Anamnese Anamnese

Profª Quésia AlencarProfª Quésia Alencar

““A A importância importância da da anamnese...”anamnese...”

ConceitoConceito

““A anamnese (do grego A anamnese (do grego anamnesis anamnesis significa recordação) significa recordação) consiste na história clínica do consiste na história clínica do paciente, ou seja, é o conjunto paciente, ou seja, é o conjunto de informações obtidas pelo de informações obtidas pelo profissional de saúde por meio profissional de saúde por meio de entrevista previamente de entrevista previamente esquematizada.”esquematizada.”

ConceitoConceito

““A anamnese (do grego A anamnese (do grego anamnesis anamnesis significa recordação) significa recordação) consiste na consiste na história clínicahistória clínica do do pacientepaciente, ou seja, é o conjunto , ou seja, é o conjunto de informações de informações obtidas pelo obtidas pelo fisioterapeutafisioterapeuta por meio de por meio de entrevista previamente entrevista previamente esquematizada.”esquematizada.”

ConceitoConceito

“ “ A anamnese é A anamnese é individual e individual e

intransferível!!!”intransferível!!!”

ConceitoConceito

“ “ A anamnese leva à A anamnese leva à hipótese diagnóstica em hipótese diagnóstica em

cerca de 70-80% das cerca de 70-80% das vezes.”vezes.”

AnamneseAnamnese

Ambiente tranqüiloAmbiente tranqüilo Boa relação fisioterapeuta-Boa relação fisioterapeuta-

pacientepaciente ApresentaçãoApresentação Posição do fisioterapeutaPosição do fisioterapeuta

AnamneseAnamnese AtivaAtiva

PassivaPassiva MistaMista

Cuidado para não tendenciar as perguntas!!!

Elementos da anamneseElementos da anamnese

Identificação (ID)Identificação (ID) Queixa e duração (QD)Queixa e duração (QD) História pregressa da moléstia atual (HPMA)História pregressa da moléstia atual (HPMA) Interrogatório complementar (IC)Interrogatório complementar (IC) Interrogatório sobre os diversos aparelhos Interrogatório sobre os diversos aparelhos

(ISDA)(ISDA) Antecedentes pessoais (AP)Antecedentes pessoais (AP) Antecedentes familiares (AF)Antecedentes familiares (AF) História profissional-ocupacionalHistória profissional-ocupacional História sócio-econômicaHistória sócio-econômica História espiritual/culturalHistória espiritual/cultural

IdentificaçãoIdentificação NomeNome IdadeIdade CorCor Estado civilEstado civil NaturalidadeNaturalidade ProcedênciaProcedência ProfissãoProfissão ReligiãoReligião

Queixa e duraçãoQueixa e duração Queixa principal do paciente, àquela Queixa principal do paciente, àquela

que o levou a procurar assistência que o levou a procurar assistência fisioterapeutica. Deve ser expressa fisioterapeutica. Deve ser expressa de modo sumário e de preferência de modo sumário e de preferência com os termos usados pelo doente.com os termos usados pelo doente.

Exemplo: “Dor nas costas há três Exemplo: “Dor nas costas há três dias”dias”

HPMAHPMA Ampliação da queixa principalAmpliação da queixa principal Ordem cronológicaOrdem cronológica Sintomas que se relacionam com a Sintomas que se relacionam com a

queixa principalqueixa principal

Etapa mais importante da anamneseEtapa mais importante da anamnese

HPMAHPMA

Início do sintoma Início do sintoma Fatores desencadentesFatores desencadentes DuraçãoDuração IntensidadeIntensidade PeriodicidadePeriodicidade Fatores acompanhantes ou condições clínicas Fatores acompanhantes ou condições clínicas

associadasassociadas Fatores de melhora ou pioraFatores de melhora ou piora Períodos de semelhança e dissemelhança ou de Períodos de semelhança e dissemelhança ou de

acalmiaacalmia Repercussão em outros sistemas, nas condições Repercussão em outros sistemas, nas condições

psicológicas do paciente e na sua vida como um todopsicológicas do paciente e na sua vida como um todo Tratamentos já realizados e seus resultados Tratamentos já realizados e seus resultados

ICIC FebreFebre CalafriosCalafrios SudoreseSudorese Modificações do pesoModificações do peso Aumento ou diminuição no apetiteAumento ou diminuição no apetite Falta de disposição ou fraqueza Falta de disposição ou fraqueza

generalizada (astenia)generalizada (astenia) Alterações do sono Alterações do sono

