Alterações Circulatórias MACKRIN E LUCIANO

ALTERAÇÕES ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIASCIRCULATÓRIAS

ALTERAÇÕES ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIASCIRCULATÓRIAS

Autor: Ildenir Maia Barbosa - Cel.-Méd.-Aer R1.Autor: Ildenir Maia Barbosa - Cel.-Méd.-Aer R1.

CENTRO DE INSTRUÇÃO ALMIRANTE CENTRO DE INSTRUÇÃO ALMIRANTE GRAÇA ARANHA (CIAGA)GRAÇA ARANHA (CIAGA)

OBJETIVOOBJETIVOMOSTRAR AOS ALUNOS DO CURSO MOSTRAR AOS ALUNOS DO CURSO

PARA SEGUNDO OFICIAL DE NÁUTICA PARA SEGUNDO OFICIAL DE NÁUTICA

OS TIPOS DE ALTERAÇÕES OS TIPOS DE ALTERAÇÕES

CIRCULATÓRIAS, OS SEUS SINAIS E CIRCULATÓRIAS, OS SEUS SINAIS E

SINTOMAS E OS PROCEDIMENTOS DE SINTOMAS E OS PROCEDIMENTOS DE

PRIMEIROS SOCORROS A SEREM PRIMEIROS SOCORROS A SEREM

ADOTADOS.ADOTADOS.

ROTEIROROTEIRO1) INTRODUÇÃO1) INTRODUÇÃO

2) TIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS2) TIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS

3) SINAIS E SINTOMAS DAS ALTERAÇÕES3) SINAIS E SINTOMAS DAS ALTERAÇÕES

4) PROCEDIMENTOS DE PRIMEIROS 4) PROCEDIMENTOS DE PRIMEIROS SOCORROS A SEREM ADOTADOSSOCORROS A SEREM ADOTADOS

5) CONCLUSÃO5) CONCLUSÃO

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE NO PAÍSES OCIDENTAIS.MORTE NO PAÍSES OCIDENTAIS.

ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAALTERAÇÕES CIRCULATÓRIATIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIASTIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS

1) ALTERAÇÕES NA PERFUSÃO SANGUÍNEA - 1) ALTERAÇÕES NA PERFUSÃO SANGUÍNEA - CHOQUECHOQUE

2) ALTERAÇÕES NO RITMO CARDÍACO - 2) ALTERAÇÕES NO RITMO CARDÍACO - ARRITMIA ARRITMIA

CARDÍACACARDÍACA

3) ALTERAÇÕES NA CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA - 3) ALTERAÇÕES NA CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA - EDEMA EDEMA

AGUDO DE PULMÃO E INSUFICIÊNCIA CARDÍACAAGUDO DE PULMÃO E INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

4) ALTERAÇÕES NA PRESSÃO ARTERIAL - 4) ALTERAÇÕES NA PRESSÃO ARTERIAL - CRISE CRISE

HIPERTENSIVA, ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, HIPERTENSIVA, ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL,

HIPOTENSÃOHIPOTENSÃO

5) ALTERAÇÕES VASCULARES - 5) ALTERAÇÕES VASCULARES - DOENÇA OBSTRUTIVA DOENÇA OBSTRUTIVA

ARTERIAL, VARIZESARTERIAL, VARIZES

ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAALTERAÇÕES CIRCULATÓRIA

CHOQUECHOQUE

TIPOS DE CHOQUE:TIPOS DE CHOQUE:

1) CARDIOGÊNICO: DOENÇAS MIOCÁRDICAS, 1) CARDIOGÊNICO: DOENÇAS MIOCÁRDICAS, VALVARES E ARRITMIASVALVARES E ARRITMIAS

2) HIPOVOLÊMICO: HEMORRAGIAS E OUTRAS 2) HIPOVOLÊMICO: HEMORRAGIAS E OUTRAS PERDAS VOLÊMICASPERDAS VOLÊMICAS

3) DISTRIBUTIVO: SÉPTICO, NEUROGÊNICO, 3) DISTRIBUTIVO: SÉPTICO, NEUROGÊNICO, ANAFILÁTICOANAFILÁTICO

4) OBSTRUÇÃO DE FLUXO: EMBOLIA, 4) OBSTRUÇÃO DE FLUXO: EMBOLIA, TAMPONAMENTO, ESTENOSES VALVARESTAMPONAMENTO, ESTENOSES VALVARES

5) ANAFILÁTICO5) ANAFILÁTICO

TIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIASTIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS

CONCEITO:CONCEITO: SÍNDROME PROVOCADA PELA SÍNDROME PROVOCADA PELA PERFUSÃO CELULAR DEFICIENTE, COM OFERTA PERFUSÃO CELULAR DEFICIENTE, COM OFERTA INADEQUADA DE OXIGÊNIO PARA A DEMANDA INADEQUADA DE OXIGÊNIO PARA A DEMANDA METABÓLICA EXISTENTE.METABÓLICA EXISTENTE.


