RESUMO

Este trabalho trata da poliomielite que é uma doença Infecto-contagiosa aguda, causada por um vírus que vive no intestino, denominado Poliovírus, ela ocorre com maior frequência em crianças menores de quatro anos deixando paralisia, também pode ocorrer em adultos. O seu período de incubação varia de dois a trinta dias sendo, em geral, de sete a doze dias.

A maior parte das infecções apresenta poucos ou nenhum sintoma e estes são parecidos com os de outras doenças virais ou semelhantes às infecções respiratórias como gripe - febre e dor de garganta - ou infecções gastrintestinais como náusea, vômito, constipação (prisão de ventre), dor abdominal e, raramente, diarreia. A transmissão do vírus se dá através da boca, com material contaminado com fezes (contacto fecal-oral), o que é crítico quando as condições sanitárias e de higiene são inadequadas.

A poliomielite não tem tratamento específico. A doença deve ser evitada tanto através da vacinação contra poliomielite como de medidas preventivas contra doenças transmitidas por contaminação fecal de água e alimentos. As más condições habitacionais, a higiene pessoal precária e o elevado número de crianças numa mesma habitação também são factores que favorecem a transmissão da poliomielite

Poliomielite, vacinação e condições de higiene

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INTRODUÇÃO

O presente trabalho surge no âmbito da cadeira de Saúde da Criança com o tema “Poliomielite”. Fazendo uma análise científica tem o objectivo de refletir sobre a doença e que políticas regem no combate da mesma.

A poliomielite é também chamada de pólio ou paralisia infantil, é uma doença infecciosa viral aguda transmitida de pessoa a pessoa, principalmente pela via fecal-oral.

É importante salientar que de 1% dos infectados pelo vírus pode desenvolver a forma paralítica da doença, que pode causar sequelas permanentes, insuficiência respiratória e, em alguns casos, levar à morte.

Em geral, a paralisia se manifesta nos membros inferiores de forma assimétrica, ou seja, ocorre apenas em um dos membros. As principais características são a perda da força muscular e dos reflexos, com manutenção da sensibilidade no membro atingido.

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OBJECTIVOS

Gerais

O principal objetivo do presente trabalho é estudar a Poliomielite, as suas causas e os principais métodos de prevenção, combate e seus principais sinais e sintomas.

Específicos

Aprender a Identificar alguém com Poliomielite

Saber comparar a Poliomielite com uma paralisia diferente

Conhecer o modo de transmissão e combate a Poliomielite

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo cujo delineamento foi transversal. Oito (8) participantes do sexo feminino foram divididos em 2 grupos e recolheram dados relacionados com os subtemas distribuídos por cada um. Internet e catálogos com matérias relacionadas a poliomielite foram os instrumentos usados na pesquisa e conclusão deste trabalho.

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FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

Conceitos Básicos

O termo deriva do grego poliós (πολιός), que significa "cinza", myelós (µυελός "medula"), referindo-se à substância cinzenta da medula espinhal, e o sufixo -itis, que denota inflamação, i.e., inflamação da substância cinzenta da medula espinhal. Contudo, algumas infecções mais graves podem se estender até ao tronco - encefálico e ainda para estruturas superiores, resultando em pólio - encefalite, que provoca apneia, a qual requer ventilação mecânica com o uso de um respirador artificial.

Embora aproximadamente 90% das infecções por pólio não causem sintomas (são assintomáticas), os indivíduos afetados podem exibir uma variedade de sintomas se o vírus atingir a corrente sanguínea. Em cerca de 1% dos casos, o vírus alcança o sistema nervoso central, preferencialmente infectando e destruindo neurônios motores, levando à fraqueza muscular e à paralisia flácida aguda.

Diferentes tipos de paralisia podem ocorrer, dependendo dos nervos

envolvidos. A pólio espinhal é a forma mais comum, caracterizada por paralisia assimétrica

que, com frequência, afeta as pernas. A pólio bulbar cursa com fraqueza dos músculos

inervados pelos nervos cranianos. A pólio bulbo espinhal é uma combinação das paralisias

bulbar e espinhal.

A poliomielite foi reconhecida pela primeira vez como uma condição distinta

por Jakob Heine, em 1840. Seu agente causador, o Poliovírus, foi identificado em 1908

por Karl Landsteiner. Embora grandes epidemias de pólio sejam desconhecidas até o final

do século XIX, esta foi uma das doenças infantis mais temidas do século XX.

