207_335Micologia_Medica

Aulas de Micologia Mdica: ResumosProfessor Doutor Eduardo Bagagli Departamento de Microbiologia e Imunologia Instituto de Biocincias, Unesp, [email protected]

Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

BibliografiaZAITZ e cols. Compndio de Micologia Mdica. Editora Medsi, Rio de Janeiro. 1998 LACAZ e cols. Micologia Mdica. 8ed., 1992 RIPPON Medical Mycology, 1988 KWON-CHUNG & BENNETE. Medical Mycology, 1992 TRABULSSI. Microbiologia. 2ed., 1989

GeralALEXOPOULOS, C.J.; MIMS, C. W.; BLACKWELL, M. Introductory Mycology. John Wiley & Sons, New York, Third Edition, 1979Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Sites sobre fungos na internet: Gerais:www.ucmp.berkeley.edu/fungi/ www.botany.utoronto.ca/ResearchLabs/MallochLab/Malloch/Moulds/ biodiversity.uno.edu/~fungi/ www. mycolog.com Lista de fungos Brasileiros: http://www.bdt.org.br/bdt/fungilistbr/Fatos curiosos sobre fungos: http://www.herb.lsa.umich.edu/kidpage/factindx.htm Lquens: http://mgd.nacse.org/hyperSQL/lichenland/

Micologia Mdica: http://fungus.utmb.edu/ http://alces.med.umn.edu/Candida.html http://www.aspergillus.man.ac.uk/ Fungos e alergias: http://pollenuk.worc.ac.uk/Aero/FUNGI/allergy.htm#allergyAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Caractersticas gerais dos fungosEucariotos Heterotrficos Pouqussima diferenciao celular Presena de esporos Parede celular com quitina

Importncia dos fungosAmbiental (reciclagem de nutrientes, decomposio de agentes poluidores Agricultura (fertilidade do solo, doenas de plantas, etc) Indstria (lcool, cerveja, vinho, antibiticos, ac ctrico, enzimas, farmacos) Alimentao (cogumelos comestveis, tempe, etc) Estudos fundamentais (gentica, biomol) Sade (micoses no homem e animais, micetismo e micotoxicoses)Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli


Organizao somtica dos fungosVegetativo Filamento ou hifa (septada ou cenoctica) Miclio M

Reprodutivo

Levedura (L) - Clulas individualizadas

DIMORFISMO

M

L

Capacidade de crescimento nas formas M e L

Temperatura

Nutrientes

Importante fator de virulncia nos fungos patognicosAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Nutrio e Crescimento dos fungossaprofitismo Heterotrficos parasitismo simbiose

Obteno do alimento por absoro

Acumulam glicognio como material de reserva

Versatilidade para utilizar #s substratos e interao com outros organismos Temperatura Umidade Luz pH Potencial redox

Fatores ambientais importantes:


Reproduo dos FungosReproduo assexuada: Propagao vegetativa; alta frequncia; mitose; presente em todos os grupos de fungos

Tipos

Por fisso Blastsporos (brotamento) Artrsporos (fragmentao de hifas) Clamidsporos (presena de parede espessa) Esporangisporos (em estrutura fechada) Zosporos (esporangisporos mveis) Conidisporos (em estrutura aberta) Amplifica variabilidade gentica; baixa frequncia, meiose; ausente em alguns grupos (imperfeitos)

Reproduo sexuada:

Fases: Plasmogamia, Cariogamia e MeioseDefine os tipos de reproduo sexuadaAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Ncleo celular fngico:

Cromossomos pequenos, organizados em nucleossomos Estado haplide mais frequente Carioteca mantm-se ntegra na diviso celular Presena de centrolos ou corpsculo polar do fuso Fenmeno da heterocariose (ncleos geneticamente #s em um mesmo indivduo)

Parassexualidade:

Amplifica a variabilidade gentica sem meiose; baixas frequncias

Etapas:

Heterocariose Cariogamia Haploidizao por aneuploidias (perdas cromossmicas) Ocorrncia de permutas cromossmicasAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Fungos e outros organismos. rvore baseada em rDNA.Alexopoulos et al., 1996

FUNGI

ANIMAIS PLANTAS

basidiomycetes ascomycetes zygomycetes chytridiomycetesoomycetes hyphochytrideos labyrinthulideos diatomceas algas pardas fungos limosos dictiosteldeos

STRAMENOPILA PLASMODIOPHORA?ALGAS VERMELHAS

DICTYOSTELIUMAMOEBOFLAGELLATES EUGLENOIDS

PHYSARUM

fungos limosos plasmodiais fungos limosos acrasdeos

HETEROLOBOSAAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli PROCARIOTOS

GRUPO AMITOCHONDRIATE

KINGDOM FUNGI Phylum Chytridiomycota Phylum Zygomycota Phylum Ascomycota Phylum Basidiomycota PROTISTS Phylum Plasmodiophoromhycota Phylum Dictyosteliomycota Phylum Acrasiomycota Phylum MyxomycotaAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

KINGDOM STRAMENOPILA Phylum Oomycota Phylum Hyphochytriomycota Phylum Labyrinthulomycota

Organismos Estudados pela Micologia.Alexopoulos et al 1996

FUNGOS PATOGNICOS E OPORTUNISTAS Micoses: infeco por microfungos parasitas. Ao mecnica e por metablitos Presentes em todas as especialidades da medicina

Fungo patognico: regularmente isolado de um determinado processo infeccioso. Fungo oportunista: raramente isolado de uma variedade de manifestas clnicas.Nmero de espcies fngicas patognicas: (cerca de 200) no-patognicas: (conhecidas cerca de 70.000) (estimado em at 1,5 milho)Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Fatores de Virulncia de Fungos Patognicos

Capacidade de crescimento a 37C e condies redutoras do tecido Dimorfismo Capacidade de evaso do sistema de defesa (endosporulao, cpsula) Propriedades bioqumicas especiais: melanina, fenoloxidase, proteases, elastases, colagenases


Princpio de atuao das drogas antifngicas Dificuldades: poucas drogas disponveis; tendem a ser txicas tambm ao hospedeiro; similaridade biolgica entre fungo e reino animal Diferenas importantes entre fungos e animais. Possveis alvos teraputicos via biossinttica prpria para a quitina formao de lisina pela via do cido aminodipdico produo de microtbulo especial, durante a replicao sntese de ergosterol a partir de lanosterol, como principal esterol de membranaAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Princpio de atuao das drogas antifngicas Drogas que atuam a nvel de membrana (molculas de ergosterol): Derivados polinicos: Anfotericina B; Nistatina, Pimaricina Derivados imidazlicos: Ketoconazol, Itraconazol, Clotrimazol (interferem na sntese do ergosterol) Drogas que atuam a nvel intracelular (sntese DNA, RNA, protenas):

Griseofulvina (desarranjo nos microtbulos) 5-fluorcitosina (interfere na sntese de RNA) Actidione ou ciclohexamida (somente para meios decultura)Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Terminologia e Classificao das Micoses Localizao do processo: dermatomicoses, oftalmomicoses, etc O fungo responsvel: aspergilose, histoplasmose, etc Literatura mdica ou leiga: sapinho, p-de-atleta, etc

Segundo os tecidos e rgo afetados: Micoses superficiais Micoses cutneas Micoses subcutneas Micoses sistmicas -por fungos patognicos -por fungos oportunistasAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Diagnstico Microbiolgico das Micoses I Exame microscpico (micromorfologia parasitria): Direto (raspado, secrees, escarro, etc) -clareamento com KOH 10-20% Direto com colorao (Giemsa, Nanquim, Gram, etc)

