Acidente Vascular Cerebral e o Exercico Fisico - Paulo Gndim.pdf

7/22/2019 Acidente Vascular Cerebral e o Exercico Fisico - Paulo Gndim.pdf

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Universidade federal do Par

Acidente vascular cerebral Neuroanatomia

Joo Paulo Gondim

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ACDENTE VASCULAR CEREBRAL E O EXERCICO FISICO

Tpicos:

Definio de AVC Histria de AVC Estatstica sobre o AVC Estatstica sobre o AVC no Brasil Os principais fatores de risco para o AVC Tipos de AVC (isqumico e hemorrgico) Como podemos saber se algum est tendo um AVC? Tratamento do AVC A reabilitao do paciente AVC e o exerccio Fsico Curiosidades

Definio de AVC

A definio de Acidente Vascular Cerebral (AVC) do Dicionrio Mdico umamanifestao, muitas vezes sbita, de insuficincia vascular do crebro de origemarterial: espasmo, isquemia, hemorragia, trombose (Manuila, Lewalle e Nicoulin, 2003).Acidente Vascular Cerebral um derrame resultante da falta ou restrio de irrigaosangunea ao crebro, que pode provocar leso celular e alteraes nas funesneurolgicas. As manifestaes clnicas subjacentes a esta condio incluem alteraesdas funes motora, sensitiva, mental, perceptiva, da linguagem, embora o quadro

neurolgico destas alteraes possa variar muito em funo do local e extenso exata daleso.

Histria de AVC

Hipcrates, o pai da medicina, reconhecida pela primeira vez a mais de 2.400 anos atrs.Neste momento, acidente vascular cerebral foi chamado apoplexia, que significa"derrubada pela violncia", em grego. Isto foi devido ao fato de que uma pessoadesenvolvia paralisia sbita e mudana no bem-estar. Os mdicos tm poucoconhecimento sobre a anatomia e funo do crebro, a causa do acidente vascularcerebral, ou como trat-la.

Foi at meados de 1600 que Jacob Wepfer descobriu que os pacientes que morreramcom apoplexia tinha um sangramento no crebro. Ele tambm descobriu que um

bloqueio em um dos vasos sanguneos do crebro pode causar apoplexia.

A cincia mdica continuou a estudar a causa, sintomas, e tratamento de apoplexia e,finalmente, em 1928, apoplexia foi dividido em categorias com base na causa do

problema, ou seja, como ocorre no vaso sanguneo. Isso levou ao acidente vascularcerebral ou termos "acidente vascular cerebral (AVC)." Stroke agora muitas vezesreferida como um "ataque cerebral" para denotar o fato de que ela causada por umafalta de fornecimento de sangue ao crebro, muito semelhante a um ataque cardaco causada por uma falta de fornecimento de sangue para o corao. O ataque cerebral,


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termo que tambm transmite uma chamada mais urgente para a ao imediata etratamento de emergncia pelo pblico em geral.

Hoje, h uma riqueza de informaes disponveis sobre a causa, preveno, riscos etratamento do AVC. Embora no haja cura, vtimas de AVC tm agora mais uma boa

chance para a sobrevivncia e recuperao. O tratamento imediato, de cuidados desuporte, reabilitao e podem melhorar a qualidade de vida para vtimas de derrame.

Estatstica sobre o AVC

O AVC uma das doenas que mais mata no mundo. Dados estimam que em 2008 cerca de10% do total de mortes do mundo tenha sido em virtude do AVC, o que resultou em cerca de 6milhes de mortes. Os pases mais atingidos so aqueles com carncia nos sistemas de sade, ouseja, pases em desenvolvimento ou muito pobres. Os estudos indicam que, caso no hajacontrole, o nmero de mortes por ano pode chegar a 6,5 milhes em 2015 e 7,8 milhes em2030 no mundo todo. Atualmente o AVC responsvel por mais mortes no mundo que a AIDS,

tuberculoseemalriajuntas.

Estatstica sobre o AVC no BRASIL

No Brasil, o AVC a principal causa de morte de incapacidade. Os nmeros soalarmantes. Em 2010 foram registrados 99.159 mortes. As sequelas do AVC podem atingir a50% das pessoas que tiveram o mesmo e so, muitas vezes, irreversveis.A doena pode atingir pessoas de qualquer idade, tanto crianas quanto adultos. Entretanto, mais comum em pessoas aps os 65 anos de idade com fatores de risco para a doena.

