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volume 052017

M.V. Renata Setti

Afecções ProstáticAs em cães

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volume 052017

M.V. Renata Settioncologia Veterináriamestre em oncologia Ac camargo câncer centermembro ativo do Vcs (Veterinary cancer society)

n Formada pela FMU em 2004.

n Especialização em Homeopatia Veterinária pelo CESAHO em 2008.

n Atuou como clínica geral durante 12 anos, atualmente se dedica exclusivamente à área de oncologia veterinária.

n Ministra aulas e palestras sobre o tema.

n Mestre em Oncologia pelo hospital A.C. Camargo Câncer Center.

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Afecções ProstáticAsem cães

À medida que a população de cães cresce e o avanço das técnicas, cuidados e medicamentos, estende a expectativa de vida desses animais, torna-se maior o número de casos de alterações pros-táticas, acometendo machos dessa espécie. O cenário ressalta a importância do estudo constante e aprofundado sobre alterações nesse órgão, de forma a contribuir para a prevenção e tratamento eficientes e que garantam qualidade de vida e alto índice de sucesso.

A próstata canina é uma glândula bilobada, com elementos glandulares e estromais. Ela possui formato redondo a ovoide, sulco dorsal e ventral, circundando da uretra caudal ao colo da vesícula urinária e é recoberta por uma cápsula fibromuscular, sendo a única glândula acessória sexual do cão8. Em animais jovens, a próstata se localiza predominantemente na região pélvica6,8, com a maturidade sexual e decorrente do aumento de tamanho (consequência da elevada concentração de testosterona sanguínea), a glândula assume uma posição mais abdominal8 (Figura 1). A função da próstata é pro-duzir fluído prostático, que corresponde à terceira fração do ejaculado e possui a função de fornecer suporte para os espermatozoides durante a ejaculação. O fluído prostático é composto por citrato, lactato, colesterol, incluindo a glicoproteína CPSE (Proteína Específica Prostática Canina)6.

Próstata

Ducto deferente

Uretra

Próstata

Uretra

Vesícula urinária

Ureter

Ducto deferente

Cólon descendente

Figura 1.

Adaptado: Urogenital System of the dog (https://www.vetmed.wsu.edu/outreach/Pet-Health-Topics/categories/cat-and-dog-anatomy/urogenital-system-of-the-dog#prostate )

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As doenças prostáticas são comuns em cães machos, adultos e idosos, não castrados18 e geralmente causam prostatomegalia3. De acordo com a maioria das classificações, as alte-rações prostáticas mais comuns são: Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), prostatites, cistos prostáticos, abscessos prostáticos, metaplasia prostática escamosa e neoplasia prostática19.

Cães não castrados representam a grande maioria dos casos publicados, embora cães castrados também sejam alvo dessas alterações e apresentem neoplasias e infecções prostáti-cas10. A incidência de doenças prostáticas caninas tem se elevado nos últimos anos, acompa-nhando o aumento da expectativa de vida dos cães11.

SinaiS ClíniCoS

Para pacientes que apresentam sintomas ou sinais clínicos sugestivos de doença prostáti-ca, o exame físico completo e anamnese apurada é de fundamental importância, incluindo in-formações sobre alterações na urina, formato das fezes e o toque retal22. A palpação retal pode evidenciar aumento prostático que muitas vezes pode ser assimétrico, assim como indicar dor abdominal e sensibilidade na região lombo-sacra.

Os principais sinais clínicos que indicam a existência de alterações prostáticas são: tenes-mo, hematúria, estrangúria, disquesia, constipação, secreção prepucial ou uretral e disúria4,9,22. O grande desafio é diferenciar esses sintomas daqueles apresentados em caso de cistites e alterações ortopédicas, como espondiloses e doença de disco intervertebral 4,9.

HiperplaSia proStátiCa Benigna (HpB)

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) compreende 50% dos casos de doença prostática em cães não castrados10. Ela pode ser classificada como uma doença espontânea em cães machos inteiros, que começa como uma hiperplasia glandular em idades precoces – a partir de 3 anos – e pode acometer 95% dos cães adultos inteiros, mesmo em casos que não há sinais clínicos18,22. A HPB também é definida pelo aumento no tamanho das células epiteliais prostáticas (hiper-trofia) e de sua quantidade (hiperplasia). Este último é o mecanismo mais comum em cães e se desenvolve sob a influência de derivados andrógenos10. O volume prostático em cães com HPB é de 2 vezes a 6,5 vezes maior se comparado aos cães no mesmo peso sem alterações21.