CAUSAS DE CHOQUE:CAUSAS DE CHOQUE:

1) CARDIOGÊNICO: INCAPACIDADE DO CORAÇÃO 1) CARDIOGÊNICO: INCAPACIDADE DO CORAÇÃO BOMBEAR O SANGUE COM EFICIÊNCIABOMBEAR O SANGUE COM EFICIÊNCIA

2) HIPOVOLÊMICO: CAUSASADO PELA PERDA DE 2) HIPOVOLÊMICO: CAUSASADO PELA PERDA DE FLUÍDO EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA FLUÍDO EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA EVITAR O ENCHIMENTO DO SISTEMA EVITAR O ENCHIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

3) DISTRIBUTIVO: PRODUZIDO PELA DILATAÇÃO 3) DISTRIBUTIVO: PRODUZIDO PELA DILATAÇÃO DOS VASOS SANGUÍNEOS, QUE TORNA O VOLUME DOS VASOS SANGUÍNEOS, QUE TORNA O VOLUME DE SANGUE INSUFICIENTE PARA ENCHER O DE SANGUE INSUFICIENTE PARA ENCHER O SISTEMA CIRCULATÓRIO, MESMO QUE ESTE SISTEMA CIRCULATÓRIO, MESMO QUE ESTE VOLUME EM TERMOS ABSOLUTO SEJA NORMALVOLUME EM TERMOS ABSOLUTO SEJA NORMAL

4) OBSTRUÇÃO DE FLUXO: DEVIDO À OBSTRUÇÃO 4) OBSTRUÇÃO DE FLUXO: DEVIDO À OBSTRUÇÃO DO RETORNO VENOSO OU DO BOMBEAMENTO DO RETORNO VENOSO OU DO BOMBEAMENTO CARDÍACO. A OCORRÊNCIA DE UM DESTES CARDÍACO. A OCORRÊNCIA DE UM DESTES FATORES PODE CAUSAR O ESTADO DE CHOQUEFATORES PODE CAUSAR O ESTADO DE CHOQUE

TIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIASTIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIASCHOQUECHOQUE


CHOQUECHOQUE=HIPOTENSÃO+ =HIPOTENSÃO+

TIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIASTIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS

PROBLEMAS DE PROBLEMAS DE FREQÜÊNCIAFREQÜÊNCIA

PROBLEMAS DE PROBLEMAS DE BOMBABOMBA

PROBLEMAS DE PROBLEMAS DE VOLUMEVOLUME

CHOQUECHOQUE


PROBLEMAS DE FREQÜÊNCIAPROBLEMAS DE FREQÜÊNCIA

MUITO LENTO:MUITO LENTO:

1) BRADICARDIA SINUSAL1) BRADICARDIA SINUSAL

2) BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULAR2) BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULAR

3) FALHA DE MARCAPASSO3) FALHA DE MARCAPASSO

MUITO RÁPIDO:MUITO RÁPIDO:

1) TAQUICARDIA SINUSAL1) TAQUICARDIA SINUSAL

2) FIBRILAÇÃO ATRIAL2) FIBRILAÇÃO ATRIAL

3) TAQUICARDIA VENTRICULAR3) TAQUICARDIA VENTRICULAR

CHOQUECHOQUE


PROBLEMAS DE BOMBAPROBLEMAS DE BOMBA

PRIMÁRIO:PRIMÁRIO:

1) INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO1) INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

2) MIOCARDIOPATIAS2) MIOCARDIOPATIAS

3) MIOCARDITES3) MIOCARDITES

SECUNDÁRIO:SECUNDÁRIO:

1) TAMPONAMENTO CARDÍACO1) TAMPONAMENTO CARDÍACO

2) EMBOLIA PULMONAR2) EMBOLIA PULMONAR

3) DROGAS QUE ALTERAM A FUNÇÃO3) DROGAS QUE ALTERAM A FUNÇÃO

CHOQUECHOQUE

ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAALTERAÇÕES CIRCULATÓRIATIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS (CHOQUE)TIPOS DE ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS (CHOQUE)

