25 de junho de 2017 3010 - MÉDICO CLÍNICA MÉDICA DIARISTA€¦ · E a voz d'Ela e de um homem...

PROCESSO SELETIVO PARA PREENCHIMENTO DE VAGAS DO QUADRO DE FUNCIONÁRIOS DO ISGH

HOSPITAL GERAL WALDEMAR DE ALCÂNTARA - HGWA 2017.14

3010 - MÉDICO CLÍNICA MÉDICA DIARISTA

NÚMERO DE INSCRIÇÃO NOME DO CANDIDATO

ASSINATURA DO CANDIDATO

INSTRUÇÕES AO CANDIDATO

01. Você recebeu do fiscal o seguinte material: a) Este caderno com o enunciado das questões da prova, sem repetição ou falha; b) O cartão de respostas destinado às respostas das questões objetivas formuladas na prova.

02. Verifique se este material está em ordem, preencha os espaços destinados ao seu nome, número de inscrição e cargo e assine no local especificado.

03. No cartão respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita com caneta esferográfica de tinta preta ou azul.

04. Tenha muito cuidado com o cartão de respostas, pois o mesmo não poderá ser substituído. 05. Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D).

Somente uma corresponde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta. A marcação de mais de uma alternativa anula a questão. Mesmo que uma das respostas esteja correta.

06. Será eliminado do Processo Seletivo o candidato que: a) Não apresentar o documento de identidade exigido pelo Regulamento do Processo Seletivo; b) Ausentar-se da sala de provas antes do tempo mínimo de 60 (sessenta) minutos; c) Ausentar-se da sala de provas, no tempo permitido, sem o acompanhamento do fiscal; d) For surpreendido em comunicação com outro candidato ou terceiros, verbalmente, por escrito ou por qualquer outro meio

de comunicação, sobre a prova que estiver sendo realizada, ou utilizando-se de máquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta, inclusive códigos e/ou legislação;

e) Durante a realização das provas, for surpreendido portando aparelhos eletrônicos, tais como bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica, notebook, palmtop, receptor, gravador, máquina de calcular, máquina fotográfica, controle de alarme de carro, pendrive, tablet, smartphone, mp3 player e similares, bem como relógio de qualquer espécie, óculos escuros ou quaisquer acessórios de chapelaria, tais como chapéu, boné, gorro, etc. e, ainda, lápis, lapiseira/grafite e/ou borracha, recipiente ou embalagem, tais como garrafas de água, suco, refrigerante e embalagens de alimentos (biscoitos, barras de cereais, chocolates) que não sejam fabricadas em material transparente ou que estejam com o rótulo;

f) Estiver portando, durante as provas, qualquer tipo de equipamento eletrônico de comunicação (ver item e) ou manter o equipamento ligado, mesmo que este esteja acomodado conforme previsto no Regulamento do Processo Seletivo (5.12.2 Os pertences pessoais dos candidatos serão acomodados em local a ser indicado pelos fiscais, onde deverão ficar durante todo o período de permanência dos candidatos no local de prova);

g) Lançar mão de meios ilícitos para executar as provas; h) Não devolver o Cartão de Respostas e o Caderno de Questões; i) Fizer anotação de informações relativas às suas respostas em qualquer outro meio que não o fornecido pelo PRÓ-MUNICÍPIO; j) For flagrado descumprindo, durante a realização das provas, o disposto no item 5.11 do Regulamento; k) Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos trabalhos ou agir com descortesia para com qualquer dos examinadores,

executores, fiscais e seus auxiliares ou autoridades presentes nos locais de provas; l) Recusar-se a ser submetido ao detector de metal.

07. Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu cartão de respostas. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno de questões não serão levados em conta.

08. Ao terminar, entregue ao fiscal o caderno de questões e a folha de respostas e assine a folha de presença. 09. O tempo disponível para esta prova de questões objetivas é de 4 (quatro) horas. 10. Não esquecer de assinar o caderno de questões.