A causa da HPB ainda não foi completamente esclarecida. A dihidrotestosterona é aceita como a principal causa hormonal para a patogenia da HPB, estimulando o crescimento pros-tático através do aumento na produção de componentes estromais e glandulares18. De acordo com SMITH, (2008) a prostatomegalia se inicia com uma alteração na relação andrógeno: estrógeno secretado pelos testículos, sendo que o estrógeno promove a HPB através do aumento dos receptores de andrógeno.

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A hiperplasia inicia como uma hiperplasia glandular e subsequentemente hiperplasia cística, estruturas que dão a característica de favo de mel no parênquima prostático22.

A semelhança nos sinais clínicos e nos achados ultrassonográficos pode tornar difícil a diferenciação da HPB de outras alterações prostáticas. Nessas circunstâncias, a citologia ou biópsia podem se utilizadas como ferramentas de diagnóstico diferencial18 (Figuras 2 e 3 ).

Figura 2: exemplo de citologia aspirativa de próstata com hiperplasia prostática benigna. (Adaptado de PINHEIRO et al., 2017)

Figura 3: exemplo de citologia aspirativa de próstata normal.(Adaptado de PINHEIRO et al., 2017)

Métodos mais recentes e sistêmicos, como a quantificação sérica de CPSE (canine prostate-specific arginine esterase), permitirão que a HPB possa ser identificada previamente à apresenta-ção dos sinais clínicos18. A CPSE é semelhante ao antígeno prostático humano, conhecido como PSA, e, de acordo com PINHEIRO et al., (2017), concentrações séricas de CPSE são significan-temente maiores em pacientes com HPB se comparados a pacientes sem alterações prostáticas. Essa observação indica maior produção e secreção deste marcador por células epiteliais em paciente com HPB.

A orquiectomia é o tratamento mais efetivo para remover a influência hormonal em cães com HPB. O tamanho prostático é reduzido em 50% e os sinais clínicos são amenizados após 3 se-manas da cirurgia21. Alguns relatos incluem involução total da próstata ao tamanho inicial após 6-12 semanas do procedimento14.

Alguns tratamentos terapêuticos já foram estabelecidos em pacientes que não podem ser submetidos à orquiectomia, sendo a finasterida um deles. Esse medicamento bloqueia os recep-tores que convertem testosterona em dihidrotestosterona, promovendo diminuição do tamanho

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prostático após 16 semanas de tratamento22. Estudos demonstram que a terapia com finasterida durante 60 dias, além de reduzir o volume prostático, também mostra redução na vascularização da próstata2. A dose recomendada varia entre 0,1 – 0,5 mg / kg / VO a cada 24h e, de acordo com SIRINARUMIR et al. (2001), não altera a qualidade do sêmen ou da concentração de testosterona.

CiStoS e aBSCeSSoS proStátiCoS

Os cistos prostáticos podem ser associados à HPB e são formados quando os canalículos se obstruem, causando acúmulo de fluído prostático. Inicialmente, só podem ser detectados his-tologicamente, mas quando se comunicam entre si são denominados de cistos22. De acordo com LÉVY et al. (2014), podem ser encontrados em 15% dos pacientes com idade superior a 7 anos. O tamanho e a quantidade de cistos podem alterar as dimensões, a simetria e a textura da glândula prostática, levando a sinais clínicos semelhantes aos da HPB6.

A maioria dos casos são diagnosticados por meio de exames ultrassonográficos, já que são estruturas não palpáveis e de difícil avaliação na palpação retal22.

Os abscessos prostáticos são, geralmente, resultados de infecção bacteriana ascendente que ultrapassa as barreiras de defesa da uretra e coloniza o parênquima prostático. Eles também podem estar associados a prostatites bacterianas, sendo que os principais microrganismos en-volvidos são: Escherichia coli, Staphylococcus spp. e Proteus spp.6.

