1º Seminário1º SeminárioRegimes Próprios da Regimes Próprios da

Previdência:Previdência:

Abordando a Sustentabilidade nos Abordando a Sustentabilidade nos Enfoques da Saúde, do Trabalho e da Enfoques da Saúde, do Trabalho e da

Previdência PúblicaPrevidência Pública

PMPAPMPAOutubro 2006Outubro 2006

CAPACIDADE CAPACIDADE LABORATIVALABORATIVA

xxDOENÇAS DOENÇAS

INCAPACITANTESINCAPACITANTES

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTAL

SAÚDESAÚDEMENTALMENTAL

SAÚDE MENTALSAÚDE MENTAL

Fonte: Starfield, 2002.

SAÚDE MENTALSAÚDE MENTAL

SAÚDE MENTALSAÚDE MENTALFatores Determinantes da SaúdeFatores Determinantes da Saúde

►► GenótipoGenótipo►► Gestação e PartoGestação e Parto►► RN: Primeiros contatos com o mundoRN: Primeiros contatos com o mundo►► Interação mãeInteração mãe--bebê (Relação inicial)bebê (Relação inicial)►► Interação Social : Interação Social :

►► Família originalFamília original►► EscolaEscola►► TrabalhoTrabalho►► Família escolhidaFamília escolhida►► Ambiente socialAmbiente social

SAÚDE MENTALSAÚDE MENTAL

SAÚDE MENTALSAÚDE MENTALPRIMEIRAS RELAÇÕES PRIMEIRAS RELAÇÕES -- REFERENCIAISREFERENCIAIS

►►Família: mãe, pai, irmãos e outrosFamília: mãe, pai, irmãos e outros►►Escola: professores, funcionários e colegasEscola: professores, funcionários e colegas►►Trabalho: instituição, chefia, colegasTrabalho: instituição, chefia, colegas►►Família escolhida: parceiro(a), filhosFamília escolhida: parceiro(a), filhos►►Ambiente Social : estrutura social de Ambiente Social : estrutura social de

amparo e limites amparo e limites

SAÚDE MENTALSAÚDE MENTAL

Mundo Interno

Mundo Externo

EQUILÍBRIO INTERNOEQUILÍBRIO INTERNO(busca para evitar o sofrimento, a angústia)(busca para evitar o sofrimento, a angústia)

EuEu EgoEgo

PercepçãoPercepção do mundo +do mundo +Capacidade de DefesaCapacidade de Defesa

ReaçãoReação

SAÚDE MENTALSAÚDE MENTAL

Adaptada Não ou Mal Adaptada

SOFRIMENTO MENTALSOFRIMENTO MENTALPerturbação do equilíbrioPerturbação do equilíbrio

►►NEUROSE: NEUROSE: sofrimento conscientesofrimento consciente; ; depressão, ansiedade, fobia, pânico, TOC, depressão, ansiedade, fobia, pânico, TOC, dependência química, insônia.dependência química, insônia.

►►PSICOSE: PSICOSE: julgamento prejudicadojulgamento prejudicado. . EvitaçãoEvitaçãoextrema do sofrimento, solução primitiva. extrema do sofrimento, solução primitiva.

ALIENAÇÃOALIENAÇÃOMENTALMENTAL

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTALORIGEMORIGEM

►► AsclepíadesAsclepíades de de BitíniaBitínia (124 (124 -- 40 40 a. C.a. C.)) : : alienatioalienatio mentismentis

►► “O “O energóumenosenergóumenos ((possuído pelo demônio, gregopossuído pelo demônio, grego) era posto de ) era posto de lado, posto de parte, alheado, alienado pelas pessoas(...)”. lado, posto de parte, alheado, alienado pelas pessoas(...)”.

►► “(...)ele notara que não só as pessoas alheavam o louco “(...)ele notara que não só as pessoas alheavam o louco mas até os cães ladravam quando um passava.” mas até os cães ladravam quando um passava.” PalombaPalomba, 2003., 2003.

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTALCONCEITO JURÍDICOCONCEITO JURÍDICO

►► “Qualquer forma de perturbação mental “Qualquer forma de perturbação mental que incapacita o indivíduo para agir que incapacita o indivíduo para agir segundo as normas legais e convencionais segundo as normas legais e convencionais do seu meio social.” do seu meio social.”

►►Entrou na legislação brasileira em 1934.Entrou na legislação brasileira em 1934.

Soibelman, 1998.

Normas Técnicas Méd. Perito DPMST/RS, 2006.

CONCEITO EM USOCONCEITO EM USO

►► ““ConsideraConsidera--se alienação mental todo caso de distúrbio mental se alienação mental todo caso de distúrbio mental ou ou neuroneuro--mentalmental grave persistente, no qual, esgotados os grave persistente, no qual, esgotados os meios habituais de tratamento, permaneça alteração completa meios habituais de tratamento, permaneça alteração completa ou considerável na personalidade, destruindo a ou considerável na personalidade, destruindo a autodeterminação do pragmatismo e tornando o indivíduo autodeterminação do pragmatismo e tornando o indivíduo total e permanentemente impossibilitado para qualquer total e permanentemente impossibilitado para qualquer trabalho. trabalho.

►► ‘Ficam excluídas do conceito de alienação mental as epilepsias ‘Ficam excluídas do conceito de alienação mental as epilepsias psíquicas e neurológicas, assim julgadas pelas Juntas de psíquicas e neurológicas, assim julgadas pelas Juntas de Saúde.”Saúde.”

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTAL

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTAL

►►Retardo MentalRetardo Mental

►►Desenvolvimento Mental IncompletoDesenvolvimento Mental Incompleto

►►DemênciaDemência

►►PsicosePsicose

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTAL

►►“A “A normalidadenormalidade e a anormalidade e a anormalidade psíquica se estabelece principalmente psíquica se estabelece principalmente em função de em função de critérios sociaiscritérios sociais do que do que por pontos de vista estritamente por pontos de vista estritamente médicos.médicos.””

