ALTA INCIDÊNCIA DE DOENÇAS SEXUALMENTE … · A unidade possui estrutura física adequada e está...

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

LIacuteDICE DE LOS AacuteNGELES REYES FONSECA

ALTA INCIDEcircNCIA DE DOENCcedilAS SEXUALMENTE TRANSMISSIacuteVEIS

NA POPULACcedilAtildeO DA EQUIPE DO PROGRAMA DE SAUacuteDE DA

FAMIacuteLIA TREVO RURAL NO MUNICIacutePIO POMPEacuteU MINAS GERAIS

SETE LAGOAS MINAS GERAIS

2016





Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do

Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Ana Paula Medrado de Barcelos


2016

LIDICE DE LOS AacuteNGELES REYES FONSECA




Banca examinadora

Ana Paula Medrado de Barcelos- orientadora

Profordf Drordf Matilde Meire Miranda Cadete- UFMG

Aprovado em Belo Horizonte em 02 de agosto de 2016

DEDICO

Este trabalho ao meu filho Daniel Torneacutes Reyes por ser minha fonte de

energia e inspiraccedilatildeo minha razatildeo de existir

AGRADECIMENTOS

A Deus em primeiro lugar pela vida sauacutede graccedila proteccedilatildeo e

amor

Agradeccedilo a todas aquelas pessoas que de uma forma ou outra me

ajudaram viver neste pais longe de minha famiacutelia e das pessoas que eu

amo

A minha professora Ana Paula Medrado de Barcellos por sua

preocupaccedilatildeo e me direcionar ao objetivo

Agradeccedilo tambeacutem a todas as pessoas que tentaram fazer minha

vida muito ruim e somente conseguiram fazer de mim uma mulher muito

forte e capaz de enfrentar as dificuldades da vida sozinha

El mejor meacutedico es el que conoce la inutilidad de la mayor parte de

las medicinas

Benjamin Franklin (1706-1790) Estadista y cientiacutefico

estadounidense

RESUMO

As Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis apresentam alta incidecircncia em todo o mundo e na equipe de sauacutede da famiacutelia Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Trevo Ruraldo municiacutepio de Pompeacuteu pode-se constatar pelos resultados dos preventivos das pacientes com bacteacuterias que satildeo agentes causais destas doenccedilas bem como observa-se os riscos de contagio na populaccedilatildeo e complicaccedilotildees que podem ser fatais para a vida da paciente e do parceiro O presente trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas sexualmente transmissiacuteveis na aacuterea de abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia Trevo Rural Para a elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo a metodologia baseou-se na anaacutelise de situaccedilatildeo de sauacutede revisatildeo de literatura e a proposta de intervenccedilatildeo ao municiacutepio Foi proposto um projeto de intervenccedilatildeo para evitar a transmissibilidade das doenccedilas e as complicaccedilotildees que provocam Torna-se necessaacuterio aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sexualmente ativa e dos grupos de risco aleacutem de impor o tratamento e acompanhamento adequado as pacientes portadoras de Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis e seus contatos diretos e indiretos

Palavras-chave Atenccedilatildeo Primaria aacute Sauacutede Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis

Educaccedilatildeo em Sauacutede

ABSTRACT

Sexually Transmitted Diseases have a high incidence in the world and the health team of the family ESF Rural Trevo of the municipality Pompeacuteu can be seen by the results of the prevention of patients with bacteria that are causative agents of these diseases and notes the risks of contagion in the population and complications that can be fatal to the life of the patient and the partner This study aimed to develop an intervention project to reduce the incidence of sexually transmitted diseases in the area covered by the health team of the Rural Trevo family In developing the proposed intervention the methodology is based on the health situation analysis literature review and intervention proposal to the municipality an intervention project was proposed to prevent the transmission of diseases and complications they cause It is necessary to increase the level of knowledge of the sexually active population and risk groups and impose treatment and appropriate follow-up of patients with sexually transmitted diseases and their direct and indirect contacts

Key words Primary Health Care Sexually Transmitted Diseases Health

Education

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 18

6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 23

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35

REFEREcircNCIAS 36

10

1 INTRODUCcedilAtildeO

Pompeacuteu eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerias localizado na

microrregiatildeo de Trecircs Marias Sua populaccedilatildeo no ano 2010 eacute de 29105 habitantes

(IBGE 2010)

Segundo o Censo (IBGE 2010) a populaccedilatildeo do municiacutepio estaacute dividida em

14638 homens e 14467 mulheres Dentre os homens observa-se parcela

importante da populaccedilatildeo na faixa etaacuteria entre 20 a 39 anos correspondendo a 4721

habitantes No caso das mulheres a faixa etaacuteria entre 20 a 39 anos corresponde a

4602 habitantes A faixa etaacuteria de 10 a 14 anos corresponde a 1370 habitantes do

sexo masculino e 1358 do sexo feminino

Os serviccedilos de sauacutede do municiacutepio satildeo constituiacutedos de oito Unidades Baacutesicas

de Sauacutede com Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo que apenas uma equipe eacute

responsaacutevel pelo atendimento na zona rural e um hospital de referecircncia para

atendimento aos casos de urgecircncia e emergecircncia A referecircncia para a meacutedia e alta

complexidade satildeo os municiacutepios de Sete Lagoas e Belo Horizonte

O municiacutepio possui oito postos fixos de vacinaccedilatildeo dois na zona urbana e um

posto volante na zona rural que satildeo cobertos pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia da

zona rural Conta ainda com um laboratoacuterio onde satildeo realizados os exames atraveacutes

de convecircnio com a prefeitura

Dentre as equipes de sauacutede da famiacutelia do municiacutepio destaca-se a equipe de

sauacutede da famiacutelia Trevo Rural foco deste trabalho A equipe eacute composta por um

meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de

sauacutede (ACS) A populaccedilatildeo da equipe eacute de 4700 habitantes

Satildeo desenvolvidas pela equipe as seguintes accedilotildees imunizaccedilatildeo preacute-natal

acompanhamento de hipertensos diabeacuteticos portadores de tuberculose portadores

de hanseniacutease notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo de agravos de notificaccedilatildeo compulsoacuteria

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas menores de 05

anos triagem neonatal (teste do pezinho) planejamento familiar coleta de

Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero dentre outras

A equipe realiza visitas domiciliares consultas meacutedicas consultas de

enfermagem consultas de psicologia e nutriccedilatildeo imunizaccedilatildeo teste do Pezinho

11

alguns procedimentos (curativo pequenas cirurgias lavagem de ouvido retirada de

pontos glicemia capilar afericcedilatildeo de pressatildeo arterial) grupos de educaccedilatildeo em

sauacutede planejamento familiar dispensaccedilatildeo de anticoncepcionais e preservativos

acolhimento com classificaccedilatildeo de risco acompanhamento preacute-natal puericultura

exame para a prevenccedilatildeo do cacircncer de Colo de Uacutetero e de Mama Haacute tambeacutem

encaminhamentos para assistecircncia social nutricionista psicologia e odontologia e

ao hospital municipal satildeo encaminhados pacientes que necessitam cuidados

hospitalares ou em urgecircncias e emergecircncia

O tempo da equipe estaacute ocupado quase que exclusivamente com as

atividades de atendimento agrave demanda espontacircnea e a alguns programas como preacute-

natal puericultura exame para a prevenccedilatildeo do cacircncer de Colo de Uacutetero e de Mama

atendimento individual a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento a crianccedilas

desnutridas aleacutem das visitas domiciliares por toda a equipe A equipe realiza reuniatildeo

mensal com todos seus integrantes para avaliar todos os encaminhamentos e os

indicadores de sauacutede

A unidade possui estrutura fiacutesica adequada e estaacute muito bem equipada com

todos os recursos para o bom funcionamento da equipe e durante trecircs dias da

semana realiza atendimento nos assentamentos populacionais

As principais causas de Internaccedilatildeo no municiacutepio satildeo as complicaccedilotildees do

diabetes AVC e cacircncer (SIABDATASUS 2013) No municiacutepio natildeo haacute registros da

quantidade de doenccedilas sexualmente transmissiacuteveis

A partir da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de

abrangecircncia da equipe foram identificados alguns problemas tornando necessaacuteria a

seleccedilatildeo daquele que seria alvo de intervenccedilatildeo imediata Satildeo eles a frequecircncia de

atendimentos de pacientes com Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) a

partir da alta incidecircncia nos resultados dos Papanicolau de bacteacuterias e protozoaacuterios

que satildeo agentes causais de Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) o uso

indiscriminado de ansioliacuteticos e antidepressivos e a falta de adesatildeo agrave dieta pelos

diabeacuteticos e hipertensos

A partir daiacute foram usados como criteacuterios de seleccedilatildeo relevacircncia do problema

urgecircncia da intervenccedilatildeo e capacidade de enfrentamento pela ESF Desse modo o

problema de sauacutede elencado pela equipe como objeto de elaboraccedilatildeo de um plano

12

de intervenccedilatildeo foi a frequecircncia de atendimentos de pacientes com Doenccedilas

Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) considerando a sua relevacircncia e a capacidade

de enfrentamento imediato da equipe

O problema eacute observado em especial nas mulheres pois satildeo elas que

comparecem agrave unidade de sauacutede para a realizaccedilatildeo da coleta de exame de

prevenccedilatildeo do cacircncer de colo de uacutetero No entanto supotildee-se que por ser de

transmissatildeo sexual as DST podem estar atingindo os dois sexos de maneira igual

mas do ponto de vista epidemioloacutegico se comporta com um iceberg tendo visiacutevel

somente agrave ponta do mesmo e o resto do iceberg oculto ou seja sendo detectado

nesse momento somente em mulheres

Ao se avaliar o problema a partir de registros de atendimento da equipe e

tendo como referencia os grupos etaacuterios pode-se perceber que atinge

fundamentalmente as mulheres que se encontram na faixa etaacuteria entre 20 a 39 anos

Buscando compreender o problema e propor intervenccedilatildeo sobre o mesmo a

equipe elencou alguns noacutes - criacuteticos Um deles estaacute relacionado ao processo de

trabalho da equipe que apresenta dificuldade na promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de sauacutede

devido a pouca quantidade de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede fazendo com que

natildeo seja possiacutevel acompanhar a toda a populaccedilatildeo e ainda a dificuldade para a

equipe se trasladar agraves zonas rurais para desenvolver atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo O outro noacute-criacutetico relaciona-se ao desconhecimento na populaccedilatildeo que

natildeo tem percepccedilatildeo de risco e natildeo valoriza os problemas que podem provocar a

promiscuidade

Diante desta problemaacutetica e considerando as Doenccedilas Sexualmente

Transmissiacuteveis enquanto um problema de sauacutede puacuteblica torna-se importante

elaborar e implementar um plano de intervenccedilatildeo que busque reduzir os casos na

aacuterea de abrangecircncia da equipe tendo em vista evitar a transmissibilidade das

doenccedilas e as complicaccedilotildees que provocam

13

2 JUSTIFICATIVA

Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia de resultados dos preventivos

das pacientes com bacteacuterias que satildeo agentes causais de Doenccedilas Sexualmente

Transmissiacuteveis e os riscos de contagio e complicaccedilotildees que agraves vezes podem ser

fatais para a vida da paciente do parceiro e para sua reproduccedilatildeo aleacutem das doenccedilas

com que podem nascer os filhos (MIRHASHEMI NIEVES-NEIRA AVERETTE

2001)

As questotildees mais relevantes para justificar esse desajuste satildeo a baixa

adesatildeo ao uso de preservativo o falso conceito o preconceito dos homens de que a

mulher que exige o uso do preservativo e de pouca moral o estado de dependecircncia

de muitas mulheres que aceitam a decisatildeo do homem sobre o natildeo uso do

preservativo a cultura de que a mulher eacute a responsaacutevel por evitar a gravidez com o

uso de meacutetodos contraceptivos esquecendo-se do perigo das doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis a pouca divulgaccedilatildeo do governo e das instituiccedilotildees de sauacutede sobre a

importacircncia do uso do preservativo na prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis o preconceito das mulheres para falar com o profissional de sauacutede

sobre doenccedilas sexualmente transmissiacuteveis a baixa procura dos homens por

atendimento levando agrave incerteza sobre o tratamento adequado a pouca adesatildeo dos

homens ao tratamento como parceiro da mulher com uma Doenccedila Sexualmente

Transmissiacutevel provocando reinfecccedilatildeo nela o pouco conhecimento dos riscos da

promiscuidade (MIRHASHEMI NIEVES-NEIRA AVERETTE 2001)

No caso da equipe de sauacutede da famiacutelia Trevo Rural a causa mais importante

estaacute relacionada ao pouco trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo de sauacutede

desenvolvido sendo que satildeo poucas as atividades educativas para modificar modos

e estilos de vida na populaccedilatildeo e dessa forma diminuir fatores de risco para

desenvolver doenccedilas transmissiacuteveis e ainda pouca divulgaccedilatildeo dos riscos da

promiscuidade ou do uso do preservativo tendo como consequecircncia o baixo niacutevel

de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo e alta incidecircncia de infecccedilatildeo por geacutermenes causais das

DST

Tudo isso tem como consequecircncias o alto risco de contaacutegio de outras

doenccedilas mais graves como siacutefilis Hepatite B e AIDS Aleacutem disso a infecccedilatildeo pode

14

ascender pelo aparelho ginecoloacutegico e causar complicaccedilotildees como salpingitis

abscessos tuboovariose infertilidade Nos homens tambeacutem podem provocar

complicaccedilotildees como orquite e epididimite e infertilidade

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um projeto Intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas

sexualmente transmissiacuteveis na aacuterea de abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia

Trevo Rural do municiacutepio Pompeacuteu

32 Objetivos especiacuteficos

Promover a sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os fatores de riscos para

contrair DST

Realizar accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de DST

16

4 METODOLOGIA

A partir da anaacutelise de situaccedilatildeo de sauacutede da equipe de sauacutede da famiacutelia Trevo

Rural do municiacutepio de Pompeacuteu priorizou-se o problema relacionado agrave frequecircncia de

atendimentos de pacientes com Doenccedilas Sexualmente Transmissiveis (DST)

Assim para a elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo a metodologia baseou-se

na anaacutelise de situaccedilatildeo de sauacutede revisatildeo de literatura e a proposta de intervenccedilatildeo ao

municiacutepio

A anaacutelise de situaccedilatildeo de sauacutede incluiu a descriccedilatildeo do municiacutepio de Pompeacuteu a

partir de fontes oficiais considerando aspectos geograacuteficos demograacuteficos de estrutura

de sauacutede e dados relacionados agrave equipe de sauacutede da famiacutelia Trevo Rural em relaccedilatildeo ao

problema priorizado

Fez-se pesquisa bibliograacutefica com vistas aacute fundamentaccedilatildeo teoacuterica deste estudo e

do Plano de intervenccedilatildeo aqui proposto Os artigos identificados foram pesquisados em

bases indexadas no PubMed e na Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS)na base do

Scientific Electronic Library Online( SciELO) Foram tambeacutem levantados materiais em

outros compecircndios de literatura claacutessica A pesquisa bibliograacutefica foi realizada a partir

dos descritores Atenccedilatildeo Primaria aacute Sauacutede Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis


Ressalta-se que os artigos utilizados neste estudo tomaram por base os objetivos

do trabalho e foram devidamente referenciados durante as citaccedilotildees e referecircncias

utilizadas para a construccedilatildeo deste texto

Para a anaacutelise de situaccedilatildeo de sauacutede e elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo

utilizou-se do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) com a finalidade de

determinar o problema prioritaacuterio os noacutes criacuteticos e as accedilotildees de intervenccedilatildeo

O PES eacute a aborda os problemas em suas muacuteltiplas dimensotildees jaacute que suas

causas natildeo se limitam a um uacutenico setor e sua resoluccedilatildeo depende da accedilatildeo de vaacuterios

atores sociais (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

Eacute composto de quatro etapas que compreendem a sua execuccedilatildeo as quais

segundo Campos Faria e Santos 2010 podem ser colocadas da seguinte forma

1 Momento explicativo consiste na seleccedilatildeo e anaacutelise dos problemas

considerados relevantes para o ator social e sobre os quais este pretende

17

intervir Eacute nesse momento em que se identificam os noacutes-criacuteticos dos

problemas e os atores sociais que os controlam

2 Momento normativo eacute a busca de soluccedilatildeo para os problemas identificados

sendo que para cada noacute-criacutetico deveratildeo ser elaboradas uma ou mais

propostas de intervenccedilatildeo sobre ele

3 Momento estrateacutegico eacute a realizaccedilatildeo da anaacutelise de viabilidade do plano em

suas vaacuterias dimensotildees (poliacutetica econocircmica organizativa cognitiva) Quando

a viabilidade eacute negativa eacute necessaacuterio pensar na construccedilatildeo de estrateacutegias

que possam tornaacute-la viaacutevel

4 Momento taacutetico-operacional eacute a execuccedilatildeo do plano propriamente e nesta

etapa haacute tambeacutem o desenvolvimento de formas adequadas de

monitoramento e gerenciamento para acompanhar a realizaccedilatildeo do plano

visando produzir impactos reais nos problemas selecionados

18

5 REVISAtildeO DA LITERATURA

51 Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis

As doenccedilas sexualmente transmissiacuteveis (DST) satildeo as doenccedilas transmitidas

por contato intimo e intercambio de fluidos durante a penetraccedilatildeo vaginal anal ou

oral (VILLEGAS CASTANtildeO TAMAYO- ACEVEDO 2016)

As DST satildeo ainda no seacuteculo XXI um problema de importacircncia em todas as

regiotildees do mundo Estima-se que a cada ano ocorrem 448 milhotildees de casos novos

de DST em adultos de 15 a 49 anos ao niacutevel global Estas satildeo causadas

especialmente por siacutefilis gonorreia clamiacutedia y Trichomonas sem incluir casos de

Viacuterus de Imunodeficiecircncia Humana (HIV) ou outras DST (WHO 2005)

Em 1999 a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) jaacute havia estimado um total

de 340 milhotildees de novos casos por ano de DST curaacuteveis em todo o mundo entre

indiviacuteduos com idade de 15 e 49 anos sendo 10 a 12 milhotildees desses casos no

Brasil Outros tantos milhotildees de DST natildeo curaacuteveis (virais) incluindo o herpes

genital infecccedilotildees pelo papiloma viacuterus humano hepatite B e infecccedilatildeo pelo HIV

ocorrem anualmente (WHO 2005)

A OMS estima que a cada ano ocorram em torno de 92 milhotildees de novos

casos de Clamiacutedia e 62 milhotildees de Gonorreia dos quais a maioria eacute observada em

paiacuteses em desenvolvimento afetando principalmente adolescentes e jovens (WHO

2001) No Brasil como tais afecccedilotildees natildeo se incluem entre as DST enquanto

notificaccedilatildeo compulsoacuteria estima-se que ocorram cerca de 1967200 novos casos de

Clamiacutedia e 1541800 casos de Gonorreia a cada ano (WHO 2001) No entanto os

dados existentes na literatura sobre a infecccedilatildeo pela Clamiacutedia e pelo Gonococo no

Brasil satildeo referentes a amostras pequenas geralmente especiacuteficas de um serviccedilo

ou de um municiacutepio carecendo de estudos envolvendo as diferentes regiotildees do paiacutes

(JALIL et al 2008)

19

Em mulheres em idade reprodutiva aleacutem das DST podem ser encontradas

outras infecccedilotildees endoacutegenas ou alteraccedilotildees da flora como a vaginose bacteriana (VB)

e a candidiacutease vaginal (ILKIT GUZEL 2011)

As DST se manifestam frequentemente por sintomas tais como aumento da

secreccedilatildeo vaginal prurido irritaccedilatildeo presenccedila de mau cheiro ou dor peacutelvica

(RADCLIFFE 2001) os quais satildeo motivo frequente de consulta meacutedica (OWEN

CLENNEY 2004) Os sintomas e os sinais de infecccedilatildeo tecircm sido agrupados em

siacutendromes cliacutenicas reconhecidas causadas por grupos de agentes etioloacutegicos

especiacuteficos Esse agrupamento permite uma maior efetividade no diagnoacutestico e no

tratamento das infecccedilotildees pelo profissional de sauacutede o que deve ocorrer idealmente

no primeiro contato da paciente com os serviccedilos (WHO 2005)

Este enfoque de manejo sindroacutemico tem sido recomendado pela Organizaccedilatildeo

Mundial de Sauacutede (WHO 2005) e tambeacutem pelo Ministeacuterio da Sauacutede no Brasil

Sendo que protocolos recomendam complementar o manejo sindroacutemico com provas

de laboratoacuterio especiacuteficas (PUBLIC HEALTH AGENCY OF CANADA 2010)

Segundo a Public Health Agency of Canada (2010) as principais siacutendromes

nas mulheres satildeo a siacutendrome de fluxo vaginal que inclui a vaginites (Candidiacutease

Vaginose Bacteriana Trichomoniacutease) A Cervicite causado pela Neisseria

Gonorroheae(NG) a Chlamydia Trachomatis (CT) e o Virus do Herpes Simplex

podendo ser producida por outros microorganismos reportados com menor

frequumlecircncia satildeo Mycoplasma hominis Ureaplasma urealitycum e U genitalium A

siacutendrome de dor abdominal baixa que pode tambeacutem ser causada por Neisseria