PROBLEMAS DE VOLUMEPROBLEMAS DE VOLUMEPERDA DE VOLUME:PERDA DE VOLUME:

1) HEMORRAGIA1) HEMORRAGIA

2) PERDA GASTROINTESTINAL2) PERDA GASTROINTESTINAL

3) PERDAS INSENSÍVEIS3) PERDAS INSENSÍVEIS

RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA (VASODILATAÇÃO OU REDISTRIBUIÇÃO):(VASODILATAÇÃO OU REDISTRIBUIÇÃO):

1) LESÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL1) LESÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

2) LESÃO MEDULAR2) LESÃO MEDULAR

3) PERDA EM TERCEIRO ESPAÇO3) PERDA EM TERCEIRO ESPAÇO

4) SEPSIS4) SEPSIS

5) DROGAS QUE ALTERAM O TÔNUS5) DROGAS QUE ALTERAM O TÔNUS


FASES DO CHOQUEFASES DO CHOQUECHOQUE COMPENSADO:CHOQUE COMPENSADO:

É O PRIMEIRO ESTÁGIO, QUANDO O ORGANISMO É O PRIMEIRO ESTÁGIO, QUANDO O ORGANISMO CONSEGUE EQUILIBRAR-SE ATRAVÉS DE CONSEGUE EQUILIBRAR-SE ATRAVÉS DE MECANISMOS COMPENSATÓRIOS. A PERFUSÃO DOS MECANISMOS COMPENSATÓRIOS. A PERFUSÃO DOS ÓRGÃOS É MANTIDA E OS SINAIS E SINTOMAS SÃO ÓRGÃOS É MANTIDA E OS SINAIS E SINTOMAS SÃO MÍNIMOSMÍNIMOSCHOQUE DESCOMPENSADO:CHOQUE DESCOMPENSADO:

NESTA FASE OCORREM REDUÇÃO NA PERFUSÃO, NESTA FASE OCORREM REDUÇÃO NA PERFUSÃO, QUEDA DA PRESSÃO ARTERIAL E ALTERAÇÕES DO QUEDA DA PRESSÃO ARTERIAL E ALTERAÇÕES DO ESTADO MENTAL. O TRATAMENTO AINDA PODE SER ESTADO MENTAL. O TRATAMENTO AINDA PODE SER EFICAZ NESTE ESTÁGIO DESDE QUE REALIZADO EFICAZ NESTE ESTÁGIO DESDE QUE REALIZADO RAPIDAMENTERAPIDAMENTE

CHOQUECHOQUE

ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAALTERAÇÕES CIRCULATÓRIASINAIS E SINTOMAS DAS ALTERAÇÕES SINAIS E SINTOMAS DAS ALTERAÇÕES

CIRCULATÓRIAS (CHOQUE)CIRCULATÓRIAS (CHOQUE)

NÍVEL DE CONSCIÊNCIANÍVEL DE CONSCIÊNCIA

1) NA FASE INICIAL O PACIENTE ESTÁ LÚCIDO, 1) NA FASE INICIAL O PACIENTE ESTÁ LÚCIDO, PORÉM ANSIOSO E COM SENSAÇÃO DE MORTE PORÉM ANSIOSO E COM SENSAÇÃO DE MORTE IMINENTE..1) HEMORRAGIAIMINENTE..1) HEMORRAGIA

2) PROGREDINDO O QUADRO E A DIMINUIÇÃO DE 2) PROGREDINDO O QUADRO E A DIMINUIÇÃO DE SANGUE OXIGENADO QUE CHEGA AO CÉREBRO, SANGUE OXIGENADO QUE CHEGA AO CÉREBRO, SURGE A AGITAÇÃO, DESORIENTAÇÃO QUE PODE SE SURGE A AGITAÇÃO, DESORIENTAÇÃO QUE PODE SE ASSEMELHAR À INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL E ASSEMELHAR À INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL E DEPOIS EVOLUI PARA SONOLÊNCIA E COMA.DEPOIS EVOLUI PARA SONOLÊNCIA E COMA.

