Anatomia Humana

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDFISIOTERAPIA

Profº Dr. Domingos ResquinColaborador: Acadêmico de Medicina Thiago Prando.

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ÍNDICE

01. Sistema muscular Pág. 03 02. Mediastino Pág. 2003. Corazón Pág. 2104. Pulmón Pág. 2405. Sistema digestivo Pág. 2606. Sistema urinário Pág. 3807. Aparato genitário femenino Pág. 4008. Aparato genitário masculino Pág. 41

“ A mente aprende, o coração sente e as mãos realizam...Assim é a Fisioterapia!! ”

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01. SISTEMA MUSCULAR

Descripción:

La siguiente ilustración muestra la compleja red de músculos esqueléticos del cuerpo. Los músculos esqueléticos se unen a los huesos del esqueleto y permiten los movimientos voluntarios. Un músculo esquelético se une a los huesos que constituyen la articulación, bien directamente o por medio de un tendón o una banda fibrosa llamada fascia. Los huesos se mueven cuando los músculos se contraen o se acortan en la articulación. El tamaño de un músculo depende de la función que desempeña. Cuando se requiere destreza, como en los dedos, los músculos suelen ser muy pequeños. Cuando se necesita fuerza, como en el muslo, los músculos son grandes.

Imagen:

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Músculos Extremidad Superior

HOMBROMúsculos que unen tronco a cintura escapular:

3 planos:- Plano superficial:

M. Trapecio: Inserción de origen:

Protuberancia occipital y C7 – T12.

Inserción terminal: Clavícula, acromion y espina escapular.

Acción: Eleva el hombro, acerca escápula a columna, baja la cabeza y la rota al lado y trepar.

- Plano medio: M. Romboides:

Inserción de origen: Apófisis espinosas de C7 a T5.

Inserción terminal: Borde medial de la escápula.

Acción: Baja el hombro y acerca escápula a medial.

M. Elevador de la escápula: Inserción de origen: Apófisis

espinosas de C1 a C5 Inserción terminal: Ángulo

superior (medial) de la escápula

Acción: Baja el hombro al llevar a línea media la escápula.

- Plano profundo: M. Serrato mayor:

Inserción de origen: Labio anterior del borde medial de la escápula.

Inserción terminal: Digitaciones en costillas 2 a 10.

Acción: Inspirador, mueve escápula a ventral.

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M. Pectoral menor: Inserción de origen:

costilla 3 a 5. Inserción terminal:

Apófisis coracoides. Acción: Baja el hombro.

M. Subclavio: Inserción de origen:

Costilla 1 y cartílago costal.

Inserción terminal: Cara inferior de clavícula.

Acción: Escasa.Músculos que unen esqueleto a húmero:

M. Dorsal ancho: Inserción de origen

(medial): Apófisis espinosas de T6 a L5, cresta mediana del sacro, cresta iliaca y 4 últimas costillas.

Inserción terminal: Labio posterior de la corredera bicipital.

Acción: Trepar, aductor y rotador medial del húmero.

M. Pectoral mayor: Más adelante

Músculos del hombro propiamente tales: Superficiales y profundos:

Superficiales (2): Deltoides y pectoral mayor.

Profundos (6): Subescapular, supra e infraespinoso, redondo mayor y menor y coracobraquial.

- Músculos superficiales: M. Deltoides:

Inserción de origen: 1/3 lateral de clavícula y borde posterior de espina escapular.

Inserción terminal: V deltoidea del húmero.

Relaciones: ~ Cara superficial: Subcutánea ~ Cara profunda: Articulación escapulohumeral. ~ Borde posterior: Ms. infraespinoso, redondo mayor y menor y porción larga del tríceps. ~ Borde anterior: Límite del surco deltopectoral Acción: Abductor del brazo.

M. Pectoral mayor: Inserción de origen:

Porciones: ~ Clavicular: 2/3 mediales de clavícula. ~ Esternocostal: Esternón y 7 primeras costillas. ~ Abdominal: Cara anterior de la vaina de los rectos. Inserción terminal: Labio

anterior de la corredera bicipital.