Os principais fatores de risco para o AVC

Consideramos fator de risco tudo aquilo que possa facilitar a ocorrncia do AVC. imprescindvel a sua caracterizao e devida correo, pois quase toda a preveno doAVC baseada no combate aos fatores de risco. Os principais fatores de risco so:

Presso Arterial

o principal fator de risco para AVC. Na populao, o valor mdio de "12 por 8";porm, cada pessoa tem um valor de presso, que deve ser determinado pelo seumdico. Para estabelec-lo, so necessrias algumas medidas para que se determine ovalor mdio. Quando este valor estiver acima do normal daquela pessoa, temos ahipertenso arterial. Tanto a presso elevada quanto baixa so prejudiciais. A melhorsoluo a preveno! Devemos entender que qualquer um de ns pode se tornarhipertenso. No porque mediu uma vez a presso e estava boa, que nunca mais deverse preocupar. A hipertenso arterial acelera o processo de aterosclerose, alm de poderlevar a uma ruptura de um vaso sanguneo ou a uma isquemia.

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http://www.criasaude.com.br/N4354/doencas/aids.htmlhttp://www.criasaude.com.br/N4354/doencas/aids.htmlhttp://www.criasaude.com.br/N4354/doencas/aids.htmlhttp://www.criasaude.com.br/N2808/doencas/tuberculose.htmlhttp://www.criasaude.com.br/N2808/doencas/tuberculose.htmlhttp://www.criasaude.com.br/N2509/doencas/malaria.htmlhttp://www.criasaude.com.br/N2509/doencas/malaria.htmlhttp://www.criasaude.com.br/N2509/doencas/malaria.htmlhttp://www.criasaude.com.br/N2509/doencas/malaria.htmlhttp://www.criasaude.com.br/N2808/doencas/tuberculose.htmlhttp://www.criasaude.com.br/N4354/doencas/aids.html


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Doena Cardaca

Qualquer doena cardaca, em especial as que produzem arritmias, pode determinar umAVC. Se o corao no bater direito, pode ocorrer uma dificuldade para o sanguealcanar o crebro, alm dos outros rgos, podendo levar a uma isquemia. As

principais situaes em que isto pode ocorrer so: arritmias, infarto do miocrdio,doena de Chagas, problemas nas vlvulas etc.

Colesterol

O colesterol uma substncia existente em todo o nosso corpo, presente nas gordurasanimais. Ele produzido principalmente no fgado e adquirido atravs da dieta rica emgorduras. Seus nveis alterados, especialmente a elevao da frao LDL (maucolesterol, presente nas gorduras saturadas, ou seja, aquelas de origem animal, comocarnes, gema de ovo etc.) ou a reduo da frao HDL (bom colesterol) estorelacionados formao das placas de aterosclerose.

Tabagismo

O fumo deve ser evitado, pois prejudicial sade em todos os aspectos,principalmente naquelas pessoas que j tm outros fatores de risco. O fumo acelera oprocesso de aterosclerose, torna o sangue mais grosso (concentrado) ao longo dos anos(aumentando a quantidade de glbulos vermelhos) e aumentando o risco de hipertensoarterial.

Uso excessivo de bebidas alcolicas

Quando a pessoa faz uso exagerado de bebidas alcolicas por muito tempo, os nveis decolesterol se elevam. Alm disso, a pessoa tem maior propenso hipertenso arterial.

Diabetes

uma doena em que o nvel de acar (glicose) no sangue est elevado. A medida daglicose no sangue realizada pelo exame de glicemia. Se um portador desta doenativer sua glicemia controlada, caso venha a ter um AVC, certamente ser menos gravedo que em um indivduo que no controla a taxa de glicemia.

IdadeQuanto mais idosa a pessoa, maior a sua probabilidade de ter um AVC. Mas valesempre lembrar que pessoas jovens tambm podem ter um AVC.

Histrico de doena vascular anterior

Pessoas que j tiveram AVC, "ameaa de derrame", infarto do miocrdio (corao) oudoena vascular de membros (Trombose etc.), tem maior probabilidade de ter um AVC.