PREENCHA COM AS SUAS MARCAÇÕES ABAIXO E DESTAQUE NA LINHA PONTILHADA ACIMA

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

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PORTUGUÊS Leia o texto para responder as questões 01 e 02: O "ADEUS" DE TERESA A VEZ PRIMEIRA que eu fitei Teresa, Como as plantas que arrasta a correnteza, A valsa nos levou nos giros seus... E amamos juntos... E depois na sala "Adeus" eu disse-lhe a tremer co'a fala... E ela, corando, murmurou-me: "adeus." Uma noite... entreabriu-se um reposteiro... E da alcova saía um cavaleiro Inda beijando uma mulher sem véus... Era eu... Era a pálida Teresa! "Adeus" lhe disse conservando-a presa... E ela entre beijos murmurou-me: "adeus!" Passaram tempos... sec'los de delírio Prazeres divinais... gozos do Empíreo... ...Mas um dia volvi aos lares meus. Partindo eu disse — "Voltarei! ... descansa! ..." Ela, chorando mais que uma criança, Ela em soluços murmurou-me: "adeus!" Quando voltei... era o palácio em festa! ... E a voz d'Ela e de um homem lá na orquestra Preenchiam de amor o azul dos céus. Entrei! ... Ela me olhou branca... surpresa! Foi a última vez que eu vi Teresa! ... E ela arquejando murmurou-me: "adeus!" QUESTÃO 01 Sobre o poema de Castro Alves, é correto afirmar: A) O eu-lírico revela um amor metafísico, eivado de sofrimento e saudade em decorrência do adeus da mulher amada; B) O poema revela a narrativa de um amor consumado, traçando a trajetória do primeiro encontro ao último adeus da

mulher amada; C) O eu-lírico exprime a revolta pela traição feminina e o descaso do amor, mostrado em todo o poema; D) O poema fala de várias fases da vida dom poeta, nas quais ele disse “adeus” à mulher amada. QUESTÃO 02 É a principal figura de linguagem presente no poema: A) Emotiva; B) Apelativa; C) Fática; D) Metalinguística.


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O texto servirá de base para as questões de 03 a 07:

Quando se trata de salvar a pele, o melhor mesmo é a astúcia

No livro, Onde Encontrar a Sabedoria? (Ed. Ponto de Leitura), o respeitado crítico norte-americano Harold Bloom observa que, ao longo do tempo, as pessoas sempre recorreram aos livros e aos autores famosos com o objetivo de se tornarem mais sábias. Leitura, esse era o raciocínio, pode ser uma coisa difícil, mas o esforço valeria a pena se, como resultado, a pessoa se tornasse mais sábia. Cabe, contudo, a pergunta: será que este é um sonho comum à humanidade? Será que todos nós queremos a sabedoria? Será que no Brasil, em particular, é este um ideal?

Tenho minhas dúvidas. Sabedoria é uma condição que resulta de uma profunda compreensão do mundo e da condição humana. Nós não nascemos sábios, não nascemos com esta compreensão; temos de adquiri-la através da vida, e isso se faz mediante conhecimento (daí a necessidade da leitura) mas também graças ao “insight”, o “conhece-te a ti mesmo”, de Sócrates, mediante o qual aprendemos a não nos deixarmos iludir por nossa arrogância, a reconhecer nossas limitações e defeitos, a pensar e a agir de forma serena e desapaixonada. Agir, sim; sabedoria não é só pensar bem, não é só ter conhecimento e entender as coisas. Sabedoria é agir bem, resolvendo os problemas de forma eficaz, mas de forma ética, decente.

Um componente importante da sabedoria é a inteligência, a palavra que vem do latim e quer dizer entendimento. A pessoa inteligente entende, mediante o raciocínio e a experiência, as coisas, mesmo complexas. É uma habilidade que, diferente da sabedoria, pode ser avaliada, e até quantificada; daí os testes de inteligência, incluindo o famoso QI, quociente de inteligência, aliás objeto de controvérsia nos últimos anos.

Ser inteligente não é ser sábio: na sabedoria o furo está mais acima. A pessoa inteligente nem sempre age bem; a história da humanidade está cheia de vigaristas que aplicavam e aplicam golpes inteligentíssimos (os hackers, por exemplo). No fim essas pessoas se dão mal, exatamente porque lhes falta esse conhecimento maior que é a sabedoria.

Isso é ainda mais verdadeiro no caso da astúcia, que não é sabedoria nem inteligência. É uma coisa menos sofisticada, mais primitiva, daí porque, nas fábulas, é simbolizada por um animal, a raposa. A raposa não é sábia nem inteligente; a raposa é astuta. Astúcia é a habilidade de enganar; astúcia é manha, esperteza. Zélia Duncan diz isso na letra de uma música: Astúcia, astúcia / O que te faltou foi astúcia / Pra roubar meu coração faltou muito pouco / Era só ter procurado no outro bolso. Astucioso é o cara que procura no outro bolso; é o cara que sabe como roubar. Isso explica por que a astúcia é ainda tão valorizada no Brasil: porque representa uma maneira fácil de conquistar as coisas, de subir na vida. Se vocês perguntarem a alguém como se ganha eleições, se com sabedoria, com inteligência ou com astúcia, a pessoa certamente optará por esta última alternativa, atrás da qual estão séculos de safadeza e de corrupção. Mas é que as duras condições da vida em nosso país, a pobreza, a desigualdade, deixaram esta lição: para sobreviver é preciso ser astuto, esperto. É muito glamouroso ser inteligente, é digna de admiração a pessoa sábia; mas, quando se trata de salvar a pele, o melhor mesmo é a astúcia.

