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Aferição de dados vitais:Frequência de pulso arterial e Medida da pressão arterial
UNIFENAS BH: Faculdade de Ciências Médicas
Treinamento de Habilidades 1
Bloco 1: Introdução ao Curso Médico
Tutora: Milena Guimarães
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OBJETIVOS:OBJETIVOS:
Desenvolver a habilidade de aferir a freqüência de pulso arterial (FP) na artéria radial
Desenvolver a habilidade de
aferir a pressão arterial (PA) em indivíduos normais
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PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
É a expansão e contração alternada de uma artéria após a ejeção de um volume de sangue na aorta, o que ocorre com a contração do ventrículo esquerdo (sístole ventricular).
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PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
Lavar as mãos antes e após o procedimento
Orientar ao paciente sobre o procedimento
Colocar o paciente em posição confortável, sentado ou deitado, porém sempre com o braço apoiado e palpar o pulso radial
Contar as pulsações durante 1 minuto
Anotar o resultado em ppm (pulsações por minuto)
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Artéria radial:Artéria radial: localizada medialmente localizada medialmente ao processo estilóide do rádioao processo estilóide do rádio
palpar com a polpa dos dedos palpar com a polpa dos dedos indicador e médioindicador e médio
polegar se apóia no dorso do polegar se apóia no dorso do punhopunho
antebraço apoiado e em antebraço apoiado e em supinaçãosupinação
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
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PALPAÇÃO DO PULSO PALPAÇÃO DO PULSO RADIALRADIAL
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Força exercida pelo sangue contra a parede das artérias e pelas artérias, por sua força elástica, sobre o sangue.
CONCEITO DE CONCEITO DE PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL
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COMPONENTES DA COMPONENTES DA PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL
Pressão sistólica - PS: Pressão mais elevada observada nas artérias durante a fase sistólica do ciclo cardíaco.
Pressão diastólica - PD: Pressão mais baixa detectada na aorta e seus ramos durante a fase diastólica do ciclo cardíaco.
* Determinantes:
- Velocidade e volume de fluxo ejetado
- Resistência ao fluxo
- Elasticidade da aorta e demais artérias
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MÉTODOS DE MEDIDA MÉTODOS DE MEDIDA DE PRESSÃO ARTERIALDE PRESSÃO ARTERIAL
Diretos (invasivos): implantação de Diretos (invasivos): implantação de cateter intra-arterial (PIA)cateter intra-arterial (PIA)
Indiretos (não invasivos): técnica Indiretos (não invasivos): técnica palpatória e auscultatória, com palpatória e auscultatória, com esfignomamômetroesfignomamômetro
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SONS DE KOROTKOFFSONS DE KOROTKOFF
Fase I: surgimento dos primeiros sons Fase I: surgimento dos primeiros sons (pequena intensidade e alta freqüência). (pequena intensidade e alta freqüência).
Fase II: sons suaves e prolongados. Podem Fase II: sons suaves e prolongados. Podem ser inaudíveis (hiato auscultatório). ser inaudíveis (hiato auscultatório).
Fase III: sons mais intensos e nítidos (hiato Fase III: sons mais intensos e nítidos (hiato auscultatório). auscultatório).
Fase IV: sons de baixa intensidade e Fase IV: sons de baixa intensidade e abafados (níveis de pressão da bolsa abafados (níveis de pressão da bolsa pouco > do que pressão diastólica). pouco > do que pressão diastólica).
Fase V: desaparecimento dos sonsFase V: desaparecimento dos sons..
