A Montes, A Fernández, E Corica, J Deportós, LL Geraldo, R Jaller, C Achury, V Camacho, A Flotats, J

Duch, M Estorch, A Domènech, I Carrió

Serveis de Medicina Nuclear i Reumatologia. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

Polimiàlgia reumàtica

Malaltia inflamatòria crònica

Etiologia desconeguda

Dones >50 anys (Incidència anual de 50 : 100.000)

Dolor inflamatori a cintures escapulars i pelviana

Diagnòstic clínic

Tractament amb corticoides

Associació amb vasculitis de vas gran o

mitjà

Arteritis Temporal en el 10% dels casos de PMR

PMR en el 50% de casos d’Arteritis Temporal

Objectiu

Avaluar les troballes PET de caràcter

inflamatori en pacients diagnosticats de

polimiàlgia reumàtica (PMR) i sospita de

vasculitis de vas gran o mitjà

Materials i mètodes44 pacients

Mitja d’edat: 74 anys (rang 48 – 89 anys)29 15

Març’11 – Gener’13Diagnòstic de PMRcriteris EULAR / ACR 2012 Sospita clínica d’afectació vascular (aortitis i/o arteritis temporal) per:

Resistència al tractament Clínica compatible

Materials i mètodesPET-CT amb 18F-FDG de cos sencer i estudi addicional de craniEquip: Philips Gemini TF Valoració consensuada en sessió clínicaIdentificar alteracions articulars i/o vasculars amb component inflamatori

Resultats

2 arteritis de la temporal

44 pacients

11 (25%) PET negatiu

33 (75%) PET positiu

3 (9%) vasculitis grans

vasos

29 (88%) afectació

inflamatòria de cintures

1 (3%) artritis de cintures +

vasculitis

ResultatsArteritis de la temporal en 2 casos (4,5%)Confirmació histològica

Congruents amb la clínicaDiagnòstic incidental de:

Un cas de limfoma Un cas d’adenoma a còlon

Conclusions

El PET-CT amb 18F-FDG en la PMR mostra freqüentment un patró d’artritis amb afectació capsular a les grans articulacions de les cintures escapular i pelvianaÉs útil en el diagnòstic primari de la PMRPermet diagnosticar arteritis de grans vasos i, en alguns casos, arteritis temporal en pacients resistents al tractament o amb clínica sospitosaPossibilitat d’inclusió d’aquest estudi a l’algoritme diagnòstic de la malaltia en casos de sospita de vasculitis