「城市發展」半年刊 第二十五期

0 71

學術論壇

城市發展 City Development

防‧Dengue Fever 防疫有成

防‧Dengue Fever 防疫有成

高雄市政府衛生局

壹、前言

高雄市位處北回歸線以南熱帶氣候地區，埃及斑蚊密度為

全台之冠，加上年均溫 25 度且多雨潮濕，成為最利於病媒蚊生

長的環境，長久以來高雄市每年必將面臨大小規模不等的疫

情，2014 及 2015 年間更面臨史上最嚴峻的登革熱疫情挑戰。

在全球暖化氣候變遷以及城鄉都市化，聚落快速發展等多重因

素交織下，傳播登革熱的病媒蚊-埃及斑蚊的版圖也隨之擴張，

全球蚊媒傳染病以新的擴散型態與面貌襲捲各地，在過去 10 年

間，登革熱疫情不僅常年出現於東南亞、南亞地區，就連溫帶

氣候的日本也在 2014 年爆發 69 年來首次出現的「本土登革熱」

疫情，造成上百人感染，無獨有偶 2014 年 6 月中國廣東省也爆

發本土登革熱疫情，造成當年度 4 萬 5 千餘人感染，據統計資

料顯示，2017 年印度登革熱病例逾 15 萬例，較往年大幅增加

68％。面對全球疫情挑戰，高雄市在歷經連續兩年的大規模流

行疫情的洗禮後，進行一連串的防疫策略調整，並透過跨局處

任務分工重置，採取分進合擊的聯合作戰策略，並採取積極防

堵境外病毒入侵「決戰境外」策略，成功翻轉「登革熱每年在

高雄流行的宿命」，創下連續兩年無登革熱疫情流行的防疫佳

績。

學 術

論 壇

「城市發展」半年刊 第二十五期

城市發展 CityDevelopment

0 72

表 1本土登革熱疫情個案統計

貳、高雄市登革熱防治歷史演進

2002 年以前，高雄市登革熱相關防疫工作多由衛生局主政，涉及跨局處防疫

事項較無明確的任務分工，但自 2003 年起，透過「高雄市登革熱防治工作四年

計畫」，開始建立市府層級指揮系統，訂定跨局處任務分工，建立跨局處合作機

制。2007 年陳菊市長就任後，大力推動城市綠美化政策，責成相關單位對髒亂空

地、破損空屋積極查報、列管、拆清除，將髒亂環境整頓後予以綠美化，透過登

革熱防治，啟動翻轉城市之鑰，城市美學的社區環境再造應運而生。

2016 年初，高雄市參考新加坡防疫分工，首度採取「『人』、『蚊』管控分離，

聯合作戰防疫｣的衛生、環保分工策略，「病例與醫療」由衛生局負責，「蚊媒與

環境」由環保局規劃，「動員與宣導｣劃分由民政系統主政。此重大的政策革新，

使局處權責及任務分工更為精細明確，發揮跨局處防疫宏效。

(一) 在環境防治策略方面

由環保局成立「登革熱防治隊」，肩負環境孳生源控管與維護重任，緊

急防治之「家戶強制噴藥劑地毯式孳生源檢查」改採「以孳生源清除為主，

噴藥為輔｣防疫政策，透過強制室內孳生源檢查、人工掃蚊限縮室內噴藥，

不僅減少大量噴藥的防疫支出、降低民怨反彈，更促使民眾願意配合防疫主

動清除孳生源。

(二) 在醫療整備方面

由衛生局規劃「整合式登革熱醫療照護」普設 NS1 快篩試劑於醫療院

所，有效縮減通報隱藏期，提早介入緊急防疫工作，並於小港機場設立高雄

市「檢疫轉介站」，與疾病管制署「發燒篩檢站」無縫接軌，第一時間發掘

疑似個案，確保病毒不進入社區。

(三) 在民政動員方面

民政局責成各區公所成立「一里一志工隊」，深耕里級社區防疫工作。

年度 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

本土個

案數748 1075 1168 507 70 14999 19723 342 3 1

「城市發展」半年刊 第二十五期

0 73

學術論壇

城市發展 City Development