Relaciones:

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~ Cara superficial: Superficial~ Cara profunda: Pectoral menor, esternón y costillas.~ Borde superior: Surco deltopectoral~ Borde inferior: Ms. Recto anterior y serrato anterior.

Acción: Aductor del brazo.

- Músculos profundos: M. Subescapular:

Inserción de origen: Fosa subescapular y ángulo inferior de la escápula.

Inserción terminal: Troquíter.

Relaciones: Apófisis coracoides, paquete axilar vasculonervioso y cara anterior de cápsula articular.

Acción: Aductor del húmero y rotación lateral.

M. Supraespinoso: Inserción de origen: Fosa

supraespinosa. Inserción terminal:

Troquíter. Relaciones: Cubierto por

trapecio y deltoides.

Acción: Abductor del brazo y rotador lateral.

M. Infraespinoso: Inserción de origen: Fosa

infraespinosa. Inserción terminal:

Troquíter. Acción: Abductor y rotador

externo.

M. Redondo menor: Inserción de origen: Borde

lateral de la escápula. Inserción terminal:

Troquíter. Acción: Abductor y rotador

externo.

M. Redondo mayor: Inserción de origen: Borde

lateral de la escápula. Inserción terminal: Labio

posterior de la corredera bicipital.

Acción: Eleva el hombro, aductor y rotador medial del brazo.

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M. Coracobraquial: Inserción de origen:

Apófisis coracoides. Inserción terminal: Cara

medial del húmero. Acción: Flexor y aductor

anterior del brazo.

BRAZO:Músculos de la región anterior del brazo: En 2 compartimentos:

Compartimento anterior: M. flexores: Bíceps braquial, braquial y coracobraquial.

Compartimento posterior: M. extensores: Tríceps braquial y ancóneo.

- Compartimento anterior: Flexores M. Bíceps braquial:

Inserción de origen: Porción corta:

Apófisis coracoides junto a la fascia del coracobraquial.

Porción larga: Superficie supraglenoidea y rodete glenoideo.

Inserción terminal: Tuberosidad del radio y aponeurosis antebraquial.

Acción: Flexor, si el brazo se prona, supina.

M. Braquial anterior: Inserción de origen: Cresta

inferior de V deltoidea y cara lateral y medial del húmero por debajo de la V.

Inserción distal: Apófisis coronoides.

Acción: Flexión. M. Coracobraquial: Flexor. Ya

explicado.

- Compartimento posterior: Extensores M. Tríceps braquial:

Inserción de origen: Porción larga:

Superficie infraglenoidea.

Vasto externo: Sobre canal de torsión.

Vasto interno: Bajo canal de torsión.

Inserción terminal: Olécranon

Acción: Extensor principal.

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M. Ancóneo: Inserción de origen:

Epicóndilo lateral Inserción terminal:

Olécranon y cara posterolateral del cúbito.

Acción: Extensoraccesorio.

Manguito de los rotadores:

- Complejo formado por los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.

- Estabiliza la articulación escapulohumeral y participa en la rotación medial (subescapular) y lateral (supraespinoso, infraespinoso y redondo menor).

ANTEBRAZO: En 3 regiones: Región anterior: Pronadores y flexores

- Plano superficial: Pronador redondo:

Inserción de origen: Epicóndilo medial y apófisis coronoides.

Inserción terminal: Cara lateral del radio

Acción: Pronador y flexor de antebrazo sobre brazo

Palmar mayor (flexor radial del carpo): Inserción de origen:

Epicóndilo medial y fascia antebraquial.

Inserción terminal: Trapecio, 2° y 3° metacarpiano

Acción: Flexor de mano sobre antebrazo

Palmar menor: Inserción de origen:

Epicóndilo medial Inserción terminal: Por

delante del retináculo Acción: Flexión de mano

sobre antebrazo Cubital anterior (flexor cubital del

carpo): Inserción de origen:

Epicóndilo medial y olécranon

Inserción terminal: Huesos pisiforme, ganchoso y ligamentos carpometacarpianos.