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MEDIDA DA PRESSÃO MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIALARTERIAL
TÉCNICA:TÉCNICA: LOCAL: LOCAL: tranqüilo, sem ruídos, temperatura tranqüilo, sem ruídos, temperatura
agradávelagradável
PACIENTE:PACIENTE: Repouso mínimo de 5 a 10 minutosRepouso mínimo de 5 a 10 minutos Posição: deitada, sentada ou em pé, Posição: deitada, sentada ou em pé,
confortável, mantendo a artéria braquial confortável, mantendo a artéria braquial no nível do coração (4º espaço intercostal)no nível do coração (4º espaço intercostal)
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MEDIDA DA PRESSÃO MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIALARTERIAL
Braço ligeiramente flexionado;Braço ligeiramente flexionado;
Se possível, braço apoiado sobre uma Se possível, braço apoiado sobre uma superfície firmesuperfície firme
Palma da mão voltada para cimaPalma da mão voltada para cima
ANOTAR A POSIÇÃO QUE FOI ANOTAR A POSIÇÃO QUE FOI EFETUADA A MEDIDAEFETUADA A MEDIDA
Fazer medida palpatória para definir Fazer medida palpatória para definir até onde insuflar o manguito quando até onde insuflar o manguito quando for fazer medida auscultatóriafor fazer medida auscultatória
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MEDIDA DA PRESSÃO MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIALARTERIAL
APARELHO:APARELHO: CalibradoCalibrado Manômetro em plano perpendicular ao Manômetro em plano perpendicular ao
plano visualplano visual
OBSERVADOR:OBSERVADOR: Pessoa com treinamentoPessoa com treinamento Posição confortável (evitar baixar a Posição confortável (evitar baixar a
cabeça)cabeça)
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EQUIPAMENTOS PARA EQUIPAMENTOS PARA MEDIDA DE PAMEDIDA DE PA
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MEDIDA DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL
Causas de erros na medida da PA:Causas de erros na medida da PA:
DO EXAMINADOR: DO EXAMINADOR:
Observação inadequadaObservação inadequada
Não seguir os princípios básicos Não seguir os princípios básicos
Falta de acuidade visual e auditivaFalta de acuidade visual e auditiva
Repetir as medidas sem intervalo de Repetir as medidas sem intervalo de tempo adequadotempo adequado
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MEDIDA DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL
Causas de erros na medida da PA:Causas de erros na medida da PA:
DO EXAMINADOR (cont.): DO EXAMINADOR (cont.):
Verificar pressão por cima da roupaVerificar pressão por cima da roupa
Não utilizar método palpatório e não Não utilizar método palpatório e não reconhecer a fase I de Korotkoff reconhecer a fase I de Korotkoff
Colocação inadequada do manguito Colocação inadequada do manguito (frouxo; com dobras no tecido) (frouxo; com dobras no tecido)
Colocação inadequada do estetoscópio Colocação inadequada do estetoscópio na orelha ou no braço do pacientena orelha ou no braço do paciente
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MEDIDA DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL PRESSÃO ARTERIAL
Causas de erros na medida da PA:Causas de erros na medida da PA:
DO EQUIPAMENTO:DO EQUIPAMENTO:
Não calibradoNão calibrado
Deficiência sistema de circulação de ar Deficiência sistema de circulação de ar (válvulas defeituosas ou vazamento)(válvulas defeituosas ou vazamento)
Inadequação do manguito à Inadequação do manguito à circunferência e/ou comprimento do circunferência e/ou comprimento do braçobraço
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MEDIDA DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL PRESSÃO ARTERIAL
Causas de erros na medida da PA:Causas de erros na medida da PA: DO PACIENTE:DO PACIENTE:
Posição inadequada do pacientePosição inadequada do paciente ObesidadeObesidade Estar com dor de qualquer tipo, após Estar com dor de qualquer tipo, após
atividade física ou com estresseatividade física ou com estresse Ter feito uso de cigarro, café, bebida Ter feito uso de cigarro, café, bebida
alcoólica até uma hora antes da medidaalcoólica até uma hora antes da medida Período após alimentação Período após alimentação Estar com vontade de urinarEstar com vontade de urinar
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MEDIDA DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL PRESSÃO ARTERIAL
FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSÃO FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSÃO ARTERIAL:ARTERIAL:
Sobrecarga física e emocionalSobrecarga física e emocional
FumoFumo
Consumo de bebidas alcoólicasConsumo de bebidas alcoólicas
Consumo de caféConsumo de café
Presença de dorPresença de dor
Técnica inadequadaTécnica inadequada
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MEDIDA DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL PRESSÃO ARTERIAL
FATORES DE VARIAÇÃO FISIOLÓGICA DA FATORES DE VARIAÇÃO FISIOLÓGICA DA PRESSÃO ARTERIAL:PRESSÃO ARTERIAL:
Índices pressóricos aferidos durante uma Índices pressóricos aferidos durante uma consulta (começo, meio e fim)consulta (começo, meio e fim)
Elevação transitória após refeições Elevação transitória após refeições (elevação débito cardíaco e (elevação débito cardíaco e vasodilatação esplâcnica)vasodilatação esplâcnica)
Queda fisiológica durante sono (20 a Queda fisiológica durante sono (20 a 40mmHg sistólica e 10 a 15 mmHg 40mmHg sistólica e 10 a 15 mmHg diastólica )diastólica )
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BIBLIOGRAFIA
López, M; Medeiros, J.L: Semiologia López, M; Medeiros, J.L: Semiologia Médica. Revinter. Edição Fac-similiMédica. Revinter. Edição Fac-simili
Swartz, MH: Tratado de semiologia Swartz, MH: Tratado de semiologia Médica Elsevier, 5ª ediçãoMédica Elsevier, 5ª edição