Soibelman, 1998.

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTAL►►““A moderna psiquiatria já desistiu de A moderna psiquiatria já desistiu de

classificar as doenças mentais em entidades classificar as doenças mentais em entidades completamente independentes, porquecompletamente independentes, porque

►► uma mesma doença mental pode uma mesma doença mental pode apresentar vários quadros clínicos apresentar vários quadros clínicos ee

►► um mesmo quadro clínico pode ser um mesmo quadro clínico pode ser originado por diversas causas.”originado por diversas causas.”

Soibelman, 1998.

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTAL

INTERVALO LÚCIDOINTERVALO LÚCIDO

►►Fase de certas doenças mentais, na qual os Fase de certas doenças mentais, na qual os sintomas desaparecemsintomas desaparecem, dando a , dando a impressãoimpressão de que o paciente voltou a ser de que o paciente voltou a ser um indivíduoum indivíduo normalnormal.. Soibelman, 1998.

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTALPSICOSEPSICOSE

LoucuraLoucura

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTALCesareCesare LombrosoLombroso

►►CaracterologiaCaracterologia:: relação relação entre características físicas entre características físicas e mentais e mentais

►►FisiognomiaFisiognomia:: estudo das estudo das propriedades mentais a propriedades mentais a partir da fisionomia do partir da fisionomia do indivíduo indivíduo

Itália, 1835-1909.

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTALAmorosidade

Filoprogeniedade/ Amor paternal

AdesãoAmizade

Combatividade

Destrutividade

Secretividade

Aquisitividade

Auto-estima

Aprovatividade

Cautela

Individualidade

Localidade

Forma

Memória verbal

Linguagem

Coloração

Tonalidade

Calculatividade

Numerosidade

Construtividade

Comparação

Causalidade

Vitalidade

Idealismo

Benevolência

Imitatividade

Generatividade

Firmeza

Temporalidade

Eventualidade

Habitatividade

Reverência/ Veneração

Consciensiosidade

Esperança

Maravilhosidade

Tamanho

Peso e resistência

OrdemGall (1758-1828).

Frenologia: Estudo da Mente

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTALPSICOSEPSICOSE

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTALMomentos de alienação consentidaMomentos de alienação consentida

►►Luto: vê ente querido passar na ruaLuto: vê ente querido passar na rua

►►Religião: acordo tácito de pensamento Religião: acordo tácito de pensamento mágico coletivomágico coletivo

ALIENAÇÃO MENTALALIENAÇÃO MENTALSINTOMAS PSICÓTICOSSINTOMAS PSICÓTICOS

Alterações da Alterações da SensopercepçãoSensopercepção: alucinações : alucinações visuais, auditivas, visuais, auditivas, cinestésicascinestésicas; ilusões.; ilusões.

Alterações do Pensamento: delírios mais, ou Alterações do Pensamento: delírios mais, ou menos, estruturados.menos, estruturados.

Diagnósticos mais comunsDiagnósticos mais comuns

►►Transtornos Mentais relacionados à psicose:Transtornos Mentais relacionados à psicose:

�� Quadros Orgânicos (demências)Quadros Orgânicos (demências)�� Abuso de SPA (álcool e outras drogas)Abuso de SPA (álcool e outras drogas)�� Esquizofrenia e Transtornos DelirantesEsquizofrenia e Transtornos Delirantes�� Transtornos do HumorTranstornos do Humor�� Retardo MentalRetardo Mental�� Transtornos do Desenvolvimento Psicológico Transtornos do Desenvolvimento Psicológico

(autismo)(autismo)

Crowd

WORLD HEALTH REPORT 2001WORLD HEALTH REPORT 2001RECOMENDAÇÕES GERAISRECOMENDAÇÕES GERAIS

1.1. Proporcionar tratamento na atenção primáriaProporcionar tratamento na atenção primária2.2. Assegurar a disponibilidade de medicamentos Assegurar a disponibilidade de medicamentos psicotrópicospsicotrópicos3.3. Proporcionar cuidados na comunidadeProporcionar cuidados na comunidade4.4. Educar o públicoEducar o público5.5. Envolver as comunidades, as famílias e os usuáriosEnvolver as comunidades, as famílias e os usuários6.6. Estabelecer políticas, programas e legislação [nacionais]Estabelecer políticas, programas e legislação [nacionais]7.7. Preparar recursos humanosPreparar recursos humanos8.8. Estabelecer vínculos com outros setoresEstabelecer vínculos com outros setores9.9. Monitorar a saúde mental na comunidadeMonitorar a saúde mental na comunidade10.10.Dar mais apoio à pesquisaDar mais apoio à pesquisa

Avaliação Psiquiátrica PericialAvaliação Psiquiátrica PericialDiferente das demais avaliações:

•Ainda barata tecnologicamente, mas mais cara do ponto de vista de

investimento de tempo de recuperação e incapacidade laborativa.

•Mais tempo técnico, de uso de medicações, períodos de internamento

hospitalar, tratamentos ambulatoriais prolongados

•Equipe multidisciplinar:

•Psiquiatra

•Assistente social (estudos psicossociais)

•Psicólogo (testagens)

•Médico do Trabalho e Técnico de Segurança

Avaliação Psiquiátrica PericialAvaliação Psiquiátrica PericialQualidade na avaliação e no acompanhamento aumenta a possibilidade de

Diminuir tempos de afastamento

Melhorar os prognósticos

Diminuir o uso inadequado de LTS

Diminuir aposentadorias precoces

Favorecer promoção de ambientes saudáveis de trabalho

OBRIGADA.