14,00 1200 16,00 12,00 b.portal.saude.pe.gov.br/.../boletim_hiv_aids_pe_2016.pdf · 2017-04-06 ·...

ANO 6 | DEZEMBRO | 2016

Nesta Edição:

Situação Epidemiológi-ca da Aids em Pernam-buco

Tabelas Informativas – HIV, Gestante HIV, Criança Exposta, Aids Adulto e Criança

transmitir o vírus HIV. Esta transmissão pode ocorrer por via sexual, sanguínea e por trans-missão vertical (de mãe para filho), por isso a necessidade da utilização da camisinha em todas as relações sexuais, o não compartilha-mento de perfurocortantes, a realização do pré-natal e a realização de testes de HIV. A adesão ao tratamento contra o HIV/aids é de suma importância para manter a carga viral baixa ou indetectável. Tomar as medica-ções, praticar exercícios, ter alimentação sau-dável e seguir corretamente as recomenda-ções médicas são essenciais para aumentar a qualidade de vida.

E ste boletim apresenta a descrição epide-miológica dos principais indicadores utili-

zados pelo Programa Estadual de IST/Aids/HV relacionados aos casos de Aids, assim como os casos de infecção pelo HIV (em adultos, crian-ças e gestantes) e criança exposta ao HIV em Pernambuco. A aids (Síndrome da Imunodeficiência Ad-quirida) é causada pelo vírus do HIV, que pode ficar em média de 8 a 10 anos no corpo para desencadear a doença. Ele acomete o sistema imunológico, atacando as células de defesa do organismo, que fica vulnerável às infecções oportunistas. A pessoa portadora, mesmo não tendo desenvolvido a doença ainda, pode

DST / AIDS

Fonte: Sinan e IBGE/Programa Estadual de IST/Aids/HV/DGCDA/SEVS/SES-PE *Dados atualizados em 01/12/2016, sujeitos à alteração

Situação Epidemiológica da Aids em Pernambuco

No estado de Pernambuco, de 1983 a 2015, foram diagnosticados 23.399 casos de aids. No período de 2006 a 2015, o coeficien-te de incidência (C.I.) apresentou uma média de 14,35 casos por 100.000 habitantes ao ano (Figura 1).

Figura 1. Casos de aids e coeficiente de incidência (por 100.000 hab.) por ano de diagnóstico. Pernambuco, 1983 a 2015*

1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

N 2 2 7 17 67 93 165 176 225 253 306 348 393 557 575 761 678 676 825 1140 1062 1064 1201 1068 993 1078 1148 1401 1354 1566 1617 1461 1120

C.I. 0,03 0,03 0,11 0,25 0,99 1,36 2,38 2,50 3,16 3,53 4,19 4,72 5,28 7,53 7,70 10,1 8,94 8,54 10,3 14,1 13,0 12,9 14,2 12,5 11,5 12,3 13,0 15,9 15,2 17,5 17,5 15,7 11,9

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

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1600

1800C

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10

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Nº

de

Cas

os

Ano de Diagnóstico

1

6

Diretoria Geral de ControleDiretoria Geral de Controle de Doenças e Agravosde Doenças e Agravos Gerência de Prevenção eGerência de Prevenção e Controle da Aids e outras DSTControle da Aids e outras DST

Desde o primeiro óbito por aids em Pernambuco em 1984 até o ano de 2015 ocorreram 9.718 óbitos. Durante este período, o número de óbitos apresentou aumento, ao longo do tempo, com pequenas oscilações. Observa-se uma leve redução no coeficiente de mortalidade de 2014 para 2015 (6,69/100.000 hab. e 6,62/100.000 hab., respectivamente), porém ao considerar os últimos dez anos (2006 a 2015), verifica-se um incremento de 25,38%.

Figura 2. Óbitos por aids e coeficiente de mortalidade (por 100.000 hab.) por ano de diagnóstico. Pernambuco, 1984 a 2015*

No período de 1983 a 2015, 65% dos casos ocorreram em homens e 35% em mulheres. Em relação à razão de sexos, que indica

a relação entre o número de casos de aids em homens e mulheres, nos últimos dez anos (2006 a 2015), observa-se uma tendência de aumento, já que em 2006, a razão de sexos foi de 1,4 e em 2015 de 1,8, representando um incremento de 28,57% (Figura 3). Figura 3. Razão de sexos em aids por ano de diagnóstico. Pernambuco, 2006 a 2015*

No que se refere à faixa etária e sexo, a epidemia se concentra nos adultos jovens, de 20 a 39 anos, tanto para os homens

(63,39%) quanto para as mulheres (63,02%). Apenas nas faixas etárias de 1 a 4 anos, 10 a 14 anos e 80 anos e mais, as mulheres supe-raram o número de casos em relação aos homens (Figura 4).

