Alcalose respiratóriaOrigem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
A alcalose respiratória resulta da respiração alveolar aumentada (hiperventilação) levando a uma
concentração plasmática diminuída de dióxido de carbono. Isso leva a concentrações diminuídas de
ion hidrogênio e cálcio sanguíneo livremente ionizado.
Tipos
Existem dois tipos de alcalose respiratória: crônica e aguda.
Na alcalose respiratória aguda, níveis elevados de dióxido de carbono são "expirados" pelos
pulmões, que estão hiperventilando.
Na alcalose respiratória crônica, para cada 10 mM baixados na pCO2 no sangue, existe uma
queda correspondente de 5 mM de ion bicarbonato. A queda de 5 mM de ion bicarbonato é uma
compensação que reduz o efeito da alcalose causado pela queda da pCO2 no sangue. Isto é
conhecido pelo termo compensação metabólica.
Causas
As causas de hiperventilação alveolar vistos na alcalose respiratória incluem:
ansiedade , histeria e estresse
mudança para áreas de grande altitude, onde a pressão atomsférica do oxigênio estimula uma
ventilação aumentada
pirexia na febre, o que estimula o centro respiratório do tronco cerebral
drogas, incluindo doxapram e grandes doses de aspirina, o que também estimula o centro
respiratório
causas do SNC, incluindo derrame, hemorragia subaracnóide, meningite
gravidez
uma hipóxia em doenças pulmonares, como na pneumonia
sobredose de cafeína e abuso de café
atividade sexual devido à excitação
Além disso, uma alcalose respiratória é frequentemente produzida acidentalmente por médicos
(iatrogenia) durante uma ventilação mecânica de pacientes.
]Sintomas
Os sintomas da alcalose respiratória estão relacionados à diminuição dos níveis sanguíneos de
dióxido de carbono, e incluem parestesia periférica. Além disso, a alcalose pode desestabilizar o
balanço do ion cálcio, e causar sintomas de hipocalcemia (como tetania e desmaios) sem queda nos
níveis séricos totais de cálcio.
HiperventilaçãoOrigem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Hiperventilação é o aumento da quantidade de ar que ventila os pulmões, seja pelo aumento da
frequência ou da intensidade da respiração. A causa mais comum da hiperventilação é a ansiedade,
mas exercícios físicos, febres e doenças respiratórias também costumam levar a esse estado. A
hiperventilação pode estar associada a ataque de pânico, histeria e outros transtornos de
ansiedade, segundo a classificação CID-10.
A consequência metabólica da hiperventilação é a hipocapnia, isto é: a diminuição do teor de dióxido
de carbono dissolvido no sangue. Como o dióxido de carbono é transportado no sangue como ácido
carbônico, a hiperventilação eleva o pH sanguíneo, fenômeno conhecido como alcalose respiratória.
Os sintomas mais comuns da hiperventilação são: sensação de estar flutuando, tontura, vertigem,
dores no peito, parestesias (formigamento ou adormecimento) em vários locais do corpo, como a
ponta dos dedos em volta da boca, taquicardia, palpitações, visão borrada, sensação de falta de
ar, disfagia, náuseas, dor abdominal, distensão abdominal, dores musculares, tremores, tetania,
ansiedade, medo, fadiga, exaustão, sonolência, fraqueza.