Gonorroheae Chlamydia Trachomatis e Mycoplasma (McGOWIN ANDERSON-

SMITS 2011) e ainda geacutermes anaeroacutebios que chegam ao trato genital superior

(GAITAN et al 2002)

Haacute ainda a siacutendrome de uacutelcera genital causada pelo T Pallidum H Ducreyi

C Trachomatis Klebsiella Granulomatis e o viacuterus Herpes Simplex (PUBLIC HEALTH

AGENCY OF CANADA 2010)

A Chlamydia Trachomatis (CT) e a Neisseria Gonorrheae (NG) haacute muito vecircm

sendo consideradas importantes agentes entre as DST O interesse no diagnoacutestico e

tratamento dessas DST natildeo reside apenas no fato de serem agentes patoloacutegicos de

doenccedila peacutelvica feminina mas estaacute tambeacutem na sua possiacutevel correlaccedilatildeo com o

20

aumento da transmissatildeo do viacuterus da siacutendrome da imunodeficiecircncia adquirida

(AIDS)(RADCLIFFE 2001) Aleacutem disso as infeccedilotildees por Chlamydia e Neisseria natildeo

tratadas levam agrave Doenccedila Inflamatoacuteria Peacutelvica (DIP) resultando mais tarde em dor

peacutelvica crocircnica infertilidade e gravidez ectoacutepica (LARA et al2008)

A Doenccedila Inflamatoacuteria da Pelve feminina (DIP) aacute uma siacutendrome cliacutenica

caracterizada pela infecccedilatildeo do trato genital superior feminino e que pode afetar

endomeacutetrio trompas de Faloacutepio ovaacuterios miomeacutetrio parameacutetrio e peritocircnio peacutelvico

produzindo combinaccedilotildees de endometrite salpingite (a mais frequente) abscesso

tuboovaacutericos e pelviperitonite Produza-se quase sempre por via ascendente desde

a vagina o cervix uterinosendo a complicaccedilatildeo mais frequente das infecccedilotildees de

sexualmente transmissiacuteveis (DST) tambeacutem pode disseminar-se atraveacutes de oacutergatildeos

adjacentes infetados ou por via sanguiacutenea a partir de focos distantes

Geralmente eacute uma infecccedilatildeo polimicrobiana e os patoacutegenos mais frequentes

satildeo a Chlamydia Trachomatis e a Neisseria Gonorrhoeae mas sua prevalecircncia eacute

desconhecida Os fatores de risco satildeo adolescentes sexualmente ativas presenccedila

de outras DST muacuteltiplos parceiros sexuais natildeo utilizaccedilatildeo de meacutetodos

anticoncepcionais de barreira O efeito dos anticonceptivos hormonais natildeo estaacute bem

definido tem um efeito protetor ao modificar o moco cervical que dificulta a

ascensatildeo das bacteacuterias pelo trato genital porem os estroacutegenos e a progesterona

facilitam a infecccedilatildeo por Clamiacutedia A inserccedilatildeo do dispositivo intrauterino (DIU) tem

um escasso aumento de risco estando limitado aos 3-4 meses post-inserccedilatildeo

histoacuterico de instrumentaccedilatildeo ginecoloacutegica (LARA et al2008)

Os fatores de risco para cacircncer cervical satildeo primeiras relaccedilotildees sexuais na

adolescecircncia ter tido muitas companheiros sexuais antes dos 18 anos ter sido

infectado por uma doenccedila de transmissatildeo sexual e haacutebito de fumar As infecccedilotildees

transmitidas pelo sexo DST podem fazer que suas ceacutelulas tenham uma maior

probabilidade de sofrer mudanccedilas que poderiam conduzir ao cacircncer As DST

incluem o viacuterus do Papiloma Humano (HPV) Herpes Gonorreia e Chlamydia O

HPV e o viacuterus que causa as verrugas genitais e parece que estaacute intimamente

relacionado com estas mudanccedilas (MIRHASHEMI NIEVES-NEIRA AVERETTE

2001)

21

Diante disso o exame de citologia ceacutervico-vaginal tem grande relevacircncia por

apresentar uma sensibilidade ao redor do 50 e uma especificidade alta para

detectar lesotildees de alto grau e inclusive o cacircncer de colo uterino mas tambeacutem

proporciona informaccedilotildees sobre o estado hormonal e a presenccedila de cacircmbios

inflamatoacuterios aleacutem da presenccedila de agentes que causam DST(BAZAN-RUIZ et al

2016)

Eacute conhecida a associaccedilatildeo entre citologia ceacutervico-vaginal inflamatoacuteria com a

lesatildeo intra-epitelial cervical e o tipo de agente etioloacutegico (BAZAN-RUIZ et al 2016)

Nesse contexto considerando que a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) deve

constituir-se como o primeiro niacutevel de contato do individuo da famiacutelia e da

comunidade no Sistema Uacutenico de Sauacutede e que possui funccedilatildeo central nesse sistema

configurando-se como sua base principal bem como deve estar orientada pelos

principais problemas da comunidade ofertando serviccedilos preventivos curativos de

reabilitaccedilatildeo e de promoccedilatildeo agrave sauacutede (BRASIL 2006) a APS deve estar organizada

para prestar assistecircncia aos indiviacuteduos na prevenccedilatildeo de DST e no seu tratamento

precoce e oportuno

Aleacutem disso deve-se considerar a Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) como

forma de reorganizaccedilatildeo da produccedilatildeo de cuidados de sauacutede objetivando a

reorientaccedilatildeo da praacutetica assistencial em direccedilatildeo a uma assistecircncia focada na famiacutelia

compreendida a partir de seu ambiente fiacutesico e social (ERMEL 2006)

A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia prioriza as accedilotildees de prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e

recuperaccedilatildeo da sauacutede das pessoas de forma integral e contiacutenua sendo essas

desenvolvidas por meio de uma equipe miacutenima composta pelo meacutedico enfermeiro

auxiliar ou teacutecnico em enfermagem e Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) A

equipe de sauacutede da famiacutelia em especial o enfermeiro assume nesse novo modelo

assistencial o desafio da prestaccedilatildeo de uma Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS)

baseada nas accedilotildees educativas reguladas pelos princiacutepios da promoccedilatildeo agrave sauacutede

em que a accedilatildeo multiprofissional eacute considerada fundamental para a melhoria dos

indicadores de sauacutede e da qualidade de vida da populaccedilatildeo (BRASIL 2002) Esse

enfoque natildeo eacute diferente na organizaccedilatildeo do trabalho das equipes para a abordagem

voltada agraves DST

22

Considerando tambeacutem os princiacutepios baacutesicos do Sistema Uacutenico de Sauacutede

(SUS) conforme descrito na Constituiccedilatildeo Federal de 1988 universalizaccedilatildeo

integralidade descentralizaccedilatildeo hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo popular os serviccedilos

de APS devem ser estruturados para possibilitar acolhimento diagnoacutestico precoce

assistecircncia e quando necessaacuterio encaminhamento dos portadores de DST

HIVAIDS hepatites e Viacuterus Linfotropico de ceacutelulas T Humanas (HTLV) agraves unidades

de referecircncia (BRASIL 2006)

