Anatomia CardiovascularO Corao

Posio Anatmica

Posio ortosttica

Palmas das mo voltadas para a frente

Planos Anatmicos Plano sagital Esquerda / Direita

Plano frontal Anterior / Posterior

Plano horizontal Superior / Inferior

Corao rgo muscular oco Contrai ritmicamente Impulsiona sangue para todo o corpo Sistema fechado de vasos sanguneos Transportar O2 e nutrientes para os tecidos Transportar CO2 e outros produtos do metabolismo celular

Corao - Localizao Dentro da caixa torcica Relaciona-se adiante com o esterno, costelas e cartilagens costais Atrs com as 4, 5, 6 e 7 vrtebras dorsais (Giacomini) Separado da cavidade abdominal pelo diafragma (onde assenta) Posiciona-se entre a face interna dos dois pulmes Mediastino

Meios de Fixao Manuteno da posio Grandes vasos Meios de fixao do pericrdio que o ligam s vrtebras, diafragma e esterno Parcialmente livre na cavidade pericrdica

Forma e OrientaoForma

pirmide triangular de base superior cone achatado da frente para trs - cadver Orientao Oblquo para baixo para diante e para fora Linha imaginria que une o vrtice ao meio da base grande eixo do corao

Apresenta uma colorao rosa, com zonas amareladas

O peso do corao cerca de 275 gr tem o tamanho aproximado de um punho

Forma de pirmide triangular 3 Faces 3 ou 2 bordos Uma base e um vrtice

Face anterior ou esterno-costal Virada para cima, para a frente e para a direita Apresenta 3 segmentos ntero-inferior ou ventricular Mdio ou arterial Postero-superior ou auricular

Segmento ntero-inferior ou ventricular

Est separado do segmento mdio pela poro anterior do sulco auriculo-ventricular Apresenta um sulco longitudinalsulco interventricular anterior Divide a face anterior em duas partes desiguais, uma esquerda VE e outra direita - VD

Segmento mdio ou arterial Situa-se por cima da poro anterior do sulco auriculoventricular Corresponde origem das artrias pulmonar e aorta Artria pulmonar anterior em relao aorta

Segmento pstero-superior ou auricular

Relaciona-se com a poro ascendente da crossa da aorta e o ramo direito da artria pulmonar Leito dos vasos arteriais As aurculas e aos apndices auriculares As aurculas e os apndices auriculares abraam a aorta e a AP Coroa do Corao

Segmento pstero-superior ou auricular Na poro superior da AD encontra-se o apndice auricular direito Achatado transversalmente Relacionado com face interna da Ao Bordo superior relacionado com uma prega de tecido adiposo que envolve a Ao Prega pr-artica

Apndice auricular-esquerdo situa-se na poro anterior externa Estrangulada na poro mdia Face interna relaciona-se com artria pulmonar

Face pstero-inferior ou diafragmticaAssenta sobre a face anterior e superior do diafragma Apresenta a face posterior do sulco AV Direita 2 poro da CD Esquerda CE circunflexa e seio coronrio

O sulco AV divide a face diafragmtica Segmento anterior ou ventricular Posterior ou auricular

Segmento Ventricular Dividido em 2 pores pelo sulco inter-ventricular posterior O sulco inter-ventricular posterior vai desde o sulco AV posterior at ao pex onde se junta com o sulco interventricular anterior Nele circulam a artria e veia interventricular posterior

Segmento auricular

Por cima da poro posterior do sulco AV Aurculas Duas partes divididas pelo sulco inter-auricular Poro mdia da AE observa-se impresso esofgicaSegmento da Cruz

Face esquerda ou pulmonar

Segmento antero-inferior ou ventricular

Segmento posterosuperior ou auricular

BordosDistole Bordo direito Bordo superoesquerdo Bordo inferoesquerdo

Base Face posterior das aurculas1. Terminao da V. Cavas Superior e Inferior 2. Sulco inter-auricular5 4 3 2 1

3. Veias pulmonares direitas 4. Face posterior da AE 5. Veias Pulmonares esquerdas

Vrtice - Apx

1. Composto inteiramente pelo VE e projecta-se ao nvel do 4 ou 5 espaos inter-costais esquerdos Choque da Ponta

1

Relaes

Projeco do corao na parede torcica1. Segundo espao inter-costal esquerdo a 2 cm do bordo esquerdo do esterno Ponta do corao, situado no bordo superior da 5 cartilagem costal esquerda a 8 cm da linha mdia esternal Localizado ao nvel da 5 articulao condro-esternal direita Bordo superior da 3 cartilagem costal direita a 1 cm do bordo direito do esterno

2.

3.

4.

Orifcios cardacos projectados no espao pr-cordial

Orifcio pulmonar ao nvel do ponto 1 Orifcio artico ao nvel do ponto 4 Orifcio auriculo-ventricular direito entre o ponto 3 e o esterno segundo uma linha oblqua Orifcio a-v esquerdo projecta-se segundo uma linha oblqua originria na linha mdio-esternal dirigindo-se para cima e terminando na 3 cartilagem costal esquerda

Cavidades Cardacas Aurcula direita Ventrculo direito Aurcula esquerda Ventrculo esquerdo Septo cordis Septo inter-auricular Septo inter-ventricular

Aurculas Cavidades irregularmente cubides Paredes finas Sem massas musculares Orifcios AV Orifcios venosos Foraminulas

Aurcula direita Constituda por seis paredes Posterior ou sinusal Anterior ou anular Interna ou septal Externa Superior Inferior