OBSERVAÇÃO:OBSERVAÇÃO:

1) NUNCA ATRIBUIR COMBATIVIDADE E 1) NUNCA ATRIBUIR COMBATIVIDADE E AGRESSIVIDADE AO ALCOOLISMO E A DROGAS NO AGRESSIVIDADE AO ALCOOLISMO E A DROGAS NO POLITRAUMATIZADOPOLITRAUMATIZADO



AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃOAVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO

1) TAQUIPNEIA - FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA 1) TAQUIPNEIA - FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA ELEVADA (ACIMA DE 20 INCURSÕES POR MINUTO).ELEVADA (ACIMA DE 20 INCURSÕES POR MINUTO).

A TAQUIPNÉIA É COMPENSATÓRIA E ESTIMULADA A TAQUIPNÉIA É COMPENSATÓRIA E ESTIMULADA PELA ACIDOSE (AUMENTO DE SUBSTÂNCIAS ÁCIDA, PELA ACIDOSE (AUMENTO DE SUBSTÂNCIAS ÁCIDA, BAIXANDO O PH SANGUÍNEO) E HIPOXEMIA (FALTA BAIXANDO O PH SANGUÍNEO) E HIPOXEMIA (FALTA DE OXIGÊNIO NO SANGUE E NOS TECIDOS)DE OXIGÊNIO NO SANGUE E NOS TECIDOS)

AVALIAÇÃO DA PELE E DAS MUCOSASAVALIAÇÃO DA PELE E DAS MUCOSAS1) PALIDEZ DA PELE - DEVIDO A VASOCONSTRICÇÃO 1) PALIDEZ DA PELE - DEVIDO A VASOCONSTRICÇÃO DOS VASOS SANGUÍNEOS E TAMBÉM PELA PERDA DE DOS VASOS SANGUÍNEOS E TAMBÉM PELA PERDA DE SANGUE NOS CHOQUES HEMORRÁGICOS.SANGUE NOS CHOQUES HEMORRÁGICOS.

2) MUCOSAS HIPOCORADAS - PALIDEZ DAS MUCOSAS2) MUCOSAS HIPOCORADAS - PALIDEZ DAS MUCOSAS

3) PELE FRIA E ÚMIDA3) PELE FRIA E ÚMIDA


CIRCULATÓRIAS (CHOQUE)CIRCULATÓRIAS (CHOQUE)AVALIAÇÃO DO PULSOAVALIAÇÃO DO PULSO

1) TAQUICARDIA - FREQÜÊNCIA CARDIACA ELEVADA 1) TAQUICARDIA - FREQÜÊNCIA CARDIACA ELEVADA (ACIMA DE 80 BATIMENTOS POR MINUTO).(ACIMA DE 80 BATIMENTOS POR MINUTO).

A TAQUICARDIA É COMPENSATÓRIAA TAQUICARDIA É COMPENSATÓRIA

2) A PRESENÇA DE BRADICARDIA OU FREQÜÊNCIA 2) A PRESENÇA DE BRADICARDIA OU FREQÜÊNCIA CARDÍACA NORMAL NO TRAUMA SUGERE CHOQUE CARDÍACA NORMAL NO TRAUMA SUGERE CHOQUE NEUROGÊNICO OU FASE PRÉ-AGÔNICA (PRÉ-ÓBITO)NEUROGÊNICO OU FASE PRÉ-AGÔNICA (PRÉ-ÓBITO)

3) PULSOS FRACOS (DÉBIL) E DE DIFÍCIL PALPAÇÃO3) PULSOS FRACOS (DÉBIL) E DE DIFÍCIL PALPAÇÃO

4) O CHOQUE DESCOMPENSADO PODE SER 4) O CHOQUE DESCOMPENSADO PODE SER RECONHECIDO PALPANDO-SE SIMULTANEAMENTE O RECONHECIDO PALPANDO-SE SIMULTANEAMENTE O PULSO CAROTÍDEO E O RADIAL. QUANDO O PULSO PULSO CAROTÍDEO E O RADIAL. QUANDO O PULSO CAROTÍDEO ESTÁ PRESENTE E O PULSO RADIAL NÃO CAROTÍDEO ESTÁ PRESENTE E O PULSO RADIAL NÃO É PALPÁVEL É UM SINAL DE CHOQUE.É PALPÁVEL É UM SINAL DE CHOQUE.

