ACNE. 1- Conceito Doença inflamatória do folículo pilo- sebáceo Freqüência maior na...

ACNE• 1- Conceito • Doença inflamatória do folículo pilo-

sebáceo

• Freqüência maior na adolescência

• Alteração dos hormônios sexuais

• H. androgênios- adrenais dos folículos pilosebáceos a produção de sebo no rosto, ombros, colo e costa

Progressão das Lesões Foliculares da Acne1- Obstrução do Folículo

PilosoAcúmulo de queratina na camada córnea, que é responsável pela proteção do epitélio

• obstrui o orifício folicular, isso ocorre devido a dificuldade da queratina descamar

Progressão das Lesões Foliculares da Acne1- Obstrução do Folículo

Piloso

• Dificultando a saída do sebo produzido pelas glândulas sebáceas.

• Hiperqueratinizaçãoleva à formação dos comedões.

Progressão das Lesões Foliculares da Acne2- Hipersecreção Sebácea

• Oclusão do canal folicular

• Hipersecreção sebáceas

= ACNE

• Andrógenos: produzidos pelos ovários, testículos

e adrenais, produção de sebo

.

Progressão das Lesões Foliculares da Acne2- Hipersecreção Sebácea

SEBO composto de colesterol, cera, ésteres, esteróides e triglicérides

Ficam aprisionados pela hiperqueratinização da camada córnea, formando comedões

Progressão das Lesões Foliculares da Acne 3- Microorganismos

Propionibacterium acnes ou P. acnes (mais comum)

• Proliferam com facilidade em meio oleoso (triglicerídeos)

• Hidrolisam e liberam ácidos graxos livres comedogênicos e irritantes.

Progressão das Lesões Foliculares da Acne3- Microorganismos

Essa irritação leva à inflamação:

• Como resposta a invasão bacteriana o organismo envia a primeira linha de defesa para fazer fagocitose

• PROCESSO INFLAMATÓRIO

• Erupções avermelhadas, nódulos ou cistos

Fisiopatologia• Predisposição Genética: informações dentro do

DNA• Hiperceratose (hiperqueratinização) do canal

Folicular• da excreção sebácea• microorganismos da flora bacteriana normal - P.

acnes • Fatores Individuais

Diagnóstico

• É clínico presença de:• comedões abertos (cravo preto)• fechados (cravo branco)• pápulas • pústulas (espinhas); • cistos infectados ou não

Face de adolescente com acne

http://pt.wikipedia.org/wiki/Acne

Prognóstico• Desaparece em torno da 2ª década da vida

• Mas pode persistir até mais tarde em alguns indivíduos

• Quando não tratada, pode deixar cicatrizes deformantes, inestéticas

• Com graves prejuízos psicológicos

Tipos de acne

1- Acne Vulgar ou juvenil• Afeta cerca de 80% dos adolescentes• Os quadros mais graves acometem o sexo

masculino• Geralmente, manifesta-se com intensidades

moderada e discreta• Porém, em algum casos ocorre

manifestações tão intensas, que levam o paciente a ter prejuízos psicossociais (como o isolamento)

Tipos de acne

1- Acne Vulgar ou juvenil• Epidemiologia:

• Idade: 10 a 17 anos nas mulheres; 14 a 19 anos nos homens; ainda pode aparecer pela primeira vez aos 25 anos ou mais.

• Sexo: mais grave nos homens que nas mulheres.

Tipos de acne

1- Acne Vulgar ou juvenilClassificação:

A) Grau I - Acne não-inflamatória

* Presença de comedões abertos ou fechados* Pápulas* Raras pústulas* Sem Processo Inflamatório* Tem evolução rápida * Não deixa cicatrizes

Acne grau I

www.comunique-se.com.br/.../texto.asp?txt=5

http://www.comunique-se.com.br/images/mail/release_mm/schering_20041112/texto.asp?txt=5

Comedões Brancos e Pretos

www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

http://www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Comedões Pretos



Tipos de acne

1- Acne Vulgar ou juvenilClassificação:

B) Acne InflamatóriaGrau II pápulo-pustulosa* Comedões* Pápulas ( lesões avermelhadas)* Pústulas ( lesões com pus, “espinhas”)* Quadro variável: de poucas a muitas lesões,

com inflamação intensa

Acne Grau II


http://www.comunique-se.com.br/images/mail/release_mm/schering_20041112/texto.asp?txt=5