Parede posterior ou sinusal

Parede lisa Crista terminalis de His Sulco terminalis de His Vlvula de eustquio Tubrculo inter-venoso de Lower

Parede anterior ou anular

Orifcio Tricspido

Parede interna ou septal

Septo inter-auricular Fossa oval Membrana da fossa oval Anel de Vieussens

Parede externaMsculos pectneos

Parede superiorApndice auricular direito

Orifcio da Veia Cava Superior

Parede Inferior Orifcio Veia Cava Inferior, que apresenta uma vlvula Eustquio Orifcio do Seio Coronrio, que apresenta uma vlvula Thebesius Fita do seio Tringulo de Koch Ndulo AV ou Ashoff-Tawara Poro inicial feixe de His

Septo Inter-auricular

5

4

3 2

1

Lmina quadriltera externamente ao sulco inter-auricular Fossa ovalis pertuis inter-auricular estabelece por vezes uma comunicao

Aurcula EsquerdaSeis paredes Parede posterior Parede anterior Parede interna ou septal Parede externa Parede superior Parede inferior

Aurcula EsquerdaParede posteriorImpresso esofgica salincia na poro mdia encontram-se de cada lado 4 orifcios para as duas veias pulmonares direitas e esquerdas

Aurcula EsquerdaParede anteriorOrifcio mitral

Parede interna ou septalSepto inter-auricular - onde se encontra na poro mdia ao nvel membrana da fossa oval o pertuis inter-auricular Vlvula inter-auricular de Parchappe prega ao nvel da poro ntero-superior

Aurcula Esquerda

Parede externaApndice auricular esquerdo

Parede superiorConvexa e deprimida pelos grandes troncos arteriais

Parede inferiorRelevo do seio coronrio

VentrculosCaractersticas comuns Cnica Localizao Por baixo e adiante dasForma aurculas

Base Orifcios: Aurculo-ventricular Arterial (estabelece comunicao do ventrculo com os grandes troncos)Sistema de vlvulas

Superfcie interna Colunas carnosas do corao (salincias musculares)

VentrculosCaractersticas comunsColunas carnosas do corao 3 grupos: 1 ordem ou msculos papilares, Extremidade aderente Extremidade livre - d origem s cordas tendinosas que se inserem na face ventricular das vlvulas aurculo-ventriculares. 2 ordem Duas extremidades aderentes Livres na sua poro intermdia. 3 ordem Aderentes s paredes ventriculares em toda a sua extenso.

VentrculosCaractersticas comunsOrifcios e vlvulas auriculo-ventriculares Orifcios com forma arredondada vlvulas em forma de um funil membranoso vrtice - cavidade ventricular base - fixada no contorno do orifcio auriculo-ventricular Cada vlvula apresenta duas faces e dois bordos: face axial ou auricular olha para a aurcula; face parietal ou ventricular olha para o ventrculo e d insero s cordas tendinosas; bordo aderente insere-se no orifcio aurculo-ventricular; bordo livre flutua livremente na cavidade ventricular.

VentrculosCaractersticas comunsVlvulas auriculo-ventricularesVlvulas - constitudas por valvas. Vlvula do orifcio auriculoventricular direito - trs valvas vlvula tricspide. Vlvula do orifcio auriculoventricular esquerdo - duas valvas - vlvula bicspide ou Mitral.

VentrculosVlvulas auriculo-ventricularesAs cordas tendinosas tm origem nos vrtices das colunas carnosas de 1 ordem, ou directamente das paredes ventriculares. Conforme o seu modo de insero temos 3 grupos: Cordas de l ordem, percorrerem toda a face ventricular da valva a que se destinam, inserem-se no seu bordo aderente, sobre o anel fibro-cartilaginoso aurculo-ventricular. Cordas de 2 ordem, inserem-se na face ventricular da valva, entre os bordos livre e aderente. Cordas de 3 ordem, inserem-se no bordo livre da valva.

Ventrculos

Orifcios e vlvulas arteriaisVlvulas sigmideias - Trs valvas membranosas - forma de um ninho de pomba - Cada valva constituda por dois bordos e por duas faces bordo aderente - fixa-se na parede arterial bordo livre - no lume artria; face axial - olha para o lume do vaso face parietal - relaciona-se com a parede do vaso quando abre a vlvula

Ventrculos

Orifcios e vlvulas arteriais Poro mdia do bordo livre das vlvulas sigmideias encontra-se um pequeno ndulo, que se destina melhor ocluso do vaso Aorta ndulos de Arantius Artria pulmonar ndulos de Morgagni. Entre a face parietal das valvas sigmideias e a parede do vaso, encontra-se uma cavidade, o seio de Valsalva.

Ventrculo DireitoCaractersticas PrpriasForma cnica, tendendo para uma pirmide triangular Considerar: Trs paredes Anterior Posterior-inferior ou diafragmtica Parede interna ou septal Trs bordos Uma base Um vrtice.

Ventrculo DireitoParede Anterior Apresenta virias colunas carnosas de e de 2ordem. Infundibulum - poro que se encontra prximo da origem da artria pulmonar Poro mdia - pilar anterior. Este pilar origina vrios vrtices musculares, donde partem cerca de 10 cordas tendinosas (que se inserem na poro externa da valva anterior e na poro externa da valva posterior da vlvula tricspide). Da base do pilar anterior destaca-se uma coluna carnosa (2 ordem) o feixe arqueado que se dirige para cima e para trs; perde-se na parede septal, por baixo da artria pulmonar

Ventrculo DireitoParede pstero-inferior ou diafragmtica Numerosas colunas carnosas de l e de 2 ordem. D insero aos pilares posteriores do ventrculo direito. constitudos por cones musculares largos e curtos, que vo originar cordas tendinosas que se inserem na poro interna da valva posterior e poro posterior da valva interna da vlvula tricspide.

Ventrculo DireitoParede interna ou septal Convexa - septo interventricular. Pequenos pilares internos (cordas tendinosas) Msculo papilar do infundibulum ou msculo de Lancisi - o mais importante dos pilares internos Fixam-se na poro anterior da valva interna e na poro interna da valva anterior da vlvula tricspide.

Ventrculo DireitoBordos Bordo anterior - unio da parede anterior com a parede septal. Bordo posterior - unio da parede septal com a parede pstero-inferior. Bordo externo - unio da parede anterior com a parede pstero-inferior.

Ventrculo DireitoBaseDois orifcios o aurculo-ventricular e o da artria pulmonar. O orifcio auriculo-ventricular direito ou orifcio tricspide, situado atrs e a direita do orifcio artico. corresponde vlvula tricspide ou triglochima constituda por trs valvas principais. Valva anterior - a mais extensa, corresponde a parede anterior do ventrculo Valva posterior - parede postero-infenor Valva interna - a mais pequena, compreendida entre as duas valvas anteriores.

Ventrculo DireitoBaseEntre as trs valvas da tricspide, existem duas valvas acessrias, estando uma situada entre a valva posterior e a interna, e a outra entre a valva posterior e a anterior.

O orifcio da artria pulmonar, situado adiante e para dentro do orifcio tricspide, apresenta a vlvula sigmideia pulmonar, constituda por trs valvas, uma anterior e duas posteriores. O bordo livre das valvas apresenta na sua poro mdia, o ndulo de Morgagni.

Crista supraventricular de His ou esporo de Wolff - separado o orifcio da artria pulmonar do orifcio tricspide.

Ventrculo DireitoVrtice

Est ocupado por vrios feixes que se entrecruzam Constitui a poro cavernosa do ventrculo direito

Ventrculo Direito

Dividida pela vlvula tricspide em duas pores: Cmara de entrada ou venosa posterior e inferior, estendendo-se o seu eixo desde o orifcio tricspide at ao vrtice do ventrculo -direito. Cmara de sada ou arterial - apresenta um eixo que se dirige obliquamente para dentro, para a esquerda e para cima As duas cmaras comunicam entre si por um orifcio limitado: em cima pela crista supraventricular de His e pela valva anterior da tricspide, e em baixo e adiante pelo pilar anterior e pelo feixe arqueado.

Ventrculo EsquerdoCaractersticas prprias do ventrculo esquerdo

Situado esquerda e por cima do ventrculo direito de forma cnica Trs paredes - Anterior - Posterior - Interna ou septal Uma base Um vrtice.

Ventrculo EsquerdoCaractersticas prprias do ventrculo esquerdo Parede anterior Vrias colunas carnosas Pilar anterior do ventrculo esquerdo. Destaca-se da poro externa da parede anterior, e as cordas tendinosas que se originam no vrtice do pilar, vo inserir-se na poro anterior das duas valvas da mitral

Ventrculo Esquerdo

Parede posteriorApresenta vrias colunas carnosa destaca-se pilar posterior do ventrculo esquerdo. Que se origina na poro interna da parede posterior do ventrculo. Do vrtice deste pilar destacamse cordas tendinosas que se vo inserir na poro posterior das duas valvas

Parede interna ou septal uma parede lisa, podendo observar-se por transparncia o ramo esquerdo do feixe de His.

Ventrculo Esquerdo

Base

Dois orifcios o aurculo-ventricular e o da aorta. O orifcio aurculo-ventricular esquerdo ou orifcio mitral, situado para fora do orifcio da aorta, apresenta a vlvula bicspide ou mitral, que constituda por duas valvas principais: Valva interna ou grande valva em forma. triangula, situada um pouco adiante da valva externa, insere-se na poro infero-interna do orifcio mitral. Valva externa ou pequena valva, de forma quadriltera insere-se na poro pstero-externa do orifcio mitral

Ventrculo Esquerdo

VrticeCorresponde ponta do corao, ocupado por colunas carnosas de 2 e 3 ordem.

Ventrculo EsquerdoCavidade do ventrculo esquerdoEst dividida, pela grande valva mitral em duas pores: A cmara de entrada ou auricular, atrs da cmara de sada e entre a grande valva de mitral e a poro externa do ventrculo esquerdo. Eixo para baixo, para diante e para a direita. A cmara de sada ou artica, adiante da cmara de entrada. Eixo dirigido obliquamente para cima, para trs e para a esquerda.

Ventrculo EsquerdoSepto inter-ventricular Lmina triangular de base superior e cujo vrtice corresponde a ponta do corao. Constitudo por uma poro inferior, espessa, a poro muscular e por uma poro superior, fina, a poro membranosa. Foramen de Panizza faz comunicar as duas cavidades ventriculares.

Aparelho Cardionector ou Autnomo do Corao

Essencial ao automatismo e conduo cardaca. Constitudo por ndulos, feixes, e ainda por formaes disseminadas por baixo do endocrdio ventricular - rede de Purkinje.