2 DST \ AIDS

Fonte: SIM e IBGE/Programa Estadual de IST/Aids/HV/DGCDA/SEVS/SES-PE *Dados atualizados em 01/12/2016, sujeitos à alteração

Fonte: Sinan/Programa Estadual de IST/Aids/HV/DGCDA/SEVS/SES-PE *Dados atualizados em 01/12/2016, sujeitos à alteração

1,40

1,631,50

1,69

1,53 1,58 1,55 1,57

1,711,81

0,00

0,20

0,40

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1,00

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1,40

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2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Raz

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Ano de Diagnóstico

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

N 1 2 8 38 51 77 113 107 120 180 201 214 367 270 235 177 340 366 395 378 380 406 449 434 443 527 522 505 599 573 621 619

C.M. 0,02 0,03 0,12 0,56 0,74 1,11 1,61 1,50 1,67 2,47 2,73 2,87 4,96 3,62 3,12 2,33 4,29 4,57 4,89 4,63 4,61 4,83 5,28 5,05 5,07 5,98 5,93 5,70 6,71 6,22 6,69 6,62

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

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500

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700

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10

0.0

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Nº

de

Ób

ito

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Ano do Óbito

Figura 4. Número de casos de aids segundo faixa etária e sexo. Pernambuco, 1983 a 2015* Quanto à categoria de exposição hierarquizada, no período de 2006 a 2015, em pessoas com 13 anos ou mais, a principal forma de transmissão é a sexual para ambos os sexos. Dentre a população de sexo feminino, 85,57% são heterossexuais, e dentre a do sexo masculino, 33,70% são heterossexuais, 20,59% são homossexuais e 7,53% são bissexuais. Essa variável apresenta alto percentual de casos com a informação ignorada (36,52% dentre homens e 11,32% dentre mulheres) prejudicando a análise. Os casos com categoria de exposição “transmissão vertical” e “usuário de drogas injetáveis (UDI)” estão em processo de investigação (Figura 5). Figura 5. Casos de aids em indivíduos com 13 anos ou mais, segundo categoria de exposição hierarquizada e sexo. Pernambuco, 2006 a 2015*

3 DST \ AIDS



33,70

85,5720,59

7,53

36,52

11,32

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Masculino Feminino

Heterossexual Homossexual Bissexual UDI Hemofílico

Transfusão Acid. Mat. Biológico Transmissão Vertical Ignorado

75

151

57

33

207

2223

2984

1655

669

171

25

12

99

117

63

27

248

3857

5739

3263

1315

345

57

7

7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1.000 2.000 3.000 4.000

<1 Ano

1 a 4 anos

5 a 9 anos

10 a 14 anos

15 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos e mais

Masculino Feminino

No período de 1987 a 2015, foram diagnosticados 442 casos de aids em menores de cinco anos. Observa-se uma ten-dência decrescente nos últimos três anos, passando de 22 ca-sos em 2013 para 7 casos em 2015, o que corresponde a uma diminuição de 68,18%. O coeficiente de incidência indica a efe-tividade das políticas de prevenção da transmissão vertical. No que diz respeito a este indicador nessa faixa etária, ocorreram 3 grandes picos, o maior deles em 2013 com 3,10 casos por 100.000 habitantes.

O primeiro pico (1998) pode ser explicado pelo aumen-to do número de casos e a ausência de um protocolo para a prevenção da transmissão vertical do HIV. O segundo pode ser explicado pela implantação do Projeto Nascer em 2002 pelo Ministério da Saúde, o qual melhorou a detecção de novos casos. Este projeto tem como objetivo capacitar as equipes multiprofissionais das maternidades cadastradas no projeto com vistas à reorganização do processo de trabalho para me-lhoria da qualidade do atendimento à gestante, puérpera e recém nascido, quanto ao acolhimento, aconselhamento, utili-zação de testes rápidos, manejo clínico de parturientes HIV positivas e crianças expostas, testagem e indicação terapêutica e vigilância epidemiológica. Após a implantação deste, verifica-se a diminuição, esperada, do número de casos. O terceiro pico pode ter ocorrido devido a uma diminuição de 48,45% do nú-mero populacional nessa faixa etária, consequentemente ele-vando o risco da infecção da doença.