O tratamento terapêutico inclui debridamento por cirurgia, omentalização, marsupialização e drenos cirúrgicos22. Técnicas mais novas como drenagem do cisto, guiada por ultrassom, são indicadas como tratamentos menos invasivos incluindo baixa mortalidade, baixo custo e melhor recuperação se comparadas aos procedimentos cirúrgicos acima citados22. Porém, 42% dos cistos drenados apresentam contaminação bacteriana e precauções para evitar ou combater a disseminação das bactérias no caminho da drenagem devem ser tomadas10,22.

A orquiectomia e o uso de finasterida são recomendados como tratamento adjuvante à dre-nagem ou cirurgia22.

Alterações cavitárias na próstata podem ser indícios de cistos ou abscessos prostáticos. Vale lembrar que tumores prostáticos podem estar associados com essas alterações de imagem10.

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proStatiteS

Prostatites são definidas como inflamação da glândula prostática e podem ser causadas por agentes infecciosos ou serem assépticas10. Na maioria dos casos, são colonizadas por bactérias que ascendem da uretra que, por vezes, podem estar relacionadas com quadros de cistites22. Os microrganismos mais comumente identificados são: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Staphylococcus aureus. e Pseudomonas spp.1.

Os sinais clínicos e exames ultrassonográficos da HPB e prostatites são muito similares, o que impossibilita a diferenciação dessas alterações por meio desses métodos. O diagnóstico especí-fico só pode ser confirmado através de bióspias, que são procedimentos menos comuns, assim, acredita-se que as prostatites são sub-diagnosticadas19.

A penetração dentro da glândula prostática é um processo passivo que depende de caracterís-ticas físico-químicas das drogas de escolha como solubilidade lipídica, grau de ionização e barreira de proteína. Dadas essas características, as fluoroquinolonas são bem distribuídas no fluído extracelular e dentro do espaço intracelular1, se tornando boas opções de tratamento.

Na prostatite aguda, a barreira prostática é quebrada resultando na fácil penetração de antibióticos ou outras drogas, independentemente do pH ou solubilidade14. Nos casos de prostatites crônicas, a barreira prostática blo-queia a passagem de algumas drogas. Nesses casos, so-mente os antibióticos classificados com alcalinos fracos com alto pKa (acid dissociation constant) e alta solubilida-de lipídica podem penetrar o parênquima prostático. Entre eles estão: trimetropim, clindamicina, cloranfenicol, eritro-micina e as fluorquinolonas14.

MetaplaSia eSCaMoSa

A metaplasia escamosa é a transformação do epitélio glandular em epitélio escamoso es-tratificado, no qual a queratina é depositada. Ela ocorre secundariamente ao hiperestrogenismo exógeno e endógeno, podendo estar associada a prostatites crônicas6. Os principais sinais clí-nicos são: ginecomastia, ptose, secreção peniana e hiperpigmentação10. O exame de ultrassom não distingue uma prostatite severa ou tumor de uma metaplasia escamosa, sendo o exame anatomopatológico a melhor ferramenta diagnóstica10. A principal causa do hiperestrogenismo endógeno é o tumor de células de Sertoli. Esse tipo de neoplasia é mais comum em testículos criptoquidicos6.

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MétodoS de diagnóStiCo

O diagnóstico por imagem é um dos métodos mais importantes para se confirmar uma sus-peita de alteração prostática. Existem hoje, diversos métodos de imagem disponíveis para avaliar a aparência e o volume da próstata tais como: radiografia abdominal, ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada e ressonância magnética17.

RadiogRaFia abdomiNal

Os exames radiográficos são limitantes para diagnosticar doenças prostáticas específicas, mas podem ser utilizados para determinar o tamanho, forma, contorno e localização da glându-la. O tamanho da próstata normal não deve ultrapassar 50% da largura da pelve22.

UltRassoNogRaFia abdomiNal

O exame ultrassonográfico é um excelente método diagnóstico, e muito útil para visualizar a arquitetura interna, textura externa e cistos prostáticos22. Pode também ser usado para guiar biópsias e aspirações percutâneas.

opçõeS de trataMento

As opções de tratamento variam de acordo com o diagnóstico e o estadiamento clínico, sen-do as mais comuns:

anti-inflamatórios não esteroidais (aiNEs)

tumores de próstata expressam frequentemente ciclo-xigenases CoX-1 e CoX-2 e o uso de aiNE (carprofeno e piroxicam) melhora a qualidade de vida do paciente4,7,26. Carprofeno 4,4 mg / kg a cada 24h oferece ao paciente con-forto analgésico e melhora dos sintomas clínicos. Piroxicam 0,3 mg / kg a cada 24h também é uma opção terapêutica.

