormente la firma de quien lo recibe.
10. No se realiza transcripción de los resultados en el sistema de
información del laboratorio clínico, se hace entrega en original.
11. ENTREGA DE RESULTADOS ALTERADOS :
a. Resultados de Exámenes de consulta externa alterados :
� Se diligencia el Cuaderno “Entrega de resultados alterados /
llamada a pacientes”.
� Se realiza llamada al paciente para que reclame su resultado lo más
pronto posible y se registra la hora y quien recibe la llamada en el
mismo cuaderno.
� Si es posible se informa al médico tratante y a facturación para
asignación de cita.
� El laboratorio realiza una segunda llamada para confirmar si el
paciente recibió la atención requerida, se debe registrar esta llamada
en el cuaderno mencionado.
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b. Resultado de exámenes remitidos a Laboratorio de referencia:
� Según el tiempo de respuesta del examen enviado, se revisa en la
plataforma y se determina cuales resultados son críticos para la
salud del paciente.
� Se diligencia el formato: “Entrega de resultados alterados o con
resultados alterados de alarma”.
� Se diligencia el Cuaderno “Entrega de resultados alterados /
llamada de pacientes”.
� Se realiza llamada al paciente para que reclame su resultado lo más
pronto posible y se registra la hora y quien recibe la llamada en el
mismo Cuaderno.
� Si es posible se informa al médico tratante y a facturación para
asignación de cita.
� El laboratorio realiza una segunda llamada para confirmar si el
paciente recibió la atención requerida, se debe registrar esta llamada
en el cuaderno mencionado.
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LABORATORIO CLINICO
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