Obesidade

Em geral a obesidade aumenta o risco de diabetes, de hipertenso arterial e deaterosclerose; assim, indiretamente, aumenta o risco de AVC.


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Sangue muito concentrado

Isso ocorre, por exemplo, quando a pessoa fica desidratada gravemente ou existe umaumento dos glbulos vermelhos. Este ltimo ocorre em pessoas que apresentam

doenas pulmonares crnicas (quer dizer, por muitos anos), ou que vivem em grandesaltitudes. Em ambos os casos, o organismo precisa compensar a falta de oxignio,aumentando a produo dos glbulos vermelhos, para no deixar "escapar" qualqueroxignio que chega aos pulmes.

Anticoncepcionais

O uso de anticoncepcionais com maior teor hormonal pode aumentar a probabilidade deocorrncia de um AVC.

Sedentarismo

A falta de atividades fsicas pode levar a problemas como, por exemplo, a obesidade,predispondo ao diabetes, hipertenso e o aumento do colesterol.

CONCEITOCompreendendo melhor o AVC

Tipos de AVC

O AVC pode ser compreendido como uma dificuldade, em maior ou menor grau, de

fornecimento de sangue e seus constituintes a uma determinada rea do crebro,determinando o sofrimento ou morte desta (neste caso, chamado infarto) e,consequentemente, perda ou diminuio das respectivas funes. Existem basicamentedois tipos de AVC:

A) ISQUMICO:quando no h passagem de sangue para determinada rea, por umaobstruo no vaso ou reduo no fluxo sanguneo do corpo.

B) HEMORRGICO:quando o vaso sanguneo se rompe, extravasando sangue.

Tipos de AVC Subtipos de AVC

Isqumico

Lacunar

Trombtico

Emblico


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Hemorrgico

Cerebral (Intracerebral)

Menngeo (Subaracnide)

a) O Acidente Vascular Cerebral isqumico pode ocorrer nas seguintes situaes:

- Trombose arterial: a formao de um cogulo de sangue (como se o sangue endurecesse, parecendo umagelatina) dentro do vaso, geralmente sobre uma placa de gordura (aterosclerose),levando a uma obstruo total ou parcial. Os locais mais frequentes so as artrias

cartidas e cerebrais. Assim, se houver obstruo total da cartida direita, por exemplo,a parte da frente da metade direita do crebro estar comprometida, determinando

problemas (paralisia, perda de sensibilidade, etc.) na metade esquerda do corpo.

- Embolia cerebral:Surge quando um cogulo (formado num corao doente por arritmia, problema devlvula, etc.) ou uma placa de gordura (ateroma), que se desprende ou se quebrageralmente da artria cartida, correm atravs de uma artria at encontrar um pontomais estreito, no conseguindo passar e obstruindo a passagem do sangue.

- Arterites: Inflamao da artria, levando obstruo da luz, ocasionada por vrus,alterao na imunidade (sistema de defesa do organismo), etc.

- Vasoespasmo: uma reao descontrolada do vaso (artria) que diminui muito a seucalibre a ponto de no permitir a passagem adequada de sangue. Isto pode ocorrer diantede um aumento exagerado da presso arterial (crise hipertensiva), complicao de umaenxaqueca (raro), ou de uma hemorragia bubaracnidea, mais raro ainda seria umacompresso do lado de fora do vaso, por um tumor, uma vrtebra fraturada ou um tirona regio do pescoo.

- Reduo do fluxo sanguneo: uma parada cardaca ou um sangramento intenso em

qualquer parte do corpo podem levar a um sofrimento de determinada regio do crebro,causando isquemia.

Esquema demostrando o processo de trombose e embolia. Fonte:Netter FH: coleo Ciba de

Ilustraes Mdicas, Barcelona, Salvat. 1987.

A isquemia pode ser definitiva ou temporria. Neste caso, o sangue volta apassar aps um perodo de minutos a horas e, enquanto isso no ocorre, opaciente apresenta as alteraes.


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importante saber o que so os chamados Radicais Livres. De maneira simples, seriam"substncias" txicas produzidas pelo prprio organismo, em vrias situaes deagresso, dentre elas o AVC. So muito prejudiciais s clulas, podendo lesion-lasdefinitivamente.