Estudos sugerem um possível papel da cicloxigenase-2 no processo de progressão da lesão pré-neoplásica ou neoplasia benigna20. Carprofeno 4,4 mg / kg a cada 24h oferece ao pacien-te conforto analgésico e melhora dos sintomas clínicos. Piroxi-cam 0,3 mg / kg a cada 24h também é uma opção terapêutica.

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Quinolonas

as infecções urinárias podem surgir nos pacien-tes com carcinomas prostáticos, como primeiro sin-toma ou no decorrer do tratamento oncológico. a enrofloxacina 5 mg / kg a cada 12h representa boa opção de antibioticoterapia para esses pacientes.

albaREllos et al. (2006), fez o uso de norflo-xacina para pacientes com prostatites na dose de 20 mg / kg a cada 12h, o que se mostrou uma boa alternativa nesses pacientes.

analgésicos

desde o início dos sintomas clínicos, a anal-gesia deve ser uma preocupação constante. o uso de opioides como cloridrato de tramadol e associações analgésicas como dipirona e gaba-pentina, podem proporcionar conforto analgési-co e melhora no estado geral do paciente.

neoplaSia proStátiCa

O câncer de próstata espontâneo acomete, de forma estatisticamente significativa, apenas duas espécies de mamíferos: humanos e cães7,9. Ainda que relativamente incomum, esse tipo de neoplasia responde por crescente número de pacientes veterinários. Com sinais clínicos ca-racterísticos que permitem diagnóstico diferencial e clínico, é possível determinar qual entre os possíveis tratamentos é o mais adequado.

As últimas pesquisas sobre longevidade e mortalidade em cães sugerem que o câncer é, atualmente, a maior causa de morte entre caninos5,15. O câncer de próstata é relativamente inco-mum4,26 e compreende 1%4,13,25 do total de neoplasias que acometem os cães machos.

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Normalmente, a doença acomete cães idosos castrados e não castrados26 com idade entre 9 e 10 anos4,12. São, em sua maioria, carcinomas4,16 e podem se desenvolver a partir de células do epitélio glandular, dutos prostáticos e uretra prostática4,9. Outros tipos histológicos já foram descritos como hemangiossarcoma e leiomiossarcoma4.

Ainda que o câncer de próstata possa acometer tanto cães castrados como não castrados4,9,26, alguns estudos revelam maior incidência em animais castrados. Uma possível justificativa para isso seria que mediadores de hormônios andrógenos teriam efeito anti-proliferativo em dutos prostáticos e células epiteliais transicionais9. Cães castrados poderiam apresentar alteração nos componentes estromais e assim desencadear o câncer de próstata. Por outro lado, cães castrados têm longevi-dade maior, o que poderia justificar o desenvolvimento do câncer pela idade mais elevada9.

Os principais sinais clínicos que indicam a existência de câncer de próstata são: tenesmo, he-matúria, estrangúria, disquesia, constipação e disúria. Alterações sistêmicas como letargia, perda de peso e anorexia também são indicativos da doença. O grande desafio é diferenciar esses sintomas daqueles apresentados em caso de cistites, prostatites e alterações ortopédicas, como espondilo-ses e doença de disco intervertebral4,9.

O exame físico é extremamente importante para iniciar um diagnóstico diferencial. A palpação retal pode evidenciar aumento prostático que muitas vezes pode ser assimétrico.

O carcinoma prostático é altamente metastático e tem predileção por linfonodos regionais, vér-tebras lombares e parênquima pulmonar. O diagnóstico precoce e o estadiamento clínico são pri-mordiais para determinar opções de tratamento.

Estadiamento Clínico (tNm) do tumor de Próstata Canino

t: tumor Primário

T0 Sem evidência de tumor

T1 Tumor intracapsular acompanhado de glândula normal

T2 Tumor intracapsular difuso

T3 Tumor atravessando a cápsula

T4 Tumor fixo ou invadindo estruturas vizinhas

N: linfonodos Regionais

N0 Sem comprometimento de linfonodo

N1 Linfonodos regionais comprometidos

N2 Linfonodos regionais e lombares comprometidos

m: metástase a distância

M0 Sem evidência de metástase a distância

M1 Presença de metástase a distância Fonte: WHO Clinical Staging System for canine Prostate Cancer, 1980.