防‧Dengue Fever 防疫有成

圖 1高雄市登革熱防疫分工

參、創新防疫策略

一、登革熱「決戰境外」整體防疫策略

高雄市防疫政策於 2016 年前，著重境內環境整頓與病媒監控，自 2016 年起，

政府衛生局將防疫陣線由「社區防疫」往前推展至「邊境檢疫、阻絕境外」，透

過阻絕病毒入侵社區的防疫策略，有效攔阻病毒長驅直入而造成社區次波感染之

風險，臚列防疫策略如下：

策略 1：成立高雄市「檢疫轉介站」

為防範登革病毒透過入境發燒之市民及外籍人士進入社區造成次波疫情，衛

生局協調交通部民用航空局高雄國際航空站，於小港機場內入境大廳行李轉盤旁

設立「高雄市檢疫轉介站」，2016 年 9 月 1 日正式簽訂合約，同月 14 日由衛生局

黃志中局長率疾病管制處與高雄市立小港醫院、高雄國際航空站等人員揭牌啟

用。凡入境外籍勞漁工、市民、旅客於機場發燒篩檢站偵測到發燒者，由中央發

燒篩檢站立即通知「檢疫轉介站」，後由高雄市檢疫人員接手轉銜醫療照護與防

蚊隔離措施。

圖 2 高雄市登革熱「檢疫轉介站」

「城市發展」半年刊 第二十五期

城市發展 CityDevelopment

0 74

策略 2：外籍勞、漁工登革熱檢疫

高雄市歷年登革熱流行疫情多由境外移入個案引發之次波感染，加強本國邊

境檢疫能力，提早於港埠檢出疑似個案，至為必要。2016 年 8 月 11 日起高雄市

公告「邊境防疫-東南亞入境勞工(含漁工)及船員檢疫」防疫措施，外籍勞工入境

後於勞動部勞工機場服務站集中進行宣導，並至國軍高雄總醫院左營分院或小港

醫院進行入境 3 日內體檢及抽血，執行登革熱 NS1 快篩檢測；外籍船員入境後一

律至民生醫院採檢 NS1，如篩獲陽性個案且處於病毒血症期，立即收治住院或隔

離觀察至脫離危險期止。

截至目前總計執行入境漁工/勞工 23,699 人(篩獲 NS1 陽性個案 68 例)，機場

疑似症狀個案後送指定醫院(民生醫院)收治計 167 人，共收治 13 名登革熱、1 名

屈公病確診個案，成功攔截病毒進入社區。

圖 3 高雄市外籍勞、漁工登革熱檢疫站

策略 3：外籍勞工、新住民、外籍學生「安心返鄉健康關懷措施」

2017 年 4 月 1 日起實施出境旅客的居家環境自主管理、新住民入籍關懷衛

教以及出入境關懷衛教，7 月 1 日起，擴大執行對象包含外籍(派)勞工及外籍新

「城市發展」半年刊 第二十五期

0 75

學術論壇

城市發展 City Development

防‧Dengue Fever 防疫有成

生等族群，於出境前往東南亞等蚊媒傳染病流行地區時，由轄區衛生所進行蚊媒

傳染病衛教及防蚊液發送，回國後 5 天內主動前往轄區衛生所進行採檢；另自疫

區入境之外籍學生及勞工其所屬學校或事業機構應向衛生局主動通報並配合後

續健康關懷。上述族群返國後主動前往衛生所配合完成疫調、登革熱採檢，可獲

得 250 元禮券獎勵，倘經檢驗確診更可獲得通報獎金 2,500 元，截至目前計發放

2,612 張禮券。新住民 628 張、外籍學生 528 張、外籍勞工 1,456 張。

圖 4 高雄市社區防疫宣導

策略 4：返國市民配合防疫獎勵措施

針對疫區入境且於發燒篩檢站因不明原因發燒進行採檢之居住本市市民或

旅客局研訂「入境民眾配合防疫獎勵」，2017 年 10 月 15 日起，民眾於機場等待

快篩結果並配合防疫措施可得 250 元禮劵，倘若經登革熱確診為陽性且配合防疫

措施者可得 2,500 元現金，盼以獎勵方式全面防堵登革熱病毒入侵本市。

「城市發展」半年刊 第二十五期

城市發展 CityDevelopment

0 76