Satildeo muito amplas as possibilidades de accedilatildeo no acircmbito dos serviccedilos de APS

no que se refere ao manejo desse grupo de agravos sendo que tais accedilotildees devem

incluir atividades educativas para promoccedilatildeo agrave sauacutede e prevenccedilatildeo aconselhamento

para os testes diagnoacutesticos e para adesatildeo agrave terapia instituiacuteda e agraves recomendaccedilotildees

da assistecircncia diagnoacutestico precoce das DST infecccedilatildeo pelo HIV hepatites e Viacuterus

Linfotropico de ceacutelulas T Humanas( HTLV) tratamento adequado da grande maioria

das DST encaminhamento dos casos que natildeo competem a esse niacutevel de atenccedilatildeo

realizando acompanhamento conjunto prevenccedilatildeo da siacutefilis congecircnita e da

transmissatildeo vertical do HIV manejo adequado dos indiviacuteduos em uso indevido de

drogas (BRASIL 2006)

Desse modo a atenccedilatildeo integral a esse grupo de agravos necessita natildeo

apenas da implementaccedilatildeo de accedilotildees baacutesicas de prevenccedilatildeo e assistecircncia mas

tambeacutem o fortalecimento da integraccedilatildeo entre os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave

sauacutede existente no municiacutepioregiatildeo cuja resolubilidade varia de acordo com os

recursos financeiros teacutecnicos humanos e de infraestrutura do serviccedilo Eacute

fundamental que a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede promovam um melhor acesso

agravequeles que buscam o serviccedilo e que cada profissional incorpore em sua rotina a

preocupaccedilatildeo de identificar os pacientes em situaccedilatildeo de maior vulnerabilidade

garantindo-lhes atendimento humanizado e resolutivo Tambeacutem se faz necessaacuterio o

desenvolvimento de accedilotildees na comunidade que promovam o aumento da percepccedilatildeo

de risco para esses agravos aleacutem de estimular a adoccedilatildeo de praacuteticas seguras para a

sauacutede (BRASIL 2006)

23

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

61 Objetivo do plano

Reduzir a incidecircncia de doenccedilas sexualmente transmissiacuteveis na aacuterea de

abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia Trevo Rural do municiacutepio Pompeu

62 Definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema




atendimentos de pacientes com Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) a partir

da alta incidecircncia nos resultados dos Papanicolau de bacteacuterias e protozoaacuterios que

satildeo agentes causais de Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) o uso









Trata-se de um problema quase estruturado por ser um problema complexo

visto que eacute produzido no processo social e precisa ser enfrentado com base na

elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo Tambeacutem pode-se dizer que eacute um problema

finaliacutestico porque e vivido diretamente pelos usuaacuterios e para enfrentaacute-lo deve-se

enfrentar os problemas intermediaacuterios que interferem ou satildeo causadores do

problema fina (CARDOSO et al 2010)

No Quadro 1 estatildeo elencados os principais problemas encontrados pela

equipe sendo o mais relevante a quantidade de pacientes portadoras de Doenccedilas

Sexualmente Transmissiacuteveis a partir dos resultados do exames de Papanicolau

24

Torna-se necessaacuterio adotar medidas para a equipe conseguir enfrentar a situaccedilatildeo

visto que existe muito preconceito de parte de populaccedilatildeo o que poderia dificultar o

trabalho de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a desenvolver








Destaca-se que as abordagens das portadoras de DST pelo meacutedico e

enfermeiro da equipe ocorriam apenas quando chegava o resultado do exame de

Papanicolau e muitas vezes exibindo sinais e sintomas de doenccedila inflamatoacuteria da

pelve Destaca-se tambeacutem que era comum que a enfermeira indicasse

medicamento agraves pacientes sem consultar ao meacutedico tendo como ponto de partida o

resultado do Papanicolau

Acerca do problema sobre o uso indiscriminado de ansioliacuteticos e

antidepressivos este problema passou a estar na segunda posiccedilatildeo pois eacute um

problema a enfrentar pela parte meacutedica fundamentalmente e portanto eacute necessaacuterio

o envolvimento de todos os meacutedicos do municiacutepio que fazem atendimento tanto no

sistema puacuteblico como no privado

Jaacute em relaccedilatildeo agrave falta de adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos agrave dieta este

problema ficou como uacuteltima posiccedilatildeo por se tratar de um trabalho a longo prazo

devendo ser desenvolvida accedilatildeo contiacutenua

Quadro 1 - Priorizaccedilatildeo dos principais problemas de sauacutede da ESF Rural municiacutepio

de Pompeu fevereiro 2014

PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)

CAPACIDADE DE ENFRENTA-MENTO DA EQUIPE

Alta incidecircncia das

Doenccedilas sexualmente

Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis

Uso indiscriminado de

ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial

Falta de adesatildeo agrave dieta

pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial

Fonte Anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da ESF Trevo Rural fevereiro 2014

64 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema

Ao se avaliar o problema tendo como referencia os grupos etaacuterios podemos

perceber que atinge fundamentalmente as mulheres que se encontram na faixa

etaacuteria entre 20 a 39 anos

Durante os atendimentos dos pacientes afetados por estas doenccedilas eacute foi

possiacutevel perceber que as questotildees mais relevantes que acontecem na equipe e que

justificam esse desajuste satildeo

1 A baixa adesatildeo ao uso de preservativo visto que a maioria das pessoas natildeo

tem uma explicaccedilatildeo ante a pergunta de por que natildeo usam o preservativo pois

somente pensam em evitar a gravidez nunca em evitar as doenccedilas

2 O falso conceito o preconceito dos homens de que a mulher que exige o uso

do preservativo e de pouca moral A maioria dos jovens pensa que a mulher que tem

preservativo no bolso trata-se de uma mulher com pouca moral

3 O estado de dependecircncia de muitas mulheres que aceitam a decisatildeo do

homem sobre o natildeo uso do preservativo Observa-se que muitas mulheres dizem

que seu parceiro natildeo gosta do uso do preservativo relacionando isso agrave diminuiccedilatildeo

da sensibilidade

4 A cultura de que a mulher eacute a responsaacutevel por evitar a gravidez com o uso de

meacutetodos contraceptivos esquecendo-se do perigo das doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis

26

5 A pouca divulgaccedilatildeo do governo e das instituiccedilotildees de sauacutede sobre a


transmissiacuteveis

6 O preconceito das mulheres para falar com o profissional de sauacutede sobre

doenccedilas sexualmente transmissiacuteveis

7 A baixa procura dos homens por atendimento levando agrave incerteza sobre o

tratamento adequado

8 A pouca adesatildeo dos homens ao tratamento como parceiro da mulher com

uma DST provocando reinfecccedilatildeo na mulher

9 O pouco conhecimento dos riscos da promiscuidade

O exposto acima eacute consequecircncia do pouco trabalho de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede desenvolvido pela equipe de sauacutede sendo que satildeo poucas as

atividades educativas desenvolvidas para modificar os modos e estilos de vida na

populaccedilatildeo e dessa forma conseguir diminuir fatores de risco para desenvolver DST