OBSERVAÇÃO:OBSERVAÇÃO: TODO POLITRAUMATIZADO TODO POLITRAUMATIZADO TAQUICÁRDICO E PÁLIDO ESTÁ EM CHOQUE ATÉ TAQUICÁRDICO E PÁLIDO ESTÁ EM CHOQUE ATÉ PROVA EM CONTRÁRIO.PROVA EM CONTRÁRIO.



AVALIAÇÃO DO ENCHIMENTO CAPILARAVALIAÇÃO DO ENCHIMENTO CAPILAR

1) NO PACIENTE EM ESTADO DE CHOQUE O 1) NO PACIENTE EM ESTADO DE CHOQUE O ENCHIMENTO CAPILAR LEVA MAIS DE DOIS ENCHIMENTO CAPILAR LEVA MAIS DE DOIS SEGUNDO PARA VOLTAR A ENCHER APÓS O SEU SEGUNDO PARA VOLTAR A ENCHER APÓS O SEU ESVAZIAMENTO. ESVAZIAMENTO.

ESTE SINAL NÃO É MUITO CONFIÁVEL.ESTE SINAL NÃO É MUITO CONFIÁVEL.

AVALIAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIALAVALIAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL1) HIPOTENSÃO ARTERIAL NA FASE DESCOMPENSADA 1) HIPOTENSÃO ARTERIAL NA FASE DESCOMPENSADA DO CHOQUE.DO CHOQUE.

(A) PRESSÃO SISTÓLICA ABAIXO DE 70 mm Hg, = (A) PRESSÃO SISTÓLICA ABAIXO DE 70 mm Hg, = PACIENTE EM ESTADO GRAVEPACIENTE EM ESTADO GRAVE

(B) PRESSÃO SISTÓLICA ENTRE 70 E 100 mm Hg (B) PRESSÃO SISTÓLICA ENTRE 70 E 100 mm Hg COM OUTROS SINAIS E SINTOMAS DE CHOQUECOM OUTROS SINAIS E SINTOMAS DE CHOQUE



AVALIAÇÃO DO PESCOÇOAVALIAÇÃO DO PESCOÇO1) INSPECIONAR O PESCOÇO PARA AVALIAR O 1) INSPECIONAR O PESCOÇO PARA AVALIAR O TURGOR JUGULAR.TURGOR JUGULAR.

SE EXISTE TURGOR JUGULAR COM PACIENTE SE EXISTE TURGOR JUGULAR COM PACIENTE EM ESTADO DE CHOQUE. O DIAGNÓSTICO MAIS EM ESTADO DE CHOQUE. O DIAGNÓSTICO MAIS PLAUSÍVEL É DE CHOQUE CARDIOGÊNICO OU PLAUSÍVEL É DE CHOQUE CARDIOGÊNICO OU OBSTRUTIVO.OBSTRUTIVO.

NO CHOQUE HIPOVOLÊMICO E DISTRIBUTIVO NO CHOQUE HIPOVOLÊMICO E DISTRIBUTIVO AS VEIAS JUGULARES ESTÃO COLABADAS POR AS VEIAS JUGULARES ESTÃO COLABADAS POR ESTAREM QUASE VAZIAS.ESTAREM QUASE VAZIAS.

2) INSPECIONAR A TRAQUÉIA.2) INSPECIONAR A TRAQUÉIA.

TRAQUÉIA DESVIADA E RUÍDOS PULMONARES TRAQUÉIA DESVIADA E RUÍDOS PULMONARES REDUZIDOS DO LADO OPOSTO SUGERE REDUZIDOS DO LADO OPOSTO SUGERE PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO.PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO.

TRAQUÉIA CENTRADA E RUIDOS TRAQUÉIA CENTRADA E RUIDOS RESPIRATÓRIOS NORMAIS SUGERE TAMPONAMENTO RESPIRATÓRIOS NORMAIS SUGERE TAMPONAMENTO CARDÍACOCARDÍACO



SINTOMAS DO CHOQUESINTOMAS DO CHOQUE

1) FRAQUEZA - PELA HIPÓXIA E ACIDOSE1) FRAQUEZA - PELA HIPÓXIA E ACIDOSE

2) SEDE - O PACIENTE HIPOVOLÊMICO QUEIXA-SE 2) SEDE - O PACIENTE HIPOVOLÊMICO QUEIXA-SE FREQUENTEMENTE DE SEDE, COMO UM MECANISMO FREQUENTEMENTE DE SEDE, COMO UM MECANISMO DE COMPENSAÇÃO.DE COMPENSAÇÃO.

