BLH/HFAAMAMENTAO E DOENAS MATERNASIdentificao:

POP-BLH -00013

Definio: O leite materno deve ser o alimento exclusivo at o sexto ms de vida (AAP, 2005) e, a partir de ento, complementado com outros alimentos at os dois anos de idade, ou mais. Embora a superioridade do aleitamento materno seja reconhecida mundialmente, muitas so as causas de desmame precoce. Entre essas se destacam as doenas infectocontagiosas, que podem acometer tanto a me quanto a criana. H situaes de doenas infecciosas que contra-indicam o aleitamento materno ou exigem cuidados especiais para que a amamentao seja mantida.Responsveis : Segundo o Ministrio da Sade, os profissionais de sade so responsveis pela notificao de doenas (Portaria SVS/MS n 5/2006).

- Mdico- Enfermeira

- Nutricionista - Tcnico (a) de Enfermagem

Histrico ElaboraoDataAprovao

Emisso inicialEnfa. Nancy Oliveira 05/03Enfa. Derlucy Gomes

RevisoEnfa. Derlucy Gomes

Material

- gua

- Sabo padronizado pela SCIH

- lcool a 70%

- Hipoclorito de sdio

Processo

Doenas maternas virais Nutrizes com sarampo, caxumba, rubola, herpes vrus e doenas causadas pelos vrus da hepatite, entre outras, podem excretar os vrus no leite, mas a transmisso para o lactente no comum. Nas infeces causadas pelos retrovrus, a transmisso atravs do leite humano mais freqente, por isso a amamentao deve ser contra-indicada (LAWRENCE, 1999; COUTSOUDIS et al., 2003; SUCCI & MARQUES, 2002/2003; LAMOUNIER, MOULIN, XAVIER, 2004).

Citomegalovrus

As manifestaes clnicas da infeco adquirida por citomegalovrus (CMV) dependem da idade e da imunidade do hospedeiro. O CMV pode ser excretado intermitentemente na saliva, urina, trato genital e leite humano por vrios anos aps a primeira infeco e na ocorrncia de reativao de suas formas latentes (LAMOUNIER, MOULIN, XAVIER, 2004; VIEIRA, ISSLER,TERUYA, 2007).

Conduta:

Manter o aleitamento dos recm-nascidos com idade gestacional maior que 32 semanas ou a termo.

Recm-nascidos prematuros, com idade gestacional menor que 32 semanas ou com imunodeficincias por qualquer etiologia, filhos de nutrizes CMV-positivas, devem interromper temporariamente o aleitamento materno. Manter a lactao com ordenhas regulares da mama.

Oferecer ao recm-nascido o leite da prpria me pasteurizado ou o leite humano ordenhado de BLH.Varicela zoster

O vrus da varicela transmitido pelas leses de pele, via respiratria, placentria e pelo leite materno (VIEIRA, ISSLER, TERUYA, 2007). Porm, as principais vias de contgio so a respiratria e o contato direto com as vesculas na pele. No h relato de doena no recm-nascido transmitida pelo leite materno (LAMOUNIER, MOULIN, XAVIER, 2004).

Conduta: O aleitamento est contra-indicado, temporariamente, quando as leses surgem cinco dias ou menos antes do parto ou at dois dias aps.

Isolar o recm-nascido da me, no perodo de risco de infeco.

Na fase de isolamento, manter a lactao com ordenhas regulares da mama.

Oferecer o leite materno ordenhado e pasteurizado ou leite humano de BLH (quando disponvel), em xcara ou copo.

A amamentao de crianas infectadas recomendada.Herpes simples 1 e 2

A contaminao pelo vrus do herpes simples pode ocorrer intra-tero (pela via hematognica transplacentria), durante o parto ou no perodo ps-natal. O risco de contaminao do recm-nascido maior quando a infeco primria ou ocorre no ltimo ms da gestao, entretanto, a transmisso baixa nos casos de doena recorrente ou com incio na ltima semana antes do parto. O risco de transmisso do vrus pelo leite materno muito baixo e a amamentao deve ser mantida (AAP, 2005), exceto quando as vesculas herpticas estiverem localizadas no peito.Conduta:

A amamentao no deve ser interrompida.

Nos casos de vesculas herpticas localizadas na pele da mama, a criana no deve sugar a mama afetada enquanto persistirem as leses.

As leses herpticas devem ser cobertas.

Orientar a me quanto higiene criteriosa das mos.

Dengue

As nutrizes acometidas pelo vrus da dengue devem continuar amamentando seus filhos, pois no existe contra-indicao formal nesses casos. Alm disso, se a mulher estiver infectada e mesmo assim se apresentar em condies de amamentar, proporcionar muitos benefcios sade do lactente. No h perigo para as crianas, uma vez que o vrus no transferido pelo leite (FIOCRUZ, 2008)Conduta:

Manter o aleitamento materno, se a me tiver condies de amamentar.

Rubola

A rubola uma doena aguda, caracterizada por exantema maculopapular eritematoso e linfadenopatia generalizada, causada por vrus que pode ser eliminado pelas secrees respiratrias entre dez dias antes e 15 aps o incio das leses de pele exantema (AAP, 2003b). Apesar de haver transmisso do vrus pelo leite, no tem sido observado quadro clnico da doena em recm-nascidos. A transmisso tem maior probabilidade de ocorrer por outras vias (AAP, 2003a). No caso de vacinao da nutriz contra rubola, a amamentao no deve ser interrompida (AAP, 2003a; LAWRENCE, 1999).

Conduta:

No h restrio ao aleitamento materno.

A me no precisa ser isolada de seu filho.Caxumba

A caxumba uma doena causada por vrus RNA, transmitida pelo contato com secrees infectadas do trato respiratrio (AAP, 2003b). A infeco pode ocorrer ao longo de toda a infncia e costuma ser muito leve no primeiro ano de vida, devido passagem passiva de anticorpos via placentria. Mes com infeco pelo vrus da caxumba tambm passam anticorpos especficos para o recm-nascido atravs do seu leite (LAWRENCE, 1999). Conduta:

A nutriz pode amamentar. A me no precisa ser isolada de seu filho.

Referncias Bibliogrficas

BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Banco de leite humano: funcionamento, preveno e controle de riscos/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia : Anvisa, 2008.

160 p.