Histopatologia (bipsia), colorao: HE (Hematoxilina Eosina) PAS (Periodic Acid-Schiff) GMS (Gomori Methenamine SilverIsolamento fngico Meios de cultura como gar Sabouraud, adicionados ou no de antibiticos bacterianos e antifngicos (actidione) O resultado da cutura pode demorar semanas e at mesesAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Diagnstico Microbiolgico das Micoses II Micromorfologia saproftica cultivo em lmina em bloco de gar-meio Atividades bioqumicas (auxanograma e zimograma) importante para leveduras Sorologia testes intradrmicos (inquritos epidemiolgicos) pesquisa de anticorpos e antgenos circulantes Mtodos de biologia molecular hibridizao com sondas marcadas amplificao especfica de DNA pela PCR


Fungos Causadores de Micoses Superficiais

Caractersticas gerais: adquirido por contato; sem resposta imune celular; tecidos corneificados; infeces crnicas

1 - Pitirase Versicolor (I) Leses acrmicas ou hiperpigmentadas (versicolor), bordas delimitadas, trax, abdomen, pescoo, face Micose das praias (o sol revela less existentes) Agente Etiolgico: Malassezia furfur Saprfita endgeno da pele normal (homem e animais) levedura lipoflica, antropoflica e zooflica Sinonmias: Pityrosporum ovale e P.orbiculare Malassezia pachydermatis (pavilho auricular animais)Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

1 - Pitirase Versicolor (II)

Diagnstico laboratorial Raspado da leso, KOH + tinta Parker; Giemsa: leveduras em forma de cacho, com hifas curtasCultura de fcil obteno, requer substncias oleaginosas. Colnias brancas, mucide e brilhante. Leveduras pequenas

Outras manifestaes Foliculites (folculo capilar e glndula sebcea) Obstruo do canal lacrimal Dermatite seborreica (produtos de degradao do fungo) Infeces sistmicas em pacientes com terapia intralipdica com cateterAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

2 - Tnea NegraInfeco assintomtica do extrato crneo (palmas das mos ou ps). Manchas enegrecidas fuliginosas. Agente Etiolgico Exophiala werneckii, tambm denominado Cladosporium werneckii ou Phaeoannellomyces werneckii e outros (fungos dematiceos). Ocorrncia: Amrica do Sul e Central. Brasil, Bahia principalmente. M diagnosticada: confundida com melanoma maligno (mutilao). Diagnstico micolgico: Raspado epidrmico, KOH, presena de hifas amarronzadas septadas e clulas com brotamento. Cultura: crescimento lento, colnia filamentosa de colorao oliva escura.Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

3 - PiedraInfeces fngicas crnicas e assintomticas dos plos com formao de ndulos visveis a olho nu.

3.1- Piedra Branca (I) Ndulos so claros e deslizantes Localizao: plos da barba, axila, regio pubiana e cabelos (menor frequncia)

Agente Etiolgico : Trichosporum beigelliLevedura artrosporada J foi recuperado de macacos e cavalos. Presente no solo, gua e vegetais. Pode fazer parte da flora normal da pele e mucosa oral Piedra branca genital mais comum em adultos jovens masculinos.Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

3.1- Piedra Branca (II)Distribuio geogrfica: universal

Diagnstico LaboratorialExame direto do plo contaminado, KOH, ndulo bem visvel Cultura leveduriforme branca-amarelada. Presena de artrocondios.

3.2- Piedra Preta Ndulos so escuros e fixos. Presena de ascos e ascsporos tpicos Ocorrem preferencialmente nos fios de cabelo Distribuio: Regies tropicais e subtropicais. Amaznia A infeco estimulada por alguns indgenas Fonte de infeco: solo; encontrado em plos de animais Cultura : crescimento bem lento; colnias bem escurasAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Agente Etiolgico: Piedraia hortai

Fungos Causadores de Micoses CutneasDermatofitoses: Micoses causadas por fungos dermatfitos. Fungos que utilizam a queratina da pele, plos e unhas como alimento.