Enfim, devemos compreender que muita coisa acontece ao mesmo tempo quando estequadro ocorre muito delas ainda desconhecidas. Existem alteraes do clcio, deneurotransmissores (substncias que transmitem informaes dentro do crebro), etc.;todas devendo ser combatidas ao mesmo tempo.

Usualmente, os acidentes vasculares cerebrais lesam apenas um lado do crebro. Comoos nervos no crebro cruzam em direo ao outro lado do corpo, os sintomas ocorremno lado do corpo oposto ao lado lesado do crebro.

Como podemos saber se algum est tendo um AVC?

O AVC manifesta-se de modo diferente em cada paciente, pois dependem da rea docrebro atingida, do tamanho da mesma, do tipo (Isqumico ou Hemorrgico), do estadogeral do paciente, idade, etc.

De maneira geral, a principal caracterstica a rapidez com que aparecem as alteraes;

em questo de segundos a horas (de maneira abrupta ou rapidamente progressiva).Podemos chamar a ateno para as alteraes mais comuns:

Fraqueza ou adormecimento de um membro ou de um lado do corpo O incio agudo de uma fraqueza em um dos membros (brao, perna) ou face o sintomamais comum dos acidentes vasculares cerebrais. Pode significar a isquemia de todo umhemisfrio cerebral ou apenas de uma pequena e especfica rea. Podem ocorrer dediferentes formas apresentando-se por fraqueza maior na face e no brao que na perna;ou fraqueza maior na perna que no brao ou na face; ou ainda a fraqueza pode seacompanhar de outros sintomas. Estas diferenas dependem da localizao da isquemia,da extenso e da circulao cerebral acometida.


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Distrbios VisuaisA perda da viso em um dos olhos, principalmente aguda, alarma os pacientes egeralmente os leva a procurar avaliao mdica. O paciente pode ter uma sensao desombra ou cortina ao enxergar ou ainda pode apresentar cegueira transitria(amaurose fugaz).

Perda sensitivaA dormncia ocorre mais comumente junto com a diminuio de fora (fraqueza),confundindo o paciente; a sensibilidade subjetiva.

Linguagem e fala (afasia) comum os pacientes apresentarem alteraes de linguagem e fala; assim alguns

pacientes apresentam fala curta e com esforo, acarretando muita frustrao(conscincia do esforo e dificuldade para falar); alguns pacientes apresentam umaoutra alterao de linguagem, falando frases longas, fluentes, fazendo pouco sentido,com grande dificuldade para compreenso da linguagem. Familiares e amigos podem

descrever ao mdico este sintoma como um ataque de confuso ou estresse.

ConvulsesNos casos da hemorragia intracerebral, do acidente vascular dito hemorrgico, ossintomas podem se manifestar como os j descritos acima, geralmente mais graves e derpida evoluo. Pode acontecer uma hemiparesia (diminuio de fora do lado opostoao sangramento) , alm de desvio do olhar. O hematoma pode crescer causar edema(inchao), atingindo outras estruturas adjacentes, levando a pessoa ao coma. Ossintomas podem desenvolver-se rapidamente em questo de minutos.

Estas alteraes no so exclusivas do AVC. Apenas servem de alerta de que algo estacontecendo, devendo procurar auxlio mdico imediatamente.

Devemos chamar a ateno para aqueles pacientes mais idosos, acamados por quaisquermotivos, inclusive por um "derrame" prvio. Neste caso, eles tm vrios fatores de riscoe muito comum passarem despercebidas estas alteraes. importante prestarmosateno na capacidade habitual de movimentos de seus membros, como eles costumamfalar, na quantidade e horrio normal de sono. Se houver piora (por exemplo, anteserguia a mo at a cabea, agora o faz pouco ou nem movimenta), levar ao mdico e, de

preferncia, prestar estas informaes a ele.


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Tratamento do AVC

Devemos lembrar que o AVC uma urgncia, tanto quanto o infarto do corao. Emoutras palavras, diante de uma suspeita, levar o paciente imediatamente ao ProntoSocorro.

Evite medicar sem orientao mdica, por melhor que seja a sua inteno. Comoexemplo, muitas vezes a presso arterial est elevada e, na ansiedade de querer baix-la,corre-se o risco de exagerar. Neste caso, a presso baixa dificultar a chegada do sangueao crebro, complicando o quadro.