Compreensível. Mas não satisfatório. Nós só chegamos à verdadeira maturidade quando a astúcia reconhece a importância da inteligência e quando esta é um recurso para atingir a sabedoria. Um Brasil sábio deveria ser o nosso objetivo maior. QUESTÃO 03 Segundo o autor do texto: A) Não há uma diferença básica entre a inteligência, a sabedoria e a astúcia, pois estas se complementam na formação da

personalidade humana, sendo uma decorrente das outras; B) A sabedoria é a capacidade de ser esperto, uma maneira de conquistar os objetivos almejados, tendo os meios

justificados pela finalidade; C) Ser sábio é o mesmo que ser inteligente, é compreender as coisas mais complexas, fruto de exercício de raciocínios

lógicos e adquirido através da leitura; D) A sabedoria consiste em utilizar as experiências adquiridas, o conhecimento acumulado e agir de forma ética, decente e

eficaz nas diversas situações da vida. Devendo esta ser o objetivo maior do povo brasileiro para que o país chegue a uma verdadeira maturidade.

QUESTÃO 04 No texto predomina, quanto à tipologia textual, a sequência: A) Argumentativa; B) Descritiva; C) Narrativa; D) Dialogal.


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QUESTÃO 05 Nas alternativas a seguir, em qual delas a palavra destacada está corretamente classificada quanto à classe gramatical? A) “o respeitado crítico norte-americano Harold Bloom observa que, ao longo do tempo, as pessoas sempre recorreram

aos livros e aos autores famosos com o objetivo de se tornarem mais sábias.” (pronome relativo); B) “... mediante o qual aprendemos a não nos deixarmos iludir por nossa arrogância” (artigo); C) “... No fim essas pessoas se dão mal, ...” (advérbio); D) “Astucioso é o cara que procura no outro bolso; ...” (conjunção). QUESTÃO 06 Há período simples na opção: A) “Um Brasil sábio deveria ser o nosso objetivo maior.”; B) “É muito glamouroso ser inteligente, é digna de admiração a pessoa sábia; mas, quando se trata de salvar a pele, o

melhor mesmo é a astúcia.”; C) “Isso é ainda mais verdadeiro no caso da astúcia, que não é sabedoria nem inteligência.”; D) “Astúcia é a habilidade de enganar; astúcia é manha, esperteza”. QUESTÃO 07 Indique as relações semânticas estabelecidas pelos conectivos em destaque: I. “Cabe, contudo, a pergunta: será que este é um sonho comum à humanidade?”; II. “... e isso se faz mediante conhecimento (daí a necessidade da leitura) mas também graças ao “insight”, ...”; III. “Sabedoria é agir bem, resolvendo os problemas de forma eficaz, mas de forma ética, decente.”; IV. “... é uma coisa menos sofisticada, mais primitiva, daí porque, nas fábulas, é simbolizada por um animal, a raposa.”. A) Explicação, adição, oposição e explicação; B) Conclusão, adição, oposição e conclusão; C) Oposição, adição, oposição e explicação; D) Oposição, oposição, adição e conclusão. QUESTÃO 08 Analise as informações linguísticas referentes à ortografia, acentuação e vocabulário do texto e assinale a opção correta:

I. As palavras “visionário” e “ortográfico” são acentuadas pela mesma regra gramatical; II. A palavra “cabulava”, no último quadrinho, significa gazear, faltar aula sem motivo; III. Assim como “visionário” são escritas com “s” as palavras: pesquisa, analisa e poetisa; IV. Os vocábulos “frequência, mocreia e voo” sofreram mudanças na escrita após a Reforma Ortográfica. Estão corretas: A) I, II e III, apenas; B) II, III e IV, apenas; C) II e IV, apenas; D) Todas as afirmativas.


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QUESTÃO 09 Referente aos gêneros textuais e suas características, complete os espaços: I. _______ caracteriza-se por utilizar linguagem verbal e não verbal, trazer uma caricatura e, através de crítica, retratar

um momento atual; II. _______ caracteriza-se por possuir uma moral da história e os personagens serem animais que se comportam como

pessoas; III _______ é uma narração curta, feita especialmente para a veiculação na imprensa, em jornais ou revistas –

primordialmente em jornais. Narra acontecimentos do cotidiano, usando uma linguagem literária; IV. _______ alia a linguagem verbal e a não verbal para repassar uma informação sobre algo. Assinale a opção que completa, respectivamente os espaços: A) A tirinha, a fábula, a crônica e o infográfico; B) A charge, o apólogo, o conto e o infográfico; C) A charge, a fábula, a crônica e o infográfico; D) O cartum, a fábula, o conto e a charge. QUESTÃO 10 Não apresenta problema quanto à concordância e regência, a opção: A) Viram surgir os primeiros brotos nas árvores, nascer as primeiras flores da primavera; B) O país assiste uma verdadeira guerra de poderes, em que, os derrotados são os pobres; C) Meio dia e meio ela saiu para a cidade natal; D) Eram os filhos, estudantes na Faculdade da Bahia, quem os obrigavam a abandonar os hábitos frugais.

