A pandemia de gripe e a A pandemia de gripe e a comunidade escolar comunidade escolar

LÚCIO MENESES DE ALMEIDALÚCIO MENESES DE ALMEIDA

MÉDICO ESPECIALISTA EM SAÚDE PÚBLICAMÉDICO ESPECIALISTA EM SAÚDE PÚBLICA

Plano de Contingência da Região Centro para a Pandemia de Gripe (Grupo Plano de Contingência da Região Centro para a Pandemia de Gripe (Grupo Coordenador)Coordenador)

Eixo funcional da mitigação e da mobilização da sociedade civilEixo funcional da mitigação e da mobilização da sociedade civil

3 de Setembro de 20093 de Setembro de 2009

www.arscentro.min-saude.pt

GripeGripe

Doença respiratória aguda causada pelo Doença respiratória aguda causada pelo vírus vírus influenzainfluenza

Surtos anuais de intensidade e Surtos anuais de intensidade e gravidade variáveisgravidade variáveisMorbilidade significativa na Morbilidade significativa na população geralpopulação geral(absentismo escolar e laboral)(absentismo escolar e laboral)

Mortalidade nos grupos de risco Mortalidade nos grupos de risco acrescidoacrescido

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 22

Gripe sazonal no hemisfério NorteGripe sazonal no hemisfério Norte

Afecta anualmente 100 milhões de pessoasAfecta anualmente 100 milhões de pessoas

1/10 adultos1/10 adultos

1/3 crianças 1/3 crianças (amplyfing group)(amplyfing group)

Crianças como disseminadoras da Crianças como disseminadoras da infecção na comunidadeinfecção na comunidade

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 33

44

Gripe: vias de transmissãoGripe: vias de transmissão

Transmissão directa Transmissão directa (gotículas a (gotículas a distância < 1 distância < 1 metrometro))

EtiquetaEtiqueta respiratória respiratória

Transmissão indirecta Transmissão indirecta (mãos ou objectos (mãos ou objectos contaminados)contaminados)

Lavagem das mãosLavagem das mãos

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe

Pandemias de gripePandemias de gripe

Epidemias globaisEpidemias globais Afectam mais de 25% da população Afectam mais de 25% da população

(gripe sazonal: 5-10%)(gripe sazonal: 5-10%)

Periodicidade 10-50 anosPeriodicidade 10-50 anos

Provocadas por vírus completamente novosProvocadas por vírus completamente novos Ausência de imunidade préviaAusência de imunidade prévia

Virtualmente toda a população é susceptívelVirtualmente toda a população é susceptível

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 55

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 66

Pandemias de gripe: cronologia Pandemias de gripe: cronologia

ANO SUBTIPO GRAVIDADE

1889-90 H2N8 Pandemia grave

1900-03 H3N8 Epidemia moderada ?

1918-19 H1N1 Pandemia grave

1933-35 H1N1 Epidemia moderada

1946-47 H1N1 Epidemia moderada

1957-58 H2N2 Pandemia grave

1968-69 H3N2 Pandemia moderada

1977-78 H1N1 Pandemia suave

Segundo Dolin R. Influenza. In: Fauci AS et al. (editors). Harrison’s principles of internal medicine, 14 th edition. New York: McGraw Hill, 1998

PandemiasPandemias

Acontecimentos globais…Acontecimentos globais… Epidemias à escala globalEpidemias à escala global

… … mas impacte essencialmente localmas impacte essencialmente local Dia-a-dia das pessoas, escolas e das empresasDia-a-dia das pessoas, escolas e das empresas Absentismo laboral e escolarAbsentismo laboral e escolar Custos sociais e económicosCustos sociais e económicos

77As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe

88

Cenário provável na Europa Cenário provável na Europa (reproduzido de ECDC , 2009)(reproduzido de ECDC , 2009)

0%

5%

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15%

20%

25%

Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar

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Initiation Acceleration Peak Declining

Apr

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe

Curvas nacionais Curvas nacionais versusversus curvas locais curvas locais(reproduzido de ECDC , 2009)(reproduzido de ECDC , 2009)

A curva nacional resulta da integração de um conjunto de curvas locais, de intensidade diversa