No hospital, o mdico responsvel dever se preocupar, entre vrios parmetros, comuma respirao e hidratao adequada, com uma dieta adequada (seja via oral ou atravsdo sangue), cuidados para evitar feridas (escaras) devido a persistncia do pacientenuma mesma posio, controle da presso e da temperatura (evitando complicaesinfecciosas, principalmente pulmonares), preveno de trombose nas veias das pernas,etc.. Alm de tudo, existe o tratamento especfico: correo dos distrbios dacoagulao sangunea, preveno do vaso espasmo, evitar aumento da zona de

penumbra (devido ao edema) combater os Radicais Livres, etc.

Devemos entender que "cada caso um caso". Alguns podem necessitar de tratamentocirrgico, como drenagem de um hematoma (cogulo) ou para a correo de uma mformao, por exemplo, um aneurisma.

Hoje sabemos que outras reas do crebro, no afetadas por uma leso, podem assumirdeterminadas funes realizadas por aquelas que "morreram"; e, ainda, podem ocorrer

regeneraes de algumas pequenas partes. A este conjunto de fenmenos chamamos deneuroplasticidade. Existem pesquisas de medicamentos para potencializar estefenmeno.O tratamento deve ser precoce, para que se obtenham melhores resultados.Aps a alta hospitalar, o tratamento continua. O mdico responsvel dar a receita dosmedicamentos a serem tomados, assim como todas as orientaes necessrias.Tem incio. Ento o tratamento ambulatorial, com o neurologista e toda uma equipe deespecialistas em diferentes reas, que sero requisitados de acordo com cada caso;fisiatria e fisioterapia, fonoaudiologia, psiclogo, terapia ocupacional, entre outros. Emgeral, o mdico responsvel dar estas orientaes, alm de coordenar a equipe.A famlia deve sempre estar atenta a eventuais complicaes que possam surgir sendo

os sintomas mais frequentes:

Dor no peito ou respirao mais curta; Sangramento, principalmente se estiver tomando remdios para "afinar" o

sangue (anticoagulantes); Dor de estmago, indigesto ou soluos frequentes, especialmente se estiver

tomando cido acetil saliclico (AAS ou Aspirina); Convulses ou perda de conscincia; Dor para urinar; Febre; Alterao do comportamento, depresso ou agressividade; Diminuio da fora fsica; Priso de ventre prolongada.


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A reabilitao do paciente

A reabilitao o conjunto de procedimentos que visam restabelecer, quando possvel,uma funo perdida pelo paciente temporria ou permanentemente, realizada por umaequipe multidisciplinar, coordenada preferencialmente pelo mdico fisiatra e com os

seguintes objetivos:

Prevenir complicaes - as mais comuns so as deformidades. Com a paralisao dosmsculos e a instalao de uma rigidez (chamada de espasticidade) nas partes do corpoafetadas, ocorre a perda da mobilidade das articulaes, que passam a adotar posieserradas, ficando deformadas e impedindo o paciente de realizar certos movimentos,como estender os joelhos e cotovelos, andar, flexionar os braos, etc. Outrascomplicaes comuns so as sndromes lgicas (dores difusas pelo corpo), o ombrodoloroso, doenas pulmonares (broncopneumonia), a trombose venosa profunda, asescaras (feridas formadas pela presso contnua em um determinado ponto), entreoutras. Todas estas complicaes podem ser evitadas atravs da movimentao comexerccios corretos, com uso de rteses (aparelhos para manter os ombros posicionadoscorretamente), procedimentos visando diminuir a espasticidade e uso de medicamentos

para dor, prescritos pelo mdico.

Recuperar ao mximo as funes cerebrais comprometidas pelo AVC, que podem sertemporrias ou permanentes. Isto pode ser feito atravs do atendimento precoce ao

paciente, tanto do ponto de vista clnico quanto reabilitacional, atravs da realizao deexerccios, treino de atividades e uso de equipamentos especiais que ajudem a preservaros movimentos e a sade das articulaes.

Devolver o paciente ao convvio social, tanto na famlia quanto no trabalho,reintegrando-o com a melhor qualidade de vida possvel.De um modo geral, alguns princpios de reabilitao podem ser iniciados no primeiro ousegundo dia do AVC, como posicionamentos adequados e movimentos passivos,visando prevenir complicaes secundrias, com o paciente ainda hospitalizado.

