A_História_da_Saúde_Mental_no_Brasil

A História da A História da Saúde Mental no Saúde Mental no

BrasilBrasil

A doença mental na Pré-A doença mental na Pré-históriahistória

O homem primitivo atribuía O homem primitivo atribuía todas as doenças à ação de todas as doenças à ação de forças externas ao corpo forças externas ao corpo humano, forças sobrenaturais humano, forças sobrenaturais como os maus espíritos, os como os maus espíritos, os bruxos, os demônios, os deuses.bruxos, os demônios, os deuses.

Os distúrbios mentais na Os distúrbios mentais na AntigüidadeAntigüidade

A Antigüidade é o período que A Antigüidade é o período que abrange o desenvolvimento das abrange o desenvolvimento das antigas civilizações orientais e antigas civilizações orientais e clássicas (egípcia, mesopotâmica, clássicas (egípcia, mesopotâmica, hebraica, persa e principalmente hebraica, persa e principalmente greco-romana) greco-romana)


Na Grécia e na Roma antigas, os Na Grécia e na Roma antigas, os loucos gozavam de certo grau de loucos gozavam de certo grau de “extraterritorialidade”: não existiam “extraterritorialidade”: não existiam procedimentos e espaços sociais procedimentos e espaços sociais destinados especificamente a eles. destinados especificamente a eles. Os de famílias mais abastadas eram Os de famílias mais abastadas eram mantidos em suas residências, com a mantidos em suas residências, com a atenção de acompanhantes.atenção de acompanhantes.


A loucura era experimentada em A loucura era experimentada em “estado livre”, no convívio com toda “estado livre”, no convívio com toda a sociedade, que freqüentemente a sociedade, que freqüentemente considerava as crises de agitação considerava as crises de agitação manifestações de cunho manifestações de cunho sobrenatural, decorrentes de sobrenatural, decorrentes de possessões demoníacas, e não possessões demoníacas, e não resultantes de doenças mentais. resultantes de doenças mentais.


Na antiguidade grega, os médicos, Na antiguidade grega, os médicos, filósofos e outros tinham grande filósofos e outros tinham grande consideração com os doentes. Os consideração com os doentes. Os templos e hospitais eram construídos templos e hospitais eram construídos de maneira a permitir que os usuários de maneira a permitir que os usuários desfrutassem de ar fresco, água pura, desfrutassem de ar fresco, água pura, luz solar. Mestres, alunos e doentes luz solar. Mestres, alunos e doentes faziam caminhadas, encenações faziam caminhadas, encenações teatrais (dramatizações) para melhorar teatrais (dramatizações) para melhorar o “humor”. o “humor”.


HipócratesHipócrates criou os primeiros fundamentos científicos criou os primeiros fundamentos científicos

para diagnosticar doenças mentais, com base para diagnosticar doenças mentais, com base na teoria do desequilíbrio dos quatro humores: na teoria do desequilíbrio dos quatro humores: sangue, fleuma, bile negra e bile amarela. sangue, fleuma, bile negra e bile amarela.

melancoliamelancolia __ estado mórbido de tristeza e __ estado mórbido de tristeza e depressão, causada pelo excesso de bile negra; depressão, causada pelo excesso de bile negra;

histeriahisteria __ explosão emocional própria das __ explosão emocional própria das mulheres, causada por útero inquieto, mulheres, causada por útero inquieto, acompanhada freqüentemente por gritos, acompanhada freqüentemente por gritos, gargalhadas e contrações. gargalhadas e contrações.


PlatãoPlatão

descreveu dois tipos de demência (do descreveu dois tipos de demência (do latim dementia): latim dementia):

1. causada por deterioração 1. causada por deterioração progressiva e irreversível das funções progressiva e irreversível das funções mentais intelectuais, em que a alma mentais intelectuais, em que a alma apetitiva (instintos) perde o domínio apetitiva (instintos) perde o domínio da alma racional; da alma racional;

2. provocada e ou inspirada pelos 2. provocada e ou inspirada pelos deuses. deuses.