A epidemia de aids ainda é um grave problema de saúde pública no mundo, no Brasil e em Pernambuco. O avanço da tecnologia farmacêutica com a disponibilidade de novos medi-camentos mais potentes, mais eficazes e com menos efeitos colaterais tem permitido uma melhor qualidade de vida e mai-or sobrevida das pessoas vivendo com HIV/aids. Essas mudan-ças também têm permitido a prevenção da infecção pelo HIV em diferentes situações como na transmissão vertical, na profi-laxia pós exposição (PEP) ou mesmo na profilaxia pré exposição (PrEP).

A prevenção, então, deve ser feita no sentido amplo e

envolver diferentes estratégias que sejam adequadas a cada situação e recorte populacional específico, a qual passou a ser denominada de PREVENÇÃO COMBINADA. Este formato englo-ba desde o uso sistemático e correto da camisinha, que consti-tui o meio mais eficaz de prevenção das infecções sexualmente transmissíveis, ao não compartilhamento de instrumentos per-furocortantes, diagnóstico precoce, início do tratamento e ade-são ao tratamento. Também existem várias outras ações, como redução de danos, acesso aos serviços, diminuição do precon-ceito, trabalhar conteúdos subjetivos das pessoas, entre outros que compõem a Mandala da Prevenção Combinada de Per-nambuco (Figura 7).


Figura 6. Número de casos de aids e coeficiente de incidência (por 100.000 hab.) em menores de 05 anos por ano de diagnóstico. Pernambuco, 1983 a 2015*

4 DST \ AIDS

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

N 1 2 1 1 4 3 6 7 8 12 16 21 14 16 24 44 36 22 30 18 23 23 20 18 10 17 22 16 7

C.I. 0,11 0,23 0,12 0,12 0,47 0,36 0,69 0,80 0,90 1,59 2,10 2,73 1,81 1,00 1,49 2,70 2,19 1,33 1,77 1,05 1,48 1,49 1,31 1,33 0,73 1,24 3,10 2,24 0,97

0,00

0,50

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2,00

2,50

3,00

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30

35

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45

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Nº

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Cas

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Ano de Diagnóstico

A meta da UNAIDS pactuada pelo Brasil é diagnosticar 90% das pessoas infectadas, tratar 90% das diagnosticadas e manter 90% das pessoas em tratamento com carga viral indetectável. Para isso, Pernambuco conta com 32 municípios com incentivo fi-nanceiro para os Programas Municipais de IST/Aids/HV, 32 Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) (Figura 8) e 37 Serviços de Assistência Especializada em HIV/Aids (SAE) (Figura 9). Figura 8. Municípios com Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA). Pernambuco, 2016

Figura 7. Mandala de Prevenção Combinada do HIV. Pernambuco, 2016

5 DST \ AIDS

Fonte: Programa Estadual de IST/Aids/HV/DGCDA/SEVS/SES-PE



Figura 9. Municípios com Serviço de Assistência Especializada (SAE). Pernambuco, 2016

6 DST \ AIDS

Tabelas Informativas – HIV, Gestante HIV, Criança Exposta, Aids Adulto e Criança

Tabela 1. Casos de infecção pelo HIV segundo município de residência por ano de diagnóstico. Pernambuco, 2014* e 2015**