ISDAISDA CABEÇA E PESCOÇOCABEÇA E PESCOÇO APARELHO RESPIRATÓRIO APARELHO RESPIRATÓRIO APARELHO CARDIOVASCULAR APARELHO CARDIOVASCULAR APARELHO DIGESTÓRIOAPARELHO DIGESTÓRIO APARELHO GENITO-URINÁRIO APARELHO GENITO-URINÁRIO SISTEMA NERVOSOSISTEMA NERVOSO SISTEMA ENDÓCRINO-METABÓLICO SISTEMA ENDÓCRINO-METABÓLICO SISTEMA OSTEOMUSCULAR SISTEMA OSTEOMUSCULAR PELE PELE PSIQUISMO PSIQUISMO

APAP Antecedentes fisiológicosAntecedentes fisiológicos Antecedentes ginecológicos e Antecedentes ginecológicos e

obstétricos obstétricos Antecedentes patológicosAntecedentes patológicos Medicações em usoMedicações em uso Hábitos de vidaHábitos de vida Viagens recentes.Viagens recentes.

AFAF Doenças adquiridasDoenças adquiridas Doenças hereditárias Doenças hereditárias genealogia genealogia Causa dos óbitos em parentes de 1Causa dos óbitos em parentes de 1oo

graugrau Idade em que ocorreu os eventos Idade em que ocorreu os eventos

cardiovasculares cardiovasculares

História ocupacionalHistória ocupacional ocupações prévias do indivíduoocupações prévias do indivíduo tempo em que trabalhou em cada tempo em que trabalhou em cada

uma delasuma delas função de riscofunção de risco caracterizar se as devidas proteções caracterizar se as devidas proteções

foram feitas foram feitas

História sócio-econômicaHistória sócio-econômica

Condição de habitaçãoCondição de habitação AlimentaçãoAlimentação Aspectos sócio-econômicosAspectos sócio-econômicos LazerLazer Grau de escolaridadeGrau de escolaridade

História História espiritual/culturalespiritual/cultural

- Familiarizar-se com as crenças dos Familiarizar-se com as crenças dos ptes e o modo como encaram o tto ptes e o modo como encaram o tto fisioterapeuticofisioterapeutico

- Entender o papel que a religião tem Entender o papel que a religião tem ao lidar com a doença ou provocar ao lidar com a doença ou provocar estresseestresse

História História espiritual/culturalespiritual/cultural

“ “ Para pacientes não Para pacientes não religiosos, a história religiosos, a história espiritual deve tomar espiritual deve tomar

outro rumo...”outro rumo...”

Religião / Doutrina Total Homens Mulheres %

Católica Apostólica Romana 124.976.912 61.806.740 63.170.173 73,60

Evangélicas 26.166.930 11.497.751 14.669.179 15,41

Espírita 2.337.432 954.350 1.383.082 1,38

Umbanda 432.001 210.019 221.981 0,25

Budismo 245.870 120.246 125.625 0,14

Candomblé 139.328 68.126 71.202 0,08

Judaica 101.062 48.978 52.084 0,06

Tradições Esotéricas 67.288 30.498 36.790 0,04

Espiritualista 39.840 8.550 31.290 0,02

Islâmica 18.592 12.011 6.581 0,01

Tradições Indígenas 10.723 4.991 5.732 0,01

Hinduísta 2.979 1.757 1.222 0,00

Outras religiosidades 1.978.633 900.437 1.078.196 1,17

Outras Religiões Orientais 181.579 69.556 112.022 0,11

Não determinada 382.489 185.436 197.053 0,23

Sem religião 12.330.101 7.442.834 4.887.267 7,26

Total Geral 169.799.170 83.576.015 86.223.155  

Fonte: IBGE, Censo Demográfico 2000.

Relação com o pacienteRelação com o paciente

Relação com o pacienteRelação com o paciente

ProfissãoProfissão PaciênciaPaciência CompaixãoCompaixão ConsentimentoConsentimento

J Med PhilJ Med Phil 1979;4:32-56 1979;4:32-56

TENHAM UM BOM TENHAM UM BOM RESTANTE DE DIA!!RESTANTE DE DIA!!

OBRIGADA!OBRIGADA!