OBSERVAÇÃO: PESQUISAR POR USO DE OBSERVAÇÃO: PESQUISAR POR USO DE MEDICAMENTOS QUE PODEM INTERFERIR OU MEDICAMENTOS QUE PODEM INTERFERIR OU OCASIONAR O CHOQUE.OCASIONAR O CHOQUE.

EXEMPLOS: BETABLOQUEADORES COMO O EXEMPLOS: BETABLOQUEADORES COMO O PROPRANOLOL PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL OU PROPRANOLOL PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL OU CORONARIODILATADORES PARA ANGINA.CORONARIODILATADORES PARA ANGINA.

ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAPROCEDIMENTOS DE PRIMEIROS SOCORROS A PROCEDIMENTOS DE PRIMEIROS SOCORROS A

SEREM ADOTADOS NO CHOQUESEREM ADOTADOS NO CHOQUE

MEDIDAS GERAIS - PRÉ-HOSPITALARMEDIDAS GERAIS - PRÉ-HOSPITALAR1) DECÚBITO DORSAL COM MEMBROS ELEVADOS - 1) DECÚBITO DORSAL COM MEMBROS ELEVADOS -

AUMENTAR O RETORNO VENOSO E A VOLEMIAAUMENTAR O RETORNO VENOSO E A VOLEMIA

2) ABERTURA DE VIAS AÉREAS E ASSISTIR A 2) ABERTURA DE VIAS AÉREAS E ASSISTIR A

VENTILAÇÃO (BOLSA-MASCARA COM O2 EM ALTA VENTILAÇÃO (BOLSA-MASCARA COM O2 EM ALTA

CONCENTRAÇÃO)CONCENTRAÇÃO)

3) CONTROLAR A HEMORRAGIAS (INTERNAS OU 3) CONTROLAR A HEMORRAGIAS (INTERNAS OU

EXTERNAS)EXTERNAS)

4) NÃO ADMINISTRAR E NEM PERMITIR A 4) NÃO ADMINISTRAR E NEM PERMITIR A

ADMINISTRAÇÃO ORAL DE LÍQUIDOS OU ADMINISTRAÇÃO ORAL DE LÍQUIDOS OU

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS



MEDIDAS GERAIS - NO PRÉ-HOSPITALARMEDIDAS GERAIS - NO PRÉ-HOSPITALAR5) REDUZIR A PERDA DE CALOR CORPORAL COM 5) REDUZIR A PERDA DE CALOR CORPORAL COM COBERTORES OU SACOS PLÁSTICOS.COBERTORES OU SACOS PLÁSTICOS.

6) REAVALIAR FREQUENTEMENTE O PACIENTE6) REAVALIAR FREQUENTEMENTE O PACIENTE

7) PUNCIONAR VEIA, OBTENDO ACESSO VENOSO7) PUNCIONAR VEIA, OBTENDO ACESSO VENOSO

8) REPOSIÇÃO DE VOLEMIA - SORO FISIOLÓGICO8) REPOSIÇÃO DE VOLEMIA - SORO FISIOLÓGICO

9) REMOVER O MAIS BREVE POSSÍVEL O PACIENTE 9) REMOVER O MAIS BREVE POSSÍVEL O PACIENTE PARA O HOSPITALPARA O HOSPITAL

OBSERVAÇÃO:OBSERVAÇÃO: NÃO REPOR MUITA VOLEMIA NÃO REPOR MUITA VOLEMIA (ADMINISTRAR MUITO SORO), SEM CONTROLAR A (ADMINISTRAR MUITO SORO), SEM CONTROLAR A HEMORRAGIA, POIS A MEDIDA QUE A PRESSÃO SOBE HEMORRAGIA, POIS A MEDIDA QUE A PRESSÃO SOBE OCORRE MAIOR PERDA DE SANGUE.OCORRE MAIOR PERDA DE SANGUE.

CUIDADO A REPOSIÇÃO VOLEMICA PODE SER CUIDADO A REPOSIÇÃO VOLEMICA PODE SER PREJUDICIAL AO POLITRAUMATIZADO.PREJUDICIAL AO POLITRAUMATIZADO.



