Coluna vertebral- Composio da Coluna vertebral

-Vrtebras-Discos intervertebrais-Musculatura e ligamentos paravertebrais

- Divises e curvaturas da Coluna vertebral- As vrtebras e a medula- Regies de inervao motora- Nvel de leso e danos- Regies de inervao sensorial (dermtomos)

ROTEIRO

A medula- Estrutura geral da medula- Membranas que recobrem a medula- Substncia branca e substncia cinzenta

- Substncia cinzenta- Tipos de neurnios- Organizao

- Substncia branca- Vias descendentes- Vias ascendentes

1- COMPOSIO DA COLUNA VERTEBRAL- A COLUNA FORMADA POR VRTEBRAS COM ARTI-CULAES SEMIMVEIS, COMPOSTAS POR:

CORPO VERTEBRAL

PROCESSO ARTICULAR SUP

PEDCULO

FORAME VERTEBRAL

PROCESSOS TRANSVERSOS

PROCESSO ESPINHOSO VISTA SUPERIOR

PROCESSO TRANSVERSO

PROCESSO ARTICULAR SUPERIOR

VISTA LATERAL

CORPO VERTEBRAL

PROCESSO ESPINHOSO

PROCESSO ARTICULAR INFERIOR

AS VERTEBRAS SO SEPARADAS ENTRE SI POR DISCOS INTERVERTEBRAIS

AS VERTEBRAS ESTO LIGADAS UMAS S OUTRAS PELOSMUSCULOS PARAVERTEBRAIS...

...E POR LIGAMENTOS

A COLUNA VERTEBRALAPRESENTA 5 DIVISESE 4 CURVATURAS

Coluna cervical ( lordose)

Coluna Torcica (cifose)

Coluna Lombar (lordose)

Coluna sacral (cifose)

Coccix

7 VERTEBRASCERVICAIS (C1 A C5)

A

COLUNA

12 VRTEBRASTORCICAS(T1 A T12)

5 VRTEBRASA

POSSUI

5 VRTEBRASLOMBARES(L1 A L5)

5 VRTEBRASSACRAIS FUSIO-NADAS ( S1 A S5)

4 VRTEBRASCOCCGEAS FUSIONA-DAS (CO1 A CO4)

VERTEBRA CERVICAL

Forame transverso

VERTEBRA TORCICA

Esto articuladas com as costelas

VRTEBRA LOMBAR

SACRO E CCCIX

AS VRTEBRAS E A MEDULAForamen intervertebral

Raiz nervosa

GNGLIOESPINHAL

RAIZ POSTERIOR(SENSITIVA)

RAIZ ANTERIOR (MOTORA)

A MEDULA ESPINHALVAI APENAS AT A2 VRTEBRA LOMBAR

ESTRUTURA DA MEDULA ESPINHAL

DEPOIS TORNA-SE A CAU-DA EQUINA CONSTITUIDA APENAS POR NERVOS

Septo dorsal medial

Funculo dorsalda substncia branca

Funculo lateral

Coluna dorsal(posterior)

Coluna intermediria

SUBSTNCIA BRANCA

SUBSTNCIACINZENTA

Funculo lateral

Funculo ventral

Coluna ventral(anterior)

Fissura mediana anterior

Substncia cinzentaintermdia central

AS MEMBRANAS QUE RECOBREM A MEDULA

PIA MATER

DURA MATER ARACNIDE

Meninges da Medula Espinhal

Septo dorsal medial

Funculo dorsalda substncia branca

Funculo lateral

Coluna dorsal(posterior)

Coluna intermediria

SUBSTNCIA BRANCA

SUBSTNCIACINZENTA

Funculo lateral

Funculo ventral

Coluna ventral(anterior)

Fissura mediana anterior

Substncia cinzentaintermdia central

SUBSTNCIA CINZENTA TIPOS DE NEURNIOS

Neurnios deaxnio longo(tipo I de Golgi)

Radiculares

Cordonais

Viscerais

Somticos

De projeoCordonais

De associao

SUBSTNCIA CINZENTA TIPOS DE NEURNIOS

Neurnios deaxnio longo(tipo I de Golgi)

Radiculares

Cordonais

Viscerais

Somticos

De projeo

Msculos lisos, cardiacos eglndulas

Msculos estriados esque-lticos

Vias ascendentes da medulaAxnios se bifurcam ascen-

CordonaisDe associao Axnios se bifurcam ascen-

dente e descendentemente.Funo de comunicao in-tersegmentar

Neurnios deaxnio curto(tipo II de Golgi)

Responsveispelosarco reflexos

ORGANIZAO DA SUBSTNCIA CINZENTAOs neurnios da substncia cinzenta esto agrupados em ncleos

que se extendem, em geral, em colunas longitudinais

SUBSTNCIA GELATINOSA:Sem funo ainda definida

NCLEO TORCICO: Relacionados propriocepo inconsciente.Neurnios cordonais de projeoque vo at o cerebelo

NCLEOS DO GRUPO MEDIAL:Relacionados musculatura axial

NCLEOS DO GRUPO LATERAL:Relacionados musculatura apendicular

NCLEOS DO GRUPO anterior:Relacionados musculatura axial

VIAS MOTORAS DESCENDENTES

(vermelho)

VIAS SENSITIVAS ASCENDENTES

(azul)