As epidemias de pólio causaram deficiências físicas em milhares de pessoas,

principalmente crianças. A pólio existiu por milhares de anos silenciosamente, como

um patógeno endêmico até os anos 1880, quando grandes epidemias começaram a ocorrer na

Europa; pouco depois, as epidemias espalharam-se nos Estados Unidos.

Por volta de 1910, grande parte do mundo experimentou um aumento

dramático dos casos de poliomielite e as epidemias tornaram-se eventos comuns,

principalmente nas cidades durante os meses de verão. Essas epidemias — que deixaram

milhares de crianças e adultos paralíticos — incentivaram a "Grande Corrida" em busca do

desenvolvimento de uma vacina.

Desenvolvida na década de 1950, a vacina contra a pólio reduziu o número

global de casos da doença por ano de centenas de milhares para menos de mil.  Os esforços

pela vacinação, apoiados pelo Rotary International, Organização Mundial da

Saúde e UNICEF devem resultar na erradicação global desta doença.

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CAUSAS

A poliomielite é uma doença causada pela infecção pela pólio - vírus. O vírus se espalha por contato direto pessoa a pessoa, por contato com muco, catarro ou fezes infectadas.

O vírus entra através da boca e do nariz e se multiplica na garganta e no trato intestinal, sendo absorvido e espalhado pelo sangue e pelo sistema linfático. O período da infecção pelo vírus até que surjam os sintomas da doença (incubação) varia de 5 a 35 dias (em média de 7 a 14 dias), os fatores de risco incluem:

Exposição à pólio sem imunização Viagem a áreas que passaram por surtos de pólio

Em áreas onde há um surto, as pessoas que têm mais chance de contrair a doença são crianças, mulheres grávidas e idosos. A doença é mais comum no verão e no outono.

Entre 1840 e 1850, a pólio foi uma epidemia mundial. A partir do desenvolvimento das vacinas contra a pólio, a incidência da doença diminuiu muito. A pólio foi extinta em vários países. Houve muitos poucos casos de pólio no hemisfério ocidental desde o fim dos anos 70. As crianças americanas são vacinadas rotineiramente contra a doença.

Ainda ocorrem surtos em países desenvolvidos, normalmente em grupos de pessoas que não foram vacinadas. A pólio normalmente ocorre quando alguém viaja a alguma região onde a doença é comum. Graças a uma grande campanha de vacinação global nos últimos 20 anos, a pólio só existe em alguns países da África e da Ásia.

SINAIS E SINTOMAS

Existem três padrões básicos de infecção por pólio: infecções subclínicas, não paralíticas e paralíticas. Aproximadamente 95% das infecções são subclínicas, que podem não ter sintomas.

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1. Infecção subclínica

Desconforto geral ou ansiedade (mal-estar), Dor de cabeça, Garganta vermelha, Leve febre, Dor de garganta, Vômitos

As pessoas com infecção subclínica de pólio podem não ter sintomas ou seus sintomas podem durar 72 horas ou menos.

A poliomielite clínica afeta o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e se divide nas formas paralítica e não paralítica. Ela pode ocorrer após a recuperação de uma infecção subclínica.

2. Poliomielite não paralítica

Dor nas costas, Diarreia, Cansaço excessivo, fadiga, Dor de cabeça, Irritabilidade, Dor nas pernas (músculos da panturrilha), Febre moderada, Rigidez muscular. Sensibilidade muscular e espasmos em qualquer região do corpo, Dor e rigidez no pescoço, Dor na parte frontal do pescoço, Dor ou rigidez nas costas, braços, pernas e abdome, Erupções na pele ou lesões doloridas, Vômitos, Os sintomas normalmente duram de 1 a 2 semanas.

3. Poliomielite paralítica

Febre de 5 a 7 dias antes dos outros sintomas, sensações anormais (mas não perda da sensibilidade) em alguma área, sensação de inchaço no abdome, dificuldade de respiração, constipação, dificuldade em começar a urinar, babar, dor de cabeça, irritabilidade ou perda do controle do humor, contrações ou espasmos musculares na batata da perna, pescoço ou costas, dor muscular, manifesta-se rapidamente, a localização depende de que parte da medula espinhal é afetada, piora até chegar à paralisia, sensibilidade ao toque, um leve toque pode ser doloroso, rigidez no pescoço e nas costas e dificuldade de deglutição.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico deve ser suspeitado sempre que houver paralisia flácida de surgimento agudo, com diminuição ou abolição dos reflexos tendinosos. O exame do líquor (cultura) e a eletromiografia são recursos diagnósticos importantes. O diagnóstico de certeza será dado pela detecção do DNA viral ou do próprio vírus, ao microscópio eletrônico, a partir de fluidos corporais.

