4 Déficit Auditivo

REVISTA ACADMICA

DA FACULDADE FERNO DIAS

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Revista Acadmica da Faculdade Ferno Dias, ISSN 0000-0000, ano 1, nmero 1, agosto de 2014.

http://www.faculdadefernaodias.edu.br/rafe/

DFICIT AUDITIVO UMA VISO HOLSTICA

PARA O ATENDIMENTO PSICOPEDAGGICO

Marcos Tadeu Garcia Paterra (UFPB) *

Islan da Penha Nascimento (UFPB )

**

Resumo

O presente trabalho se destina a apresentar aspectos importantes da realidade do

paciente surdo, em sua complexidade cultural, familiar, social, pedaggica e

psicopedaggica. Evidencia-se o preconceito social da hegemonia ouvinte, que impe

seus padres ao surdo, buscando uma equiparao forada, artificial, inautntica, com

graves prejuzos ao desenvolvimento deste. Porm, gradativamente, essa padronizao

ouvinte vem perdendo espao para o novo paradigma: o da incluso social e

educacional. As propostas pedaggicas de fazer o surdo falar, sem respeitar os diferentes graus de perdas auditivas e as peculiaridades do deficiente auditivo, no

condizem com a realidade desses sujeitos que possuem uma cultura prpria e que

necessitam de uma lngua especfica (visual-gestual) que a expresse.

Palavras-chave: Dficit Auditivo. Surdez. Incluso. Educao. Ensino.

Introduo

A surdez uma incapacidade auditiva invisvel. No costumamos notar a

importncia da audio em nossas vidas, que no seja por ns prprios. O sentido que

mais nos coloca dentro do mundo a audio e a comunicao um bem que possui

valor inestimvel. Deficincia auditiva ou surdez a incapacidade parcial ou total de

* Psicopedagogo pela Universidade Federal da Paraba (UFPB). Atua no setor de Reabilitao Auditiva

do Hospital Militar General Edson Ramalho - HMER/JP-PB. diretor cientfico da AME/PB. Contato:

[email protected] ** Mdico otorrinolaringologista do Hospital Universitrio Lauro Wanderley (UFPB); professor do curso

de Fonoaudiologia do Centro Universitrio de Joo Pessoa (UNIP). Mestrando no programa de

Neurocincia da Cognio e Comportamento da UFPB. Presidente da AME-PB

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audio. Pode ser de nascena ou causada posterior por doenas. a diminuio da

capacidade da percepo normal dos sons.

O termo deficiente auditivo, segundo Behares (1993), reflete uma viso mdico-

organicista, em que o surdo visto como portador de uma patologia localizada, uma

deficincia que precisa ser tratada. O autor critica esta viso, alegando que o surdo

precisa ser visto sob uma perspectiva sociocultural. Ele relata que estudos atuais tm

chamado a ateno para o emprego do termo surdo, uma vez que esta a expresso

utilizada pelos prprios surdos para se referirem a si mesmos e a outros surdos. Afirma

tambm que (...) importante considerar que o surdo difere do ouvinte, no apenas porque

no ouve, mas porque desenvolve potencialidades psicoculturais prprias (p. 23).

Nesse sentido, o Artigo 2 e pargrafo nico do Decreto Lei n. 5.626/2005 regulamenta

o artigo 18 da Lei 10.098/200 (BRASIL, 2005) que define a surdez nos seguintes termos:

Considera-se pessoa surda aquela que, por ter perda auditiva, compreende e

interage com o mundo por meio de experincias visuais, manifestando sua

cultura principalmente pelo uso da Lngua Brasileira de Sinais Libras (...) Considera-se deficincia auditiva a perda bilateral, parcial ou total, de 41

decibis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas frequncias de 500Hz,

1.000Hz, 2.000Hz e 3.000Hz. (Artigo 2 e Pargrafo nico)

No passado, costumava-se achar que a surdez era acompanhada por algum tipo

de dficit de inteligncia. Entretanto, com a incluso dos surdos no processo educativo,

compreendeu-se que eles, em sua maioria, no tinham a possibilidade de desenvolver a

inteligncia em virtude dos poucos estmulos que recebiam e que isto era devido

dificuldade de comunicao entre surdos e ouvintes. Porm, o desenvolvimento das

diversas lnguas de sinais e o trabalho de ensino das lnguas orais permitiram aos surdos

os meios de desenvolvimento de sua inteligncia.

Atualmente, a educao inclusiva uma realidade em muitos pases,

consequncia da Declarao de Salamanca, que em 1994 props as mudanas

fundamentais necessrias para desenvolver essa educao, apresentando os princpios,

polticas e prticas que a fundamentam, o que culminou com uma nova tendncia

educacional e social.

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A Surdez

As implicaes da surdez na vida de uma pessoa passam do estado fsico para o

psicolgico: forma-se uma grande lacuna nessa comunicao entre o sujeito ouvinte e

o sujeito surdo, envolvido, em especial, na comunicao, nas trocas de informaes, por

meio do processo fonoarticulatrio (QUADROS, 2003). O sujeito surdo perde, neste

ambiente, por no ter uma interao de troca, e o resultado o seu afastamento desse

ambiente e, consequentemente, isolamento e solido, com perda de convvio social. So

estas as principais causas psicolgicas, que afetam profundamente, o sujeito com

limitaes de comunicao, pois as relaes sociais estabelecidas por meio da

linguagem so essenciais construo do ser social. Nesse sentido, escreve S (1999),

lembrando que Vygotsky, ao privilegiar as mediaes culturais, que caracterizam sua

viso do homem enquanto ser social, atribui o exerccio da humanidade possibilidade

de o indivduo estabelecer trocas culturais por meio da linguagem.

A linguagem proporciona trocas culturais, de importncia especial, pois o

homem est inserido num contexto eminentemente social, o que evidencia que a

linguagem um fator no apenas lingustico, mas tambm cultural: o sujeito social tem

que estar interagindo, em primeiro plano, culturalmente, e em segundo,

linguisticamente, para que seja percebido pelo seu meio e pelos seus pares (Goldfeld,

2001).

S (1999) aponta uma srie de razes para defender a tese de que o sujeito

surdo vive cercado de privaes por falta da troca social, resultante da comunicao, ora

causada por imposio ao ensino oralista, ora por falta do domnio de uma linguagem

gestual visual, como a Libras.

A aquisio da linguagem em crianas surdas deve acontecer atravs de uma lngua visual-espacial. No caso do Brasil, atravs da lngua de sinais

brasileira. Isso independe de propostas pedaggicas (desenvolvimento da

cidadania, alfabetizao, aquisio do portugus, aquisio dos

conhecimentos, etc.), pois algo que deve ser pressuposto. Diante do fato de

crianas surdas virem para a escola sem uma lngua adquirida, a escola

precisa estar atenta a programas que garantam o acesso lngua de sinais

brasileira mediante a interao social e cultural com pessoas surdas.

(QUADROS, 2003, p. 99)

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Segundo Santos e Loureiro (2002), os alunos portadores de deficincia auditiva

necessitam de mtodos, recursos didticos e equipamentos especiais para correo e

desenvolvimento da fala e da linguagem. As escolas inclusivas devem reconhecer e

responder s necessidades diversas de seus alunos, acomodando ambos os estilos e

ritmos de aprendizagem e assegurando uma educao de qualidade a todos, por meio de

um currculo apropriado, arranjos organizacionais, estratgias de ensino, uso de recursos

e parceria com as comunidades. Deveria existir uma contnua oferta de servios e apoio

proporcional aos caos de necessidades decorrentes das diversas deficincias encontradas

dentro da escola. As crianas com deficincias auditivas, deveriam receber qualquer

suporte extra, requerido para assegurar uma educao efetiva.