Aparelho CardionectorNdulo sino-auricular ou de Keith e Flack situado na parede da aurcula direita perto do ponto de entrada da veia cava superior. forma fusiforme sendo constitudo por duas pores: poro superior ou venosa - ocupa o flanco direito da veia cava superior e est entre as fibras circulares desta veia, constituindo o cordo cvico de Taussing poro inferior ou auricular - situada paralelamente ao sulco terminallis de His.

Aparelho CardionectorNdulo de Aschoff-Tawara situado no septo inter-auricular, ocupa poro ntero-inferior deste septo. Encontra-se na rea do tringulo de Koch. constitudo por poro posterior ou auricular ndulo de Zahn poro anterior ou ventricular que se continua com o feixe de His.

Aparelho CardionectorFita de Bachmanns e fitas internodaisFita de Bachmanns, liga o ndulo de Keith e FlacK a auricula esquerda. Fitas internodais ligam o ndulo de Keith e Flack ao ndulo de AschoffTawara. - Fita internodal anterior percorre o septo inter-auricular. - Fita internodal mdia percorre tambm o septo inter-auricular atrs da fita anterior. - Fita internodal posterior percorre a crista terminalis de His e a poro aderente da vlvula de Eustquio.

Aparelho CardionectorFeixe de His ou Auriculo-ventricular e seus ramosDepois de se originar no ndulo de Aschoff-Tawara, vai para a face direita do septo inter-auricular e para a poro membranosa do septo interventricular. Ao nvel da poro muscular do septo interventricular, divide-se em dois ramos, um direito e outro esquerdo. Ramo direito do feixe de His ventrculo direito; na poro subendocirdica da parede septal do ventrculo direito, alcanando depois o feixe arqueado, at base do pilar anterior do ventrculo direito, onde se ramifica para constituir a rede de Purkinje

Aparelho CardionectorFeixe de His ou Auriculo-ventricular e seus ramosRamo esquerdo do feixe de His ventrculo esquerdo mais desenvolvido do que o ramo direito Depois da sua origem, atravessa o septo inter-ventricular e ao alcanar a parede . septal do ventrculo esquerdo origina um ramo anterior e um ramo posterior, que acabam por alcanar a base dos dois pilares do ventrculo esquerdo, onde vo constituir a rede de Purkinge

Aparelho CardionectorRede de Purkinje Resulta das ramificaes dos ramos do . feixe de His. Situada por baixo do endocrdio dos dois ventrculos Cobre de forma irregular as paredes das cavidades ventriculares, os pilares e as colunas carnosas

Automatismo

Propagao do Estmulo Elctrico

Vectores de despolarizao ventricular

Acidentes Electrocardiogrficos

Onda P Despolarizao auricular Intervalo PR Tempo de conduo auricular QRS Despolarizao ventricular Segmento ST Intervalo QT Onda T

Acidentes Electrocardiogrficos

Intervalo PR Tempo de conduo auricular QRS Despolarizao ventricular Segmento ST Intervalo QT Onda T

Padronizao em electrocardiografia Propagao do estmulo elctrico e acidentes electrocardiogrficos gerados

Pericrdio um saco fibro-seroso, que envolve o corao e os grandes vasos que a ele chegam ou que dele saem. constitudo por duas pores: - uma externa de natureza fibrosa, o pericrdio fibroso ou saco fibroso do pericrdio, - uma interna, de natureza serosa, o pericrdio seroso - constitudo por dois folhetos, um visceral, outro parietal e uma cavidade pericrdica virtual, situada entre os dois folhetos.

PericrdioPericrdio Fibroso Forma cnica, achatado de diante para trs Apresenta uma base, um vrtice, duas faces e dois bordos.

Base repousa sobre a face superior do diafragma ao qual adere, forma uma oval irregular de grossa extremidade situada direita e cujo grande eixo se dirige para diante e para a esquerda

Esta aderncia freno-pericrdica muito grande adiante, sendo facilmente deslocvel nas restantes pores.

Pericrdio

Pericrdio FibrosoVrtice Vrtice, envolve os grandes vasos, confundindo-se com sua tnica externa Adiante, termina ao nvel da aorta e da artria pulmonar. Atrs, alcana o ramo direito da artria pulmonar. Lateralmente, cobre as duas veias cavas e as veias pulmonares. Ao nvel da poro pstero-externa do tronco arterial brquio-ceflico, o pericrdio, alcana o seu ponto mais alto, corno superior do pericrdio de Haller.

PericrdioPericrdio FibrosoFace anterior Constituda por uma poro retropulmonar e por outra extrapulmonar. A poro retropulmonar relaciona-se com a face interna dos pulmes. A poro extrapulmonar triangular e est situada atrs da parede esternocostal.

PericrdioPericrdio FibrosoFace posterior Relaciona-se rgos nervos zigos. Bordos laterais Relacionam-se com a poro nervos mediastinica frnicos da e pleura, vasos contidos no com os mediastino aorta

posterior, como o esfago torcico, pneumogstricos, torcica, canal torcico e veias

diafragmticos superiores.

PericrdioPericrdio SerosoA serosa pericrdica constituda por um folheto parietal e por outro folheto visceral, que se unem entre si, segundo uma linha muito irregular. Entre os dois folhetos encontra-se uma cavidade pericrdica, virtual Folheto parietal Extremamente fino, atapeta a superfcie interior do pericrdio fibroso, aderindolhe de uma maneira ntima

Pericrdio

Pericrdio SerosoFolheto visceral Cobre a poro ventricular do corao, comportando-se do modo diferente ao nvel das aurculas. Atrs, atapeta a face posterior das aurculas, reflectindo-se depois sobre as veias cavas e pulmonares. Lateralmente, atapeta as faces

externas das duas auricular. Adiante, reveste a face anterior das aurculas e seus apndices auriculares, formando uma bainha a aorta e artria pulmonar.