TRATAMENTO

O objetivo do tratamento é controlar os sintomas enquanto a infecção está em curso.

As pessoas com casos graves podem precisar de medidas de emergência, especialmente ajuda para respirar.

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Os sintomas são tratados com base em sua gravidade. Os tratamentos incluem:

Antibióticos para infecções do trato urinário Medicamentos (como betanecol) para retenção urinária Calor úmido (bolsa de água quente, toalhas quentes) para reduzir a dor

muscular e os espasmos Analgésicos para reduzir a dor de cabeça, as dores musculares e os

espasmos (normalmente não são usados narcóticos porque eles aumentam o risco de dificuldade respiratória)

Fisioterapia, órteses ou botas ortopédicas, ou cirurgia ortopédica para ajudar a recuperar a força e o funcionamento dos músculos

PREVENÇÃO

A melhor maneira de prevenir a poliomielite é a vacinação. A vacina Sabin (“gotinha”) é de fácil aplicação e bastante eficaz. Ela deve ser aplicada aos 2, 4, 6 e 15 meses e a criança deve receber doses de reforço anuais, até os cinco anos.

Em Angola, há campanhas de vacinação, atingindo crianças dessa idade, as quais praticamente erradicaram a doença entre nós. No entanto, o fato de não haver novos casos não é motivo para descuidar-se da vacinação, uma vez que no mundo globalizado de hoje em dia o vírus continua circulante, muitas vezes de forma assintomática, e só não causa a doença por causa da vacinação.

CUIDADOS GERAIS

Instituir mudanças no estilo de vida, principalmente no item de conservação de energia.

Qualquer programa de exercícios, deve ser indicado pelo fisioterapeuta. O portador de SPP, não deve entrar em academias de ginástica e musculação. Caso o portador esteja acima do peso, deve entrar imediatamente em um programa

de emagrecimento. Deve-se evitar ao máximo o superuso dos músculos enfraquecidos. Fazer hidroterapia. Evitar o fumo e o álcool. Tentar reduzir ao máximo o stress. Se o portador tiver problemas respiratórios, estes devem ser devidamente tratados,

para não serem agravados pela fraqueza muscular. Ficar aquecido, pois o portador de SPP, sente frio mesmo no clima quente. Se for necessário o portador de SPP, deve usar equipamentos para auxiliar a

locomoção como órteses nos membros inferiores (tornozelos, joelhos e pés); bengalas e cadeira de rodas.

Deve-se ter em conta que sintomas psicológicos relacionados à recidiva de um problema supostamente resolvido e ao stress das mudanças necessárias no estilo de vida, podem ser às vezes, assoberbantes.

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CONCLUSÃO

Doença infecciosa, contagiosa e aguda que ataca preferencialmente crianças. É causada por um vírus pertencente ao grupo dos enterovírus (vírus intestinais), os vírus da pólio são neurotrópicos (atingem células nervosas). Ë uma doença que causa deformidades principalmente no aparelho locomotor. É uma doença polimorfa (variedade de sintomas) e de difícil diagnóstico precoce. 

Com a vacinação em massa, a Poliomielite no Brasil é considerada praticamente uma doença erradicada.  Quando se tem a Poliomielite não necessariamente se adquire imunidade definitiva, pois existem 3 tipos de vírus, e o indivíduo que teve a doença foi imunizado apenas contra um só tipo de vírus.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Nath A, Berger JR. Poliomyelitis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007: chap 440.

Silver JK. Post-poliomyelitis syndrome. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo Jr TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: chap 137.

Daniel, Thomas M.; Robbins, Frederick C. Polio. Rochester, N.Y., USA: University of Rochester Press, 1999. ISBN 1-58046-066-6

Frauenthal HWA, Manning JVV. Manual of infantile paralysis, with modern methods of treatment: Pathology.. Philadelphia: Davis, 1914. 79–101 p. OCLC 2078290

Gould, Tony. A summer plague: polio and its survivors. New Haven, Conn: Yale University Press, 1997. ISBN 0-300-07276-7

Huckstep RL. Poliomyelitis — a guide for developing countries including appliances and rehabilitation for the disabled. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1975. ISBN 0-443-01312-8

Kluger Jefferey. Splendid Solution - Jonas Salk and the Conquest of Polio. New York: G. P. Putnam's Sons, 2004. ISBN 0-399-15216-4

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ANEXOS

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