2014 2015 Total 2014 2015 Total

Abreu e Lima 10 23 33 Jucati 1 0 1

Afogados da Ingazeira 0 2 2 Jupi 0 0 0

Afrânio 0 2 2 Jurema 0 6 6

Agrestina 0 3 3 Lagoa do Carro 0 2 2

Água Preta 7 3 10 Lagoa do Itaenga 0 0 0

Águas Belas 4 2 6 Lagoa do Ouro 0 2 2

Alagoinha 0 1 1 Lagoa dos Gatos 0 1 1

Aliança 4 6 10 Lagoa Grande 1 1 2

Altinho 0 0 0 Lajedo 1 2 3

Amaraji 0 2 2 Limoeiro 1 4 5

Angelim 0 3 3 Macaparana 0 0 0

Araçoiaba 1 2 3 Machados 0 2 2

Araripina 1 4 5 Manari 0 0 0

Arcoverde 1 3 4 Maraial 0 2 2

Barra de Guabiraba 0 1 1 Mirandiba 1 1 2

Barreiros 7 10 17 Moreilândia 0 1 1

Belém de Maria 4 1 5 Moreno 3 2 5

Belém de São Francisco 0 2 2 Nazaré da Mata 1 4 5

Belo Jardim 1 8 9 Olinda 68 160 228

Betânia 0 0 0 Orobó 0 1 1

Bezerros 5 6 11 Orocó 0 1 1

Ano de DiagnósticoMunicípio de Residência Município de Residência

Ano de Diagnóstico

7 DST \ AIDS

Bodocó 0 4 4 Ouricuri 4 7 11

Bom Conselho 1 7 8 Palmares 17 16 33

Bom Jardim 0 2 2 Palmeirina 1 0 1

Bonito 4 3 7 Panelas 0 0 0

Brejão 0 0 0 Paranatama 0 0 0

Brejinho 0 0 0 Parnamirim 2 0 2

Brejo da Madre de Deus 0 4 4 Passira 0 1 1

Buenos Aires 0 1 1 Paudalho 2 2 4

Buíque 0 1 1 Paulista 30 68 98

Cabo de Santo Agostinho 14 49 63 Pedra 1 1 2

Cabrobó 1 2 3 Pesqueira 4 11 15

Cachoeirinha 0 2 2 Petrolândia 3 1 4

Caetés 0 0 0 Petrolina 35 56 91

Calçado 0 0 0 Poção 0 0 0

Calumbi 0 0 0 Pombos 1 6 7

Camaragibe 23 49 72 Primavera 1 0 1

Camocim de São Félix 0 2 2 Quipapá 0 0 0

Camutanga 2 1 3 Quixabá 0 1 1

Canhotinho 0 0 0 Recife 177 608 785

Capoeiras 0 0 0 Riacho das Almas 0 1 1

Carnaíba 0 1 1 Ribeirão 2 3 5

Carnaubeira da Penha 0 0 0 Rio Formoso 2 12 14

Carpina 3 7 10 Sairé 1 1 2

Caruaru 42 104 146 Salgadinho 0 1 1

Casinhas 0 1 1 Salgueiro 3 3 6

Catende 12 11 23 Saloá 0 0 0

Cedro 0 0 0 Sanharó 0 3 3

Chã de Alegria 0 1 1 Santa Cruz 1 0 1

Chã Grande 0 0 0 Santa Cruz da Baixa Verde 0 0 0

Condado 2 3 5 Santa Cruz do Capibaribe 2 12 14

Correntes 0 0 0 Santa Filomena 1 1 2

Cortês 0 0 0 Santa Maria da Boa Vista 1 2 3

Cumaru 1 1 2 Santa Maria do Cambucá 0 0 0

Cupira 1 5 6 Santa Terezinha 0 1 1

Custódia 1 0 1 São Benedito do Sul 0 1 1

Dormentes 0 1 1 São Bento do Una 1 1 2

Escada 2 19 21 São Caitano 7 8 15

Exu 1 3 4 São João 1 2 3

Feira Nova 1 2 3 São Joaquim do Monte 0 2 2

Fernando de Noronha 0 1 1 São José da Coroa Grande 1 2 3

Ferreiros 3 1 4 São José do Belmonte 0 3 3

Flores 0 3 3 São José do Egito 0 1 1

Floresta 1 2 3 São Lourenço da Mata 20 33 53

Frei Miguelinho 0 1 1 São Vicente Ferrer 2 0 2

Gameleira 1 4 5 Serra Talhada 7 16 23

Garanhuns 0 6 6 Serrita 0 0 0

Glória do Goitá 0 1 1 Sertânia 0 2 2

Goiana 14 43 57 Sirinhaém 2 7 9

Granito 0 0 0 Solidão 0 0 0

8 DST \ AIDS

Fonte: Sinan/Programa Estadual de IST/Aids/HV/DGCDA/SEVS/SES-PE *Período analisado: julho/2014 a dezembro/2014 **Dados atualizados em 01/12/2016, sujeitos à alteração

Tabela 2. Casos de infecção pelo HIV segundo sexo por ano de diagnóstico. Pernambuco, 2014* e 2015**