MEDIDAS GERAIS - NO PRÉ-HOSPITALARMEDIDAS GERAIS - NO PRÉ-HOSPITALAR

INDICAÇÕES DE REPOSIÇÃO VOLEMICA NO PRE-INDICAÇÕES DE REPOSIÇÃO VOLEMICA NO PRE-HOSPITALARHOSPITALAR

1) TRANSPORTES COM DURAÇÃO MAIOR QUE 30 1) TRANSPORTES COM DURAÇÃO MAIOR QUE 30 MINUTOSMINUTOS

2) EXTRICAÇÃO PROLONGADA2) EXTRICAÇÃO PROLONGADA

3) ESMAGAMENTO DE MEMBROS3) ESMAGAMENTO DE MEMBROS

4) CHOQUE HEMORRÁGICO POR 4) CHOQUE HEMORRÁGICO POR SANGRAMENTO JÁ CONTROLADOSANGRAMENTO JÁ CONTROLADO



MEDIDAS PARA PROBLEMAS DE MEDIDAS PARA PROBLEMAS DE VOLEMIA - ASSISTÊNCIA HOSPITALARVOLEMIA - ASSISTÊNCIA HOSPITALAR

1) ADMINISTRAR FLUIDOS (CRISTALÓIDES, PLASMAS, ETC)1) ADMINISTRAR FLUIDOS (CRISTALÓIDES, PLASMAS, ETC)

2) TRANSFUSÃO SANGUÍNEA2) TRANSFUSÃO SANGUÍNEA

3) INTERVENÇÕES PARA CONTROLAR A CAUSA 3) INTERVENÇÕES PARA CONTROLAR A CAUSA (CONTROLAR A HEMORRAGIA EXTERNA OU INTERNA) (CONTROLAR A HEMORRAGIA EXTERNA OU INTERNA)

4) CONSIDERAR O USO DE VASOPRESSORES, QUANDO 4) CONSIDERAR O USO DE VASOPRESSORES, QUANDO INDICADO (NOREPINEFRINA E DOPAMINA)INDICADO (NOREPINEFRINA E DOPAMINA)



MEDIDAS PARA PROBLEMAS DE BOMBA MEDIDAS PARA PROBLEMAS DE BOMBA CARDÍACA - ASSISTÊNCIA HOSPITALARCARDÍACA - ASSISTÊNCIA HOSPITALAR

1) SE PA < 70 mm Hg - VASOPRESSORES - NOREPINEFRINA 1) SE PA < 70 mm Hg - VASOPRESSORES - NOREPINEFRINA (0,5 a 30 (0,5 a 30 g/min - IV) OU DOPAMINA (5 a 20 g/min - IV) OU DOPAMINA (5 a 20 g/Kg/min - IV)g/Kg/min - IV)

2) SE PA ENTRE 70 E 100 mm Hg (COM SINAIS DE CHOQUE) - 2) SE PA ENTRE 70 E 100 mm Hg (COM SINAIS DE CHOQUE) - VASOPRESSORES - DOPAMINA (5 a 20 VASOPRESSORES - DOPAMINA (5 a 20 g/Kg/min - IV) + g/Kg/min - IV) + NOREPINEFRINA SE ULTRAPASSAR 20 NOREPINEFRINA SE ULTRAPASSAR 20 g/Kg/min DE g/Kg/min DE DOPAMINADOPAMINA

3) SE PA ENTRE 70 E 100 mm Hg (SEM SINAIS DE CHOQUE) - 3) SE PA ENTRE 70 E 100 mm Hg (SEM SINAIS DE CHOQUE) - VASSOPRESSOR - DOBUTAMINA (2 A20 VASSOPRESSOR - DOBUTAMINA (2 A20 g/Kg/min - IV)g/Kg/min - IV)

4) SE PA > 100 mm Hg - NITROGLICERINA (10-20 4) SE PA > 100 mm Hg - NITROGLICERINA (10-20 g/min - IV)g/min - IV)