Ao sair do hospital, o paciente deve continuar seu tratamento de reabilitao, a nvelambulatorial, com o fisiatra, num centro especializado, se necessrio, ou em casa,seguindo as orientaes dadas pela equipe. E neste momento que entra o papelfundamental da famlia, fornecendo a infraestrutura necessria para o amplo

restabelecimento do paciente, da seguinte forma:

Dando corretamente as medicaes prescritas (lembre-se que o paciente comAVC pode ter alteraes de memria e se esquecer dos remdios e horrios);

Promovendo o comparecimento s consultas e terapias; Fornecendo um ambiente de tranquilidade e compreenso, para que o paciente

no se deixe levar pela depresso e/ou agressividade, fato comum nestes casos; Motivando o paciente:

o Evitando que durma o dia todo;o Colocando roupas confortveis durante o dia (agasalhos esportivos,

abrigos. etc.);o Tornando as roupas fceis de serem colocadas e retiradas (uso de velcro,

botes de presso, elsticos, entre outros);


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o Utilizando o pijama somente noite;o Colocando-o sentado na cama ou no sof (de preferncia), sempre que

possvel;o Levando-o a passeios dentro e fora de casa com o auxlio de cadeira de

rodas ou caminhando com a ajuda de aparelhos (rteses) ou bengalas;o Dando pequenas tarefas possveis de serem realizadas (sob a orientaodo terapeuta ocupacional);o Tentando estimular a retomada das atividades profissionais ou de alguma

atividade que ele possa exercer;o Adaptando o interior da casa, com corrimes, rampas e pouca mobila,

para facilitar a locomoo do paciente (procurar no descaracterizar oambiente onde ele vivia; alterar a disposio dos mveis pode confundire desorientar os pacientes mais idosos);

o A utilizar o banheiro para suas necessidades e tomar o banho. Dando uma dieta adequada:

o Com pouco sal (para evitar o edema nas partes paralisadas);o Com pouca gordura;o Leve (para facilitar a digesto);o Rica em fibras e lquidos, para evitar uma complicao mais comum, o

ressecamento intestinal (cabe ao mdico indicar ou no o uso delaxantes).

Auxiliando a realizao de atividades e exerccios orientados para casa (essesexerccios so inicialmente passivos, ou seja, o paciente no os realizavoluntariamente; depois passam a ser ativos, onde solicita-se para que ele realizedeterminados movimentos);

Posicionando corretamente os braos ou pernas afetados.De um modo geral, alguns princpios de reabilitao podem ser iniciados no primeiro ousegundo dia do AVC, como posicionamentos adequados e movimentos passivos,visando prevenir complicaes secundrias, com o paciente ainda hospitalizado. Ao sairdo hospital, o paciente deve continuar seu tratamento de reabilitao, a nvelambulatorial num centro especializado, se necessrio, ou em casa, seguindo asorientaes dadas pela equipe. Neste momento que entra o papel fundamental dafamlia, fornecendo a infraestrutura necessria para o amplo restabelecimento do

paciente.

AVC e o exerccio fsicoA interveno do exerccio fsico pode ser realizada na fase aguda, subaguda e crnicado AVC e inclui atividades aerbias, exerccios de fora, flexibilidade, alteraes doshbitos de vida ou outras estratgias.

O fortalecimento muscular, conseguido atravs de levantamento de pesos (musculao)ajuda na estabilidade articular, fora muscular e resistncia, melhorando a postura, adeambulao e as demais atividades da vida diria. Esse treinamento pode incluirsesses de trs a quatro dias na semana. Cada sesso com uma a trs sries com 8 a 15repeties em cada srie. Os exerccios podem ser isotnicos (aqueles com movimentos

de contrao e relaxamento muscular) ou isomtricos (aqueles sem movimentos, onde omsculo capaz de manter a contrao por determinado tempo). A carga de cada srie


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deve ser estipulada pelo paciente, controlando o nvel de dor e capacidade de contrao.Para um trabalho de resistncia muscular sem aumento da massa muscular, necessrioaumentar o nmero de repeties e diminuir a carga e, para enfatizar um trabalho deganho de massa muscular, importante diminuir as repeties e aumentar a carga doaparelho.

