A Reforma da Atenção Primária no Rio de Janeiro

2009 - 2012

A Reforma da Atenção Primária no Rio de JaneiroPrefeitura da Cidade do Rio de Janeiro

PrefeitoEduardo Paes

Secretário Municipal de Saúde e Defesa CivilHans Fernando Rocha Dohmann

Subsecretaria GeralAnamaria Carvalho Schneider

Subsecretário de Atenção Primária, Vigilância e Promoção de Saúde Daniel Soranz

Superintendente de Atenção Primária em Saúde José Carlos Prado Junior

ColaboraçãoAndré Luis Andrade Justino Inaiara BraganteSamantha França

ArteCafeteria Criação

FotografiasRadilson Carlos Gomes (Fotógrafo de saúde pública – MS) e Marlon Nascimento (OTICS-Barra)

2009 - 2012

Entre os anos de 2009 e 2012, mais de 2,5 milhões de cariocas passaram a ter acesso à saúde no município do Rio de Janeiro, com a ampliação de 3,5% para 40% de cobertura de Saúde da Família, com mais de 800 equipes implantadas e menos de 9% de equipes incompletas. Foram inauguradas 70 novas Clínicas da Família, com uma carteira de serviços única que permitiu a ampliação das ações de saúde oferecidas à população. Nesse período, houve a ampliação de mais de 160 unidades de atenção primária, oferecendo dispensação de insulina e dispensação de medicamentos controlados, por exemplo.

Um importante indutor na qualificação da gestão da clínica tem sido o pagamento por desempenho clínico, onde as equipes e profissionais

recebem um adicional de acordo com os resultados qualitativos apresentados no acesso, satisfação das pessoas e assistência clínica.

Este livro procura apresentar um pouco desta Reforma da Atenção Primária, através de registro fotográfico, que envolve milhares de pessoas que buscam oferecer um sistema de saúde com qualidade e acessível à população.

Daniel Soranz

Apresentação

Subsecretário de Atenção Primária, Vigilância e Promoção

de Saúde

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As Clínicas da Família estão próximas às pessoas e possuem o foco em auxiliá-las na resolução da maioria dos problemas relacionados à saúde. Cada clínica é composta por, em média, quatro equipes de saúde, que são responsáveis por todas as pessoas que moram em um território definido. Isso resulta em um vínculo com a população e a continuidade do cuidado ao longo do tempo, pois as pessoas são atendidas sempre pelos mesmos profissionais.

Todas as clínicas oferecem uma ambiência com consultórios amplos, definidos para cada equipe, com prontuário eletrônico interligado entre todos os espaços de atendimento que permitem o registro clínico, uso

racional de medicamentos e relatórios gerenciais para acompanhamento do cuidado com a população.

Para aumentar a resolutividade, todas as unidades oferecem coleta diária de material para exames laboratoriais, além de exames complementares, como eletrocardiograma, radiografia digital e ultrassonografia. Todas são equipadas para oferecer consultas de pré-natal, acompanhamento de desenvolvimento das crianças, exames ginecológicos, incluindo a inserção de dispositivo intrauterino (DIU), realização de pequenos procedimentos cirúrgicos e atividades de promoção à saúde. O principal objetivo das Clínicas da Família é que as pessoas vivam mais e melhor.

Clínica daSua Família

José Carlos Prado Junior Superintendente de Atenção Primária em Saúde

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AcessoAo chegar às Clínicas da Família, o usuário é acolhido pelos agentes comunitários de saúde (ACS), também moradores da comunidade, onde é orientado e atendido pelos profissionais médicos e enfermeiros de acordo com suas necessidades. A vinculação das pessoas aos profissionais das equipes garante uma longitudinalidade do cuidado.

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Responsabilização pelo TerritórioNa entrada o usuário encontra o mapa da área de abrangência territorial da Unidade. Ao lado do mapa está o Placar da Saúde, que contém informações importantes, como dados populacionais, indicadores da saúde e meio ambiente.

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Assistência à SaúdeCada equipe de Saúde da Família é responsável por atender à população de uma área específica. Com modernas instalações, as salas são equipadas e climatizadas, permitindo atendimento individualizado e qualificado. Todos os dados sobre os pacientes são armazenados em um sistema de prontuário eletrônico, o que possibilita melhor acompanhamento das informações relacionadas à saúde pela população atendida.

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No de ESF implantadas entre capitaisdez/2008 a dez/2012

Percentagem de Cobertura de ESF implantadas entre capitaisdez/2008 a dez/2012

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400

600

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No

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Fonte: MS/DAB

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Fonte: MS/DAB

Rio de Janeiro

São Paulo

Curitiba

Porto Alegre

Belho Horizonte

Florianópolis

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Para oferecer um atendimento mais resolutivo, as Clínicas da Família são equipadas com aparelhos de Raio-X e Ultrassonografia, além de outras tecnologias, como eletrocardiograma, coleta de exames laboratoriais na própria unidade, telemedicina para exames complementares. Na gestação, por exemplo, todo o pré-natal pode ser feito dentro da própria unidade.