N % Razão M/F N % Razão M/F

Masculino 479 62,70 1267 64,48 1746

Feminino 285 37,30 698 35,52 983

Total 764 100,00 - 1965 100,00 - 2729

Sexo

Ano de Diagnóstico

1,68 1,82

2014 2015 Total


Gravatá 13 24 37 Surubim 3 2 5

Iati 0 0 0 Tabira 2 0 2

Ibimirim 0 0 0 Tacaimbó 0 1 1

Ibirajuba 2 0 2 Tacaratu 0 0 0

Igarassu 4 30 34 Tamandaré 2 7 9

Iguaraci 0 0 0 Taquaritinga do Norte 0 7 7

Inajá 0 0 0 Terezinha 0 0 0

Ingazeira 0 1 1 Terra Nova 0 0 0

Ipojuca 12 68 80 Timbaúba 8 5 13

Ipubi 0 2 2 Toritama 6 2 8

Itacuruba 0 0 0 Tracunhaém 0 1 1

Itaíba 1 1 2 Trindade 1 13 14

Itamaracá 2 0 2 Triunfo 0 0 0

Itambé 6 8 14 Tupanatinga 0 0 0

Itapetim 0 0 0 Tuparetama 0 0 0

Itapissuma 2 14 16 Venturosa 0 0 0

Itaquitinga 1 6 7 Verdejante 0 1 1

Jaboatão dos Guararapes 85 205 290 Vertente do Lério 1 0 1

Jaqueira 0 2 2 Vertentes 0 4 4

Jataúba 0 0 0 Vicência 4 2 6

Jatobá 1 0 1 Vitória de Santo Antão 20 33 53

João Alfredo 0 2 2 Xexéu 0 3 3

Joaquim Nabuco 4 1 5 Pernambuco 764 1965 2729

9 DST \ AIDS

Tabela 3. Casos de infecção pelo HIV em maiores de 13 anos segundo categoria de exposição e sexo. Pernambuco, 2014* e 2015**


Tabela 4. Casos de infecção pelo HIV em menores de 13 anos segundo categoria de exposição e sexo. Pernambuco, 2014* e 2015**


N % N % N %

Heterossexual 575 32,99 790 80,86 1365 50,18

Homossexual 583 33,45 20 2,05 603 22,17

Bissexual 122 7,00 4 0,41 126 4,63

UDI 13 0,75 5 0,51 18 0,66

Hemofíl ico 2 0,11 0 0,00 2 0,07

Transfusão 0 0,00 1 0,10 1 0,04

0 0,00 0 0,00 0 0,00

18 1,03 18 1,84 36 1,32

430 24,67 139 14,23 569 20,92

1743 100,00 977 100,00 2720 100,00

Categoria de Exposição

San

guín

eaSexo

TotalMasculino Feminino

Transmissão Vertical

Acid. Mat. Biológico

Sexu

al

Total

Ignorado

Masculino Feminino

3 6 9

Heterossexual 0 0 0

Homossexual 0 0 0

Bissexual 0 0 0

UDI 0 0 0

Hemofílico 0 0 0

Transfusão 0 0 0

0 0 0

0 0 0

3 6 9

SexoTotal

Transmissão Vertical

Ignorado

Acid. Mat. Biológico

Categoria de Exposição

Total

Sexu

alSa

ngu

ínea

10 DST \ AIDS


Tabela 5. Casos de infecção pelo HIV segundo faixa etária e sexo. Pernambuco, 2014* e 2015**


Tabela 6. Classificação dos municípios por ordem decrescente de número de casos de infecção pelo HIV. Pernambuco, 2014* e 2015**

11 DST \ AIDS


12 DST \ AIDS

Tab

ela

7. C

aso

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20 DST \ AIDS

Tabela 12. Casos (número, razão de sexo e coeficiente de incidência por 100.000 habitantes) e óbitos (número e coeficiente de mortalidade por 100.000 habitantes) por aids, segundo sexo e ano de diagnóstico/óbito. Pernambuco, 1983 a 2015*

Fonte: Sinan, SIM e IBGE/Programa Estadual de IST/Aids/HV/DGCDA/SEVS/SES-PE *Dados atualizados em 01/12/2016, sujeitos à alteração

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Elaboração: Camila de Farias Dantas Debora Lima Veras François Figueirôa Revisores: Camila de Farias Dantas François Figueirôa George Santiago Dimech Projeto Gráfico e Diagramação: Rafael Azevedo de Oliveira

SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO

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Expediente: Paulo Henrique Saraiva Câmara Governador de Pernambuco Raul Jean Louis Henry Júnior Vice Governador de Pernambuco José Iran Costa Júnior Secretário Estadual de Saúde Luciana Caroline Albuquerque Bezerra Secretário Executivo de Vigilância em Saúde George Santiago Dimech Diretor Geral de Controle de Doenças e Agravos François Figueirôa Gerente de Prevenção e Controle da Aids e outras DSTs Camila de Farias Dantas Coordenação de Prevenção e Controle da Aids Djair Pereira de Sena Coordenação de Prevenção e Controle de Outras DSTs Adriana Cavalcante de Araújo Coordenação de Prevenção e Controle das Hepatites Virais

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