圖 5 高雄市入境民眾防疫宣導

策略 5：旅行社配合防疫措施

2017 年 4 月起推動計畫內容含出境旅客的居家環境自主管理抽獎活動(防蚊

拼大獎)。於今年度 4 月起擴大辦理本市轄內領隊/旅行業/旅宿業相關人員主動通

報獎勵措施，主動轉介疑似登革熱個案就醫，並接受登革熱快篩檢驗，可獲得通

報獎勵 250 元禮券，倘若個案確診為登革熱且配合防疫措施可得 2,500 元禮券，

盼由領隊/旅行業/旅宿業協助宣導及轉介下，達成有效率的防疫工作。

圖 6 高雄市旅行社配合防疫措施

「城市發展」半年刊 第二十五期

0 77

學術論壇

城市發展 City Development

防‧Dengue Fever 防疫有成

二、登革熱整合式醫療照護

策略 1：基層診所普設快篩試劑-「篩」、「追」、「轉」連續性醫療照護

衛生局 2016 年 5 月起開辦「登革熱整合式照護計畫」，旨在透過本市合約門

診及醫療院所藉由快篩試劑的快速檢驗縮短個案的隱藏期，健全的轉診制度確保

登革重症病患獲得良好的醫療照護，降低死亡風險，達到「快速診斷、分流照護、

降低病毒傳播風險、降低死亡風險」之四大目標。去(106)年 675 家合約醫療院所

配合，推行 NS1 快篩試劑檢驗及個案追蹤照護，成功將登革熱醫療院所的通報比

例自 105 年 38.32%(診所)比 61.68%(醫院)翻轉至 106 年 50.62%(診所)比 49.38%(醫

院)，同時也將通報之平均隱藏期，由原來的 2.61 日縮短到 2.3 日，今年更擴大辦

理「醫事人員蚊媒傳染病通報獎懲方案」鼓勵醫師針對自登革熱疫區返台及假日

前往看診的市民朋友，落實Ｔ.Ｏ.Ｃ.Ｃ.-旅遊史(Travel)、職業史(Occupation)、接

觸史(Contact)及群聚史(Cluster)問診，以利第一時間通報，亦期盼分級醫療的落實

使通報隱藏期再創新低。

本市登革熱醫療院所的通報比例自 105 年 38.32%(診所)比 61.68%(醫院)，翻

轉至 106 年 50.62%(診所)比 49.38%(醫院)，107 年達 51%(診所)比 49%(醫院)。

圖 7 基層診所普設快篩試劑

「城市發展」半年刊 第二十五期

城市發展 CityDevelopment

0 78

圖 8 高雄市 105-107 年各級醫院通報登革熱個案趨勢圖

策略 2：「中、西醫、藥、檢」加強通報獎勵措施

第一線基層診所、社區藥局、醫事檢驗所是防疫之眼，快速通報疑似個案，

是緊急防疫工作快速介入最佳助手，衛生局於 2017 年 6 月 23 日修正「高雄市醫

事人員蚊媒傳染病通報獎懲方案」，本市登革熱/茲卡病毒感染症疑似且具有疫區

旅遊史個案，藥局、檢驗所主動通知並轉介個案至衛生單位者隱藏期為 2 日者，

每例可獲獎金 250 元:隱藏期為 1 日以下者，每例可獲獎金 500 元，倘經檢驗確診

更可獲得通報獎金 2,500 元。以合約醫療院所結合社區藥局及醫事檢驗所主動轉

介聯繫網絡，防堵境外移入的病毒引發高雄市本土疫情風險。

衛生局於 2017 年 5 月 22 日假高雄市立中醫醫院舉辦「登革熱整合式醫療照

護說明暨簽約儀式記者會，透過「中西醫齊照顧」、「醫療分流」、「快速篩檢」、「返

診追蹤」、「重症照護」等整合式醫療幸福拼圖儀式，號召全市中醫師積極加入通

報行列，共同攜手登革熱醫療與防疫工作。

三、環境監控-蚊體 NS1 檢驗及捕蚊桶 Gravitrap 病媒監視

歷年來蚊體檢驗是由衛生福利補疾病管制署以 RT-PCT 進行檢驗，高市府防

疫團隊經國家衛生研究院提供檢驗技術輔導，以 NS1 為抗原進行免疫分析，透過

