343o da cirurgia bucomaxilofacial com as demais...
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A interação da cirurgia bucomaxilofacial e as demais especialidades
Luciano Del Santo
Cirurgia
Bucomaxilofacial
É uma especialidade odontológica que aborda os
princípios de diagnóstico, plano de tratamento e
terapêutica cirúrgica de pacientes que apresentem
doenças, deformidades, traumatismos ou seqüelas
na região maxilofacial.
Formação Acadêmica
�Graduação em Odontologia
�Programa de residência com dedicação
exclusiva – 3 anos
�Programa lato sensu – Especialização em BMF
�Programa stricto sensu – Mestrado e Doutorado
Cirurgia Cirurgia
BucomaxilofacialBucomaxilofacial
Áreas de atuação
� Cirurgias Orais
� Patologias maxilofaciais
� Implantes Dentários
� Trauma maxilofacial
� Disfunções na ATM
� Cirurgia Ortognática
Cirurgias Orais
� Dentes inclusosTerceiros molares (siso)
Cirurgias Orais
� Lesões Patológicas
Cirurgias Orais
� Infecções Odontogênicas
Patologias Maxilofaciais
Implantes Dentários
Implantes Dentários� Enxertias ósseas
Implantes Dentários� Implantes Zigomáticos
Trauma maxilofacial
�Prioridade de Atendimento – ATLS• A (airway) – vias áereas pérveas
• B (breathing) – respiração e ventilação
• C (circulation) – controle hemorragias
• D (deficit) – avaliação neurológica
• E (exposition) – controle da hipotermia
�Causas• ac. Automobilísticos
• ac. Esportivos
• Agressões físicas
• FAF
� Abordagem multidisciplinar
Objetivo do tratamentono trauma facial
RESTABELECER A FUNÇÃO
E A ESTÉTICA PRÉ-INJÚRIA
As injúrias faciais
severas necessitam de
grandes reconstruções
ósseas para alcançar o
objetivo do tratamento
no trauma facial
Pilares do esqueleto fixo da face
�Pilar nasofrontal
�Pilar zigomático
�Pilar pterigomaxilar
�Pilar orbital
Manson PN et all
Plast Reconstr Surg – 1980
Structural pillars of the facial skeleton: na approach
to the management of Le Fort fractures
Avaliação maxilofacial
Exame clínico -Palpação
Avaliação maxilofacialSinais e sintomas nas fraturas maxilares
• Terço médio alongado
• Equimose periorbitária bilateral
(s. guaxinim)
• Dificuldade respiratória
• Má oclusão
• Epistaxe
• Crepitação
• Liquorréia ?
• Anosmia
• Diplopia
• Distopia
• Telecanto traumático
• Equimose subconjuntival
• Exames radiográficos
• Tomografia Computadorizada
• Reconstrução Tridimensional
Fox, L.A.
N Engl J Med – 1993
Three – dimensional CT diagnosis of maxillofacial trauma
Avaliação maxilofacialExames complementares
Tratamento com FIRVantagens
� Ausência do BMM
� ↓ Dificuldade Respiratória
� ↑ Conforto Paciente e Cirurgião
� Hipomobilidade Mandibular
� Facilidade de Higienização
� ↑ Estabilidade das bases ósseas
� ↑ Facilidade dieta
Disfunções de ATM� Identificar agente causal
�Terapêutica clínica e cirúrgica
Cirurgia Ortognática
Combina ortodontia e cirurgia maxilofacial para corrigir
deformidades dentofaciais, músculo-esqueléticas e de
tecidos moles dos maxilares
A discrepância dos maxilares acarreta problemas funcionais e estéticos
� Má oclusão
� Dores miofaciais e estalos na ATM
� Dificuldade abertura bucal
� Dificuldade respiratória
� Problemas de fonação
� Problemas psicológicos (auto estima)
Cirurgia Ortognática
Retrognatismo – Classe II Prognatismo – Classe III
Simulação Final
Pré Op. Pós Op.- 4 dias
Pré Op. Pós Op.- 4 dias
Pré Op. Pós Op.- 21 dias
Pré Op. Pós Op.- 21 dias
Pré Op. Pós Op.- 21 dias
Pós Op.- 21 dias
Pré Op.
Pré Op.
Pós Op.- 21 dias
Pós Op.- 21 dias
Pré Op.
Pré Op. Pós Op. – 3 meses
Pré Op. Pós Op. – 3 meses
Pré Op. Pós Op. – 3 meses
Pré Op. Pós Op. – 3 meses
Pré Op.
Pós Op.- 3 meses
Pré Op.
Pós Op.- 3 meses
Pré Op.
Pós Op.- 3 meses
Pré Op.
Final
Pré Op.
Final
Pré Op.
Final
Pré Op. Simulação Final
Cirurgia Cirurgia
BucomaxilofacialBucomaxilofacial