Tipos de deficincia auditiva e suas causas

De acordo com Gagliardi e Barrella (1986), a deficincia auditiva entendida

como um tipo de privao sensorial, cujo sintoma comum uma reao anormal diante

do estmulo sonoro. Os vrios tipos de deficincia auditiva so classificados conforme o

grau de perda da audio que, por sua vez, avaliado pela intensidade do som, medida

em decibis (dB), em cada um dos ouvidos (MARCHESI, 1996). Para esse autor, o

momento da perda auditiva tem clara repercusso sobre o desenvolvimento infantil.

Quanto mais idade tiver a criana, e quanto maior experincia com o som e com a

linguagem oral ela possuir, mais facilitada ser a sua posterior evoluo lingustica.

Na criana deficiente auditiva o processo de aquisio e desenvolvimento da

linguagem pode ser prejudicado, caso no ocorra diagnstico e interveno em tempo

adequado para evitar o atraso do desenvolvimento lingustico. Considera-se, em geral,

que a audio normal corresponde habilidade para deteco de sons at 20 dB N.A

(decibis, nvel de audio).

Os tipos de deficincia auditiva so classificados, segundo Fiocruz (2014) em:

Condutiva: quando ocorre qualquer interferncia na transmisso do som desde

o conduto auditivo externo at a orelha interna. A grande maioria das deficincias

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auditivas condutivas pode ser corrigida por meio de tratamento clnico ou cirrgico.

Esta deficincia pode ter vrias causas; entre elas, podemos citar: corpos estranhos no

conduto auditivo externo, tampes de cera, otite externa e mdia, m formao

congnita do conduto auditivo, inflamao da membrana timpnica, perfurao do

tmpano, obstruo da tuba auditiva.

Sensrio-Neural (ou neurossensorial): quando h uma impossibilidade de

recepo do som por leso das clulas ciliadas da orelha interna ou do nervo auditivo.

Este tipo de deficincia auditiva irreversvel. A deficincia auditiva sensrio-neural

pode ser de origem hereditria ou decorrente de problemas da me no pr-natal, como a

rubola, sfilis, herpes, toxoplasmose, alcoolismo, toxemia, diabetes. Tambm podem

ser causadas por traumas fsicos, prematuridade, baixo peso ao nascimento, trauma de

parto, meningite, encefalite, caxumba, sarampo. Os medicamentos tomados pela me

durante a gravidez podem causar rebaixamento auditivo no beb. Tambm a

incompatibilidade de sangue entre me e beb (fator RH) pode fazer com que a criana

nasa com problemas auditivos. Uma criana ou adulto com meningite, sarampo ou

caxumba tambm pode ter como sequela a deficincia auditiva.

Mista: quando h uma alterao na conduo do som at o rgo terminal

sensorial associada leso do rgo sensorial ou do nervo auditivo. O audiograma

mostra, geralmente, limiares de conduo ssea abaixo dos nveis normais, embora com

comprometimento menos intenso do que nos limiares de conduo area.

Central ou Surdez Central: este tipo de deficincia auditiva no ,

necessariamente, acompanhado de diminuio da sensitividade auditiva, mas manifesta-

se por diferentes graus de dificuldade na compreenso das informaes sonoras.

Decorre de alteraes nos mecanismos de processamento da informao sonora no

tronco cerebral (Sistema Nervoso Central). Infeces nos ouvidos, especialmente as

repetidas e prolongadas e a exposio frequente a barulho muito alto tambm podem

causar deficincia auditiva.

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Objetivo da psicopedagogia clinica/hospitalar

A psicopedagogia trabalha tanto na rea institucional como clnica/hospitalar,

amenizando as dificuldades de aprendizagem de crianas e adolescentes. As

dificuldades de aprendizagem aparecem especificamente na rea da linguagem e/ou do

clculo, ou na relao com a aprendizagem, o que contribui para que o aprendiz no

consiga acompanhar o processo educacional (SCOZ, 1992).

No mbito clnico e/ou hospitalar tem como tarefa a investigao e a interveno

para que se compreenda o significado, a causa e a modalidade de aprendizagem do

sujeito, com o intuito de sanar suas dificuldades. A marca diferencial entre o

psicopedagogo e outros profissionais que seu foco o vetor da aprendizagem, assim

como o neurologista prioriza o aspecto orgnico, o psiclogo a psique e, o pedagogo, o

contedo escolar.

Conforme Scoz (1992), o principal objetivo do psicopedagogo clnico a

investigao da etiologia da dificuldade de aprendizagem , bem como a compreenso do

seu processamento, considerando todas as variveis que intervm neste processo,

favorecendo o desenvolvimento de atitudes e processos de aprendizagem adequados.

Relao entre interveno e diagnstico

O diagnostico psicopedaggico tem sua especificidade e objetiva investigar os

aspectos que diretamente ou indiretamente justifica o aparecimento da sintomatologia

(SCOZ, 1992). O psicopedagogo procura desenvolver no sujeito a confiabilidade em

suas aes, atravs de intervenes que auxiliam no processo de ensino/aprendizagem e

a ressignificao das diferentes fases do desenvolvimento.

O diagnstico voltado para a anlise dos sintomas que perturbam o cliente,

fazendo com que o psicopedagogo busque meios de avaliar e observar os sintomas, e

assim, criar um plano de interveno que venha a fazer o sujeito autor de sua histria.

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Aspectos importantes da especificidade da atuao do psicopedagogo

Rubinstein (ano) afirma que uma avaliao psicopedaggica padronizada,

assim como sua interveno, apoia-se na demanda do cliente e na escuta do terapeuta

psicopedagogo, que dever buscar no seu trabalho formas criativas e inditas para

lidar com os sintomas. Outro aspecto importante a escuta, por meio da qual o

profissional psicopedagogo poder escolher os mtodos de avaliao, ou seja, a autora

afirma que as escutas respondem a demandas especficas; assim se necessrio

considerar as escolhas de textos, de jogos e atividades, compreendendo seu

simbolismo e oferecendo um espao para que os aspectos subjetivos possam ser

expressos simbolicamente.

Diferenciao entre interveno psicopedaggica e psicolgica

Num primeiro momento, segundo Rubinstein (ano), a interveno

psicopedaggica clnica est voltada para a busca e o desenvolvimento de metodologias

que melhor atendam aqueles que tm dificuldades, tendo como principal objetivo fazer

a reeducao ou remediao e, desta forma, promover o desaparecimento do sintoma; a

partir do momento em que o foco de ateno passa a ser a compreenso do processo de

aprendizagem e a relao que o aprendiz estabelece com a mesma, o objeto da

psicopedagogia passa a ser mais abrangente: a metodologia apenas um aspecto no

processo teraputico.

Partindo do princpio de que a Psicopedagogia tem por objetivo a

compreenso das questes relacionadas com a aprendizagem enquanto

processo. Subentende-se que este processo envolve questes relativas aos

aspectos cognitivos, subjetivos/relacionais, orgnicos; culturais entre outros.

Para tanto, fundamental que o profissional psicopedagogo possua

instrumentos apropriados para pesquisar, compreender e promover mudanas

no processo de avaliao e de interveno. Esta abordagem dinmica no

sentido de que o pesquisador poder utilizar-se de instrumentos variados,

padronizados ou no, mas com o propsito de observar processos e condies

de mudana. (RUBINSTEIN, ano, p. )

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Na Psicopedagogia preciso, primeiramente, conhecer e compreender o

processo de aprendizagem para depois compreender a dificuldade de aprendizagem.

Rubinstein (ano) enfoca o fato de ser fundamental o contato sistemtico com a famlia a

fim de obter subsdios a respeito do desenvolvimento da aprendizagem, e informar

sobre aspectos que podero contribuir para melhor ajudar o aprendiz. Analisando sob

esse prisma, a autora (RUBINSTEIN, op. cit.) afirma que, da mesma forma que se

necessita de uma boa vinculao com a famlia do cliente, o terapeuta necessita da

confiana e do contato com a escola.

Uma diferenciao na interveno o Setting: o espao fsico da sala de

atendimento psicopedaggico tambm contribui para a delimitao e a organizao do

trabalho. Os componentes deste espao tm por objetivo comportar as necessidades dos

vrios aspectos da interveno. Outro ponto importante, a relao entre o

psicopedagogo e o cliente, que, como toda relao humana, est sujeita subjetividade.

Para dar sustentao ao trabalho necessrio que se estabelea, como em

qualquer situao clnica, um bom vnculo, sem o qual no h condies para

o desenvolvimento e a criatividade na relao cliente/terapeuta. s vezes, a

dificuldade de aprendizagem decorre da impossibilidade do cliente

estabelecer o vnculo com o objeto, seja ele, uma pessoa ou um contedo qualquer. No atendimento psicopedaggico procura-se oferecer situaes

onde haja oportunidade de estabelecer um vnculo adequado com o objeto.

Como dissemos anteriormente, a "folga" que existe para a entrada da escolha,

e portanto do desejo, contribui para uma boa vinculao. O desenvolvimento

e a aprendizagem ocorrem num processo nem sempre linear e contnuo.

Existem, portanto, perodos mais frteis e produtivos e perodos onde o

desenvolvimento no percebido. (RUBINSTEIN, ano, p. )

Atuao do psicopedagogo frente s dificuldades reais encontradas nas

escolas/salas de aula

Lacerda (2006) apresenta pesquisas com experincias de incluso de alunos

surdos em salas de aula de ouvintes, que apontam algumas dificuldades de integrao

educacional e social: o acesso comunicao torna-se restrito e/ou insuficiente aos

alunos surdos, por falta de recursos e intervenes necessrias (amplificao sonora,

presena de intrprete de sinais); outro aspecto se refere s dificuldades do professor em

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planejar atividades que oportunizem uma cultura de colaborao entre alunos surdos e

ouvintes.

O problema que os programas de atendimento pedaggico ao aluno surdo

esto disponveis a uma parcela reduzida da populao, que pode pagar

escolas particulares ou entidades, enquanto que as camadas menos

favorecidas da populao (que so a maioria) permanecem sem atendimento

nenhum, ou submetidas a condies precrias e insuficientes, que no trazem

resultados satisfatrios. (BUENO, 1993, p. ?)

Para Bueno (op. cit.), a questo que se coloca que bom nmero de

professores no est habilitado, ou ento submeteu-se a processos de formao de

emergncia, de curta durao (menos de 180 horas, que correspondem a menos de 50%

do mnimo exigido pelo Ministrio da Educao para a devida habilitao).

A Psicopedagogia tambm pode acompanhar o processo inclusivo do aluno

surdo em sala de aula, em todas as idades e nveis escolares (desde a Educao Infantil

at a universidade), mediante suas atuaes clnica e institucional:

1) Em mbito clnico, buscar observar os processos cognitivos e psicolgicos

que permeiam o processo de aprendizagem da criana/adolescente surdo,

considerando-se sua autoimagem e autoestima como ser diferente,

deficiente ou invlido. O diagnstico psicopedaggico ir analisar qual a

relao que o sujeito surdo tem com o conhecimento, qual a melhor forma

de se transmitir o conhecimento a esse sujeito de modo a que se sinta

integrado na sociedade; e quais as expectativas que o sujeito surdo tem a

respeito da aprendizagem.

2) Em mbito institucional, a Psicopedagogia ir elaborar estratgias junto aos

professores, gestores e demais funcionrios da escola, para preparao e

qualificao dos docentes para acolher o aluno surdo e isso envolve o

destaque figura do professor e do intrprete em Lngua Brasileira de Sinais

LIBRAS, para evitar a evaso escolar do aluno surdo.

A falta de audio proporciona alteraes na linguagem oral e escrita, as quais

devero ser consideradas. As estratgias ou alternativas utilizadas sero diferenciadas

dos demais ditos normais.

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As orientaes para o trabalho com surdos so, de acordo com a Secretaria

Municipal de Educao de Brusque, Santa Catarina (SEMEBRUSQUE, 2013):

Averiguar quais os tipos de linguagem que o aluno surdo utiliza (oral,

escrita, lngua de sinais, gestos padronizados, leitura labial, entre outros), para facilitar a

comunicao entre docente e aluno;

Informar quanto ao uso do aparelho auditivo, reforando sobre a

importncia de us-lo nas aulas, para facilitar seu aprendizado;

Explanar as aulas de forma expositiva, utilizando recursos grficos e

visuais, como: cartazes, gravuras, fotos e outros. A viso considerada a principal via

de aprendizado e informao do aluno surdo e o uso de materiais concretos facilitam o

aprendizado, uma vez que contedos abstratos dificultam o processo.

Procurar inclui-lo sempre que houver trabalhos em grupos, pois, ele se

sente, muitas vezes, envergonhado e rejeitado perante os demais.

Elaborar provas diferenciadas dos demais alunos, utilizando perguntas

sucintas e objetivas com vocabulrio claro e com sinnimo de palavras (ou dicionrio)

que facilitem a compreenso, porm, no alterando o contedo;

No processo de avaliao, respeitar a forma de escrita do aluno surdo,

levando em considerao a no adequao dos verbos, artigos, pronomes, concordncia,

entre outros e considerando o contedo existente, como, por exemplo, na frase O uso

de instrumentos adequados, favorecem a compreenso e facilitam o aprendizado, de

se esperar que o surdo escreva: Instrumentos o uso compreenso e aprendizado.

Criar estratgias diferenciadas para avaliar, proporcionando ao aluno surdo

se expressar por meio de sinais, gestos, mmicas, LIBRAS, desenhos, escrita, entre

outros. A avaliao pode ser diferenciada dos demais alunos ouvintes, sendo necessrio

reduzir o nmero de questes dissertativas e diferenciando o peso das questes, sem,

contudo, alterar o contedo, buscando adequar a necessidade do aluno surdo;

Ao utilizar recursos audiovisuais (TV, Vdeo), apresentar somente

legendado, pois o aluno surdo no apresenta percepo auditiva, necessitando

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exclusivamente de apoio visual. Caso no seja legendado dever ser feito resumo escrito

do filme e/ ou documentrio para ser entregue ao aluno;

Ao chamar a ateno do aluno quando surdo, no realizar sons drsticos

(batidas na mesa e na lousa) para evitar fadiga auditiva, sendo que a prtese auditiva

tem como objetivo amplificar o som, causando assim, um desconforto auditivo para o

aluno surdo; assim, se precisar falar com um surdo, chamar a ateno dele tocando

levemente o seu ombro;

Procurar demonstrar interesse pela sua dificuldade; porm, jamais facilitar,

dispensar das atividades ou no cobrar suas obrigaes.

Quando no entender o que um surdo est falando, solicitar repetio e se

for preciso escrever, desenhar e/ou mostrar gravuras e objetos concretos. O mais

importante que haja comunicao;

Para uma melhor comunicao, utilizar expresso facial e corporal

significativas;

Na presena de um surdo nunca falar dele: j que no pode escutar, prestar

muita ateno aos gestos que podero organizar concluses errneas;

Estimular para que todos os alunos falem com o surdo objetivando sua

maior integrao com os colegas;

Integr-lo nas atividades acadmicas;

Observar se o aluno surdo est atento antes de iniciar uma comunicao oral

com ele, caso contrrio chame sua ateno, tocando-o levemente.

Consideraes Finais

Incluso social direito de todos. A luta pela incluso de todos e a escola de

qualidade tem de ser para todos, independentemente de deficincia, cor, etnia,

sexualidade, religio, classe social etc. Quando se fala em incluso fala-se de todos e o

deficiente auditivo mais um destes que vivem margem da sociedade em busca de

uma melhor qualidade de vida, pois como escreveu o clebre educador Paulo Freire

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(1979) preciso ter utopia, preciso denunciar e agir, conscientizar para lutar e jamais

desistir.

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