Aristóteles Aristóteles descreveu os afetos: descreveu os afetos: desejo, raiva, medo, coragem, inveja, desejo, raiva, medo, coragem, inveja, alegria, ódio e pena. alegria, ódio e pena.

EmpédoclesEmpédocles, tratou da importância , tratou da importância das emoções e assinalou que o amor das emoções e assinalou que o amor e o ódio eram fundamentais na e o ódio eram fundamentais na determinação de alterações do determinação de alterações do comportamento humano. comportamento humano.


No final da Antigüidade, o advento No final da Antigüidade, o advento do Cristianismo trouxe considerável do Cristianismo trouxe considerável respeito à figura do louco, que respeito à figura do louco, que passou a ser visto como “pobre de passou a ser visto como “pobre de espírito”. Sob a influência do espírito”. Sob a influência do cristianismo, durante praticamente cristianismo, durante praticamente toda a Idade Média a loucura foi toda a Idade Média a loucura foi vista com grande tolerância. vista com grande tolerância.

A loucura na Idade MédiaA loucura na Idade Média

Doentes com distúrbios mentais mais Doentes com distúrbios mentais mais graves ou mais agressivos eram graves ou mais agressivos eram flagelados, acorrentados, escorraçados, flagelados, acorrentados, escorraçados, submetidos a jejuns prolongados, sob a submetidos a jejuns prolongados, sob a alegação de estarem “possuídos pelos alegação de estarem “possuídos pelos demônios”. Podiam até ser queimados, por demônios”. Podiam até ser queimados, por serem considerados feiticeiros. No final da serem considerados feiticeiros. No final da Idade Média, vários indivíduos de Idade Média, vários indivíduos de comportamento “desviante”, de loucos a comportamento “desviante”, de loucos a contestadores, foram assim perseguidos, contestadores, foram assim perseguidos, julgados e queimados vivos nas fogueiras julgados e queimados vivos nas fogueiras da Santa Inquisição. da Santa Inquisição.

Idade Moderna e Idade Moderna e segregaçãosegregação

A situação para os doentes mentais já havia A situação para os doentes mentais já havia sido agravada a partir do século XVI sido agravada a partir do século XVI porque, em meio às mudanças provocadas porque, em meio às mudanças provocadas pela Reforma protestante, mosteiros e pela Reforma protestante, mosteiros e igrejas deixaram de abrigar os insanos nas igrejas deixaram de abrigar os insanos nas casas de caridade, casas de contrato ou casas de caridade, casas de contrato ou asilos seculares. Os doentes mentais asilos seculares. Os doentes mentais violentos, não violentos, não podendo violentos, não violentos, não podendo permanecer nas ruas das cidades, foram permanecer nas ruas das cidades, foram trancados em celas e masmorras de trancados em celas e masmorras de prisões.prisões.

Idade Moderna e Idade Moderna e segregaçãosegregação

Surgiram então os hospitais gerais, Surgiram então os hospitais gerais, instalados nos antigos leprosários, já instalados nos antigos leprosários, já que a lepra epidêmica praticamente que a lepra epidêmica praticamente desaparecera da Europa. Nesses desaparecera da Europa. Nesses hospitais eram internados não só os hospitais eram internados não só os loucos, mas toda a população loucos, mas toda a população marginalizada pelos padrões da marginalizada pelos padrões da época.época.

Psiquiatria, Ciência Psiquiatria, Ciência ContemporâneaContemporânea

O movimento de reforma iniciado nessa O movimento de reforma iniciado nessa época criou uma distinção entre os época criou uma distinção entre os loucos e os outros marginais, e fez com loucos e os outros marginais, e fez com que a loucura passasse a ser que a loucura passasse a ser considerada uma doença, que exigia considerada uma doença, que exigia condições e tratamentos específicos.condições e tratamentos específicos.É só na Idade Contemporânea, É só na Idade Contemporânea, portanto, que a loucura passa a ser portanto, que a loucura passa a ser objeto de uma ciência médica, a objeto de uma ciência médica, a Psiquiatria, e contemplada pelas Psiquiatria, e contemplada pelas instituições.instituições.