Por estar a maior parte do tempo ocioso, o paciente com AVC perde grande parte da suacapacidade aerbia. O treinamento aerbio aumenta a capacidade funcional e ocondicionamento cardiovascular, possibilitando assim, perda de peso, melhora no perfillipdico (colesterol-HDL/LDL) e glicdico (acares/carboidratos), diminuio dafrequncia cardaca em repouso e estabilizao da presso arterial. Os pacientes commenor desempenho funcional devem treinar intensidade de 40 a 60% da frequnciacardaca mxima, durante trinta minutos, trs dias na semana. A intensidade deve seraumentada gradativamente, conforme melhora da capacidade aerbia do paciente, sem

provocar-lhe sintomas desagradveis. J os pacientes com maior desempenho, podemtreinar intensidade de 60 a 75% da frequncia cardaca mxima.

importante saber que os indivduos hemiplgicos respondem bem aos programas detreinamento muscular e aerbico.

A avaliao dos benefcios de um programa de exerccios fsicos para pessoas quetiveram AVC, com tempo superior a seis meses, mostra que, alm dos significativos

benefcios nas limitaes funcionais como resistncia, equilbrio, flexibilidade,mobilidade e percepo corporal , tambm ocorre uma melhora na qualidade de vida,nos meses iniciais da reabilitao, e que a pessoa nessa fase pode, e deve, ir alm dareabilitao convencional.

A atividade na gua no somente hidroterapia, mas que pode proporcionar, tambm,imenso prazer ao realiz-la de forma descontrada e no menos sria; atividade comcavalos no representam apenas hipoterapia, mas integrao com a natureza,coordenao harmoniosa entre homem e animal, assumindo, muitas vezes, um s corpoem movimento. A caminhada, onde quer que ela se realize, traz consigo no somente a

busca da melhor condio fsica, mas tambm o sentimento de liberdade, de autonomiae de independncia.

A prtica regular de atividade fsica sempre esteve ligada imagem de pessoassaudveis, mas sabe-se que tambm representa um estmulo ambiental responsvel pela

ausncia de doenas, excelente sade mental e boa aptido fsica. Aps a leso causadapelo AVC, um programa de atividade fsica que consiga contemplar as necessidades einteresses do paciente, pode ajud-lo a adaptar-se s suas deficincias, favorecer suarecuperao funcional motora e neuropsicolgica, e promover sua integrao familiar,social e profissional, devolvendo a autoestima e o gosto pela vida.


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Curiosidades sobre o AVC

lcool pode prevenir AVC

Consumo de lcool pode prevenir Especialistas acreditam que o consumo de lcool empequenas quantidades pode evitar o acidente vascular cerebral (AVC), principalmente oisqumico. A substncia afinaria o sangue, diminuindo a formao de cogulos e osdepsitos de gordura nas paredes dos vasos. Mas o efeito benfico, segundo os

pesquisadores, ocorre somente quando ingerida baixa quantidade de lcool - um clicede vinho por dia, por exemplo. O excesso do produto aumenta a presso arterial, um dos

principais fatores de risco para o AVC.

Insnia pode duplicar risco de acidente vascular cerebral

Pessoas com insnia podem ter duas vezes mais chance de ter ataque cardaco ou

acidente vascular cerebral (AVC) em comparao com aquelas que dormem bem, deacordo com estudo realizado por pesquisadores de Taiwan. Descoberta apoia evidnciasque sugerem que ter dificuldade para dormir pode tornar as pessoas doentes

Estudos anteriores tm sugerido problemas do sono podem causar ou contribuir paracondies fsicas e mentais como obesidade, depresso, presso alta e at mesmo dficitde memria em alunos que ficam acordados at tarde.A equipe de pesquisa, liderada por Chien-Yi Hsu no Taipei Veterans General Hospital,utilizou um banco de dados de sade contendo 2 milhes de pessoas. Depois de eliminaras pessoas com depresso, ansiedade, sono, apneia, convulses e abuso de substncias,os autores identificaram cerca de 11 mil pessoas com 45 anos ou mais que sofrem de

insnia, e mais de 32 mil pessoas sem o problema.

Aps um acompanhamento de quatro anos, os pesquisadores descobriram que 1,6% daspessoas que sofriam de insnia tiveram um ataque cardaco, enquanto entre aquelas quedormiam bem, apenas 0,76% sofreu ataque cardaco.