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS QUESTÃO 11 O Sistema Único de Saúde (SUS) pode ser considerado uma das maiores conquistas sociais consagradas na Constituição de 1988. Em relação ao SUS, assinale a afirmativa correta: A) Não compete ao Sistema Único de Saúde participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento

básico; B) O Sistema Único de Saúde será financiado com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do

Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes; C) É permitida a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos,

desde que previstos em lei; D) As instituições privadas não poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde nem mesmo as

entidades filantrópicas. QUESTÃO 12 Em relação aos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalização sanitária pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVS), analise as afirmativas abaixo: I. Medicamentos de uso humano, suas substancias ativas e demais insumos, processos e tecnologias são fiscalizados pela

ANVS; II. Saneantes destinados à higienização, desinfecção ou desinfestação em ambientes domiciliares, hospitalares e coletivos

são fiscalizados pela ANVS; III. Cigarros, cigarrilhas, charutos e qualquer outro produto fumígero, derivado ou não do tabaco não são fiscalizados pela

ANVS, mas sim pelo ministério do meio ambiente. Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I e III; D) Todas as afirmativas.


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QUESTÃO 13 Em relação ao financiamento da saúde, para o estabelecimento de valores a serem transferidos aos Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação de alguns critérios, segundo análise técnica de programas e projetos. Em relação a estes critérios, assinale V para verdadeiro e F para falso: ( ) Perfil demográfico da região; ( ) Perfil epidemiológico da população a ser coberta; ( ) Características exclusivamente quantitativas da rede

de saúde na área; ( ) Previsão do plano bienal de investimentos da rede. A sequência correta, de cima para baixo, é: A) V, V, F, F; B) V, V, F, V; C) F, F, V, V; D) F, V, F, V. QUESTÃO 14 No âmbito do SUS, a denominação adotada para o modelo de atenção à saúde que incorpora a abordagem da atenção primária a saúde é a “Atenção Básica”. Em relação a este tema, analise as afirmativas abaixo: I. A “Atenção Básica” caracteriza-se por um conjunto de

ações de saúde, no‚ âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde;

II. É o contato preferencial dos usuários com os Sistemas de Saúde;

III. No Programa de Saúde da Família, a equipe mínima é formada por um médico generalista, um dentista, um auxiliar ou técnico de enfermagem e o número suficiente de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) para cobrir 50% da população cadastrada, com limite máximo de 9 (nove) ACS por equipe;

IV. O gestor municipal pode ampliar a equipe de saúde da família, incorporando outros profissionais que julgar pertinente para a melhoria da Atenção Básica a saúde da população do seu município.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e IV; C) Apenas as afirmativas I, II e IV; D) Apenas as afirmativas I, II e III.

QUESTÃO 15 Em 2006, os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) assumiram o compromisso público da construção do Pacto pela Saúde 2006, com base nos princípios constitucionais do SUS e ênfase nas necessidades de saúde da população. O Pacto pela Saúde define prioridades articuladas e integradas em três componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gestão do SUS. Sobre este tema correlacione a Colina I com a Coluna II: Coluna I I. Pacto pela Vida; II. Pacto em Defesa do SUS; III. Pacto de Gestão do SUS. Coluna II A. Estabelece as responsabilidades de cada ente federado,

de forma a tornar mais claro quem deve fazer o quê, contribuindo, assim, para o fortalecimento da gestão compartilhada e solidária do SUS;

B. Passa por um movimento de repolitização da saúde, com clara estratégia de mobilização social vinculada ao processo de instituição da saúde como direito de cidadania, tendo o financiamento público da saúde como um de seus pontos centrais;

C. É constituído por um conjunto de compromissos sanitários, traduzidos em objetivos de processos e resultados, derivados da análise da situação de saúde do país e das prioridades definidas pelos governos federal, estadual e municipal.

A opção correta que correlaciona as duas colunas é: A) I-A, II-B, III-C; B) I-B, II-C, III-A; C) I-C, II-A, III-B; D) I-C, II-B, III-A.


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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 16 Sabe-se que a hemoglobina glicada reflete a média das glicemias nas últimas 12 semanas. Dessa forma, o impacto temporal dos meses e sua influência, em porcentagem, no valor final no dia da coleta está na seguinte alternativa:

1 mês antes (%)

2 mês antes (%)

3 e 4 mês antes (%)

A) 30 35 35 ; B) 50 25 25 ; C) 20 40 40 ; D) 0 50 50 . QUESTÃO 17 Um paciente de 47 anos, afrodescendente, sedentário, sobrepeso (IMC 27) procura atendimento por mal-estar e fadiga. Conta que é hipertenso há 2 anos e está em uso de Losartana 100 mg, Hidroclorotiazida 25 mg e Anlodipina 10 mg. Trouxe controle de medidas da pressão arterial em que constam valores elevados com picos de 160 x 100, em várias ocasiões. Acerca do caso, a conduta mais adequada é: A) Espirolactona 50 mg é a próxima droga a ser introduzida; B) O histórico familiar de HAS descarta a necessidade de investigação adicional; C) O paciente tem Hipertensão Arterial Resistente e deve iniciar investigação para HAS secundária com Síndrome de Apneia

do Obstrutiva do Sono, Doença Renovascular e causas endocrinológicas como Hipertireoidismo, Hipotireoidismo, Hiperaldosteronismo Primário;

D) A troca para Enalapril deve ser imediata. QUESTÃO 18 Um paciente de 40 anos, branco, comparece ao consultório portando resultados de exames laboratoriais, conforme demonstrados abaixo, solicitados em uma consulta de rotina ao seu clínico geral. Não faz uso de qualquer medicamento. Está assintomático no momento. Hemograma: Hemoglobina 14 g/dl; hematócrito 45%, VCM 86 fl; Leucócitos e Plaquetas normais. Colesterol Total :240 mg/dl Triglicerídeos: 287 mg/dl HDL: 49 mg/dl LDL: 145 mg/dl Ácido úrico 8,0 mg/dl Glicemia de jejum :116 mg/dl Creatina :1,19 mg/dl (clearence estimando eTGF-Não-negro 76ml/min) Microalbuminúria em urina de 24 horas:79 mg. Você verifica que a pressão no momento da consulta é 150 x 90 mmHg, Peso 80 kg, altura de 1,60 m, Circunferência abdominal de 110 cm. Marque a alternativa correta acerca dos aspectos clínico - patológicos que envolvem o paciente hipotético: A) O paciente citado não preenche critérios de Síndrome metabólica, pois há necessidade do diagnóstico de diabetes

mellitus para o quadro clássico; B) O uso de fibrato, como Fenofibrato, é a opção mais adequada para tratamento da dislipidemia, já que também tem ação

uricosurica; C) Ha indicação de controle medicamentoso da hiperuricemia; D) O paciente apresenta doença renal crônica estádio A2G2 e introdução de Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina

é medida mais adequada ao caso.


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QUESTÃO 19 Acerca do manejo clinico do coma mixedematoso, avalie os itens a seguir: I. Distúrbios miopáticos podem ocorrer, com elevação

frequente de creatinofosfoquinase atingindo valores maiores que 500u/l;

II. O coma mixedematoso tem como tríade clínica a alteração no nível de consciência, a hipotermia, e um fator precipitante. A conduta mais aceita é aguardar resultado de TSH para iniciar a reposição hormonal;

III. Dentre as medidas de suporte, estão indicadas a correção da hipoglicemia e da hipoxia, aquecimento periférico ativo e a administração de corticoides;

IV. A reposição de levotiroxina (t4) é feita preferencialmente por via endovenosa com dose de ataque de 300 a 500 µg seguida da manutenção endovenosa de 50 a 100 µg /dia.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas III e IV; D) Apenas as afirmativas I e IV. QUESTÃO 20 Avalie os itens a seguir e assinale o item que caracteriza achados laboratoriais e clínicos compatíveis com Acidose Tubular Distal tipo I.

Potássio sérico (meQ)

Nefrocalcinose / Calculose renal Ph urinário

A) 3,0 Sim 6,5 ; B) 6,0 Não 5,5 ; C) 3,0 Sim 4,0 ; D) 4,5 Não 6,0 . QUESTÃO 21 Acerca da artrite séptica avalie as informações a seguir e marque a alternativa correta: A) Vancomicina é a opção mais adequada diante de cultura

de líquido sinovial positiva para Haemophilus influenza multi-sensível;

B) A positividade das culturas no líquido sinovial na artrite séptica é sensivelmente maior que nas artrites gonocócicas;

C) Tenossinovite é achado frequente na artrite séptica assim como na gonocócica;

D) Glicocorticoides são utilizados para alívio da dor e da inflamação.

QUESTÃO 22 Julgue os itens a seguir acerca da Artrite Reumatoide (AR) e marque a alternativa correta: I. Os novos critérios de AR, segundo ACR-EULAR 2010,

levam em consideração, dentre outros, o VHS, PCR, Anti-CCP, Fator reumatoide, mas excluem a artrite simétrica;

II. O acometimento de coluna lombossacral é precoce e limitante;

III. Tratamento de tuberculose latente deve ser considerado em pacientes em uso de imunobiológicos e que apresentem PPD maior que 10 mm;

IV. O uso de Metotrexato, droga modificadora do curso da doença, deve ser precoce e associado a altas doses de corticosteroides para controle efetivo da doença.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e III; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas III e IV; D) Apenas as afirmativas I e IV. QUESTÃO 23 Mulher de 38 anos procura o pronto atendimento por conta de cefaleia holocraniana, que se mantém há mais de 36 horas. Já fez uso de paracetamol/cafeína e AINH. Informa também náuseas, vômitos, prostração e fotofobia. Diante do caso hipotético, marque a alternativa correta: A) O uso de opioide fica reservado para enxaqueca

refratária como o caso em tela; B) Caso no exame físico seja constatada a presença de

estrabismo divergente, a hipótese mais provável é lesão do 6° par craniano, e CT de crânio é o exame mais indicado;

C) Caso no exame físico seja constatado proptose ocular ou quemose conjuntival, trombose de seio cavernoso é hipótese mais provável, e avaliação por exame de imagem é prioridade;

D) A paciente apresenta mal enxaquecoso e dexametasona é opção mais indicada.


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QUESTÃO 24 Você foi chamado para atende um paciente de 40 anos que deu entrada no PS em quadro de crise convulsiva generalizada. Os familiares informam que o quadro já dura mais de 5 minutos sem recuperação da consciência. Além de estabilização da via aérea, do acesso venoso, da suplementação de oxigênio e da glicemia capilar a conduta seguinte é: A) Fenitoína endovenosa na dosagem de 15 a 20 mg/kg,

na velocidade de 50mg/min e reavaliação subsequente; B) Diazepam endovenoso, na velocidade de 1-2

mg/minuto até controle da crise, numa dose total de até 20 mg;

C) Fenobarbital 10 mg/kg na velocidade de 50-75mg/min é opção mais adequada, pois paciente está em mal epiléptico;

D) A fosfenitoína é a opção mais segura, pois é metabolizada em fenitoína, e tem velocidade infusão de 150mg/min e não leva a hipotensão como seu metabolito.

QUESTÃO 25 São causas medicamentosas de hiperuricemia: A) Indapamida, Furosemida e AAS > 3g; B) Losartana, fenofibrato, Ciclospirina; C) Hidroclorotiazida, Furosemida, AAS > 3g; D) Hidroclorotiazida, Ciclosporina e AAS < 1g. QUESTÃO 26 Paciente, 55 anos, procura atendimento médico por conta de aumento de volume abdominal, mal-estar, fadiga, cansaço há 3 meses. O exame físico revela paciente emagrecido, ascite moderada, edema de membros inferiores, hepatomegalia e icterícia. Tem histórico de hipertensão arterial, dislipidemia e infarto do miocárdio há 3 anos, mas perdeu seguimento dos acompanhamentos que realizava. Nega histórico de etilismo. Você decide iniciar a investigação pela análise da punção de liquido ascítico (LA). Os resultados disponíveis estão a seguir: Albumina sérica: 4,0 g/dl. Albumina liquido ascítico (LA): 2,5g/dl. Celularidade(LA): 200 leucócitos; 30% PMN. Glicose(LA): 70 mg/dl. Cultura(LA): negativa. Acerca da avaliação desse paciente, marque a alternativa correta: A) Dentre as hipóteses diagnósticas, devem figurar a

Ascite Cardíaca e a Síndrome de Budd-Chiari; B) O uso de furosemida isoladamente é mais eficaz que

espirolactona; C) A retirada de 4 litros de liquido ascítico deve ser

acompanhada de 8g de albumina; D) O paciente preenche critérios para uso de cefalosporina

de 3ª geração e nova punção deve ser realizada em 48 horas.

QUESTÃO 27 Um paciente de 34 anos procura atendimento por quadro de febre, tosse e prostração há 3 dias. O Rx de tórax encontra-se a seguir.

Julgue os itens a seguir e marque a alternativa correta: I. Caso esse paciente fizesse uso de prednisona em dose

> 10 mg/dia, por longa data, a cobertura antipseudomonas deve ser considerada;

II. Se o paciente apresentar ureia 50 mg/dl, FR 31 ipm, ele deve ser internado;

III. O histórico de alcoolismo e uso de betalactamicos no último mês o coloca sob risco de Pneumococo resistente.

Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I e III; D) Todas as afirmativas. QUESTÃO 28 O cortejo clínico de Acidente Vascular Cerebral que acomete a Artéria Cerebral Posterior está caracterizado na seguinte alternativa: A) Náuseas, vômitos, tonturas dismetria, ataxia; B) Hemiparesia braquifacial, Hemihipoestesia

contralateral, afasia; C) Hemianopsia homônima contralateral, Alexia sem

agrafia, Hemihipoestesia térmica e dolorosa contralateral;

D) Hemiparesia de predomínio crural contralateral, Hemihipoestesia contralateral, Distúrbios esfincterianos e Abulia.