Os primeiros passosOs primeiros passos

Em 1793, no Hospital Geral de Bicêtre, em Em 1793, no Hospital Geral de Bicêtre, em Paris, o médico francês PHILIPPE PINEL Paris, o médico francês PHILIPPE PINEL (1745-1826) quebro as correntes que prendiam (1745-1826) quebro as correntes que prendiam alienados ou insanos. Com isso, libertou-os de alienados ou insanos. Com isso, libertou-os de sua condição de socialmente reprovados para sua condição de socialmente reprovados para considera-los doentes. Ao tomar essa decisão, considera-los doentes. Ao tomar essa decisão, Pinel solicitou apoio público para dar aos Pinel solicitou apoio público para dar aos doentes mentais o mesmo tratamento doentes mentais o mesmo tratamento humanitário e de igualdade. Apesar disso, os humanitário e de igualdade. Apesar disso, os loucos permaneciam presos por outras loucos permaneciam presos por outras correntes, jurídicas e asilares.correntes, jurídicas e asilares.

SOCIOPSIQUIATRIASOCIOPSIQUIATRIA

A postura humanitária no A postura humanitária no tratamento dos doentes mentais foi tratamento dos doentes mentais foi se firmando progressivamente.se firmando progressivamente.

Desenvolveram-se ainda pesquisas Desenvolveram-se ainda pesquisas que contribuíram para diferenciar a que contribuíram para diferenciar a “psiquiatria pesada” (ou asilar), “psiquiatria pesada” (ou asilar), voltada para as grandes psicoses, da voltada para as grandes psicoses, da “psiquiatria leve”, destinada ao “psiquiatria leve”, destinada ao tratamento das neuroses. tratamento das neuroses.

SOCIOPSIQUIATRIASOCIOPSIQUIATRIA

Hoje as doenças mentais são Hoje as doenças mentais são consideradas anomalias de origem consideradas anomalias de origem tanto psicológica como orgânica.tanto psicológica como orgânica.

AS POLÍTICAS DE AS POLÍTICAS DE SAÚDE MENTAL NO BRASILSAÚDE MENTAL NO BRASIL

No Brasil, o marco institucional da No Brasil, o marco institucional da assistência psiquiátrica é o ano de assistência psiquiátrica é o ano de 1852, quando é inaugurado o Hospício 1852, quando é inaugurado o Hospício D. Pedro II, no Rio de Janeiro. A partir D. Pedro II, no Rio de Janeiro. A partir de então, foram construídos vários de então, foram construídos vários hospitais psiquiátricos, sobre os quais, hospitais psiquiátricos, sobre os quais, entretanto, a classe médica tinha entretanto, a classe médica tinha pouca influência, inclusive na pouca influência, inclusive na admissão de pacientes.admissão de pacientes.

AS POLÍTICAS DE AS POLÍTICAS DE SAÚDE MENTAL NO SAÚDE MENTAL NO

BRASILBRASIL

Em 1898, com FRANCO DE Em 1898, com FRANCO DE ROCHA, foi construído o Hospício de ROCHA, foi construído o Hospício de Juqueri. Nesse final do século XIX, Juqueri. Nesse final do século XIX, 46% do orçamento estadual foi 46% do orçamento estadual foi aplicado nas áreas citadas.aplicado nas áreas citadas.


BRASILBRASIL

Em 1950, depois de dois conflitos Em 1950, depois de dois conflitos mundiais e em meio a um acelerado mundiais e em meio a um acelerado processo de industrialização processo de industrialização capitalista de cunho fordista, uma capitalista de cunho fordista, uma resolução da Organização Mundial resolução da Organização Mundial de Saúde (OMS) recomendava que de Saúde (OMS) recomendava que os governos investissem em ações de os governos investissem em ações de saúde mental. saúde mental.


BRASILBRASIL No final da década de 50, a situação No final da década de 50, a situação

na área de saúde mental era caótica: na área de saúde mental era caótica: semente no Juqueri havia mais de 15 semente no Juqueri havia mais de 15 mil doentes mentais internados. A mil doentes mentais internados. A superlotação era agravada pelo fato superlotação era agravada pelo fato de que a assistência psiquiátrica de que a assistência psiquiátrica brasileira não acompanhava as brasileira não acompanhava as atualizações terapêuticas que se atualizações terapêuticas que se processavam no exterior.processavam no exterior.


BRASILBRASIL A situação de negligência quando à A situação de negligência quando à

saúde mental persiste, em graus saúde mental persiste, em graus variados, até os dias atuais. Uma variados, até os dias atuais. Uma situação nefasta, comparável à vivida situação nefasta, comparável à vivida pelos doentes mentais na Antiguidade pelos doentes mentais na Antiguidade ou na Idade Média. Para tentar reverte-a ou na Idade Média. Para tentar reverte-a despontam novas possibilidades despontam novas possibilidades assistenciais, com base na perspectiva assistenciais, com base na perspectiva antimanicomial, inclusive sob um novo antimanicomial, inclusive sob um novo enquadramento legal.enquadramento legal.

Política de des-Política de des-hospitalização hospitalização

Nos anos 1970, o Brasil chegou a ter Nos anos 1970, o Brasil chegou a ter mais de 100 mil leitos psiquiátricos. Em mais de 100 mil leitos psiquiátricos. Em 1996, eram 72.514 leitos. Em 2000, 1996, eram 72.514 leitos. Em 2000, caíram para 60.868. Entre janeiro de caíram para 60.868. Entre janeiro de 2003 e julho de 2004, reduziram-se 4.627 2003 e julho de 2004, reduziram-se 4.627 leitos. Atualmente, conforme dados do leitos. Atualmente, conforme dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de SCadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNESaúde - CNES, revelam que ainda existem no Brasil 55.792 , revelam que ainda existem no Brasil 55.792 leitos de psiquiatria, dos quais 7.660 leitos de psiquiatria, dos quais 7.660 (13,73%) sem vinculação com o SUS e 48.132 (13,73%) sem vinculação com o SUS e 48.132 (86,27%) vinculados ao SUS. Até o primeiro (86,27%) vinculados ao SUS. Até o primeiro semestre de 2005, a meta é reduzir mais 3,5 semestre de 2005, a meta é reduzir mais 3,5 mil leitos.mil leitos.

RealidadeRealidade

Acredita-se que, dos leitos de Acredita-se que, dos leitos de psiquiatria existentes no país, psiquiatria existentes no país, aproximadamente 20 mil estão aproximadamente 20 mil estão ocupados por pacientes - ocupados por pacientes - moradores: pessoas completamente moradores: pessoas completamente abandonadas pela família e pela abandonadas pela família e pela sociedade, sem nenhuma sociedade, sem nenhuma perspectiva de vida.perspectiva de vida.

O QUE É LOUCURA ?O QUE É LOUCURA ?

Dificilmente qualquer conceituação Dificilmente qualquer conceituação consegue responder integralmente à consegue responder integralmente à desconcertante realidade da loucura. desconcertante realidade da loucura. Mesmo atualmente, a loucura é sempre Mesmo atualmente, a loucura é sempre definida, explícita ou implicitamente, de definida, explícita ou implicitamente, de maneira relacional: designa-se por louco maneira relacional: designa-se por louco ou insano aquele indivíduo cuja maneira ou insano aquele indivíduo cuja maneira de ser é “diferente” em comparação com de ser é “diferente” em comparação com uma outra maneira de ser, considerada uma outra maneira de ser, considerada pela sociedade “normal”. pela sociedade “normal”.

