Alcalose respiratóriaOrigem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

A alcalose respiratória resulta da respiração alveolar aumentada (hiperventilação) levando a uma

concentração plasmática diminuída de dióxido de carbono. Isso leva a concentrações diminuídas de

ion hidrogênio e cálcio sanguíneo livremente ionizado.

Tipos

Existem dois tipos de alcalose respiratória: crônica e aguda.

Na alcalose respiratória aguda, níveis elevados de dióxido de carbono são "expirados" pelos

pulmões, que estão hiperventilando.

Na alcalose respiratória crônica, para cada 10 mM baixados na pCO2 no sangue, existe uma

queda correspondente de 5 mM de ion bicarbonato. A queda de 5 mM de ion bicarbonato é uma

compensação que reduz o efeito da alcalose causado pela queda da pCO2 no sangue. Isto é

conhecido pelo termo compensação metabólica.

Causas

As causas de hiperventilação alveolar vistos na alcalose respiratória incluem:

ansiedade , histeria e estresse

mudança para áreas de grande altitude, onde a pressão atomsférica do oxigênio estimula uma

ventilação aumentada

pirexia  na febre, o que estimula o centro respiratório do tronco cerebral

drogas, incluindo doxapram e grandes doses de aspirina, o que também estimula o centro

respiratório

causas do SNC, incluindo derrame, hemorragia subaracnóide, meningite

gravidez

uma hipóxia em doenças pulmonares, como na pneumonia

sobredose de cafeína e abuso de café

atividade sexual devido à excitação

Além disso, uma alcalose respiratória é frequentemente produzida acidentalmente por médicos

(iatrogenia) durante uma ventilação mecânica de pacientes.

]Sintomas

Os sintomas da alcalose respiratória estão relacionados à diminuição dos níveis sanguíneos de

dióxido de carbono, e incluem parestesia periférica. Além disso, a alcalose pode desestabilizar o

balanço do ion cálcio, e causar sintomas de hipocalcemia (como tetania e desmaios) sem queda nos

níveis séricos totais de cálcio.

HiperventilaçãoOrigem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

Hiperventilação é o aumento da quantidade de ar que ventila os pulmões, seja pelo aumento da

frequência ou da intensidade da respiração. A causa mais comum da hiperventilação é a ansiedade,

mas exercícios físicos, febres e doenças respiratórias também costumam levar a esse estado. A

hiperventilação pode estar associada a ataque de pânico, histeria e outros transtornos de

ansiedade, segundo a classificação CID-10.

A consequência metabólica da hiperventilação é a hipocapnia, isto é: a diminuição do teor de dióxido

de carbono dissolvido no sangue. Como o dióxido de carbono é transportado no sangue como ácido

carbônico, a hiperventilação eleva o pH sanguíneo, fenômeno conhecido como alcalose respiratória.

Os sintomas mais comuns da hiperventilação são: sensação de estar flutuando, tontura, vertigem,

dores no peito, parestesias (formigamento ou adormecimento) em vários locais do corpo, como a

ponta dos dedos em volta da boca, taquicardia, palpitações, visão borrada, sensação de falta de

ar, disfagia, náuseas, dor abdominal, distensão abdominal, dores musculares, tremores, tetania,

ansiedade, medo, fadiga, exaustão, sonolência, fraqueza.

[Esconder]

v • e

Sinais e sintomas (R)Sistemas circulatório e

respiratórioTaquicardia - Bradicardia - Palpitação - Sopro cardíaco - Sangramento nasal - Hemoptise - Tosse - DispneiaCheyne-Stokes - Hiperventilação - Respiração pela boca - Soluços - Dor no peito - Asfixia - Pleurisia - Parada respiratória

Sistema digestivo e abdômenBoca seca - Dor abdominal - Abdômen agudo - Náusea - Vômito - Pirose (azia) - Disfagia - Flatulência - ArrotoEsplenomegalia - Hepatoesplenomegalia - Icterícia - Ascite - Halitose - Hematêmese - Melena

Pele e tecido subcutâneo Hipoestesia - Parestesia - Hiperestesia - Rash cutâneo (Exantema) - Cianose - Palidez - Eritema - Petéquia -