0%

5%

10%

15%

20%

25%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Week

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Pandemia A (H1N1) 2009: Pandemia A (H1N1) 2009: previsões para a 1ª onda no Reino Unidoprevisões para a 1ª onda no Reino Unido

(UK Department of Health – (UK Department of Health – citado pcitado por Nicoll & Coulombier, 2009)or Nicoll & Coulombier, 2009)

Taxa de ataque clínica cumulativa: 30Taxa de ataque clínica cumulativa: 30%%

Taxa de ataque semanal máxima: 6,5% Taxa de ataque semanal máxima: 6,5%

(entre 4,5% e 8%)(entre 4,5% e 8%)

Absentismo laboral: 12%Absentismo laboral: 12%

1010As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe

Infecção A(H1N1) em Portugal:Infecção A(H1N1) em Portugal:situação a 20 de Agosto situação a 20 de Agosto

(fonte: DGS)(fonte: DGS)

80% dos casos confirmados com menos de 80% dos casos confirmados com menos de 30 anos de idade 30 anos de idade (29/04/2009 a 19/08/2009)(29/04/2009 a 19/08/2009)

Grupo etário mais afectado: 20-29 anos Grupo etário mais afectado: 20-29 anos 43% dos casos com menos de 20 anos de idade43% dos casos com menos de 20 anos de idade

Mudança para a estratégia de mitigaçãoMudança para a estratégia de mitigaçãoTratamento e vigilância de doentesTratamento e vigilância de doentesAccionamento de rede de consultas dedicadas da Accionamento de rede de consultas dedicadas da gripe (SAG) a 1 de Setembrogripe (SAG) a 1 de Setembro

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 1111

Plano de Contingência Nacional para a Plano de Contingência Nacional para a Pandemia de Gripe Pandemia de Gripe

(disponível em (disponível em www.dgs.pt) )

Elaborado em Março de 2007 pela Direcção-Elaborado em Março de 2007 pela Direcção-Geral da SaúdeGeral da Saúde

Reduzir a incidência da gripeReduzir a incidência da gripe

Reduzir a morbilidade e mortalidade associadasReduzir a morbilidade e mortalidade associadas

Minimizar a disrupção social e económicaMinimizar a disrupção social e económica

Planos específicos de informação em saúde, Planos específicos de informação em saúde, medidas de medidas de saúde públicasaúde pública, cuidados de saúde, vacinas e medicamentos e , cuidados de saúde, vacinas e medicamentos e comunicaçãocomunicação

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 1212

Plano nacional de contingência da gripe:Plano nacional de contingência da gripe:estrutura de comando e controloestrutura de comando e controlo

1313

Ministro da Saúde

Autoridade Nacional de Saúde

Delegado Regional de Saúde

Delegados de Saúde

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe

1414

Plano Pandémico da Região Centro (2008) e Plano Pandémico da Região Centro (2008) e estratégia de intervenção da ARSC estratégia de intervenção da ARSC

Capacitação do público em geralCapacitação do público em geral Informação geral e sectorialInformação geral e sectorial

Maximização da capacidade de resposta Maximização da capacidade de resposta do sistema de saúde regionaldo sistema de saúde regional

Rede de serviços de atendimento da gripe (SAG)Rede de serviços de atendimento da gripe (SAG) Prontidão dos serviços de saúde pública Prontidão dos serviços de saúde pública

Externalização da preparação pandémicaExternalização da preparação pandémica EnsinoEnsino AutarquiasAutarquias Outros sectores da sociedadeOutros sectores da sociedade

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe

A comunidade educativa e a A comunidade educativa e a resposta à pandemia de griperesposta à pandemia de gripe

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 1616

Resposta à pandemia de gripeResposta à pandemia de gripe

Da responsabilidade de toda a Da responsabilidade de toda a sociedadesociedade

GovernoGoverno

Sector da saúdeSector da saúde

Sector produtivoSector produtivo

Comunidades, famílias e indivíduosComunidades, famílias e indivíduos Planos de contingência das famílias e dos doentesPlanos de contingência das famílias e dos doentes

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 1717

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripePlanos de contingência por estabelecimentoPlanos de contingência por estabelecimento Redução dos riscos em meio escolarRedução dos riscos em meio escolar Assegurar a manutenção de actividadAssegurar a manutenção de actividadee