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Sinais e sintomas (R)Sistemas circulatório e
respiratórioTaquicardia - Bradicardia - Palpitação - Sopro cardíaco - Sangramento nasal - Hemoptise - Tosse - DispneiaCheyne-Stokes - Hiperventilação - Respiração pela boca - Soluços - Dor no peito - Asfixia - Pleurisia - Parada respiratória
Sistema digestivo e abdômenBoca seca - Dor abdominal - Abdômen agudo - Náusea - Vômito - Pirose (azia) - Disfagia - Flatulência - ArrotoEsplenomegalia - Hepatoesplenomegalia - Icterícia - Ascite - Halitose - Hematêmese - Melena
Pele e tecido subcutâneo Hipoestesia - Parestesia - Hiperestesia - Rash cutâneo (Exantema) - Cianose - Palidez - Eritema - Petéquia -
Sistemas nervosoe musculoesquelético
Tremor - Espasmo - Fasciculação - Perturbações da marcha - Ataxia - Tetania - Meningismo - Hiper-reflexia
Sistema urinário Disúria - Tenesmo vesical - Incontinência urinária - Retenção urinária - Oligúria - Poliúria - Noctúria - Hematúria
Cognição, percepção, estadoemocional e comportamento
Astenia - Ansiedade - Sonolência - Coma - Amnésia anterógrada - Amnésia retrógrada - Tontura - Anosmia
Fala e voz Disartria - Alexia - Agnosia - Apraxia - Disfonia
Sinais e sintomas geraisFebre/Pirexia - Dor de cabeça/Cefaleia - Dor crônica - Fadiga/Astenia - Debilidade - Desmaio (Síncope vasovagalEdema/Anasarca - Hiperidrose - Retardo de maturação - Retardo do desenvolvimento - Baixa estatura (IdiopáticaBaqueteamento digital - Sensibilidade à palpação
Hiperventilação e Hipoventilação
A ventilação alveolar (VA), é o volume de gás que alcança a porção alveolar do trato
respiratório e que participa das trocas gasosas de O2 e de CO2. A ventilação alveolar vale em
média, 4,5-5,0 l/mim. É essencial que a ventilação alveolar esteja adequada pois ela determina
a tensão alveolar de O2 e CO2. Hiperventilação é o aumento da quantidade de ar que ventila
os pulmões, devido a causas muito variadas, como p.ex. exercício físico, febre, hipóxia etc.,
podendo traduzir-se em hipocapnia e alcalose. Hipoventilação ocorre quando a ventilação é
inadequada para realizar a troca de gases nos pulmões. A hipocapnia, ou seja, a
hiperventilação, é o aumento da ventilação alveolar em vigência de produção constante de
CO2 resulta numa diminuição da tensão alveolar de CO2 , pois o CO2 é eliminado dos pulmões
pela ventilação aumentada, a diminuição de tensão de CO2 no organismo leva à alcalose
respiratória, pois o CO2 é uma molécula geradora de ácido. A hipercapnia é uma ventilação
alveolar inadequada para o nível metabólico, ou seja, hipoventilação, que resulta em elevação
da tensão alveolar de CO2; quando ela excede o valor de 45mmHg, diz-se que existe
hipercapnia. A hipoventilação usualmente se acompanha de hipoxia e produz um estado
acidótico denominado acidose respiratória. A hipoxia ocorre quando os tecidos não recebem ou
não podem utilizar o O2 em quantidade suficiente para suas atividades metabólicas normais.
Por diluir o O2 presente nos alvéolos, a hipoventilação pode diminuir a tensão alveolar de O2.
[editar]Acidose e alcalose
Na acidose respiratória, há uma elevação da pressão de CO2, que faz cair o pH, fazendo com
que o rim entre em ação, retendo o bicarbonato, fazendo com que o pH volte ao normal,
ocorrendo assim a acidose respiratória compensada. Na alcalose respiratória, há uma
diminuição da pressão de CO2, fazendo com o que eleve a relação bicarbonato/CO2,
resultando em um aumento do pH, para que o pH diminua novamente o rim vai aumentar a
eliminação de bicarbonato.
Acidose respiratória é uma acidose (diminuição anormal do pH sanguíneo) devido à
ventilação diminuida dos alvéolos pulmonares, levando a uma concentração aumentada
de dióxido de carbono arterial (PaCO2).
A acidose respiratória é um transtorno clínico causado pela hipoventilação. A produção de
dióxido de carbono ocorre rapidamente, e a insuficiência ventilatória imediatamente aumenta o
nível de PaCO2. A hipoventilação alveolar leva a um PaCO2 aumentado (hipercapnia). O
aumento da PaCO2 por sua vez diminui a proporção de HCO3−/PaCO2 e diminui o pH.
A hipercapnia e a acidose respiratória ocorrem quando a disfunção na ventilação se instala e a
remoção de CO2 pelos pulmões é menor que a produção de CO2nos tecidos.