Definição Definição um estado de perda de consciência-de-si-no-mundo, um estado de perda de consciência-de-si-no-mundo,

condenando a pessoa a existir como se fosse coisa; condenando a pessoa a existir como se fosse coisa; uma doença, isto é, um estado físico-mental: como o uma doença, isto é, um estado físico-mental: como o

cérebro sofre danos, o indivíduo passa a agir de cérebro sofre danos, o indivíduo passa a agir de forma descontrolada, agressiva, tornando-se forma descontrolada, agressiva, tornando-se perigoso no convívio com os demais; perigoso no convívio com os demais;

um distúrbio orgânico ou um desequilíbrio um distúrbio orgânico ou um desequilíbrio emocional cujo efeito é um desvio de emocional cujo efeito é um desvio de comportamento em relação às normas sociais; comportamento em relação às normas sociais;

um conjunto de distúrbios emocionais ou somáticos um conjunto de distúrbios emocionais ou somáticos cuja origem é o desajustamento do indivíduo à cuja origem é o desajustamento do indivíduo à sociedade em que vive; sociedade em que vive;

um estado progressivo de desligamento ou fuga de um estado progressivo de desligamento ou fuga de uma realidade (objetiva) para outra realidade uma realidade (objetiva) para outra realidade (subjetiva) em decorrência de insatisfações do (subjetiva) em decorrência de insatisfações do indivíduo; indivíduo;

uma profunda tomada de autoconsciência. uma profunda tomada de autoconsciência.

CuriosidadeCuriosidade O alcoolismo, os transtornos bipolares e a O alcoolismo, os transtornos bipolares e a

esquizofrenia, além da depressão, esquizofrenia, além da depressão, representaram as principais doenças representaram as principais doenças classificadas no grupo de distúrbios mentais. classificadas no grupo de distúrbios mentais. Dos dez principais males que afetam a Dos dez principais males que afetam a população mundial de 15 a 44 anos, quatro população mundial de 15 a 44 anos, quatro estão associados a distúrbios mentais. As estão associados a distúrbios mentais. As mulheres são as mais atingidas, mas não existe mulheres são as mais atingidas, mas não existe uma explicação científica definitiva para o fato.uma explicação científica definitiva para o fato.

Estima-se em 2 milhões o número de casos Estima-se em 2 milhões o número de casos

novos de depressão, no mundo, a cada ano. novos de depressão, no mundo, a cada ano. Cerca de 330 milhões de pessoas sofrem de Cerca de 330 milhões de pessoas sofrem de algum tipo de distúrbio mental.algum tipo de distúrbio mental.

PATOLOGIASPATOLOGIAS

Clinicamente e a grosso modo, Clinicamente e a grosso modo, podemos dizer que as neuroses podemos dizer que as neuroses diferenciam-se das psicoses pelo grau diferenciam-se das psicoses pelo grau de envolvimento da personalidade, de envolvimento da personalidade, sendo sua desorganização e sendo sua desorganização e desagregação muito mais pronunciadas desagregação muito mais pronunciadas nas psicoses. nas psicoses.

ESQUIZOFRENIAESQUIZOFRENIA

Doença cerebral crônica, grave e Doença cerebral crônica, grave e incapacitante, a esquizofrenia é incapacitante, a esquizofrenia é caracterizada por disfunção no caracterizada por disfunção no processo do pensamento (delírios), processo do pensamento (delírios), por alterações na sensopercepção por alterações na sensopercepção (alucinações) e pela exclusão do (alucinações) e pela exclusão do mundo exterior.mundo exterior.