Sistemas nervosoe musculoesquelético

Tremor - Espasmo - Fasciculação - Perturbações da marcha - Ataxia - Tetania - Meningismo - Hiper-reflexia

Sistema urinário Disúria - Tenesmo vesical - Incontinência urinária - Retenção urinária - Oligúria - Poliúria - Noctúria - Hematúria

Cognição, percepção, estadoemocional e comportamento

Astenia - Ansiedade - Sonolência - Coma - Amnésia anterógrada - Amnésia retrógrada - Tontura - Anosmia

Fala e voz Disartria - Alexia - Agnosia - Apraxia - Disfonia

Sinais e sintomas geraisFebre/Pirexia - Dor de cabeça/Cefaleia - Dor crônica - Fadiga/Astenia - Debilidade - Desmaio (Síncope vasovagalEdema/Anasarca - Hiperidrose - Retardo de maturação - Retardo do desenvolvimento - Baixa estatura (IdiopáticaBaqueteamento digital - Sensibilidade à palpação

Hiperventilação e Hipoventilação

A ventilação alveolar (VA), é o volume de gás que alcança a porção alveolar do trato

respiratório e que participa das trocas gasosas de O2 e de CO2. A ventilação alveolar vale em

média, 4,5-5,0 l/mim. É essencial que a ventilação alveolar esteja adequada pois ela determina

a tensão alveolar de O2 e CO2. Hiperventilação é o aumento da quantidade de ar que ventila

os pulmões, devido a causas muito variadas, como p.ex. exercício físico, febre, hipóxia etc.,

podendo traduzir-se em hipocapnia e alcalose. Hipoventilação ocorre quando a ventilação é

inadequada para realizar a troca de gases nos pulmões. A hipocapnia, ou seja, a

hiperventilação, é o aumento da ventilação alveolar em vigência de produção constante de

CO2 resulta numa diminuição da tensão alveolar de CO2 , pois o CO2 é eliminado dos pulmões

pela ventilação aumentada, a diminuição de tensão de CO2 no organismo leva à alcalose

respiratória, pois o CO2 é uma molécula geradora de ácido. A hipercapnia é uma ventilação

alveolar inadequada para o nível metabólico, ou seja, hipoventilação, que resulta em elevação

da tensão alveolar de CO2; quando ela excede o valor de 45mmHg, diz-se que existe

hipercapnia. A hipoventilação usualmente se acompanha de hipoxia e produz um estado

acidótico denominado acidose respiratória. A hipoxia ocorre quando os tecidos não recebem ou

não podem utilizar o O2 em quantidade suficiente para suas atividades metabólicas normais.

Por diluir o O2 presente nos alvéolos, a hipoventilação pode diminuir a tensão alveolar de O2.

[editar]Acidose e alcalose

Na acidose respiratória, há uma elevação da pressão de CO2, que faz cair o pH, fazendo com

que o rim entre em ação, retendo o bicarbonato, fazendo com que o pH volte ao normal,

ocorrendo assim a acidose respiratória compensada. Na alcalose respiratória, há uma

diminuição da pressão de CO2, fazendo com o que eleve a relação bicarbonato/CO2,

resultando em um aumento do pH, para que o pH diminua novamente o rim vai aumentar a

eliminação de bicarbonato.

Acidose respiratória é uma acidose (diminuição anormal do pH sanguíneo) devido à

ventilação diminuida dos alvéolos pulmonares, levando a uma concentração aumentada

de dióxido de carbono arterial (PaCO2).

A acidose respiratória é um transtorno clínico causado pela hipoventilação. A produção de

dióxido de carbono ocorre rapidamente, e a insuficiência ventilatória imediatamente aumenta o

nível de PaCO2. A hipoventilação alveolar leva a um PaCO2 aumentado (hipercapnia). O

aumento da PaCO2 por sua vez diminui a proporção de HCO3−/PaCO2 e diminui o pH.

A hipercapnia e a acidose respiratória ocorrem quando a disfunção na ventilação se instala e a

remoção de CO2 pelos pulmões é menor que a produção de CO2nos tecidos.