Comedões e Pápulas



Tipos de acne1- Acne Vulgar ou juvenilClassificação:B) Acne Inflamatória

Grau III nódulo-cística* Comedões* Pápulas ( lesões avermelhadas)* Pústulas ( lesões com pus, “espinhas”)* Cistos (Nódulos Furunculóides), podendo

ocorrer no seu interior formação de pus* De difícil tratamento* Deixa cicatrizes hipertróficas (“casca de

laranja”)

Acne Grau III


Nódulos/ Cistos


Tipos de acne- Acne Vulgar ou juvenilClassificação:B) Acne Inflamatória

Grau IV Conglobata* Comedões* Pápulas ( lesões avermelhadas)* Pústulas ( lesões com pus, “espinhas”)* Grandes nódulos purulentos* Abcessos e fístulas que drenam pus* Acomete a face, pescoço, tórax , glúteos e couro cabeludo* De difícil tratamento* Deixa cicatrizes hipertróficas (“casca de laranja”)

Tipos de acne- Acne Vulgar ou juvenilClassificação:B) Acne Inflamatória

Grau IV Conglobata* De difícil tratamento* Tendência a quelóide

Grau IV Fulminans* Além dos sinais e sintomas das formas de acne

nódulo-cística e conglobata* Febre* Leucocitose* Poliartralgia

Acne Grau IV


Acne Fulminans

www.eurodrugspharmacy.com/acneskincare.htm

Cicatriz Hipertrófica


Quelóides


Acne Glútea com cicatriz atrófica e hiperpigmentada


Acne com formação de crosta


Acne no couro cabeludo

• Comedões• Cistos• Pústulas• Quelóide

Tipos de acne2-Acne Variante• Pode ser dividida em:

A) Acne infantil ou neonatal

• Pápulas e comedões• Raramente pústulas• Ocorre na face do neonato devido à

andrógenos da mãe

Acne neonatal


Acne neonatal

http://www.belezzen.com.br/belezzen/content/view/71/2/

2-Acne Variante

• B) Acne Andrógena• Compõe a Síndrome SAHA: • Seborréia• Acne• Hirsutismo (crescimento excessivo de pêlo

na mulher, em regiões anatomicamente masculinas)

• Alopécia (calvície)

2-Acne Variante

B) Acne Andrógena

• Por produção de andrógenos por ovários policísticos ou outra alteração endócrina.

• Geralmente ocorrem no mento

http://www.belezzen.com.br/belezzen/content/view/71/2/

2-Acne Variante

C) Acne Escoriada• Caracterizada por escoriações e cicatrizes

na face• Comedões e Pápulas traumatizados

constantemente• Mais comum em mulheres• Característica de paciente neurótico ou

psicótico

Acne Escoriada

• São geralmente pessoas tensas

• Têm compulsão em espremer comedões, pápulas e pústulas

2-Acne Variante

D) Acne Induzida

• São quadros acneícos causados por agressões que atuam diretamente na pele.

• Classificação:• Acne por agente contactantes: acne

cosmética, acne por medicamentos tópicos, acne por fricção, acnes ocupacionais.

• Acnes endotantes: medicamentos e tóxicos.

2-Acne VarianteE) Acne Necrótica

• É um foliculite necrozante

• Recorrente no couro cabeludo

• Aparece em adultos

• Etiologia desconhecida

Acne necrozante

http://luskiewnik.strefa.pl/akne/p6.htm

Acne Rosácea• Distúrbio acneiforme crônico

• Associado a hiperreatividade dos vasos sangüíneos ao calor

• Resulta em ruborização que progride para um eritema persistente

• Por fim formação de telangiectasias sobre o nariz e bochechas

Acne Rosácea• Eritema uma erupção acneiforme

• Pápulas, pústulas e cistos inflamatórios• Associados a uma hiperplasia progressiva

das glândulas sebáceas• Pele áspera e espessa

• Podendo ocorrer Rinofima (exagerado espessamento do nariz)

Acne Rosácea• É mais comum em peles claras, inicia-se na

idade adulta e se torna mais grave com o tempo.

• Distribuição: porção central do rosto, e em menor grau no peito.

• Sinais e sintomas: episódios de rubor e sensação de ardência.

Acne Rosácea• FISIOPATOLOGIA

• Se difere da acne vulgar porque não há hiperqueratinização do epitélio folicular

• Não são observados comedões

• Fatores desencadeantes:• álcool, líquidos quente, exposição solar e

medicamentos vasodilatadores

Acne Rosácea


Rinofima


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