fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)=...
Transcript of fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)=...
![Page 1: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/11.jpg)
Осуществляется в почечых клубочках
Коэфициэнт фильтрации зависит отпермиабильности гломерулярной мемраны и отплощади фильтрации
Скорость клубочковой фильтрации зависит откоэфициэнта фильтрации и от уровня Эфективногофильтрационного давления
125 мл\мин
![Page 12: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/12.jpg)
ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 – (30 + 10)= 20mmHgГде:Ргидр.- величина АД в капиллярах клубочка;Ронк.- величина онкотического давления
плазмы кровиР в\к – величина внутрикапсулярного давления
![Page 13: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/13.jpg)
Фильтрационная фракция это процент плазмотока впочках который прошел гломерулярный фильтр : ФФ = СКФ / ППТ *плазмоток* (125/650) = 20 %
Плазмоток в почках пропорционален гематокриту
Увеличение Почечного кровотока - повышаетСКФ и наоборот.
![Page 14: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/14.jpg)
Клиренс= М\К*Д(мг\мин)
М- инулин в моче
К- инулин в плазме крови
Д- кол-во мочи выделившейся за 1 мин
Скорость клубочковой фильтрации
у мужчин 120-125 мl\мин
![Page 15: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/16.jpg)
Почечные причины:
1. Уменьшение числа клубочков
2. Снижение проницаемости фильтрирующеймембраны (иммунные компоненты)
3. Склеротические изменения в приносящихартериолах
4. Увеличение давления в полости капсулы Боумена
![Page 17: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/17.jpg)
Снижение кровяного системного давления всвязи с сердечной или сосудистойнедостаточностью, кровопотерей, обезвоживанием; при падении систолическогоартериального давления ниже 50 мм рт. ст. фильтрация прекращается полностью
Повышение онкотического давления плазмыкрови
Рефлекторный спазм приносящих артериолпочечных клубочков
![Page 18: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/19.jpg)
снижение онконического давления плазмы крови(белково-калорийное голодание, нефротическийсиндром, разжижение крови при увеличенномприёме жидкости);
повышение проницаемости клубочковоймембраны под действием иммунных комплексов , аутоантител, продуктов ПОЛ, кининов, гистамина:
рефлекторное повышение тонуса отводящейартериолы и (или) расслаблении приводящей.
![Page 20: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/21.jpg)
активный транспорт веществ сзатратой энергии противэлектрохимического иликонцентрационного градиентаспецифическими переносчиками
пассивный транспорт веществ(таким образом,транспортируетсявода, бикарбонаты, мочевина, ионыхлора)
транспорт белков- путёмпиноцитоза.
![Page 22: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/23.jpg)
Активное выделение веществ вканальцевую жидкость:
а) образующихся в почечномэпителии (H+- ионы и NH3):
б) мочевая и желчные кислоты, гистамин, адреналин, пенициллин, морфин и т.д.)
![Page 24: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/25.jpg)
Наследственные - отсутствие или снижение активности ферментов, необходимых
для активного транспорта; нечувствительность (нарушениерецепторного аппарата) мембран канальцевого эпителия.
Приобретенные -при угнетении ферментов токсинами, ядами, некоторыми
лекарствами (соли ртути, свинца, урана, антибиотики мономицин, канамицин);
-при воспалительных и дистрофических процессах в канальцах; -при нарушении гормональной регуляции канальцевой
реабсорбции. Наследственная энзимопатия, приводящая к снижению
чувствительности канальцевого эпителия к паратгормону илиуменьшению его выработки по причине удаления части тканипаращитовидных желез
-выведение фосфатов и Ca++ из организма , обозначается как“фосфатный почечный диабет” проявляется деминерализациейкостей, остеомаляцией, клиникой рахита у детей.
Синдром Фанкони, при котором одновременно нарушенареабсорбция фосфатов, глюкозы, аминокислот, гидрокарбонатов, что формирует “осмотический диурез”, который приводит кобезвоживанию организма.
Вторичный синдром Фанкони развивается при миеломнойболезни, при которой формируется выраженная тубулопатия.
![Page 26: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/26.jpg)
Почечная глюкозурия
при поражении почечныхканальцев токсическими
веществами, угнетающимидействие многих мембранных
ферментов (гексокиназа, глюкозо-6-фосфатаза проксимальных
тубулопатях и др.)
![Page 27: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/28.jpg)
Мочевой синдром – это своеобразный симптомокомплекс, который формируется при различных почечных (и не
только) заболеваниях.Сюда входит:
Количество образующейся за сутки мочи, плотность мочии ее суточные колебания; Цвет Запах Прозрачность Осадок рН
Наличие в моче патологических составных частей; Белок Эритроциты Лейкоциты (более 2-5 в поле зрения) Цилиндры Глюкоза Гипераминоацидурия Фосфатурия
![Page 29: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/29.jpg)
У здорового человека в клубочках из плазмы фильтруется 0,5 г\сутки белка.
Клубочковая протеинурия может быть вызвана:- увеличением диаметра пор в lamina densa базальной
мембраны;- утратой образованиями почечного фильтра отрицательного
электрического потенциала;- клубочковая протеинурия может иметь функциональный
характер, что обусловлено увеличением содержания белка вультрафильтрате. Это наблюдается поле тяжелойфизической работы, длительной ходьбы.
Канальцевая протеинурия: Нарушение пиноцитоза в канальцах, что наблюдается при
ожогах, увеличение белка в ультрафильтрате, длительнойгипоксии почки, токсических воздействиях на канальцы,
Второй вариант протеинурии связан с попаданием вовторичную мочу продуктов белкового распада самогоканальцевого эпителия.
![Page 30: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/33.jpg)
В основе заболевания лежат дистрофическиеизменения в почечных канальцах на фоне
повышения проницаемости клубочкового фильтрадля белков плазмы крови. Усиления
проницаемости гломерулярного фильтраобъясняется повреждением отростков подоцитов иклеток базальной мембраны при действии на них
иммунных комплексов.
![Page 34: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/37.jpg)
Это группа заболеваний, характеризующихсяразвитием воспаления клубочков обеих почек иклеточной пролиферацией, которые сочетаются
с гематоурией. По механизму развитиягломерулонефриты относятся к заболеваниям
иммунного генеза. По патогенезу:
иммуннокомплексный обусловленный образованием аутоантител к
антигенам базальной мембраны капилляровклубочков.
![Page 38: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/40.jpg)
НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:
• ГЕМАТУРИЯ• ПРОТЕИНУРИЯ ( ДО 3,5 Г/Л)• ОТЕКИГиперазотемияОЛИГУРИЯ• повышение АРТЕРИАЛЬНого давления
![Page 41: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/41.jpg)
Инфекционно воспалительное заболеваниеслизистой оболочки мочевых путей и паренхимы
почек с преимущественным поражениеминтерстициальной ткани.
Этиология - кишечная палочка, стрептококк, протей, стафилококк, клепсиелла.
инфекция может попадать в почку гематогеннымпутем при кариесе, пневмонии, фурункулезе,
остеомиелите или заноситься по мочевым путямв восходящем направлении
![Page 42: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/45.jpg)
Причины нефро-и уролитиаза
экзогенные эндогенные
избыточное потребление инфекционные неинфекционные
солей
(особенно кальциевых)
и гиповитаминозы (особенно А)
(нарушение функции щитовидной
и паращитовидной железы,
подагра, миеломная болезнь).
![Page 46: fiziopatologie.usmf.md · 2020-03-18 · ЭФД=Ргидр.-(Ронк.+Рв\к)=60 –(30+ 10)= 20mmHg Где: Ргидр.-величинаАДвкапиллярахклубочка;](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022040619/5f2d5f13474b3b400c38e826/html5/thumbnails/46.jpg)
Образованию конкрементов способствуют: 1) уменьшение концентрации в моче, во-первых, так называемых
солюбилизаторов (веществ, поддерживающих соли мочи врастворенном состоянии — мочевина, креатинин, цитраты), во-вторых, ингибиторов кристаллизации солей (неорганическийпирофосфат) и, в-третьих, комплексообразователей (ионов Mg, цитратов);
2) увеличение содержания в моче так называемых«нуклеаторов», веществ, инициирующих кристаллизацию солейв моче (коллаген, эластин, мукопротеины, сульфаниламиды);
3) сдвиги рН мочи (при рН около 5 образуются в основном ураты; при рН >7 — фосфаты кальция, фосфорно-кислый аммиак);
4) повышение в моче содержания камнеобразующих солей(кальциевых);
5) затруднение оттока мочи.
Механизм образования камней объясняется двумятеориями:
кристаллизационной и коллоидной.Согласно первой, образование камней начинается с процесса
кристаллизации солей, в ходе которой в состав камнявключаются и органические компоненты (фибрин, коллаген, клеточный детрит). Другая гласит, что вначале образуетсяорганическая матрица, на которой уже впоследствиикристаллизуются соли.