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A ultrassonografia abdominal é um exame de rápido acesso que pode trazer informações importantes para o diagnóstico diferencial e estadiamento da doença. Ela pode indicar ruptura da cápsula prostática, aumento da ecogenicidade, pontos de mineralização na próstata e aumento dos linfonodos regionais, que podem estar associados a neoplasia4. Embora raro, já foram des-critos casos de metástase em linfonodos distantes, fígado, rins, intestino grosso, baço e carcino-matose peritoneal4.

As radiografias das regiões abdominais, lombares e pulmonares são indicadas para pesquisa de metástase pulmonar e óssea. O exame também é importante para o diagnóstico diferencial de afecções em coluna (Figura 4). A prostatomegalia e a mineralização são fortemente associadas à neoplasia em cães castrados, sendo que alterações ósseas (especialmente em pelve e vértebras lombares) e linfoadenomegalia também são indicativos de neoplasia prostática. Radiografias torácicas são utilizadas para a pesquisa de metástase pulmonar4.

A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são exames auxiliares para avaliar prognóstico e evolução da doença (Figura 5).

Figura 4: Radiografia de um cão com car-cinoma prostático, seta preta indica au-mento prostático, seta branca aumento de linfonodos sub-lombares e as setas pretas pequenas indicam diminuição na definição óssea das vértebras lombares (Leroy e Nor-thrup, 2008).

Figura 5: Imagem de ressonância magnética de cão com carcinoma prostático. O aumen-to prostático está indicado com a seta bran-ca, a uretra prostática indicada com a seta branca pequena, seta preta indica aumento de linfonodo e vesícula urinária indicada com o asterisco (Leroy e Northrup, 2008).

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Amostras para citologia podem ser adquiridas por lavado prostático ou aspirado por agulha fina (APF). Ocasionalmente, algumas células neoplásicas podem ser identificadas em amostras de urina. O método de tru-cut guiado por ultrassom ou laparotomia pode ser usado para realizar biópsias e análises histopatológicas. Não há evidência em prognóstico ou tratamento para os diferentes tipos de carcinoma, assim, quando existe a indicação de citologia ou biópsia, é importante avaliar a dis-seminação da célula neoplásica no percurso da agulha4. Segundo estudo de Palmieri et al. no qual foram analisadas 111 amostras de tecido prostático canino, 45% eram carcinomas, 40,5% HPB e 7% tecido prostático normal.

O PSMA (Prostate Especific Membrane Antigen) é um marcador celular importante para de-tecção precoce de câncer prostático em humanos por análise de sangue. Na medicina veterinária, porém, ainda está em estudo a viabilidade desse antígeno como marcador celular25.

Sendo o câncer prostático altamente metastático e agressivo, prevalece a indicação da terapia sistêmica9 como tratamento paliativo. A quimioterapia citotóxica não foi avaliada especialmente para os tumores de próstata canino4 e não há protocolos definidos até o momento. O uso da carbopla-tina 300 mg / m2 a cada 21dias como único agente ou associada a doxorrubicina 30 mg / m2 pode ser uma opção de tratamento para controlar os sintomas e amenizar possíveis manifestações para-neoplásicas. O pamidronato é uma boa opção para pacientes com metástase óssea26.

Outras opções de tratamento descritas incluem a prostatectomia9,26, quimioterapia metronômi-ca, radioterapia4,9,26 e implante de stent uretral em casos de obstrução da via9,26.

BiBliografia

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INDICAÇÕES

Antibiótico de amplo espectro indicado no tratamento de infecções causadas por bactérias gram-negativas e gram-positivas, além de micoplasmas e espiroquetas sensíveis à enrofloxacina: Escherichia coli, Campylobacter spp., Salmonella spp., Streptococcus spp., Proteus spp., Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Brucella spp., Mycoplasma spp., Klebsiella spp., Staphylococcus spp., Bordetella bronchiseptica, entre outras.

n Infecções entéricas (diarreias)

n Infecções genitourinárias

n Infecções dérmicas (piodermites)

n Otites

n Infecções respiratórias

n Infecções pós-operatórias

n Lesões traumáticas

APRESENTAÇÕES

n 50 mg e 150 mg: cartuchos contendo 12 comprimidos palatáveis e bissulcados.

Zelotril®

Enrofloxacina

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POSOLOGIA

n Cães e gatos: Zelotril® 50 mg: 1 cp. / 10 kg / VO / a cada 24 horas / 7 dias ou a critério do médico veterinário.

Zelotril® 150 mg: 1 cp. / 30 kg / VO / a cada 24 horas / 7 dias ou a critério do médico veterinário.

Recomenda-se manutenção do tratamento por pelo menos 2 dias após o desaparecimento dos sintomas.

CARACTERÍSTICAS E BENEFÍCIOS

n Antibiótico de amplo espectro de ação, portanto indicado na maioria das infecções causadas por bactérias.

n segurança na dosificação: comprimidos bissulcados que garantem a dosificação com precisão.

n ação antimicrobiana persistente: grande concentração em macrófagos.

n Rápida ação: pico de concentração plasmática em até uma hora após administração.

n Fácil administração: comprimidos palatáveis e bissulcados.

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INDICAÇÕES

Antibiótico de amplo espectro indicado no tratamento de infecções causadas por bactérias gram-negativas, gram-positivas, Chlamydia e Mycoplasma sensíveis à norfloxacina: Escherichia coli, Campylobacter spp., Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp., Pasteurella spp., entre outras.

n Infecções entéricas (diarreias)

n Infecções genitourinárias

n Infecções dérmicas (piodermites)

n Otites

n Infecções respiratórias

APRESENTAÇÃO

n 200 mg: cartucho contendo 10 comprimidos palatáveis e bissulcados

Norflagen®

Norfloxacina

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POSOLOGIA

n Cães e gatos: Norflagen® 200 mg: 1 cp. / 20 kg / VO / a cada 12 horas / 7 dias ou a critério do médico veterinário.

Recomenda-se manutenção do tratamento por pelo menos 48 horas após o desaparecimento dos sintomas.

CARACTERÍSTICAS E BENEFÍCIOS

n Antibiótico de amplo espectro de ação, portanto indicado na maioria das infecções causadas por bactérias.

n segurança na dosificação: comprimidos bissulcados que garantem a dosificação com precisão.

n ação antimicrobiana persistente: grande concentração em macrófagos.

n Fácil administração: comprimidos palatáveis e bissulcados.

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INDICAÇÕES

n Anti-inflamatório, analgésico e antitérmico para cães.

APRESENTAÇÕES

n 25 mg, 75 mg e 100 mg: cartucho contendo 14 comprimidos palatáveis e bissulcados.

19

POSOLOGIAn Cães: dose: 2,2 mg / kg / a cada 12 horas durante 14 dias ou a critério do médico veterinário; ou 4,4 mg / kg / a cada 24 horas durante 14 dias ou a critério do médico veterinário.

Carproflan 25 mg: 1 cp. / 10 kg / VO / a cada 12 horas ou 1 cp. / 5 kg / VO / a cada 24 horas / 14 dias ou a critério do médico veterinário.

Carproflan 75 mg: 1 cp. / 30 kg / VO / a cada 12 horas ou 1 cp. / 15 kg / VO / a cada 24 horas / 14 dias ou a critério do médico veterinário.

Carproflan 100 mg: 1 cp. / 40 kg / VO / a cada 12 horas ou 1 cp. / 20 kg / VO / a cada 24 horas / 14 dias ou a critério do médico veterinário.

CARACTERÍSTICAS E BENEFÍCIOSn Rapidez de ação: com pico de concentração sanguínea entre 1 e 3 horas após a administração.

n segurança comprovada para uso prolongado.

n Fácil administração: comprimidos palatáveis e bissulcados.

n segurança na dosificação: comprimidos bissulcados que garantem a dosificação com precisão. Excelente efeito em processos degenerativos das articulações e em neoplasias.

Peso do cão

2,2 mg / kg - 12/12 h25 mg 75 mg 100 mg

5 kg ½ cp –– ––

10 kg 1 cp –– ––

15 kg 1 + ½ cp ½ cp ––

20 kg –– – ½ cp

30 kg –– 1 cp ––

40 kg –– –– 1 cp

> 40 kg administrar uma associação adequada

Peso do cão

4,4 mg / kg - 24/24 h25 mg 75 mg 100 mg

5 kg 1 cp –– ––

10 kg 2 cp –– ½ cp

15 kg –– 1 cp ––

20 kg –– – 1 cp

30 kg –– 2 cp 1 + ½ cp 40 kg –– –– 1 + ¾ cp

> 40 kg administrar uma associação adequada

tabela de doses

Doses ajustadas

BOLE

TIM

PET

20

Afec

ções

Pros

tátic

As em

cães

Cloridrato de Tramadol

INDICAÇÕES

Analgésico opioide indicado para o alívio da dor nos quadros agudos e crônicos e no protocolo pré e pós-cirúrgico de cães e gatos.