病媒蚊密度監測人工掃蚊以及施放集蚊桶(Gravitrap)，捕捉成蚊，進行蚊體內 NS1

抗原檢驗，蚊體 NS1 檢驗結果即時週知各行政區，由各區指揮中心進行對應防治

工作，提早預警並動員投入防治作為，有效遏止疫情擴散蔓延。

「城市發展」半年刊 第二十五期

0 79

學術論壇

城市發展 City Development

防‧Dengue Fever 防疫有成

肆、科研與防疫外交

一、成立專責「高雄市登革熱研究中心」

高雄市政府於 2016 年 4 月 22 日成立「高雄市登革熱研究中心」(以下簡稱

研究中心)是日由前行政院長張善政與前高雄市長陳菊共同完成揭牌。在研究中

心成立中年之際，高市府衛生局出版「打拼顧自己~高雄市登革熱防疫理論與實

務」由防疫實務角度紀錄高雄是在地的醫療整合、蚊媒環境控制與多元防治政策

經驗。此外，研究中心自 2017 年 6 月 26 日起，每週出版電子報，內容包含防疫

新知、登革熱疫情、專題報告及病媒蚊密度調查結果等四大主題，定期提供市府

防疫團隊及各界最新的疫情資訊與登革熱相關學術報導。於 2018 年集結各期電

子報之精華內容，出版「2017 年登革熱防疫策略報導」專書，將高雄市防疫實

務與學術理論結合，落實「科學為體、防疫為用」的宗旨。

研究中心目前正積極於與國家衛生研究院共同合作成立「亞太熱帶疾病防治

研究中心」，透過在地化的防疫經驗、國家級防疫科技產業鏈、優質的醫療技術

以及公衛管理體系，以政策導向研發生技產品提供防疫所需，並協助東南亞各國

建立更完整的防疫體系，除對疫情控制可產生「防疫境外、早期預警」的效果外，

更能將實質的防疫經驗模式輸出南向，甚而擴展至全球，以提升國際能見度，及

國際區域聯防，以維護國人及熱帶、亞熱帶國家人民健康。

圖 9 成立「高雄市登革熱研究中心」

二、與新加坡簽訂登革熱防疫合作備忘錄 MOU，開啟國際合作之鑰

對於登革熱防治工作相當重視，為東南亞之首。為提升兩國防疫及研究能

量，彼此交流精進，爰於 2016 年 9 月 27 日至 10 月 1 日由高雄市政府楊明州秘

書長率團赴新加坡簽署合作備忘錄，俾利雙方醫療合作及防疫、研究工作順展推

行。

「城市發展」半年刊 第二十五期

城市發展 CityDevelopment

0 80

圖 10 新加坡陳篤生醫院及傳染病與流行病學研究所(IIDE)，率領醫療及研究團

隊來台參訪。

為延續跨國防疫橋樑，新加坡陳篤生醫院及傳染病與流行病學研究所(IIDE)，

於 2017 年 2 月 25 日至 3 月 1 日，率領醫療及研究團隊來台參訪。

伍、翻轉高雄、展望未來

蚊媒傳染病是目前全球最重要的傳染病之一，在全球化的過程以及以及極端

氣候來臨的多下因素交織下，各國都面臨極大的挑戰。除了市府團隊訂定周全專

業的防疫策略與貫徹落實防疫的決心，更需要全體市民的積極參與以及全力配合

防疫工作。高雄市在近 10 年來雖歷經大規模傳染病疫情侵襲，過程中是傷、是

痛、也是希望，市府防疫團隊珍惜這慘痛而寶貴的防疫經驗，記取教訓並緊鑼密

鼓重建防疫機制，防疫團隊因應全球防疫之需翻轉舊有思維，不斷的滾動修正各

項防疫步驟，回顧高雄市在 2016 年後以新形態的防疫策略貫徹執行防疫工作，

明顯地達到預期的防疫成效，成功翻轉了高雄市每年都有登革熱流行疫情的刻板

印象，成功防疫的榮耀歸屬於全體防疫相關單位人員與市民的配合與努力。然防

疫不可一日鬆懈，蚊媒傳染病的挑戰在未來勢必日益艱辛，期許本市防疫團隊秉

持精益求益的宗旨，持續研謀各項創新的防疫策略，持續與中央合作、研發新形

態的智慧科技防疫工具，研謀創新防疫模式、建立綿密的防疫網，維護高雄市市

民健康，遠離登革熱威脅，建立美好宜居城市。