Soma-se a isso a pouca divulgaccedilatildeo dos riscos da promiscuidade ou do uso do

preservativo tendo como consequecircncia o baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo e

alta incidecircncia de infecccedilatildeo por agentes causais das DST



ascender pelo aparelho ginecoloacutegico e causar complicaccedilotildees como Salpingite

abscessos tubo ovaacuterios infertilidade Nos homens tambeacutem podem provocar


65 Seleccedilatildeo dos noacutes-criacuteticos





natildeo seja possiacutevel acompanhar toda a populaccedilatildeo e ainda a dificuldade para a equipe

se trasladar agraves zonas rurais para desenvolver atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

27

Os outros noacutes-criacuteticos relacionam-se ao desconhecimento na populaccedilatildeo que natildeo

tem percepccedilatildeo de risco e natildeo valoriza os problemas que podem provocar a

promiscuidade

Quadro 2 - Seleccedilatildeo dos noacutes-criacuteticos relacionados ao problema a frequumlecircncia de

atendimentos de pacientes com Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) na

ESF Trevo Rural municiacutepio Pompeu Fevereiro 2014

Noacute- criacutetico Descriccedilatildeo do noacute-Criacutetico

Noacute-criacutetico 1 Promiscuidade

Noacute-criacutetico 2 Preconceito desinformaccedilatildeo

Noacute-criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia

inadequado para enfrentar o problema

Fonte Anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da ESF Rural Fevereiro 2014

O Quadro 2 mostra os noacutes - criacuteticos relacionados ao problema da frequumlecircncia

de atendimentos de pacientes com DST na ESF Trevo Rural ordenados de acordo

ao niacutevel de importacircncia dentro do problema

1 A promiscuidade pois se considera na equipe a principal causa da

transmissibilidade destas doenccedilas no municiacutepio sendo normal entre a

populaccedilatildeo jovem ter sexo com outra pessoa somente por uma noite restando

importacircncia aos riscos de adoecer imediatamente depois encontrasse o

preconceito e a desinformaccedilatildeo

2 O preconceito por parte de muito homens que natildeo aceitam sua namorada

sugerir o uso de preservativo e de muitas mulheres que tambeacutem natildeo aceitam o

uso do preservativo pois acham que diminui a sensibilidade durante o coito E

ainda desinformaccedilatildeo pois durante as consultas e palestras com as pacientes

mostraram-se surpreendidas ao saber dos riscos de adquirir uma DST ao natildeo

usar medidas de proteccedilatildeo pois segundo elas somente tomando

anticoncepcionais estavam protegidas

28

3 O processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia inadequado para

enfrentar o problema pois o equipe natildeo haacute quantidade de Agentes Comunitaacuterios

de Sauacutede em quantidade suficiente para acompanhar toda a populaccedilatildeo que

mora na zona rural Desse modo natildeo realizam atividades de promoccedilatildeo agrave sauacutede

ou de prevenccedilatildeo de agravos relacionadas ao tema Destaca-se tambeacutem que as

pacientes jaacute chegavam com sintomas de Doenccedila Inflamatoacuteria da pelve pois a

doenccedila evoluiacutea ateacute as complicaccedilotildees ao natildeo ter o tratamento adequado mas

quando o tratamento era o correto continuavam com os sintomas pois eram

reinfectadas pelos parceiros

66 Plano operativo

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoPromiscuidaderdquo relacionado ao problema

frequecircncia de atendimentos de pacientes com Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis

(DST) na populaccedilatildeo sob responsabilidade da equipe do programa de sauacutede da famiacutelia

Trevo Rural em municiacutepio Pompeu Minas Gerais Fevereiro 2014

Noacute criacutetico 1 Promiscuidade

Operaccedilatildeo Modificar modos e estilos de vida das

pessoas

Projeto Sauacutede

Resultados esperados Diminuir o contaacutegio e a quantidade de

casos de DST

Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio

comunitaacuteria e distribuiccedilatildeo de volante e

folhetos

Atores sociais responsabilidades Secretaria de sauacutede Epidemiologia Meacutedico e enfermeiro

Recursos necessaacuterios Organizacional

Para organizar atividades sobre os

riscos da promiscuidade e a importacircncia

do uso de preservativo

29

Cognitivo

Informaccedilatildeo sobre o tema e capacitaccedilatildeo

do pessoal encarregado das atividades

Poliacutetico

Garantir transporte e alimentaccedilatildeo as

pessoas encarregadas de fazer

palestras e atividades de promoccedilatildeo de

sauacutede nas diferentes comunidades

Conseguir espaccedilo na raacutedio comunitaacuteria

com apoio das figuras poliacuteticas

Financeiro

Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e

outros recursos materiais necessaacuterios

Recursos criacuteticos Poliacutetico

Conseguir um espaccedilo na raacutedio

comunitaacuteria

Apoio intersetorial

Aquisiccedilatildeo de propaganda graacutefica

Transporte e alimentaccedilatildeo as pessoas

encarregadas de fazer palestras e

atividades de promoccedilatildeo de sauacutede nas

diferentes comunidades

Controle dos recursos criacuteticos

Viabilidade

Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Campanha educativa na radio


folhetos

Responsaacuteveis Enfermeiro

Cronograma Prazo Iniacutecio em dois meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo Avaliaccedilatildeo do nuacutemero de casos de DST

Fonte Plano de Accedilatildeo da ESF Trevo Rural fevereiro 2014

30

Quadro 4ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoPreconceito desinformaccedilatildeordquo relacionado

ao problema frequecircncia de atendimentos de pacientes com Doenccedilas Sexualmente

Transmissiacuteveis (DST) na populaccedilatildeo sob responsabilidade da equipe do programa de

sauacutede da famiacutelia Trevo Rural em municiacutepio Pompeu Minas Gerais Fevereiro 2014

Noacute criacutetico 2 Preconceito desinformaccedilatildeo

Operaccedilatildeo Saber +

Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo

Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada com

percepccedilatildeo de risco

Produtos esperados Conhecer o niacutevel de informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis

Capacitaccedilatildeo dos ACS e liacutederes formais e

informais

Palestras na unidade baacutesica de sauacutede

Atores sociais responsabilidades Secretaria de sauacutede

Prefeito do municiacutepio

Epidemiologia

Meacutedico e enfermeiro da ESF Recursos necessaacuterios Capacitaccedilatildeo dos ACS e liacutederes formais e

informais


Financeiro

Para aquisiccedilatildeo de folhetos

Para alimentaccedilatildeo e transporte das

pessoas encarregadas das palestras e

trabalhos nas zonas ruraispalestras e




31


Financeiro



Recursos criacuteticos Poliacutetico Apoio Intersetorial e mobilizaccedilatildeo

social

Financeiro



pessoas encarregadas das palestras na

zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo do pessoal

Responsaacuteveis Meacutedico da ESF




Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoProcesso de trabalho da equipe de sauacutede

da famiacutelia inadequado para enfrentar o problemardquo relacionado ao problema