Formação e informação em saúdeFormação e informação em saúde Vias de transmissãoVias de transmissão Medidas de controlo da disseminação da infecçãoMedidas de controlo da disseminação da infecção Reconhecimento dos principais sintomas da doençReconhecimento dos principais sintomas da doençaa

Aquisição e manutenção de comportamentos e atitudes redutores Aquisição e manutenção de comportamentos e atitudes redutores do riscodo risco

Rotinas promotoras de saúdeRotinas promotoras de saúde

Identificação e isolamento precoce dos doentesIdentificação e isolamento precoce dos doentes Capacitação de docentes, funcionários e encarregados de educaçãoCapacitação de docentes, funcionários e encarregados de educação

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 1818

As escolas e a resposta à pandemia de gripeAs escolas e a resposta à pandemia de gripe

Medidas administrativas: orgãos dirigentes das escolasMedidas administrativas: orgãos dirigentes das escolas Elaboração, accionamento e avaliação dos planos de Elaboração, accionamento e avaliação dos planos de

contingênciacontingência Assegurar os meios e redistribuir recursosAssegurar os meios e redistribuir recursos

Medidas de saúde pública: Autoridades de Saúde Medidas de saúde pública: Autoridades de Saúde (delegados de saúde)(delegados de saúde)

Avaliação casuísticaAvaliação casuística Efectividade das medidas (evidência científica) Efectividade das medidas (evidência científica) versusversus disrupção disrupção

secundáriasecundária

A pandemia de gripe a A pandemia de gripe a cooperação intersectorialcooperação intersectorial

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 2020

A pandemia de gripe e a cooperação A pandemia de gripe e a cooperação intersectorial (ARSC/DREC)intersectorial (ARSC/DREC)

Disponibilização de contactos preferenciais (reservados)Disponibilização de contactos preferenciais (reservados) Unidade de emergências regionais em saúde pública 24/24 horas Unidade de emergências regionais em saúde pública 24/24 horas (Departamento de (Departamento de

Saúde Pública da ARS do Centro)Saúde Pública da ARS do Centro)

Apoio dos serviços regionais e locais de saúde pública às direcções escolaresApoio dos serviços regionais e locais de saúde pública às direcções escolares Tomada de medidas de saúde pública Tomada de medidas de saúde pública (delegados de saúde)(delegados de saúde)

Formação e informação em saúdeFormação e informação em saúde

Estabelecimento de “pontes” para o futuroEstabelecimento de “pontes” para o futuro Pandemia como oportunidade de progressoPandemia como oportunidade de progresso

Documentos nacionais de referência Documentos nacionais de referência (disponíveis em (disponíveis em www.dgs.pt) )

As escolas e a pandemia de gripeAs escolas e a pandemia de gripe 2121

GRUPO COORDENADOR DO PLANO DE CONTINGÊNCIA PARA A PANDEMIA DE GRUPO COORDENADOR DO PLANO DE CONTINGÊNCIA PARA A PANDEMIA DE GRIPE DA REGIÃO CENTRO (SECTOR DA SAÚDE)GRIPE DA REGIÃO CENTRO (SECTOR DA SAÚDE)Presidente: Dr. João Pedro Travassos de Carvalho PimentelPresidente: Dr. João Pedro Travassos de Carvalho PimentelPresidente do Conselho Directivo da ARS do Centro, IPPresidente do Conselho Directivo da ARS do Centro, IPAlameda Júlio HenriquesAlameda Júlio Henriques3000-057 Coimbra3000-057 CoimbraE-mail: E-mail: secretariado.ca@arscentro.min-saude.ptWebpageWebpage ARSC: ARSC: www.arscentro.min-saude.pt

DELEGADO REGIONAL DE SAÚDE DO CENTRODELEGADO REGIONAL DE SAÚDE DO CENTRODr. José Manuel Azenha Tereso, Director do Departamento de Saúde Pública e Dr. José Manuel Azenha Tereso, Director do Departamento de Saúde Pública e Planeamento da ARS do Centro, IPPlaneamento da ARS do Centro, IPAv. D. Afonso Henriques, 141Av. D. Afonso Henriques, 1413000-011 Coimbra3000-011 CoimbraTelefone: 239 488 284 Fax: 239 488 289Telefone: 239 488 284 Fax: 239 488 289Email: Email: saudepublica@arscentro.min-saude.pt