49 Aula Paciente Inconsciente Eem
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PACIENTE INCONSCIENTE
Prof. MIRIAM ELENIT LIMA DE FACHIN
PACIENTE INCONSCIENTE
INCONSCIÊNCIA Condição em que existe uma depressão da função
cerebral. Pode oscilar entre torpor e o coma. Torpor: exibe reação alguns estímulos
desagradáveis. Emite sons, gemidos ou faz caretas. Coma: Deixa de ter noção de si próprio e do meio
que o circunda.
PACIENTE INCONSCIENTE
CAUSAS Neurológicas Metabólicas Tóxicas
DIAGNÓSTICO TC., RM., eletroencefalografia. Glicose em sangue,
Eletrólitos, uréia, tempo de protrombina, gasometria arterial.
PACIENTE INCONSCIENTE
COMPLICAÇÕES• Insuficiencia respiratoria• Pneumonia• Úlceras de decúbito• Aspiração• Estase venosa• Deterioração musculoesquelética,• Comprometimento da função gastrointestinal,• Sepse.
Diagnósticos de Enfermagem
Padrão respiratório ineficazComprometimento da deglutiçãoComprometimento da mobilidade físicaTermorregulação ineficazComprometimento das mucosas oraisComprometimento da integridade cutâneaDéficit de cuidados pessoais
Diagnósticos de Enfermagem
Comprometimento da integridade da córnea,Comprometimento nutricional (desnutrição),Comprometimento da diurese e da eliminação intestinal,Comprometimento dos processos psíquicos,Comprometimento dos processo familiares.
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Padrão respiratório ineficaz
• vias áreas permeáveis, troca gasosa efetiva e circulação adequada
• posicionamento do paciente (decúbito elevado)
• observar a freqüência e o padrão respiratório
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Oxigenoterapia• máscara• cânula• cateter• ventilação mecânica
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Use somente a concentração de oxigênio necessária
O risco é maior quando a exposição é prolongada
A respiração é um parâmetro lábil
Recomenda-se o uso de técnicas acessórias para abreviar a dependência do oxigênio
Garantir o bom funcionamento dos aparelhos que fornecem oxigênio
O oxigênio é um gás inflamável
O paciente pode sentir-se isolado
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Ajuste inadequado, pode causar sensação de claustrofobia, perigoso na presença de vômito, dificulta a higiene e alimentação. Irritação nos olhos
Máscara facial
Desconforto, naúseas, vômitos, aumenta produção muco
As mesmas da cânula
Maio eficácia do fornecimento de O2
Cateter nasal
Irritação da narina, dermatite, ressecamento da mucosa
Maior custo
Favorece a higiene oral, alimentação, não restringe a comunicação, não reinala CO2,
Cânula nasal
Desvantagem Vantagem Acessório
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Acúmulo de água de condensação
Colar : dificuldade no posicionamento e acúmulo de secreção
Tubo T: deslocamento da cânula (peso do dispositivo)
Elevada umidificação, possibilita aquecimento do gás, não se evidenciou intolerância, possui abertura para aspiração traqueal em alguns modelos
Nebulizadores, umidificadores e acessórios
Possui as desvantagens das máscaras
Precisão na concentração de O2
fornecida
Máscara de Venturi
Limitações da máscara, pouca umidificação, uso prolongado pode ter efeito tóxico do O2
Alta concentração de O2 em curto prazo de tempo
Máscara com reservatório
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Cânula oral e/ou endotraqueal
• ruídos nas vias aéreas
• paralisia da língua
• aspiração eficiente
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Processo de aspiração• Garantir que o paciente fique bem
hidratado para fluidificar as secreções
• Proceder ausculta de todos os campos pulmonares para detectar a real necessidade do procedimento
• Garantir que o paciente receba suplementação de oxigênio quando se fizer necessário
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Processo de aspiração• Seguir rigorosamente as precauções exigidas na
técnica quanto a:• lavar rigorosamente as mãos• utilizar material descartável• calçar luvas estéreis• utilizar máscaras • colocar óculos ou visor• introduzir o cateter sem aspirar• não ultrapassar o tempo limite (10s)
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Observar características da secreção aspirada
• quantidade
• cor
• odor
• consistência Evitar traumatismo
Manutenção da prótese respiratória• fixação de cânula
de traqueostomia• material
utilizado• condições para
troca
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Complicações da aspiração• Infecções • Traumatismo tissular• Hipoxemia• Broncoespasmo• Arritmias • Ansiedade• Desconforto
Observar expansão torácica e a sincronia paciente/ventilador
Verificar se há ventilação bilateral
Observar a saturação de Oxigênio
Avaliar repercussões hemodinâmicas
Verificar o volume corrente expirado
Colher sangue para gasometria
Fazer registro dos dados
Radiografia de tórax
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Condições do leito para abrigar o paciente entubado• painel que contenha as redes
de oxigênio, ar comprimido e vácuo
• válvulas que garantam a pressão adequada de gás para o funcionamento da máquina
• respirador com bateria
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Umidificação do gás inspirado
• Utilizar solução estéril no nebulizador
• Manter o líquido no nível preconizado pelo fabricante
• Trocar todo o líquido em intervalos regulares
• Manter a temperatura do umidificador na faixa de 34C a 37C
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Avaliação de pulso
• radial
• carotídeo
• apical
• pedioso
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Perfusão cerebral• avaliando nível de
consciência• movimentação• diâmetro pupilar• intensidade de
estímulos e resposta• mensuração e registro
de sinais vitais
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Equilíbrio Hidroeletrolítico• sinais de hiper hidratação
ou desidratação
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Sondagem Gástrica:
• Sonda levine• Sonda enteral• Esofagite
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Distúrbio nutricional• alimentação nasogástrica
• inserção da sonda• descompressão• resíduos
• posicionamento• volume• registro• repor água• conservação do alimento
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Distúrbio nutricional• gastrostomia• ileostomia
Nutrição parenteral
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Constipação/diarréia• uso de medicamentos
• supositórios
• enemas
• ingestão de líquidos• ingestão de fibras• conhece propriedades
dos alimentos
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Incontinência esfincteriana
• distensão vesical
• uropen
• sonda vesical
• urocultura
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTEComprometimento da integridade cutânea
• limpeza da pele
• lubrificar a pele
• áreas de pressão
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Comprometimento da integridade cutânea
• mudar decúbito• inspecionar áreas de
compressão• cortar unhas
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Preservar visão
• limpeza de secreções
• proteger córnea
• irrigar os olhos
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Risco de trauma: agitação psicomotora• nível de sedação• iluminação ambiental• observar sinais de
convulsão• alcochoar grade da
cama
CUIDADOS: PACIENTE INCONSCIENTE
Distúrbio sensitivo e de percepção• comunicação com o
paciente• som no ambiente• esclarecimentos para o
paciente do tempo de inconsciência