(DST) na populaccedilatildeo sob responsabilidade da equipe do programa de sauacutede da

famiacutelia Trevo Rural em municiacutepio Pompeu Minas Gerais fevereiro de 2014

Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de

sauacutede da famiacutelia inadequado para

enfrentar o problema

Operaccedilatildeo Linha do acompanhamento

Projeto Implantar linha de acompanhamento

para pacientes com doenccedilas

sexualmente transmissiacuteveis e suas

32

complicaccedilotildees

Resultados esperados Cobertura de 100 da populaccedilatildeo com

risco

Produtos esperados Recursos humanos capacitados e

habilitados

Linha do acompanhamento para



Epidemiologia

Meacutedico e enfermeiro Recursos necessaacuterios Cognitivo Elaboraccedilatildeo de projeto de

trabalho

Organizacional Organizaccedilatildeo da agenda

de trabalho

Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial Inter

disciplinaria e mobilizaccedilatildeo social

Financeiro Aumento da oferta de

encaminhamento ao ginecologista

Recursos criacuteticos Financeiro




Viabilidade

Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Consulta medica em atenccedilatildeo baacutesica e

especializada

Responsaacuteveis Secretaria de sauacutede


Epidemiologia




33

Nos quadros anteriores foram representadas as atividades que a equipe de

sauacutede propotildee realizar para o alcance dos objetivos propostos visto que com o

problema bem explicado e identificadas suas causas mais importantes eacute preciso propor

soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

plano de accedilatildeo

Como resultado espera-se obter uma populaccedilatildeo mais informada preocupada

por evitar o contagio das DST a partir do conhecimento das complicaccedilotildees e da forma

de contaacutegio Aleacutem disso espera-se que os agentes comunitaacuterios de sauacutede estejam

melhor preparados para a abordagem acerca das informaccedilotildees aos pacientes bem como

um acompanhamento adequado por parte do meacutedico na prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees

das pacientes com doenccedilas sexualmente transmissiacuteveis

34

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Haacutebitos de vida pouco saudaacuteveis como promiscuidade natildeo uso do

preservativo pouca informaccedilatildeo sobre riscos e agravos agrave sauacutede se relacionam com

aumento de casos de DST As DST podem provocar complicaccedilotildees ginecoloacutegicas e

uroloacutegicas que podem levar aacute infertilidade cacircncer e morte

As poliacuteticas de sauacutede puacuteblicas nas quais ainda impera o modelo

assistencialista centrado na doenccedila interferem negativamente nas estruturas dos

serviccedilos de sauacutede e no processo de trabalho O aperfeiccediloamento do processo de

trabalho pode melhorar o acompanhamento de riscos e agravos aacute sauacutede desse

pacientes com riscos de DST aumentado por meio de uma atenccedilatildeo integral

35

REFEREcircNCIAS

BRASIL Ministerio da Saude Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Cinquenta milhotildees de brasileiros atendidos Rev Bras Sauacutede Famiacutelia Brasilia 20022(5 disponivel em nesp)1-80 httpwwwscielobrscielophpscript=sci_nlinksampref=000157amppid=S0080-6234201200030001600002amplng=en

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de Atenccedilatildeo basicaHIVAIDS Hepatites e outras DSTCadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 18Seacuterie A Normas e manuais teacutecnicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 Disponivel em httpwwwebahcombrsearchq=caderno+de+atenC3A7C3A3o+basica+n18

CAMPOS FCC de FARIA HP de SANTOS MA dos Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

CARDOSO FC et al Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede O planejamento estrategico situacional-PES Belo Horizonte 2010 Disponivel em httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3872pdf

ERMEL RC et al O trabalho das enfermeiras no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em MariacuteliaSP Rev Esc Enferm USP v40 n 4 p 533-9 2006 Disponivel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_nlinksampref=000155amppid=S0080-6234201200030001600001amplng=en

GAITAN H et al Accuracy of five different diagnostic techniques in mild-to-moderate pelvic inflammatory diseaseInfect Dis Obstet Gynecol v10 n 4 p 171-80 2002 Disponivel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed12648310

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA- IBGE Cidades 2010 Disponivel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315200ampsearch=||infogrE1ficos-informaE7F5es-completas

ILKIT M GUZEL AB The epidemiology pathogenesis and diagnosis of vulvovaginal candidosis a mycological perspective Crit Rev Microbiol v 37 n 3 p 250-61 2011 Disponivel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed21599498

JALIL EM et al Prevalecircncia da infecccedilatildeo por clamiacutedia e gonococo em gestantes de seis cidades brasileiras Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia v30 n 12 p614-9 2008 Disponivel em httpwwwscielobrpdfrbgov30n12a05v3012pdf

36

LARAVJMet alPatologia Ginecologica Diferentes meacutedios diagnoacutesticos ginecoloacutegicosManual Basico de Obstetricia y Ginecologia Alcalaacute 2008 p 35-71 Disponivel em http httpwwwingesamsssigobesestadEstudiosdocumPublicainternetpdfManual_obstetricia_ginecologiapdf

McGOWIN CL ANDERSON-SMITS C Mycoplasma genitalium an emerging cause of sexually transmitted disease in women PLoS Pathog v7n 5 p e1001324 2011 Disponivel em httpjournalsplosorgplospathogensarticleid=101371journalppat1001324

PROGRAMA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA Cinquenta milhotildees de brasileiros atendidos Rev Bras Sauacutede Famiacuteliav2 n (5 disponivel em nesp)p 1-80 2002 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_nlinksampref=000157amppid=S0080-6234201200030001600002amplng=en

MIRHASHEMI R NIEVES-NEIRA W AVERETTE HE Gynecologic malignancies in older women Oncology (Williston Park NY)v15 n5 p580-6 2001 Disponivel em httpswwwresearchgatenetpublication11943893_Gynecologic_malignancies_in_older_women

OWEN MK CLENNEY TL Management of vaginitis Am Fam Physician v 70 p 2125-32 2004 Disponivel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed15606061

PUBLIC HEALTH AGENCY OF CANADA Canadian Guidelines on Sexual Transmitted Infections 2010 Disponivel em httpwwwphac-aspcgccastd-mtssti-its

RADCLIFFE R European STD Guidelines 2001Official jornal of association for Genito-Urinary Medicine(AGUM) International Union against sexually Transmited Infections (IUSTI) London v 12 supl 3 p2-3 2001 Disponivel em httpwwwiustiorgsti-informationpdfguidelinespdf

SIABDATASUS 2013 Disponivel em httptabnetdatasusgovbrcgitabcgiexesiabcnvSIABSMGdef

BAZAN-RUIZ Susy et al Severidad de la inflamacioacuten en los reportes de Papanicolaou seguacuten agente etioloacutegico encontrado en un hospital puacuteblico del norte de Peruacute Rev chil obstet ginecol Santiago v 81 n 1 p 32-37 feb 2016 Disponivel em httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-75262016000100006amplang=pt

37

VILLEGAS- CASTANtildeO A TAMAYO- ACEVEDO L S Prevalencia de infecciones de transmisioacuten sexual y factores de riesgo para la salud sexual de adolescentes escolarizados Medelliacuten Colombia 2013 Iatreia v29 n1 p 5-17 Medelliacuten JanMar 2016 Disponivel em httpwwwscieloorgcoscielophpscript=sci_arttextamppid=S0121-07932016000100001amplang=pt