Pericrdio SerosoFolheto visceral

Pericrdio

Entre a face anterior das aurculas e seus apndices auriculares e os flancos posteriores da aorta e artria pulmonar, encontra-se um canal transversal, o seio transverso deTheile, que formado: Adiante pelo flanco posterior da aorta e artria pulmonar; Atrs, pela face anterior das aurculas e apndices auriculares: baixo corresponde ao ngulo formado pelas aurculas com os dois troncos arteriais; cima pelo ramo direito da artria pulmonar; orifcio esquerdo deste seio est situado entre a artria pulmonar e o apndice au-ricular esquerdo orifcio direito entre a aorta e o apndice auricular direito.

PericrdioPericrdio Seroso - Linha de unio entre o folheto visceral e o folhetoparietal A linha de unio, muito irregular, segundo a qual o folheto visceral se vai continuar com o folheto parietal A reflexo da serosa sobre a face anterior, comea esquerda sobre o orifcio inferior da artria pulmonar esquerda, de onde se dirige para dentro e para cima at ao flanco anterior da poro ascendente da crossa da aorta, at alcanar o flanco direito da origem, do tronco arterial brquioceflico e depois o flanco direito da veia cava superior.

PericrdioPericrdio Seroso Linha de unio entre ofolheto visceral e o folheto parietal

A reflexo da serosa sobre a face posterior, origina-se no flanco direito da veia cava superior; dirige-se para baixo e para dentro, para cobrir o flanco anterior das duas veias pulmonares direitas e alcanar a veia cava inferior. Ao alcanar o flanco inferior desta veia, contorna-a para cobrir o flanco posterior das duas veias pulmonares direitas. Seguidamente recobre o flanco posterior das duas veias pulmonares esquerdas, acabando por alcanar o flanco inferior da veia pulmonar esquerda inferior e chegar ao flanco inferior da artria pulmonar esquerda.

PericrdioPericrdio Seroso - Linha de unio entre o folheto visceral e o folhetoparietal A serosa pericrdica relaciona-se com trs pedculos vasculares: pedculo venoso direito constitudo pelas duas veias cavas e pelas duas veias pulmonares direitas pedculo venoso esquerdo constitudo pelas duas veias pulmonares esquerdas. pedculo arterial constitudo pela aorta e artria pulmonar; Quando se d a reflexo da serosa pericrdica ao nvel destes pedculos vasculares, encontram-se vrios fundos de saco ,pericrdicos.

PericrdioPericrdio Seroso - Linha de unio entre ofolheto visceral e o folheto parietal Ao nvel do pedculo arterial encontram-se dois fundos de saco: o primeiro situado entre a bifurcao da artria pulmonar e o flanco inferior da poro horizontal da crossa da aorta; o segundo encontra-se na poro pstero-externa da origem do tronco arterial brquioceflico. Ao nvel do pedculo venoso encontram-se trs fundos de saco: direito

o primeiro est situado entre a veia cava superior e a veia pulmonar direita superior; o segundo localizado entre as duas veias pulmonares direitas; o terceiro situado entre a veia pulmonar direita inferior e a veia cava inferior.

PericrdioPericrdio Seroso - Linha de unio entre o folheto visceral e o folhetoparietal Ao nvel do pedculo venoso esquerdo, encontram-se dois fundos de saco: o primeiro encontra-se entre as duas veias pulmonares esquerdas; o segundo situa-se entre a veia pulmonar esquerda superior e a artria pulmonar esquerda. Entre os dois pedculos venosos, encontra-se um grande fundo de saco, que separa o esfago das aurculas - fundo de saco de Hailer

Meios de Fixao do PericrdioO pericrdio fibroso est mantido em posio por intermdio de alguns Ligamentos fibrosos. Ligamento vrtebro-pericidico que se insere na face anterior das primeiras vrtebras dorsais e no vrtice do pericrdio. Ligamentos esterno-pericrdios que correspondem aos ligamentos: - ligamento esterno-pericrdio superior que se insere na poro superior da face anterior do pericrdio fibroso e na primeira cartilagem costal e manbrio esternal. ligamento esterno-pericrdio inferior, insere-se na face anterior do pericrdio fibroso e no apndice xifideu.

Meios de Fixao do PericrdioLigamentos frno-pericrdicos que correspondem aos ligamentos: Ligamento frno-pericrdico anterior une o diafragma base do pericrdio. Dois ligamentos frno-pericrdicos laterais: direito, no bordo direito do pericrdio e no centro frnico para fora da veia cava inferior;

esquerdo insere-se no bordo esquerdo do pericrdio e no centro frnico

Vasos do Corao Artrias Coronrias

Artrias CoronriasTronco comum Circunflexa Marginais Descendente anterior Septais Diagonais Coronria direita Ramo ventricular direito

Artrias CoronriasCoronria direita Ramo V. Direito Postero-laterais Inter-ventricular posterior Marginais Dominncia direita Circulao balanceada Dominncia esquerda

Coronariografia Injeco de contraste nas coronrias para o seu estudo anatmico Vrias incidncias para podermos observ-las de vrios ngulos Coronrias vistas em duas dimenses (como sombras)

OAD 30

OAE 45

OAE 45

OAD 30

Veias do CoraoClassificam-se em dois grupos: As veias superficiais que se encontram superfcie do corao, acompanhando as artrias coronrias e seus ramos. As veias profundas que se originam na poro intra miocrdica, abrem directamente em qualquer das quatro cavidades cardacas, de modo semelhante aos vasos artrio-luminais de Wearn

Veias do CoraoVeias superficiaisClassificam-se em dois subgrupos. Veias que drenam o sangue do territrio da artria coronria esquerda. Veias que drenam o sangue do territrio de artria coronria direita So veias que acompanham a artria coronria correspondente e seus ramos. As veias deste territrio so drenadas para o seio coronrio que a poro terminal da grande veia cardaca, situada na poro esquerda do sulco aurculo-ventricular posterior.

Veias do CoraoVeias superficiaisVeias que drenam o sangue do territrio da artria coronria esquerda. As veias aferentes do seio coronrio: Seio coronrio Veias auriculares pstero-esquerdas Grande veia cardaca

Veias posteriores do ventrculo esquerdo

Veias do CoraoVeias superficiais Veias que drenam o sangue do territrio de artria coronria direita

Veias cardacas anteriores

Pequena veia cardaca Veia inter-ventricular posterior Veias ventriculares pstero-direitas Veias subendocrdicas da aurcula direita

vlvulas Adventcia Mdia ntima Endotlio

Artrias do TroncoDo corao partem dois troncos

arteriais: Artria pulmonar - ventrculo direito Aorta - ventrculo esquerdo.

Artrias do TroncoArtria PulmonarOrigem - ventrculo direito, dirige-se obliquamente para cima, para a esquerda e para trs dividindo-se em : Artria pulmonar direita

dirige-se ao pulmo direito Artria pulmonar esquerda -

dirige-se ao pulmo esquerdo.

Artrias do TroncoRelaes Encontram-se na artria pulmonar duas pores distintas, uma situada no interior do pericrdio e outra no exterior. A poro intra-penicrdica relaciona-se adiante com o pericrdio e atravs deste com a parede torcica, atrs com a aurcula esquerda, direita com a aorta e esquerda esquerdo. A poro extra-pericrdica relaciona-se atrs com a poro terminal da traqueia, direita com a crossa da aorta e esquerda e adiante com o pulmo esquerdo. com o apndice auricular

Artrias do TroncoRamos terminais O tronco da artria pulmonar bifurcase, dando as artrias pulmonares direita e esquerda Artria pulmonar direita Dirige-se horizontalmente para fora e para trs, alcana o hilo pulmonar direito. Relaciona-se : baixo com a aurcula esquerda, cima com a crossa da aorta, atrs com o brnquio direito, adiante com a aorta e a veia cava superior.

Artrias do Tronco

Artria pulmonar esquerda Dirige-se horizontalmente para a esquerda e para trs, alcana o hilo pulmonar esquerdo. Relaciona-se : baixo com a aurcula esquerda, cima com a aorta, atrs com o brnquio esquerdo,

adiante com as veias pulmonares esquerdas. Ligamento arterial Ligamento fibroso resultante da obstruo do canal arterial que, no feto, une a face superior da artria pulmonar esquerda a face inferior da poro horizontal da crossa da aorta.

Circulao Fetal Foramen oval patente Vlvula de eustquio proeminente Direcciona fluxo sanguneo das cavas para a aurcula direita

Canal arterial patente Ligao entre REAP e Ao 1,25 cm Permite passagem de sangue do VD para Ao

Veia umbilical Sangue oxigenado

Artrias hipogstricas Sangue hipo-saturado de O2

Mudanas aps nascimento Estabelece-se respirao Encerramento veia umbilical e artrias hipogstricas Grande quantidade de sangue passa pelos pulmes Encerra-se foramen oval e canal arterial

Aorta

Artria mais importante do corpo humano, estendendose do ventrculo esquerdo ao nvel do disco intervertebral que separa a 4a. da 5a. vrtebra lombar, onde d origem s duas artrias ilacas primitivas e artria sagrada mdia. Origina-se no VE e dirige-se - Para cima, para diante e para a esquerda. - Inflecte-se depois formando a crossa da aorta. - Dirige-se ento para trs e o corpo da 3a. vrtebra dorsal. - Torna-se vertical relacionando-se com o lado esquerdo da coluna dorsal at 7a. vrtebra dorsal. - Atinge a 1inha mediana, atravessa o orifcio do diafragma e termina ao nvel do 4 disco intervertebral 1ombar, onde fornece os ramos terminais.

Artrias do Tronco A aorta apresenta uma configurao cilndrica, excepo da sua origem que apresenta trs dilataes denominadas seios sigmideias articas. de Valsalva,

correspondendo s trs vlvulas

Na unio da poro ascendente e transversa da crossa da aorta, existe outra dilatao, o grande seio da aorta.

AortaDiviso da Aorta Podem ser consideradas quatro pores: A aorta ascendente desde a sua origem at a inflexo que origina a crossa A crossa da aorta, desde a inflexo at 3a. vrtebra dorsal. A aorta torcica, desde a 3a. vrtebra dorsal at ao orifcio artico do diafragma. A aorta abdominal, desde o orifcio artico do diafragma ao nvel at do sua disco terminao,

intervertebral que separa a 4a. da 5a. vrtebra lombar.

AortaRelaes

A poro ascendente adiante com o pericrdio e, com a parede torcica; atrs com a aurcula direita e artria pulmonar direita; direita com a veia cava superior; esquerda com a artria pulmonar.

A crossa da aorta em baixo com o brnquio esquerdo e com o nervo recorrente esquerdo; em cima com os ramos que emite (tronco arterial brquio-ceflico, artria cartida primitiva esquerda e subclvia esquerda); adiante com a pleura e nervos frnico e pneumogstrico esquerdos; atrs com a traqueia, esfago, canal torcico e 3a. vrtebra dorsal.

Aorta Aorta torcica Na sua poro superior est situada h esquerda da linha mediana e na sua poro inferior mediana. A sua poro superior atrs com a cabea das costelas e grande simptico esquerdo, adiante com o pedculo pulmonar esquerdo, esquerda com a pleura esquerda direita com os corpos das vrtebras dorsais.

A sua poro inferior adiante com o esfago atrs com a coluna dorsal, grande veia zigos e canal torcico.

Aorta abdominal adiante com a cadeia pr-visceral do sistema vegetativo abdominal, com grupos ganglionares linfticos e ainda com rgos intra-abdominais, o. pncreas, a 3a. poro duodenal que a cruza perpendicular mente, o mesentrio e ansas intestinais; atrs com a coluna lombar e o canal torcico; esquerda com o rim e cpsula supra-renal esquerda direita com a veia cava inferior

Ramos originados na aorta

Crossa Tronco braquio-ceflico Cartida primitiva esquerda Subclvia esquerda

Ramos originados na aorta torcica

Ramos viscerais Artrias brnquicas Originam-se na poro superior da aorta torcica 2 para o pulmo esquerdo e 1 para pulmo direito

Artrias esofgicas mdias Em nmero varivel, entre 5 e 6, irrigam poro torcica de esfago

Artrias mediastnicas Pequenas, em nmero varivel que irrigam pericrdio, pleuras e grupos ganglionares linfticos

Ramos originados na aorta torcicaRamos parietais Artrias intercostais articas Nascem na face posterior da aorta 9 a 10 de cada lado Das 12 artrias existentes, as restantes originam-se do tronco cervicointercostal ramo da subclvia Do lado direito passam atrs do esfago, canal torcico e grande veia zigos Do lado esquerdo cruzam a pequena veia zigos Alcanam a extremidade posterior do espao inter-costal e originam dois ramos Ramo dorso-espinhal Artria inter-costal propriamente dita

Ramos originados na aorta torcica

Ramo dorso-espinhal Irriga msculos das goteiras vertebrais e da medula espinal

Artria inter-costal propriamente dita Circunda a costela pelo junto ao bordo inferior, entre a veia e o nervo Irriga msculos intercostais, mama e pleura

Ramos originados na aorta abdominal Ramos viscerais Ramos digestivos Tronco celaco Artria mesentrica superior Artria mesentrica inferior

Ramos supra-reno-uro-genitais Artrias capsulares mdias Artrias renais Artrias genitais

Tronco celaco

Irriga Fgado Bao Estmago Pncreas

Face anterior Aorta Adiante da 12 vrtebra dorsalRelaciona-se Em baixo com o pncreas esquerda com a pequena curvatura do estmago Em cima e direita com o fgado

Origina trs ramos Artria heptica Artria esplnica Coronria estomquica

Artria Heptica Horizontalmente para diante e para a direita Artria heptica comum Artria heptica prpria Artria Gastro-duodenal Ramos colaterais Artria gastro-duodenal Artria pilrica Artria cstica Ramos terminais

Artria Esplnica Dirige-se para a esquerda pelo bordo superior do pncreas Ramos colaterais Ramos pancreticos Artria pancretica magna de Haller Artria cardio-tuberositria posterior Artria polar superior do bao

Ramos colaterais Artria gastro-epiplicas esquerda Vasos curtos arteriais

Artria Coronria Estomquica

Ramos colaterais Ramo esofgico Ramo heptico Artria cardiotuberositria anterior

Ramos terminais Ramos gstricos

Artria Mesentrica Superior Irriga Uma poro do pncreas Intestino delgado Clon direito

Ramos colaterais1. Artria pancretica duodenal esquerda 2. Artria pancretica inferior esquerda 3. Artrias clicas direitas 4. Artrias intestinais

Artria Mesentrica Inferior Ramos colaterais1. Artria clica superior esquerda 2. Artria do clon descendente 3. Artria clica inferior esquerda

Ramo terminal Ao nvel da 3 vrtebra sagrada Artrias hemorroidrias superiores

Artrias RenaisEm nmero de duas, nascem adiante da 1 vrtebra lombar

Ramos colaterais1. Artria capsular inferior 2. Ramos musculares 3. Ramos pilicos e uretricos 4. Ramos cpsulo adiposos

Ramos terminais

Outros Ramos da Ao Abdominal Artrias capsulares mdias Artrias genitais Artrias espermticas Artrias tero-ovricas Ramos parietais Artria diafragmtica inferior Artrias Lombares

Ramos Terminais da Aorta

Artrias ilacas primitivas

Artria sagrada mdia

Artria sagrada mdia Ramos colaterais Quinta artria lombar Ramos viscerais

Artrias ilacas primitivas Ramos terminais Ilaca interna ou hipogstrica Ramos extraplvicos Ramos intraplvicos parietais Ramos intraplvicos viscerais

Artria ilaca externa

Artria ilaca externaEstende-se da articulao sacro-ilaca ao anel crural, onde se continua com a artria femoral

Artria epigstrica Artria funicular Ramo anastomico Ramo suprapbico

Artria circunflexa ilaca

Ilaca interna ou hipogstricaOrigina-se ao nvel da articulao sacro-ilaca. Dirige-se para baixo, para diante e para trs e alcana a grande chanfradura citica onde termina

Ramos extraplvicos Artria obturadora Artria gltea Artria isquitica Artria podenda interna

Ilaca interna ou hipogstrica

Ramos intraplvicos parietais Artria ilio-lombar Artria sagrada lateral superior Artria sagrada lateral inferior

Ilaca interna ou hipogstrica Ramos intraplvicos viscerais Artria umbilical Artria vesical inferior Artria hemorroidria mdia Artria prosttica Artria vsicodeferencial Artria uterina Artria vaginal

Artria FemoralA artria femoral a continuao da artria ilaca externa, estendendo-se desde o anel crural at ao anel do terceiro adutor onde passa a chamar-se artria popliteia Relaciona-se internamente com a veia femoral e externamente com o nervo crural

Artria Femoral Ramos colaterais Artria subcutnea abdominal Artria circunflexa ilaca superficial Artria podenda externa superior ou superficial Artria podenda externa inferior ou profunda Artria femoral profunda Artria grande anastomtica

Artria Femoral Profunda o ramo mais volumoso da artria femoral, irriga quase toda a totalidade dos msculos da coxa Artria circunflexa posterior Artria circunflexa anterior Artria do quadricpete Artria dos adutores Artrias perfurantes

Artria popliteiaContinuao da artria femoral, estendendo-se do terceiro adutor at ao anel do solhar, onde se bifurca na artria tibial anterior e tronco tbioperonial

ATA TTP

AP

ATP

Artria articular supero-interna Artria articular mdia Artria articular infero-interna Artria articular infero-externa Artrias gmeas Artria pequena safena

Artria pediosa

Continuao da artria tibial anterior. Atinge o dorso do p e penetra de cima para baixo indo irrigar a regio plantar

Artrias da cabea e pescooOriginam-se nas artrias cartidas e subclvia

Tronco brqueoceflico Artria cartida primitiva direita Artria subclvia direita

Cartida primitiva esquerda Subclvia esquerda

Artrias cartidas primitivasDireita Origina-se no tronco braqueoceflico

Esquerda Origina-se na crossa da Ao

Dirigem-se para cima e para fora, tornando-se verticais. Do origem s artrias cartidas interna e externa. Ao nvel da diviso existe uma poro dilatada conhecida por bulbo ou seio carotdio, que um regulados da presso arterial nos vasos cerebrais

Artrias Cartidas ExternasUm dos ramos terminais da art. cartida primitiva, vai da cartilagem tirideia at cndilo do maxilar inferior onde termina dando origem s artria temporal superficial e maxilar interna

Ramos colaterais Artria tirideia superior Artria faringea ascendente ou faringeo-menngea de Theille Artria lingual Artria facial ou maxilar externa Artria occipital Artria auricular posterior Artrias parotidianas

Artrias cartidas internasSurgem a cerca de 1 cm acima da cartilagem tirideia e v at base do crebro. So superficiais na regio do pescoo, tornando-se profundas quando alcanam o espao maxilofacial. Ramos colaterais Ramos intra-petrosos Ramos peristicos e sseos Ramo cartico-timpanico

Ramos intra-sinuosos Artria oftlmica Ramos terminais Artria cerebral anterior Artria cerebral mdia ou slvica Artria comunicante posterior Artria corideia anterior

Artrias subclviasArtria de grande calibre, origina-se esquerda na crossa da Ao e direita no tronco brquio-ceflico. Passam sobre a face superior da primeira costela, atingindo a face inferior da clavcula, onde se continua com a artria axilar

Ramos colaterais Artria vertebral Tronco tiro-bicrvicoescapular Artria torcica interna ou mamria interna Tronco cervico-intercostal Artria escapular posterior

Polgono de Willis

Tronco-bicrvico-escapular

Artria tirideia inferior Cervical ascendente Cervical transversa superficial Supra escapular

Artria Mamria Interna

Artria AxilarEncontra-se na regio axilar, estende-se da face inferior da clavcula ao bordo inferior da grande peitoral, onde se continua com artria umeral

Artria torcica superior Artria acrmio torcica Artrias pequenas torcicas de Sappey Artria mamria externa ou torcica Artria escapular inferior Artria circunflexa posterior Artria circunflexa anterior

Artria UmeralSegue-se artria axilar, comea ao nvel do bordo inferior do grande peitoral e termina a 2 cm por baixo do cotovelo onde se bifurca dando origem s artrias cubital e radial

Ramos musculares Artrias nutritivas do mero Artria umeral profunda ou colateral externa Artria colateral interna superior Artria colateral interna inferior

Artrias radial e cubital

Artria radial o ramo de bifurcao externo da artria umeral, dirige-se obliquamente para baixo e para fora at alcanar a mo onde se anatomosa com a artria cubitopalmar, formando a arcada palmar profunda

Artria cubital vai da prega interna do cotovelo at regio palmar

Arcadas palmares

Veias do Tronco Veia braquioceflica direita Veia braquioceflica esquerda Veias pulmonares Veia cava superior Veia zigos Veia cava inferior

Veias do pescoo

Veias do brao

Veias membro inferior