Envolve trs gneros distintos, biologicamente relacionados: Trichophyton Microsporum Epidermophyton

Contm 41 espcies. Causando micoses: 11 espcies

Dermatomicoses Micoses cutneas causadas por outros fungos: filamentosos no-queratinoflicos e por leveduras do gnero CandidaAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Fungos Causadore de Micoses CutneasDermatfitosFungos queratinoflicos A origem mais provvel o solo Adaptao ao homem e animais geoflicas antropoflicas zooflicas

Espcies

Colonizam os tecidos queratinizados do corpo (pele, plos e unhas) No so invasivos. No sobrevivem no interior do tecido vivo, nem em reas de inflamao intensa Apresentam atividade queratinoltica. Produzem elastases que atuam sobre a elastina do tecido cutneo As dermatofitoses so as infeces mais prevalentes no homem. Distribuio universalAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Fungos Causadore de Micoses Cutneas - Dermatfitos Aspectos Patolgicos dos dermatfitos Possveis interaes com o hospedeiro Desalojado mecanicamente Fungocontato

Hospedeiro Estabelecer na pele

Sem sintomas

Sinais clnicos da micose


Aspectos patolgicos evolutivos dos dermatfitos

O fungo no penetra no tecido vivo. Limita-se aos tecidos mortos da pele (queratina do extrato crneo, plos e unhas) Produzem metablitos envolvidos na degradao da queratina Micotoxinas para competirem com outros organismos da pele? Estas substncias funcionam como alergenos para o hospedeiro Dermatofitoses podem ser consideradas dermatites de contato biolgico A manuteno do patgeno no hospedeiro depende que o mesmo no provoque uma reao inflamatria capaz de elimin-lo Evolutivamente, algumas espcies adaptaram-se a sobreviver na pele do homem (antropoflicas), outras em animais (zooflicas) As infeces heterlogas provocam reaes inflamatrias intensas podendo culminar com o fim da infeco As infeces homlogas tendem a ser crnicasAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Aspectos patolgicos evolutivos dos dermatfitos Nas manifestaes tpicas Resposta inflamatria no local da infeco

Eritema Exudao Calor Alopcia

O fungo tende a se mover do local para fugir da inflamaoOcasionando a clssica forma de anel Nas manifestaes mais intensas Erupes nodulares kerionAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Dermatfitos (ver detalhes Livros)Fase sexuada

EcologiaPrincipais localizaes nos tecidos

Breve descrio dos 3 gnerosTipos de manifestaes DiagnsticoAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Fungos Causadores de Micoses SubcutneasAspectos Gerais: Vivem em estado saproftico, no solo, vegetais e animais de vida livre So parasitas acidentais do homem Geralmente apresentam baixa virulncia Vrios so dematiceos (produzem pigmentos escuros) Apresentam capacidade de crescimento tecidual Certa adaptao condio patognica (dimorfismo, diviso planar, corpsculos leveduriformes (clulas esclerticas ou muriformes) A introduo do fungo se d via de regra pela via traumtica Leses geralmente localizadas no tecido subcutneo, persistentes e de longa durao, disseminao rara (exceo na esporotricose e cromoblastomicose).Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Fungos Causadores de Micoses SubcutneasMICOSES Esporotricose Cromoblastomicose AGENTE ETIOLOGICOS Sporothrix schenckii Phialophora verrucosa Fonsecaea pedrosoi F. compacta Cladosporium carrioni Rhinocladiella aquaspersas Paracoccidioides loboi (Loboa loboi) Rhinosporidium seeberi Vrias espcies dematiceas Vrias espciesAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Lobomicose Rinosporidiose Feo/hifomicose Eumicetomas

EsporotricoseEtiologiaSporothrix schenckii - Forma assexuada, anamorfa ou imperfeita Fase sexuada, teleomrfica ou perfeita : Ophiostoma stenoceras (=Ceratocystis stenoceras). Associado a vegetais Fungo dimrfico Adquirido pela via traumtica Saproftico do solo Patologia Leso ulcerada, acompanhada de ndulos e abcessos ao longo do trajeto linftico (linfangite nodular, linfadenite satlite) Ocasionalmente pode ocorrer disseminao para o sistema nervoso central, visceras e outros rgos Mais raramente, a inalao de partculas fngicas pode ocasionar infeco pulmonar primriaAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Esporotricose - Ecologia e EpidemiologiaPlantas e o solo so os reservatrios naturais do patgeno J foi isolado de animais aparentemente sadios, ar, gua, e de diversos materiais orgnicos A infeco tambm ocorre em outros animais (cavalo, cachorro, gato), os quais podem agir como vetores da doena Distribuio mundial Jardineiros, mineiros, caadores e relacionados so os mais afetados Surtos epidmicos j foram observados. Na frica do Sul, 3000 casos foram registrados em trabalhadores de uma mina de ouro No Brasil, muitos casos esto associados ao contato com palhas de gramneas Nos EUA, Frana, Canad, e outros pases clima temperado, contato com certos tipos de musgos (sphagnum moss)Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Esporotricose - DiagnsticoO exame direto no recomendado, pois raro identificar o parasita, o qual apresenta-se na forma de pequenas leveduras arredondadas, em formato oval ou de charuto. Intra e extra-celulares. Cultura - relativamente fcil de obter. Em gar Sabouraud, temperatura ambiente, aps 3-5 dias. Colnia branco amarelada no incio, achatada, aspecto mido e membranoso; tornando-se acastanhado e enegrecida, aps alguns dias.A forma filamentosa produz condiosporos arranjados em formato de pequena margarida, hifas finas septadas e hialinas.

Inoculao animal: camundongo via intraperitoneal (aps 2-3 semanas, leses).HistopatologiaAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Cromoblastomicose EtiologiaVrias espcies de fungos Famlia Dematiaceae (produzem pigmentos) Phialophora verrucosa Fonsecaea pedrosoi F. compacta Cladosporium carrioni Rhinocladiella aquaspersas

Principais:

Biologicamente relacionadas Fungos do solo e/ou plantas; materiais em decomposioAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Cromoblastomicose PatologiaPenetra por traumatismo Formao de ndulos cutneos verrucosos, desenvolvimento lento Evoluem para estruturas papilomatosas, ulceradas Hiperplasia do tecido, 1 a 3 cm acima da superfcie da pele Presena de clulas fngicas em diviso planar, corpos leveduriformes (corpsculos fungides) Mais comum nos membros inferiores, seguido de mos, ndegas, etc.


Cromoblastomicose EpidemiologiaDe ocorrncia universal, porm muito mais frequente na Amrica tropical e subtropical Muito comum no Mxico. Temos casos no Brasil Trabalhadores rurais pobres, descalos Mais frequente no sexo masculino (maior oportunidade de contato e predisposio a injria) Raramente observado em criana Provvel quiescncia prolongada no tecido Infeces naturais em animais (cachorros, gatos, cavalos, anfbios)


Cromoblastomicose DiagnsticoO aspecto macroscpico da leso importante Exame direto de escamas coletadas dos pontos enegrecidos, clareado com KOH, presena de clulas arredondadas, acastanhadas, paredes grossas, septados ou no na regio equatorial (corpsculo fumagide) Cultura: crescimento lento em Sabouraud, Mycosel; colnias escuras, aspecto aveludado Identificao: aspectos microscpicos de esporulao (trs tipos): Tipo Phialophora Tipo Cladosporium Tipo Rhinocladiela Gnero Fonsecaea pode apresentar os trs tipos de esporulaoAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Lobomicose EtiologiaLacazia loboi. Sin: Paracoccidioides loboi e Loboa loboi Fungo ainda no cultivvel Leveduras catenuladas, parede expessa, nas leses

PatologiaInfeco crnica da pele e subcutneos, sempre com presena de quelides Membros inferiores, pavilho auricular, tronco, mo, etc Regies expostas ao traumatismo e temperaturas mais baixas O estado geral do paciente no afetado Relatos de pacientes com 30-40 anos com a leso Processos degenerativos tipo carcinomatosos podem ocorrerAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Lobomicose EpidemiologiaRegio Amaznica Trabalhadores de florestas Presena em golfinhos. Transmisso do animal para o homem. Via traumtica

DiagnsticoExame direto (bipsia ou secrees): leveduras com parede birrefringente, isoladas ou catenuladas (cadeia) Culturas: at hoje no se conseguiu Inoculaes: camundongos imunossuprimidos; ovos embrionados, tatusAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

RinosporidioseDefinio e histrico Infeco do tecido mucocutneo causada pelo Rhinosporidium seeberiFungo ainda no cultivado e de classificao no bem definida Doena granulomatosa, com formao de plipos, tumores, papilomas, os quais so hiperplsicos, bastante vascularizados Aspecto de coral, amora, morango, framboesa ou couve-flor, colorao vermelha Primeira descrio: SEEBER (1900), estudante Medicina, Argentina infeco da regio nasal por protozorio ASHWORTH (1932) conclui tratar-se de fungo, na Esccia. Estudou o caso em um estudante de Medicina proveniente da ndia.Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Rinosporidiose - Etiologia, Patologia, EcologiaO nariz a regio mais comumente afetada, seguida da conjuntiva ocular Outras reas menos frequentes: nus, pnis, vagina, ouvido, faringe e laringe Evoluo lenta. Disseminao rara. Infeco tambm observada em vrios animais selvagens e domsticos O fungo parece ter afinidades com o ambiente aqutico Famlia Olpidiaceae, Ordem Chitridiales A infeco parece estar relacionada ao ambiente aqutico Pacientes que se banham ou trabalham em guas paradas Portos de extrao de areia. Vento, poeiraAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Rinosporidiose

EpidemiologiaMaior ocorrncia na ndia e Ceilo. Certos hbitos culturais destes pases poderiam contribuir para a infeco No Brasil, existem casos humanos e animais. Maior frequncia na regio Nordeste

DiagnsticoSomente clnico difcil. Importante diferenciar de outras molstias: angiomas, angiofibromas, epiteliomas, leishmaniose e rinoscleroma A presena de granulaes branco-amareladas orienta o diagnstico Exame direto destas granulaes revelam a presena de esporngio grande (350 m) contendo esporangisporos (7-9 m) HistopatologiaAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Micetomas EumicticosExistem micetomas provocados por actinomicetos e fungos Causados pela inoculao do patgeno principalmente os ps Infeco crnica da pele e subcutneo, caracterizado por: Aumento de volume do membro ou regio afetada Formao de fstulas Drenagens de gros Gros eumicticos: mede cerca de 0,5 a 2 mm (visvel a olho nu), entrelaado de filamentos micelianos e clamidsporos. A cor pode variar (dependendo da espcie): branca, amarelada ou preta Cerca de 23 espcies fngicas esto implicadas na etiologia: (Madurella, Acremonium, Fusarium, Aspergillus e outros)Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

FeohifomicoseAbrange amplo espectro de infecoes causadas por fungos dematiceos Este tipo de micose tem sido mantido parte das formas j consagradas cromoblastomicose, eumicetomas, tinea nigra

EtiologiaCerca de 40 espcies dematiceas j foram recuperadas de lesesExophiala jeanselmei Wangiella dermatitidis Xylohypha bantiana Leses csticas subcutneas

Forma sistmica cerebraisAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Micoses sistmicasverdadeiramente patognicos

fungosoportunistas

Principal diferena: Estado imunolgico do hospedeiroAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Fungos patognicos

Oportunistas Aspergilose

R I P P O N,

Doena

Histoplasmose

BlastomicoseParacoccidioidomicose

CandidaseZigomicose

CoccidioidomicoseHospedeiro Porta de Entrada Prognstico Normal Primariamente infeco Pulmonar 99% dos casos resolvem espontaneamente Ocorre imunidade aps a cura Apresentam formas especficas no tecido (dimrficos)