WORLD HEALTH ORGANIZATION Dept of Reproductive Health and Research Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections WHO [Internet]Geneva 2008 Disponivel emhttpwwwwhointreproductivehealthpublicationsrtisstisestimatesen

WORLD HEALTH ORGANIZATION Guidelines for the management of sexually transmitted infections Fevereiro 2004 Disponivel em httpwwwwhointhivpubstipub6en

WORLD HEALTH ORGANIZATION Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections overview and estimates Geneva WHO 2001 [Internet] Disponivel em httpwwwwhointhivpubstiwho_hiv_aids_200102pdf

WORLD HEATH ORGANIZATION Sexually transmitted infections Fact sheet August 2015 Disponivel em en httpwwwwhointmediacentrefactsheetsfs110en

WORLD HEALTH ORGANIZATION The world health report 2008 primary health care now more than everGeneva 2008 Disponivel em httpwwwwhointwhr2008whr08_enpdf

WORLD HEALTH ORGANIZATION What are the advantages and the disadvantages of restructuring a health system to be more focused on primary care servicesGeneva Janeiro 2004 Disponivel em httpwwweurowhointHENSynthesesprimaryvsspecialist20040115_15

38





Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do

Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Ana Paula Medrado de Barcelos


2016





Banca examinadora




DEDICO



AGRADECIMENTOS


amor



amo







las medicinas


estadounidense

RESUMO




ABSTRACT



Education

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16




REFEREcircNCIAS 36

10




(IBGE 2010)




























11

































12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38





Banca examinadora




DEDICO



AGRADECIMENTOS


amor



amo







las medicinas


estadounidense

RESUMO




ABSTRACT



Education

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16




REFEREcircNCIAS 36

10




(IBGE 2010)




























11

































12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

DEDICO



AGRADECIMENTOS


amor



amo







las medicinas


estadounidense

RESUMO




ABSTRACT



Education

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16




REFEREcircNCIAS 36

10




(IBGE 2010)




























11

































12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

AGRADECIMENTOS


amor



amo







las medicinas


estadounidense

RESUMO




ABSTRACT



Education

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16




REFEREcircNCIAS 36

10




(IBGE 2010)




























11

































12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38


las medicinas


estadounidense

RESUMO




ABSTRACT



Education

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16




REFEREcircNCIAS 36

10




(IBGE 2010)




























11

































12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

RESUMO




ABSTRACT



Education

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16




REFEREcircNCIAS 36

10




(IBGE 2010)




























11

































12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

ABSTRACT



Education

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16




REFEREcircNCIAS 36

10




(IBGE 2010)




























11

































12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 15

4 METODOLOGIA 16




REFEREcircNCIAS 36

10




(IBGE 2010)




























11

































12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

10




(IBGE 2010)




























11

































12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

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2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























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24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


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Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

11

































12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










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38

12






















promiscuidade






13

2 JUSTIFICATIVA






2001)






















DST



14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























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PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




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27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



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29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



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30








populaccedilatildeo





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informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















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habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












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REFEREcircNCIAS










36










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2001)






















DST



14




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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















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(GAITAN et al 2002)








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2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

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PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

14




15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






contrair DST


16

4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














18


























(JALIL et al 2008)

19

























(GAITAN et al 2002)








20































2001)

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























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PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






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Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



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populaccedilatildeo





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informais




Epidemiologia


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Financeiro








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Viabilidade

Favoraacutevel


















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habilitados




Epidemiologia


trabalho


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Epidemiologia




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REFEREcircNCIAS










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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral






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4 METODOLOGIA






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problema priorizado





















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PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

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ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


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diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

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transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



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66 Plano operativo







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Projeto Sauacutede


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Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





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Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



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Epidemiologia


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Viabilidade

Favoraacutevel


















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habilitados




Epidemiologia


trabalho


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Favoraacutevel


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Epidemiologia




33












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REFEREcircNCIAS










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4 METODOLOGIA






municiacutepio




problema priorizado





















17














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precoce e oportuno















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PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

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Alta 7 Parcial

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transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

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Alta 6 Parcial


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diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















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transmissiacuteveis

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66 Plano operativo







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Projeto Sauacutede


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Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





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Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



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Epidemiologia


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Alta 7 Parcial

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ansioliacuteticos e

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Alta 6 Parcial


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diabeacuteticos

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Poliacutetico







Financeiro





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IMPORTAcircNCIA

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ansioliacuteticos e

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Epidemiologia




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IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

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ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


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diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















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27



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66 Plano operativo







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Cognitivo



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Financeiro





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Viabilidade

Favoraacutevel



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Epidemiologia


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Epidemiologia


trabalho


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Viabilidade

Favoraacutevel


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Epidemiologia




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36










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IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

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transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


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diabeacuteticos

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folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

21






2016)










precoce e oportuno















voltada agraves DST

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

22






























23





























24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





30








populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








31


Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















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risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











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REFEREcircNCIAS










36










37








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23





























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PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





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populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








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Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















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risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












34











35

REFEREcircNCIAS










36










37








38

24



























PROBLEMA

NIacuteVEL DE

IMPORTAcircNCIA

URGEcircNCIA

(0 a 0)




Alta 7 Parcial

25

transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





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populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








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Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















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risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




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REFEREcircNCIAS










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transmissiacuteveis


ansioliacuteticos e

antidepressivos

Alta 6 Parcial


pelos hipertensos e

diabeacuteticos

Alta 6 Parcial


















da sensibilidade



transmissiacuteveis

26



transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






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Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





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populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








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Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















32



risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




33












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REFEREcircNCIAS










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transmissiacuteveis




tratamento adequado























27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






29

Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

Favoraacutevel



folhetos





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populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


informais




Epidemiologia


informais


Financeiro








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Financeiro




social

Financeiro




zona rural


Viabilidade

Favoraacutevel


















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risco


habilitados




Epidemiologia


trabalho


de trabalho









Viabilidade

Favoraacutevel


especializada



Epidemiologia




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REFEREcircNCIAS










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27



promiscuidade

























28










66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






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Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

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Epidemiologia


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Financeiro




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Epidemiologia


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REFEREcircNCIAS










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66 Plano operativo







pessoas

Projeto Sauacutede


casos de DST



folhetos






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Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

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populaccedilatildeo





transmissiacuteveis


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Epidemiologia


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Financeiro








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Financeiro




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Viabilidade

Favoraacutevel


















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Epidemiologia


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Epidemiologia




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REFEREcircNCIAS










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Cognitivo



Poliacutetico







Financeiro





comunitaacuteria

Apoio intersetorial







Viabilidade

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informais




Epidemiologia


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Financeiro








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Financeiro




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Financeiro




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Viabilidade

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Epidemiologia


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Epidemiologia




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REFEREcircNCIAS










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Epidemiologia


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Financeiro








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Financeiro




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Viabilidade

Favoraacutevel


















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Epidemiologia


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Epidemiologia




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Financeiro




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Viabilidade

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Epidemiologia


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Viabilidade

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Epidemiologia




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Epidemiologia


trabalho


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Favoraacutevel


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ALTA INCIDÊNCIA DE DOENÇAS SEXUALMENTE … · A unidade possui estrutura física adequada e está...

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