Índice
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1 Tipos de acidose respiratória
2 Causas
o 2.1 Aguda
o 2.2 Crônica
3 Sinais e sintomas
4 Diagnóstico
5 Tratamento
[editar]Tipos de acidose respiratória
A acidose respiratória pode ser aguda ou crônica
Na acidose respiratória aguda, o PaCO2 está elevado acima do limite superior (acima de
6,3 kPa ou 47 mm Hg) com acidemia (pH <7,35).
Na acidose respiratória crônica, o PaCO2 está elevada acima do limite superior, com um
pH sanguíneo normal (7,35 a 7,45) ou pH próximo ao normal secundário àcompensação
renal e um bicarbonato sérico elevado (HCO3− >30 mm Hg).
[editar]Causas
[editar]Aguda
A acidose respiratória aguda ocorre quando ocorre uma insuficiência abrupta da ventilação. A
insuficiência ventilatória pode ser causada por depressão do centro respiratório central devido à
doença cerebral ou drogas, inabilidade de ventilar adequadamente devido a doença
neuromuscular (como miastenia gravis, esclerose lateral amiotrófica, síndrome de Guillain-
Barré, distrofia muscular) ou obstrução de vias aéreas relacionada a asma ou exacerbação
de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Também pode ser causada por trauma cirúrgico. Por exemplo, em cirúrgias
videolaparoscópicas com uso de gás carbônico (CO2), o organismo acaba absorvendo parte do
CO2, presente no peritônio. Em resultado disso, diminui o Ph sanguíneo e eleva o nível de
CO2. Isso pode ser observado num exame de gasometria colhida no intra-operatório, podendo
ser corrigida pela manutenção dos parâmetros ventilatórios.
[editar]Crônica
Parada cardiopulmonar;
Pneumotórax, hidrotórax;
Distenção abdominal aguda;
Hipertermia maligna
ICC.
[editar]Sinais e sintomas
Dispnéia e tosse
Sudorese
Lipotímia (ou desmaio)
Cianose
Arritmia
Taquicardia
Tremores
Convulsões
[editar]Diagnóstico
Gasometria
Raios X
Eletrólitos séricos
ECG (Eletrocardiograma bioquímico)
[editar]Tratamento
Advertência: A Wikipédia não é consultório médico nem farmácia.
Se necessita de ajuda, consulte um profissional de saúde.
As informações aqui contidas não têm caráter de aconselhamento.
Embora varie de acordo com a causa, deve-se melhorar a ventilação-perfusão e o apoio
ventilatório, por exemplo, através da utilização de broncodilatadores e antibioticoterapia.
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Desequilíbrio hidroeletrolítico e desequilíbrio ácido-básico (E86-E87
Estado de volume Desidratação/Hipovolemia · Hipervolemia
Eletrólito
Na+ Hipernatremia · Hiponatremia (Hipotônica, Isotônica)
K+ Hipercaliemia · Hipocaliemia
Cl− Hipercloremia · Hipocloremia
Ácido-base
AcidoseMetabólica: Intervalo aniônico elevado (cetoacidose/cetoacidose diabética, láctica) · Intervalo aniônico normalRespiratória
AlcaloseMetabólica: Alcalose de contraçãoRespiratória
Ambas Distúrbio misto do equilíbrio ácido-básico
Cetoacidose diabéticaOrigem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação que ameaça a vida de pacientes com diabetes
mellitus. Quando a glicose não consegue ser utilizada como fonte de energia, o corpo busca outras
formas de conseguir manter-se em funcionamento. A partir do metabolismo de proteínas e de
lipídios para disponibilizar energia, é possível formar substâncias chamadas de corpos cetônicos,
que são ácidos fracos. Quando o metabolismo de proteínas e lipídios é intenso e a formação de
corpos cetônicos também, o sangue tenderá a ficar mais ácido que o normal, caracterizando a
cetoacidose diabética. A CAD é causada por uma ausência ou quantidade inadequada de insulina
que resulta em distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios.