ARTURO SUPLEE RIVERA

Amputaciones del pie

La amputación de un pie o una pierna es la extirpación de una pierna, del pie o de los dedos de los pies.

Cirugía.Accidente.Traumatismo.

Causas

Traumatismo severo en la extremidadFlujo sanguíneo deficienteInfecciones que no desaparecenTumores de la extremidad inferior Quemaduras gravesHeridas que no sanan

Consideraciones:

Mientras más distal mejor.

Se debe crear un muñón fuerte y dinámico (muñón terminal de carga)

Es importante tratar de conservar la articulación de la rodilla.

AMPUTACIÓN DE LA BASE DE LA FALAGE PROXIMAL

Variación en los tipos de colgajo:Posteromedial: Dedo gordo, Hallux o primer

dedo del pie.Dorsal en forma de raqueta: 2º.,3º.,4º.

Dedos del pieLateral largo: 5º. Dedo del pie

DESARTICULACIÓN METATARSOFALANGICA

La desarticulación metatarsofalángica del hallux es apremiante principalmente en pacientes con pie diabético, isquemia u osteomielitis.

Colgajos: éstos pueden ser variables, pero, se prefiere un colgajo plantar largo.

Hueso: se va ha seccionar a nivel de la cápsula de la articulación metatarsofalángica

AMPUTACIÓN TRANSMETATARSAL

Colgajos: plantar largo y dorsal cortoMúsculos: seccionar para que se retraigan

distal al nivel del hueso, con excepción de la capa muscular oblicua plantar que se incluirá junto con la grasa subcutánea en el colgajo plantar.

Hueso: seccionar transversalmente los metatarsianos en la unión del tercio medio y el distal.

AMPUTACIONES DEL MEDIO PIE

Existen tres tipos de amputaciones del medio pie:

Amputación de Lisfranc (tarso metatarsiana)

Amputación de Chopart (mediotarsianas)

Amputación de Pirogoff

Amputación de Lisfranc (tarso metatarsiana)

Amputación de Chopart (mediotarsianas)

Amputación de Pirogoff

En ella se secciona el calcáneo a la mitad y se rota hacia delante para fusionarlo con la tibia. Puede producir deformidad equino del calcáneo.

Amputación PIROGOFF

AMPUTACIONES DEL RETROPIE Y TOBILLO

Amputación de Syme:

Hueso: el nivel disección ósea se realiza en la tibia y peroné dístales, a unos 0.6cms proximales a la articulación del tobillo centralmente.

Amputación de Syme modificada:se realiza a 1.3 CMS de la articulación del

tobillo.Amputación de Syme en dos tiempos:

Amputación de Boyd:

En esta se realiza una astragalectomia con desplazamiento

anterior del calcáneo y una artrodesis tibio-calcánea.