MEDIDAS PARA PROBLEMAS DE BOMBA MEDIDAS PARA PROBLEMAS DE BOMBA CARDÍACA COM EDEMA AGUDO DE CARDÍACA COM EDEMA AGUDO DE

PULMÃO - ASSISTÊNCIA HOSPITALARPULMÃO - ASSISTÊNCIA HOSPITALAR

TRATAMENTO DE 1ª LINHATRATAMENTO DE 1ª LINHA

1) MORFINA1) MORFINA

2) OXIGÊNIO2) OXIGÊNIO

3) NITROGLICERINA3) NITROGLICERINA

4) FUROSEMIDA4) FUROSEMIDA



MEDIDAS PARA PROBLEMAS DE BOMBA MEDIDAS PARA PROBLEMAS DE BOMBA CARDÍACA COM EDEMA AGUDO DE CARDÍACA COM EDEMA AGUDO DE

PULMÃO - ASSISTÊNCIA HOSPITALARPULMÃO - ASSISTÊNCIA HOSPITALAR

TRATAMENTO DE 2ª LINHATRATAMENTO DE 2ª LINHA

1) NITROGLICERINA1) NITROGLICERINA

2) DOPAMINA2) DOPAMINA

3) DOBUTAMINA3) DOBUTAMINA

4) FUROSEMIDA4) FUROSEMIDA



MEDIDAS PARA PROBLEMAS MEDIDAS PARA PROBLEMAS FREQÜÊNCIA - ASSISTÊNCIA FREQÜÊNCIA - ASSISTÊNCIA

HOSPITALARHOSPITALAR

FREQÜÊNCIA LENTA - BRADICARDIAFREQÜÊNCIA LENTA - BRADICARDIA

1) ATROPINA1) ATROPINA

2) DOPAMINA2) DOPAMINA

3) EPINEFRINA3) EPINEFRINA

4) ISOPROTERENOL4) ISOPROTERENOL





BLOQUEIO ATRIOVENTRICULARBLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR

1) PREPARAR MARCAPASSO TRANSVENOSO1) PREPARAR MARCAPASSO TRANSVENOSO

2) UTILIZAR MARCAPASSO TRANSCUTÂNEO (MCTC)2) UTILIZAR MARCAPASSO TRANSCUTÂNEO (MCTC)





FREQÜÊNCIA RÁPIDA - TAQUICARDIA SINUSALFREQÜÊNCIA RÁPIDA - TAQUICARDIA SINUSAL

1) SE PACIENTE INSTÁVEL COM FC >150 - CARDIOVERSÃO1) SE PACIENTE INSTÁVEL COM FC >150 - CARDIOVERSÃO

2) SE PACIENTE ESTÁVEL COM TAQUICARDIA 2) SE PACIENTE ESTÁVEL COM TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRA VENTRICULA - MANOBRA VAGAL OU PAROXISTICA SUPRA VENTRICULA - MANOBRA VAGAL OU DENOSINADENOSINA





FREQÜÊNCIA RÁPIDA - FIBRILAÇÃO ATRIALFREQÜÊNCIA RÁPIDA - FIBRILAÇÃO ATRIAL

1) DILTIAZEM1) DILTIAZEM

2) BETABLOQUEADOR2) BETABLOQUEADOR

3) VERAPAMIL3) VERAPAMIL

4) DIGOXINA4) DIGOXINA

5) ANTICOAGULANTE5) ANTICOAGULANTE





FREQÜÊNCIA RÁPIDA - TAQUICARDIA VENTRICULARFREQÜÊNCIA RÁPIDA - TAQUICARDIA VENTRICULAR

1) LIDOCAINA1) LIDOCAINA

2) BRETÍLIO2) BRETÍLIO

3) CARDIOVERSÃO3) CARDIOVERSÃO

CONCLUSÃOCONCLUSÃOO HOMEM DO MAR DEVE SABER O QUE O HOMEM DO MAR DEVE SABER O QUE FAZER QUANDO DUAS EMBARCAÇÕES SE FAZER QUANDO DUAS EMBARCAÇÕES SE CHOCAM, MAS TAMBÉM DEVE DOMINAR CHOCAM, MAS TAMBÉM DEVE DOMINAR AS TÉCNICAS DE PRIMEIROS SOCORROS AS TÉCNICAS DE PRIMEIROS SOCORROS PARA O TRATAMENTO DE CHOQUE NO SER PARA O TRATAMENTO DE CHOQUE NO SER HUMANOHUMANO

AS TÉCNICAS FORAM ENSINADAS, BASTA AS TÉCNICAS FORAM ENSINADAS, BASTA AGORA PRATICÁ-LAS.AGORA PRATICÁ-LAS.

VENTOS OPOSTOS PODEM VENTOS OPOSTOS PODEM LEVAR-TE PARA FRENTE, BASTA LEVAR-TE PARA FRENTE, BASTA SABER MANEJAR A VELA.SABER MANEJAR A VELA.

(PROVÉRBIO CHINÊS)(PROVÉRBIO CHINÊS)

Alterações Circulatórias MACKRIN E LUCIANO

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