APRESENTAÇÕES

Cronidor Comprimidos

n 12 mg, 40 mg e 80 mg: cartuchos contendo 10 comprimidos palatáveis e bissulcados.

VENDA SOB PRESCRIÇÃO DO MÉDICO VETERINÁRIO COM RETENÇÃO OBRIGATÓRIA DA NOTIFICAÇÃO DE RECEITA.

USO EXCLUSIVO EM CLÍNICAS VETERINÁRIAS.

Cronidor 2% (injetável)

Frasco ampola contendo 20ml.

21

POSOLOGIA

Cronidor Comprimidos

n Cães e gatos: Cronidor 12 mg, 40 mg e 80 mg: 1 a 2 mg / kg / VO / a cada 6 - 8 horas ou critério do médico veterinário.

Cronidor 2% (injetável)

n Cães: 1ml / 10kg / IM / a cada 6 horas / 4 dias ou a critério do médico veterinário.

n gatos: 1ml / 10kg / IM / a cada 8 horas / 4 dias ou a critério do médico veterinário.

CARACTERÍSTICAS E BENEFÍCIOS

n analgesia comparada à morfina em doses equipotentes.

n Potencializa o efeito analgésico dos anti-inflamatórios.

n Fácil administração: comprimidos palatáveis e bissulcados.

n segurança na dosificação: comprimidos bissulcados que garantem a dosificação com precisão.

n Proporciona melhora na qualidade de recuperação dos pacientes.

n apresentação injetável conveniente na rotina clínica: com concentração adequada até mesmo para animais pequenos.

cronidor 12 mg 1 mg / kg 2 mg / kg3 kg ¼ cp ½ cp

6 kg ½ cp 1 cp

12 kg 1 cp 2 cp

tabela de doses

*Doses aproximadas

cronidor 40 mg 1 mg / kg 2 mg / kg5 kg –– ¼ cp

10 kg ¼ cp ½ cp

20 kg ½ cp 1 cp

30 kg ¾ cp 1 ½ cp

40 kg 1 cp 2 cp

cronidor 80 mg 1 mg / kg 2 mg / kg10 kg –– ¼ cp

20 kg ¼ cp ½ cp

30 kg ½ cp* ¾ cp

40 kg ½ cp 1 cp

50 kg ¾ cp* 1 ¼ cp

60 kg ¾ cp 1 ½ cp

BOLE

TIM

PET

22

Afec

ções

Pros

tátic

As em

cães

INDICAÇÕES

Antiácido à base de Omeprazol, indicado para cães e gatos.

n Tratamento de erosões e úlceras duodenais.

n Tratamento e prevenção da esofagite por refluxo, erosões ou úlceras gástricas e duodenais induzidas pelo uso de anti-inflamatórios não esteroidais e esteroidais.

n Tratamento auxiliar na erradicação do Helicobacter spp.

APRESENTAÇÕES

n 10 mg e 20 mg: display contendo 5 strips com 10 comprimidos cada.

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POSOLOGIA

n Cães e gatos: dose: 0,7 a 1 mg / kg, a cada 24 horas, durante 10 a 14 dias ou a critério do médico veterinário.

gaviz® V 10 mg: 1 cp. / 10 kg / VO / a cada 24 horas / por 10 a 14 dias ou a critério do médico veterinário.

gaviz® V 20 mg: 1 cp. / 20 kg / VO / a cada 24 horas / por 10 a 14 dias ou a critério do médico veterinário.

CARACTERÍSTICAS E BENEFÍCIOS

n Antiácido inibidor da bomba de prótons, portanto comprovadamente potente e eficaz, além de ser bastante seguro.

n Apresentação em strips, facilita a aceitação tanto para tratamentos longos quanto de curta duração.

Material dirigido direto e unicamente a profissionais médicos veterinários e equipe de vendas.