Enquanto 11,2% dos portadores de insnia tiveram um derrame, 6,5% das pessoas seminsnia tiveram AVC.

Os pesquisadores concluram que a insnia foi associada com um risco maior deeventos cardiovasculares futuros, tais como ataque cardaco e derrame.

" uma descoberta interessante e se baseia em pesquisas anteriores demonstrandoaumento do risco de ataque cardaco associado com insnia. Este estudo acrescentaainda informao nova, que h uma forte relao com acidente vascular cerebraltambm", afirma o pesquisador Gregg Fonarow, da UCLA.

Apesar dos resultados, Fonarow afirma que os mdicos no devem ser mais agressivosno tratamento da insnia. "Trabalhar para tratar a insnia bom para a qualidade devida, mas muito cedo para dizer se o tratamento da insnia ir diminuir as chances dedoena cardaca", ressalta.

Fonte: isaude


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Poluio atmosfrica pode aumentar risco de AVC mesmo em dias em que aqualidade do ar considerada 'regular'Pesquisa observou que riscos do problema aumentam em mais de 30% em relao adias com qualidade boa do ar.Poluio: exposio a poluentes em dias de qualidade do ar 'regular' aumenta em 34%

chances de AVC em relao a dias de qualidade 'boa'A poluio do ar, mesmo em nveis considerados seguros pelos rgos ambientais, podeaumentar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) em at 34%, segundo uma

pesquisa divulgada nesta segunda-feira (Fevereiro de 2012) no peridico Archives ofInternal Medicine. O estudo, feito por pesquisadores do Centro Mdico Beth IsraelDeaconess, em Boston, nos Estados Unidos, indicou que os problemas de sade estoespecialmente ligados aos poluentes emitidos por carros e caminhes.Para chegar a essa concluso, os cientistas analisaram mais de 1.700 pacientes quehaviam procurado algum hospital de Boston logo aps terem sofrido um derramecerebral entre os anos de 1999 e 2008. Eles cruzaram informaes sobre quando os

primeiros sintomas de AVC foram sentidos pelos pacientes e as medies da qualidadedo ar naquele momento e naquele lugar.Resultados- Os pesquisadores concluram que o risco de derrame era 34% maior em

pessoas que haviam sido expostas a poluentes quando a qualidade do ar era consideradaregular em comparao com a exposio em dias em que a qualidade era boa. Asmaiores chances de AVC foram registradas em um perodo entre 12 e 14 horas aps ocontato com a poluio.Os autores do estudo tambm observaram que os casos de AVC estavamsignificativamente ligados exposio ao carbono negro e ao dixido de nitrognio,dois poluentes associados ao trfego de carros e caminhes. Esse dado, segundo os

pesquisadores, sugere que a poluio provocada pelos veculos particularmente

importante no risco de acidente vascular cerebral.Para os cientistas, o fato de haver prejuzos sade com a exposio a poluentes,mesmo quando a qualidade do ar considerada regular, deve fazer com que os rgosambientais dos pases reforcem essas informaes populao.Classificao - No Brasil, de acordo com a pgina da internet da Companhia Ambientaldo Estado de So Paulo (CETESB), a qualidade do ar 'regular' definida com ndice de51 a 100, que semelhante ao aplicado nos Estados Unidos e nessa pesquisa. ACETESB indica que qualidade regular significa que "pessoas de grupos sensveis, comocrianas, idosos e pessoas com doenas respiratrias e cardacas, podem apresentarsintomas como tosse seca e cansao. A populao, em geral, no afetada".A CETESB recomenda que, em dias de concentrao alta de poluentes ou em dias de

umidade relativa do ar baixa, as pessoas tomem certos cuidados para evitar problemascomo os respiratrios, ressecamento da pele e irritao nos olhos. O rgo indica que aspessoas evitem atividades fsicas ao ar livre entre 10h e 16h, umidifiquem os ambientescom vaporizadores e toalhas molhadas, por exemplo, sempre que possvel permaneamfora da exposio ao sol, evitem aglomeraes em ambientes fechados, usem colrio desoro fisiolgico ou gua boricada para os olhos e narinas e bebam muita gua.

Acidente Vascular Cerebral e o Exercico Fisico - Paulo Gndim.pdf

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