1. Trato Piramidal1a. Corticoespinhal lateral1b. Corticoespinhal anterior (medial)

2. Trato Extrapiramidal2a. Rubroespinhal2b. Reticuloespinhal2c. Vestibuloespinhal2d. Olivo-espinhal

Abreviaturas

S: SacralT: torcicoL: lombarC: cervical

3. Sistema coluna dorsal-lemnisco medial3a. Fascculo de Gracilis3b. Fascculo cuneiforme

4. Tratos espinocerebelares4a. Trato espinoceebelar posterior4b. Trato espinocerebelar anterior

5. Sistema antero-lateral5a. Trato espinotalmico lateral5b. Trato espinotalmico anterior

6. Fibras espino-olivares

Fasciculo gracil: Impulsos dos membros infe-riores metade inferior do tron-co

Ambos sobem pela medulaipsilateralmente at atingiremos seus respectivos ncleos. Depois cruzam em direo aotlamo formando o lemnismo

mdioFasciculo cuneiforme:Impulsos dos membros superiores e metade superior do tronco

Avaliao clnica:

1. A propriocepo consciente pode ser testadaatravs do teste de Romberg. Neste teste, opaciente deve permanecer em p com os psjuntos, mos ao lado do corpo e olhos fechadospor um minuto. O teste considerado positivoquando se observa o paciente balanar ou mesmocair.

2. A sensibilidade vibratria com o diapaso3. A estereognosia testada pela do paciente de

reconhecer ou identificar a forma e os contornosdos objetos atravs do TATO

Tipos de impulsos:

1. Propriocepo consciente2. Tato discriminativo3. Sensibilidade vibratria4. Estereognosia

Trato espino talmico anterior(cruzado)Impulsos de presso e tato protoptico

Trato espino talmico lateral (cruzado) Impulsos de temperatura e dor

Trato espinocerebelar posterior (direto)Trato espinocerebelar posterior (direto)Impulsos proprioceptivos inconscientes originadosnos fusos neuromusculares e orgos tendinosos

Trato espino cerebelar anterior (cruzado e direto)Impulsos proprioceptivos inconscientes

Implicaes clnicas-Diagnstico diferencial entre doenas neurolgicase sintomas histricos:

- tabes dorsalis- Leses medulares- Compresso por tumores

-Neuropsicoendcrinoimunologia

-Transtornos psicossomticos

-Transtornos da sexualidade

Parestesias so sensaes cutneas subjetivas (ex., frio, calor, formigamento, presso, etc.) que so vivenciadas espontaneamente na ausncia de estimulao.

Podem ocorrer caso algum nervo sensorial seja afetado, seja por contato ou pelo rompimento das terminaes nervosas.

Formigamento a sensao causada aps efeito de anestesia ou por falta de circulao sangunea. Pode acontecer por obstruo momentnea da passagem de sangue a alguma regio do corpo. Assim que a irrigao sangunea restabelecida, o corpo reage com a sensao de estmulo sangunea restabelecida, o corpo reage com a sensao de estmulo cutneo. Pode tambm ocorrer devido presso sobre um nervo, tal como nos casos de hrnia de disco e tambm devido ocorrncia de zoster em pacientes com manifestao clnica. Pode acontecer tambm devido imobilidade prolongada de membros[carece de fontes].

A apraxia uma desordem neurolgica que se caracteriza por provocar uma perda da habilidade para executar movimentos e gestos precisos que conduziriam a um dado objectivo, apesar do paciente ter a vontade e a habilidade fsica para os executar. Resulta de a habilidade fsica para os executar. Resulta de disfunes nos hemisfrios cerebrais, no lobo frontal, mais especificamente no crtex motor e na sua rea motora secundria.

A paresia a disfuno ou interrupo dos movimentos de um ou mais membros: superiores, inferiores ou ambos e conforme o grau do comprometimento ou tipo de acometimento fala-se em paralisia ou paresia.O termo paresia refere-se quando o movimento est apenas limitado ou fraco. O termo paresia vem do grego PARESIS e significa relaxao, debilidade. Nos casos de paresias, a motilidade se apresenta apenas num padro abaixo do normal, no que se refere fora muscular, padro abaixo do normal, no que se refere fora muscular, preciso do movimento, amplitude do movimento e a resistncia muscular localizada, ou seja, refere-se a um comprometimento parcial, a uma semiparalisia.

PlegiaSinnimo de paralisia.Monoplegia: paralisia dum membro.Diplegia: paralisia de dois membros.Diplegia: paralisia de dois membros.Hemiplegia: paralisia dos membros superior e inferior do mesmo lado.Paraplegia: paralisia dos dois membros inferiores.Quadriplegia: o mesmo que tetraplegia.Teraplegia: paralisia dos quatro membros.

DERMTOMOS

REGIESSENSORIAIS

REGIO NERVO-SA CERVICAL

Cabea e pescooDiafragmaBraos e mos

REGIO NERVO-AS TORCICA

Msculos torcicosRespiraoMsculos abdominais

REGIES DE INERVAO MOTORA

REGIO NERVO-AS LOMBAR

Pernas e ps

REGIO NERVO-AS SACRAL

Contrle do in-testino e bexiga

Funes sexuais

C4QUADRIPLEGIA

C6QUADRIPLEGIA

NVEIS DE DANO E EXTENSO DA PARALISIA

T6PARAPLEGIA

L1PARAPLEGIA