CriptococoseDebilitado Vrias Depende do comprometimento do sistema de defesa No proporciona resistncia a reinfeco No h mudana na morfologia*

1 9 8 8

Imunidade Morfologia no tecido

Distribuio

Geograficamente restritaAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Ubquos

FUNGOS PATOGNICOS DIMRFICOSAusncia de vacinas Impossibilidade de erradicao Tratamento difcil e de elevado custo econmico e social Aprender a conviver com o patgenoAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Paracocidioides brasiliensisMicose sistmica mais importante na Amrica latina

Humano

Tatus

Miclio

Levedura

rea endmica de BotucatuAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Paracoccidioides brasiliensis - causador da Paracoccidiodomicose (PCM)

Adolfo Lutz, 1908: Quem primeiro descreveu doena, em seus aspectos clnicos, histopatolgicos e microbiolgicos. Reconheceu a natureza fngica da doena micose pseudococcidioidica Alfonse Splendore, 1912: Descreveu pormenorizadamente o fungo Zymonema brasiliense Evidenciou a presena de leses mucocutneas (oral) Suspeita de infeco pela via oral (materiais vegetais)Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Paracoccidioides brasiliensis Floriano de Almeida, 1930: Detalhou as caractersticas do fungo Distinguiu-o definitivamente do Coccidioides immitis Props denominao hoje consagrada, universalmente aceita (P.brasiliensis) Aguiar Pupo e Cunha Mota, 1936 Propuseram classificao clnica da (PCM) em formas Tegumentar (mucocutnea); linftica; visceral e mista


Paracocidioides brasiliensisLocais de isolamento do patgeno em tatus

Dasypus novemcinctusAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Filogenia do P.brasiliensis (HERR, R. A., 2001) Phaeococcus exophialeEurotiales Chaetothyriales

Exophiala jeanselmeiPenicillium marneffei94 66100 100

Emericella nidulans Coccidioides immitis Paracoccidioides brasiliensis Lacazia loboi Histoplasma capsulatum100 99

100 100 90 92

Blastomyces dermatitidis


Onygenales

Histoplasma capsulatumVariedades: capsulatum duboisii farciminosum

vrios surtos epidmicos cavernas guano de avesAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Blastomyces dermatitidisO co considerado animal sentinela desta micose freqncia da Blastomicose em ces significativamente maior do que em humanos No ocorre no Brasil


Coccidioides immitisConsiderado Surtoso fungo patognico de maior virulncia

epidmicos no Nordeste do Brasil (humanos e ces) Isolado de tatus

Aspectos biogeogrficos (migraohumana)Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Fungos Causadores de Micoses Oportunistas Fungos do gnero Aspergillus

Aspergilose

Existem mais de 600 espcies pertencentes a este gnero Patognicas (oportunistas) Manifestaes Patognicas Aspergilose Alrgica Aspergiloma Aspergilose Disseminada A.fumigatus (principal) A.flavus A.niger Patognese Angioinvaso Produo de elastases Fatores inibidores da fagocitose (gliotoxina, aflatoxina)Aulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Fungos Causadores de Zigomicose

Entomoptorales(Menos frequente)

Conidiobolus coronatus C.incongruus C.lamprauges Basidiobolus ranarum

Conidiobolomicose Basidiobolomicose Mucosa Nasal e Subcutneo Membros

(Mais frequente)

Mucorales

Rhizopus arrhizus R. rhiopodiformis Apophysomyces elegans Cunninghamella bertholttiae Cokeromyces recurvatus Mucor sppAulas de Micologia 2002 - Prof Eduardo Bagagli

Zigomicose Rinocerebral Pulmonar

Outras micoses oportunistas importantesCandidase e outras leveduroses Criptococose Pneumocistose Adiaspiromicose


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