Índice

  [esconder]

1   Tipos de acidose respiratória

2   Causas

o 2.1   Aguda

o 2.2   Crônica

3   Sinais e sintomas

4   Diagnóstico

5   Tratamento

[editar]Tipos de acidose respiratória

A acidose respiratória pode ser aguda ou crônica

Na acidose respiratória aguda, o PaCO2 está elevado acima do limite superior (acima de

6,3 kPa ou 47 mm Hg) com acidemia (pH <7,35).

Na acidose respiratória crônica, o PaCO2 está elevada acima do limite superior, com um

pH sanguíneo normal (7,35 a 7,45) ou pH próximo ao normal secundário àcompensação

renal e um bicarbonato sérico elevado (HCO3− >30 mm Hg).

[editar]Causas

[editar]Aguda

A acidose respiratória aguda ocorre quando ocorre uma insuficiência abrupta da ventilação. A

insuficiência ventilatória pode ser causada por depressão do centro respiratório central devido à

doença cerebral ou drogas, inabilidade de ventilar adequadamente devido a doença

neuromuscular (como miastenia gravis, esclerose lateral amiotrófica, síndrome de Guillain-

Barré, distrofia muscular) ou obstrução de vias aéreas relacionada a asma ou exacerbação

de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Também pode ser causada por trauma cirúrgico. Por exemplo, em cirúrgias

videolaparoscópicas com uso de gás carbônico (CO2), o organismo acaba absorvendo parte do

CO2, presente no peritônio. Em resultado disso, diminui o Ph sanguíneo e eleva o nível de

CO2. Isso pode ser observado num exame de gasometria colhida no intra-operatório, podendo

ser corrigida pela manutenção dos parâmetros ventilatórios.

[editar]Crônica

Parada cardiopulmonar;

Pneumotórax, hidrotórax;

Distenção abdominal aguda;

Hipertermia maligna

ICC.

[editar]Sinais e sintomas

Dispnéia e tosse

Sudorese

Lipotímia (ou desmaio)

Cianose

Arritmia

Taquicardia

Tremores

Convulsões

[editar]Diagnóstico

Gasometria

Raios X

Eletrólitos séricos

ECG (Eletrocardiograma bioquímico)

[editar]Tratamento

Advertência: A Wikipédia não é consultório médico nem farmácia.

Se necessita de ajuda, consulte um profissional de saúde.

As informações aqui contidas não têm caráter de aconselhamento.

Embora varie de acordo com a causa, deve-se melhorar a ventilação-perfusão e o apoio

ventilatório, por exemplo, através da utilização de broncodilatadores e antibioticoterapia.

[Esconder]

v • e

Desequilíbrio hidroeletrolítico e desequilíbrio ácido-básico (E86-E87

Estado de volume Desidratação/Hipovolemia · Hipervolemia

Eletrólito

Na+ Hipernatremia · Hiponatremia (Hipotônica, Isotônica)

K+ Hipercaliemia · Hipocaliemia

Cl− Hipercloremia · Hipocloremia

Ácido-base

AcidoseMetabólica: Intervalo aniônico elevado (cetoacidose/cetoacidose diabética, láctica) · Intervalo aniônico normalRespiratória

AlcaloseMetabólica: Alcalose de contraçãoRespiratória

Ambas Distúrbio misto do equilíbrio ácido-básico

Cetoacidose diabéticaOrigem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

Cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação que ameaça a vida de pacientes com diabetes

mellitus. Quando a glicose não consegue ser utilizada como fonte de energia, o corpo busca outras

formas de conseguir manter-se em funcionamento. A partir do metabolismo de proteínas e de

lipídios para disponibilizar energia, é possível formar substâncias chamadas de corpos cetônicos,

que são ácidos fracos. Quando o metabolismo de proteínas e lipídios é intenso e a formação de

corpos cetônicos também, o sangue tenderá a ficar mais ácido que o normal, caracterizando a

cetoacidose diabética. A CAD é causada por uma ausência ou quantidade inadequada de insulina

que resulta em distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios.