CARTÃO AMIGO KAIROS

914 854 239 | kairos.cultura@gmail.com | www.kairosproducoesculturais.blogspot.com

FICHA DE ADESÃO

[por favor, preencher com maiúsculas]

Nome: ______________________________________________________________________

Morada: _____________________________________________________________________

Localidade: _______ - _____ ___________________________________________________

E-mail: ______________________________________________________________________

Telefone/Telemóvel: ____________________ Idade:________________________________

Profissão: ___________________________________________________________________

Assinale as actividades que vão de encontro às suas preferências [opcional]:

[ ] Livros

[ ] Concertos

[ ] Dança

[ ] Cinema

[ ] Workshops

[ ] Escrita

[ ] Fotografia

[ ] Leituras

[ ] Exposições

[ ] Outras [quais]: _________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

[De modo a procedermos à realização do cartão solicitamos que remeta, junto com a ficha devidamente preenchida, uma fotografia – não necessariamente tipo passe – com definição aproximada de 300 PPIs (pixels por polegada).]

Declaro que tomei conhecimento que os dados recolhidos são processados pela Kairos – Produções Culturais,

entidade responsável pelo respectivo tratamento e pelo correspondente ficheiro, destinando-se à gestão do Cartão

Amigo KAIROS. Nos termos da Lei n.º 67/98, de 26 de Outubro, é garantido aos titulares dos dados o acesso à

informação que lhes respeita, podendo solicitar por escrito junto da Kairos – Produções Culturais, a respectiva

rectificação, actualização ou eliminação.

Data: ___ / ___ / ______ Assinatura: ___________________________________________