Incorporação de Novas Tecnologias

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Cuidado por toda a vida

Nada é mais especial do que a relação entre mãe e filho. Nas clínicas, as mães são incentivadas e acompanhadas durante o período de aleitamento e orientadas com os cuidados dos recém-nascidos, por meio de consultas de puericultura e visitas domiciliares. Além disso, a mesma equipe acompanha, desde o pré-natal, crianças, adolescentes, adultos e

idosos, incluindo exame ginecológico e pequenas cirurgias.

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Informação em SaúdeOs agentes comunitários fazem visitas domiciliares e atuam no acolhimento das clínicas, dessa forma precisam de um lugar para trabalhar com calma, organizar e trocar informações sobre sua área de atuação. A sala dos agentes é o local que oferece toda a estrutura necessária que precisam para fazer a diferença na saúde da sua comunidade. Todos os dados referentes a cadastros e acompanhamento das pessoas são processados e interligados com os dados clínicos.

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No de ESF Implantadas. Rio de Janeirodez/2008 a dez/2012

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FONTE: MS/DAB

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Formação em SaúdeAs Clínicas da Família proporcionam uma integração entre o ensino e o serviço. Atualmente, o Rio de Janeiro conta com a maior oferta de vagas de residência em medicina de família e comunidade do país, com 96 vagas anuais. Todas as clínicas são preparadas para campo de estágio de graduação de medicina, enfermagem e odontologia, com conectividade, biblioteca e material audiovisual.

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Com equipamentos modernos as salas de saúde bucal possibilitam mais qualidade no atendimento odontológico. Os problemas mais comuns de saúde bucal na população são resolvidos nos consultórios, sendo complementados pela promoção da saúde nos domicílios e escolas.

Saúde Bucal

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A atuação das Clínicas da Família vai muito além do espaço físico, ela chega até as residências dos usuários por meio das visitas periódicas feitas pelas equipes de saúde.

Orientação Familiar e Comunitária

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As academias cariocas possibilitam a promoção da atividade física utilizando, para isso, a articulação intersetorial. Dessa forma, melhoram a qualidade de vida dos usuários, especialmente idosos e portadores de doenças crônicas.

Promoção à Saúde

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A sala de imunização é equipada com estrutura adequada de rede de frio, que garante a qualidade das vacinas e melhor atendimento aos usuários.

Imunização

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Proporção de ESF completasDez/2008 a Dez/2012

Proporção de Unidades com Prontuário Eletrônico. Dez/2008 a Dez/2012

Proporção de Unidades com Dispensação de Insulina. Dez/2008 a Dez/2012

Proporção de Unidades com Dispensação de Med. Controlado. Dez/2008 a Dez/2012

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

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DEZ/2008 DEZ/2009 DEZ/2010 DEZ/2011 DEZ/2012

ESF com médico ESF sem médico

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DEZ/2008 DEZ/2009 DEZ/2010 DEZ/2011 DEZ/2012

com Prontuário sem Prontuário

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

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DEZ/2008 DEZ/2009 DEZ/2010 DEZ/2011 DEZ/2012

com Dispensação de Insulina sem Dispensação de Insulina

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

DEZ/2008 DEZ/2009 DEZ/2010 DEZ/2011 DEZ/2012

com Dispensação Controlado sem Dispensação Controlado

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Toda Clínica da Família é equipada com uma farmácia própria, gerenciada por profissional farmacêutico. Os medicamentos são distribuídos gratuitamente, juntamente com as informações necessárias para seu uso seguro e eficaz.

Assistência Farmacêutica

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O jardim interno proporciona um ambiente agradável, com ventilação e iluminação naturais, reduzindo, assim, o consumo de energia elétrica. Além disso, a água da chuva é aproveitada para irrigação e banheiros.

Ambiência e Sustentabilidade

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Todas as clínicas são preparadas para oferecer as ações em atenção primária mais prevalentes, incluindo pequenos procedimentos cirúrgicos e manejo de casos de urgência. Os procedimentos de nebulização, aferição de pressão arterial, administração de medicamentos, verificação de glicemia capilar são realizados na sala da observação clínica.

Carteira de Serviços Ampliada

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Toda estrutura e tecnologia não seriam nada sem os profissionais da saúde. São eles que fazem tudo isso acontecer.46 47

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Recepção

Totem de Autoatendimento

Raio-X

Sala de Reunião

Sala dos Agentes

Acolhimento Mãe / Bebê

Observação Clínica

Ultrassom

Convivência do IdosoJardim Interno

Centro de Cultura e Idéias

Saúde Bucal Consultório

Sala de Hipertensão e Diabetes

Farmácia

Almoxarifado

Academia Carioca

Procedimentos

Fotógrafa: Renata Missagia

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