QUESTÃO 29 Acerca do uso de Inibidor do fator Xa-Rivaroxaban - na Embolia Pulmonar, marque a alternativa correta: A) Requer ajuste por coagulograma; B) Não pode ser usado em monoterapia, requerendo

sempre uso de anticoagulantes parentenrais; C) Maior risco de sangramento quando comparado a

heparina de baixo peso molecular + varfarina; D) Não deve ser indicado clearence de creatinina <

30ml/min.


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QUESTÃO 30 Acerca do Estado Confusional Agudo, julgue os itens a seguir e marque alternativa correta: I. São fatores de risco: polifarmacia, restrição física e uso de sonda vesical; II. São achados clínicos: Asterix, disgrafia, discalculia, falha do julgamento, anomia discreta, apatia ou agitação; III. O uso de antipsicoticos atípicos como olanzapina e risperidona é opção para casos leves e moderados; IV. Os benzodiazepinicos devem ser utilizados rotineiramente e com preferência para os de curta duração como Diazepam. Estão corretas: A) Apenas as afirmativas I, II e III; B) Apenas as afirmativas II e III; C) Apenas as afirmativas I, III e IV; D) Apenas as afirmativas II e IV. QUESTÃO 31 Acerca da Pancreatite Aguda marque a alternativa correta: A) Trombose de veio esplênica é uma complicação extrapancreática; B) A punção pancreática guiada por Tomografia Computadorizada deve ser realizada nas primeiras 24 horas para

diagnóstico dos casos necrohemorragicos; C) Em paciente com hipertrigliceridemia (>1000 mg/dl), a amilase pode apresentar-se falsamente elevada; D) Ultrassonografia de abdome é exame de escolha para os quadros leves e moderados de pancreatite aguda. QUESTÃO 32 Paciente de 67 anos, Doença Pulmonar Obstrutivo Crônica agudizada e queixa de palpitação.

Marque a alternativa que contempla o diagnóstico e conduta clínica: Diagnóstico Conduta A) Fibrilação atrial Sotalol ;

B) Flutter atrial Cardioversão ;

C) Taquicardia atrial Mutifocal Correção do distúrbio de base ;

D) Taquicardia Supraventricular Adenosina .


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QUESTÃO 33 Paciente de 45 anos comparece portando resultado de exames laboratoriais solicitados em consulta de investigação de fadiga, cansaço e artralgias. Relata também perda da libido e diagnóstico recente de intolerância à glicose. Os exames alterados estão a seguir: TGO- 49 TGP- 67 Ferritina- 780 mg/dl Saturação de transferrina- 55 % Com base nessas informações, marque a alternativa correta: A) O paciente deve ser submetido à biopsia hepática para esclarecimento diagnóstico; B) A insuficiência adrenal faz parte do cortejo clínico da doença de base; C) A pesquisa da Mutação 282Y e H63D deve ser o próximo passo diagnóstico; D) O tratamento é à base de quelantes de ferro como deferoxamina. QUESTÃO 34 O diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) sofreu modificações em 2012. Com base nessa modificação, assinale a alternativa que contemple um caso de LES: A) Úlcera oral, derrame pleural, leucopenia, artrite; B) FAN, Plaquetopenia, artrite, proteinuria; C) Anti-SM, FAN, Redução de complemento, Anti-DNA; D) Úlcera nasal, artrite, convulsão, proteinúria. QUESTÃO 35 Analise as informações acerca de 2 pacientes com DPOC, em condição clínica estável, e marque a alternativa que contenha o(s) tratamento(s) prioritário(s) de primeira escolha com base na Classificação de GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Paciente 1 – VEF 1- 65% Paciente 2 – VEF 1 - 43% Paciente 1 Paciente 2 A) Broncodilatador de curta duração Broncodilatador de longa duração ;

B) Broncodilatador de curta duração Anticolinérgico de longa duração ;

C) Broncodilatador de longa duração Corticoide inalatório + Broncodilatador de longa duração ;

D) Corticoide inalatório Corticoide inalatório . QUESTÃO 36 Com relação a tuberculose (TB), avalie os itens a seguir e marque alternativa correta: A) Diante da suspeita clínica de tuberculose e que apresente pesquisa de BAAR negativo, o tratamento antimicrobiano de

possíveis causas bacterianas deve ser realizado evitando-se o uso de quinolonas, pois tem ação micobactericida e pode interferir nos resultados das culturas para micobacterias;

B) A viragem tuberculínica é caracterizada pelo TT com enduração ≥ 10 mm que tenha aumento da enduração ≥ 6 mm em relação ao TT realizado 1-2 semanas antes. A viragem deve ser tratada com Isoniazida por 6 a 9 meses como em trabalhadores do sistema prisional, cuidadores de idosos, pessoal de laboratórios de micobactérias, profissionais da área da saúde, contatos recentes de TB pulmonar de qualquer idade;

C) Em paciente de 40 kg, a posologia correta é: Fase intensiva - RHZE-4 comprimidos/dia por 2 meses; Fase manutenção - RH-4 comprimidos/dia por 4 meses;

D) O diagnóstico de TB em crianças é mais fácil em comparação aos adultos.