Transtorno Afetivo BipolarTranstorno Afetivo Bipolar

O TAB é considerado uma doença O TAB é considerado uma doença psiquiátrica complexa e, muito embora psiquiátrica complexa e, muito embora tenha um quadro clínico variado, é tenha um quadro clínico variado, é uma das doenças com sintomatologia uma das doenças com sintomatologia mais consistente ao longo da história mais consistente ao longo da história da psiquiatria. Sua forma típica da psiquiatria. Sua forma típica (euforia-depressão) é bem (euforia-depressão) é bem caracterizada e reconhecível, caracterizada e reconhecível, permitindo o diagnóstico precoce e permitindo o diagnóstico precoce e confiável. confiável.

Depressão Depressão

Os sintomas mais freqüentes da depressão Os sintomas mais freqüentes da depressão são:são:

ComportamentaisComportamentais - níveis rebaixados de - níveis rebaixados de atividade,retraimento.atividade,retraimento.MotivacionaisMotivacionais - perda de interesse, - perda de interesse, inércia. inércia. EmocionaisEmocionais – ansiedade, culpa. Cognitivos – ansiedade, culpa. Cognitivos – concentração debilitada, indecisão. – concentração debilitada, indecisão. FísicosFísicos – perda de sono e apetite. – perda de sono e apetite.

PânicoPânico

Os ataques de pânico são periódicos, Os ataques de pânico são periódicos, podendo ocorrer inesperadamente e em podendo ocorrer inesperadamente e em quase todas as situações. Esses ataques quase todas as situações. Esses ataques consistem em um sentimento intenso de consistem em um sentimento intenso de apreensão ou fim iminente, tem início apreensão ou fim iminente, tem início repentino e estão vinculados a uma repentino e estão vinculados a uma ampla variedade de sensações físicas ampla variedade de sensações físicas perturbadoras - dispnéia, palpitações, perturbadoras - dispnéia, palpitações, dores no peito, sensação de asfixia, dores no peito, sensação de asfixia, formigamento das mãos e pés, ondas de formigamento das mãos e pés, ondas de frio e calor, sudorese, sensação de frio e calor, sudorese, sensação de desmaio, tremores e sentimentos de desmaio, tremores e sentimentos de irrealidade irrealidade

Transtorno de Déficit de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade Atenção e Hiperatividade

(TDAH) (TDAH)

Desatenção, hiperatividade e Desatenção, hiperatividade e impulsividade, são os três sintomas impulsividade, são os três sintomas clássicos deste transtorno. clássicos deste transtorno.

Saúde MentalSaúde Mental

Vamos trabalhar e Vamos trabalhar e refletirrefletir

AtividadeAtividade

1.1. Como o desconhecimento atrapalha Como o desconhecimento atrapalha a saúde mental.a saúde mental.

2.2. A busca da saúde frente a limites A busca da saúde frente a limites individuais.individuais.

3.3. A inclusão das pessoas que cuidam A inclusão das pessoas que cuidam da Saúde Mental.da Saúde Mental.

Jogando com a VidaJogando com a Vida

Vivência psicoterápica em Vivência psicoterápica em arte terapiaarte terapia

VAMOS PINTAR OS 7VAMOS PINTAR OS 7

““A Alegria é A Alegria é Contagiante”Contagiante”

Uma forma terapêutica de seUma forma terapêutica de se

sentir bem.sentir bem.

Patch Adams, como fórmula de Patch Adams, como fórmula de atendimento individual a saúde atendimento individual a saúde

mental. O respeito às diferenças.mental. O respeito às diferenças.

CAPSCAPS

História da ClínicaHistória da Clínica

AtividadesAtividades

Trabalhos InternosTrabalhos Internos

Trabalho Trabalho MultiprofissionalMultiprofissional

O que a O que a lagarta lagarta

chama de fim chama de fim do mundo do mundo O Criador O Criador chama de chama de

borboleta !borboleta !

www.caps.psc.brwww.caps.psc.br

Em breve no arEm breve no ar

II EncontroII Encontro

““Saúde Mental em Nossas Saúde Mental em Nossas Vidas”Vidas”

PsicosesPsicoses

NeurosesNeuroses

Como Conviver e TratarComo Conviver e Tratar

02 de Março de 200602 de Março de 2006

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