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QUESTÃO 37 A terapia anti-secretória com Inibidor da Bomba de Prótons (IBP) para quadro agudo de Hemorragia Digestiva Alta é: Bolus mg mg/h Tempo (h) A) 40 8 24 ;

B) 80 8 72 ;

C) 80 4 72 ;

D) 40 8 72 . QUESTÃO 38 Paciente com histórico de asma, em uso regular de Fluticasona inalatória 250mcg 2xdia e broncodilatador de alivio, informa ter despertar noturno 1 x semana, fadiga leve para atividade física. O exame físico revela discreta sibilância e Saturação de oxigênio de 94%. Diante desse caso: A) Considere que paciente está com asma controlada e não requer ajustes na medicação; B) Considere asma não controlada e associaria corticoide oral; C) Considere asma parcialmente controlada e substituiria corticoide inalatório por broncodilatador de meia vida longa; D) Considere asma parcialmente controlada e acrescentaria broncodilatador meia vida de longa. QUESTÃO 39 O manejo da doença aterosclerótica cardíaca envolve um rigoroso controle da dislipidemia e analise dos fatores de risco. Para um paciente de 60 anos e Hipertensão Arterial Sistêmica, qual dos fatores abaixo não aponta para uma maior necessidade de controle da dislipidemia: A) PCR-US > 2 mg/l; B) Escore de Cálcio Coronariano 350 Agatston; C) Histórico de Infarto agudo do miocárdio em pai aos 67 anos; D) Índice tornozelo-braquial 0,8. QUESTÃO 40 Febre, hematoquezia e dor abdominal são pistas para as seguintes causas de diarreia: A) Doença celíaca, Espru tropical, Colite microscópica; B) Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa, Colite microscópica; C) Adenoma viloso, Campolobacter jejuni, Shigella; D) Malignidade, Gastrinoma, Salmonella. QUESTÃO 41 Acerca do manejo da dor no cuidado paliativo, marque a alternativa correta: A) A intensidade da analgesia deve guardar relação com a extensão do órgão acometido, não se tolerando critérios

subjetivos para classificação da dor; B) A constipação pelo uso de opioides é efeito não previsto nem passível de prevenção; C) A Metanona é útil especialmente aos clientes morfino-resistentes, ou com agitação, delírio, mioclonia e sedação; D) Não há equivalência de dose entre morfina e fentanil transdérmico. QUESTÃO 42 São causa de Insuficiência respiratória aguda com gradiente alvéolo-arterial normal, exceto: A) Uso de opioides; B) Encefalite; C) Hipoventilação Central; D) Embolia pulmonar.


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QUESTÃO 43 Uma paciente de 35 anos é admitida com quadro de febre, dor lombar e vômitos há 48 horas. No momento de sua avaliação, está prostrada, febril, PA 90 x 60, FC 99 bpm. Você observa alteração nos seguintes dados laboratoriais: Leucócitos 13.000, Plaquetas 99 mil, Creatinina 1,9 mg/dl, EAS: Leucócitos 50/campo, Hemácias 20/campo, nitrito positivo ++. Diante desse quadro hipotético, qual o diagnóstico e conduta: A) SIRS e paciente deve receber hidratação parenteral, coleta de hemoculturas; B) Sepse e paciente deve receber hidratação parenteral, correção da hipotensão, coleta de hemoculturas e antibióticos

dirigido para foco urinário; C) Sepse grave e paciente deve receber hidratação parenteral, correção da hipotensão, coleta de hemoculturas e

antibióticos dirigidos para foco urinário; D) Choque séptico e deve ser admitida em Unidade de Terapia Intensiva. QUESTÃO 44 Quanto ao uso do BNP na Insuficiência Cardíaca (IC) marque a alternativa correta: A) Pode ser solicitado com suporte adicional ao julgamento clínico, sobretudo quando a descompensação aguda ainda não

é clara com os achados clínicos; B) Faz o diagnóstico diferencial entre IC com redução da fração de ejeção e fração de ejeção normal; C) Há maior sensibilidade do uso do BNP que no Pró-BNP para descompensação; D) Não sofre interferência quando há anemia, pneumonia grave e na Insuficiência Renal. QUESTÃO 45 É etiologia de hipercalcemia não-dependente de PTH: A) Lítio; B) Mieloma múltiplo; C) Hipocalciuria familiar; D) Hiperparatireoidismo terciário.

25 de junho de 2017 3010 - MÉDICO CLÍNICA MÉDICA DIARISTA€¦ · E a voz d'Ela e de um homem...

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