Acción: Flexión de mano sobre antebrazo

- Segundo plano: Flexor común superficial de los

dedos: Inserción de origen:

Epicóndilo medial, apófisis coronoides y borde anterior del radio.

Inserción terminal: Falangina de los dedos 2, 3, 4 y 5 a través de 4 tendones. (considerar relación entre tendón del flexor superficial y tendón del flexor profundo al llegar al dedo)

Acción: Flexión de falange media sobre falange proximal.

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- Tercer plano: Flexor común profundo de los

dedos: Inserción de origen: ¾

superiores de cara anteromedial del cúbito, membrana interósea y cara anterior del radio.

Inserción terminal: Base de la 3° falange, a excepción de pulgar.

Acción: Flexiona 3° falange sobre 2° y así sucesivamente por su vaina fibrosa.

Flexor largo del pulgar: Inserción de origen: ¾

superiores de cara anterior del radio y membrana interósea.

Inserción terminal: Base de falange media.

Acción: Flexión de 2° sobre 1° falange.

- Plano profundo: Pronador cuadrado:

Inserción de origen: ¼ inferior de cara anterior del cúbito.

Inserción terminal: ¼ inferior de cara anterior del radio.

Acción: Pronación.

Región lateral: Supinadores y extensores Supinador largo (braquiorradial):

Inserción de origen: 1/3 inferior del borde lateral del húmero.

Inserción terminal: Apófisis estiloides del radio.

Acción: Flexión de antebrazo sobre brazo. No es supinador.

Extensor radial largo del carpo: Inserción de origen: Borde

lateral del húmero. Inserción terminal: 2°

metacarpiano Acción: Extensión de la

mano sobre antebrazo, abducción.

Extensor radial corto del carpo: Inserción de origen:

Epicóndilo lateral. Inserción terminal: Base del

3° metacarpiano Acción: Extensión y

abducción de mano sobre antebrazo.

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Supinador corto: Inserción de origen:

Epicóndilo lateral y cavidad sigmoidea menor

Inserción terminal: Cara anterior del radio rodeando tuberosidad.

Acción: Supinador

Región posterior: Extensores- Capa superficial:

Extensor común de los dedos: Inserción de origen:

Epicóndilo lateral Inserción terminal: 3

falanges de dedos 2 al 5. Acción: Extensión de

falanges.

Extensor propio del meñique: Inserción de origen:

Epicóndilo lateral. Inserción terminal: Su

tendón distal se fusiona con el del extensor común.

Acción: Extensor del meñique

Extensor cubital del carpo (posterior):

Inserción de origen: Epicóndilo lateral

Inserción terminal: Apófisis estiloides del 5° metacarpiano.

Acción: Extensor, y aductor, de la mano sobre antebrazo.

Ancóneo: Ya explicado.- Capa profunda:

Abductor largo del pulgar: Inserción de origen: Cara

posterolateral del cúbito, posteromedial del radio y membrana interósea.

Inserción terminal: Base falange proximal del pulgar

Acción: Extensor de falange proximal.

Extensor largo del pulgar: Inserción de origen: Cara

posterolateral del cúbito y membrana interósea

Inserción terminal: Base de la falange distal del pulgar

Acción: Extensión Extensor propio del índice:

Inserción de origen: Cúbito y membrana interósea adyacente.

Inserción terminal: Se fusiona con tendón del extensor común.

Acción: Extensor del índice

MANO:Eminencia tenar:

Abductor corto del pulgar: Inserción de origen:

Tubérculo del escafoides y retináculo.

Inserción terminal: Base de falange proximal del pulgar.

Flexor corto del pulgar: Inserción de origen:

Trapecio y grande, retináculo y vaina del palmar mayor.

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Inserción terminal: Falange proximal.

Oponente del pulgar: Inserción de origen:

Tubérculo del trapecio y retináculo.

Inserción terminal: Vértice del primer metacarpiano

Aductor del pulgar: Inserción de origen: Cara

anterior de la fila distal del carpo, 2° y 3° metacarpiano

Inserción terminal: Base de falange proximal y hueso sesamoideo

Eminencia Hipotenar: Palmar cutáneo:

Inserción de origen: Aponeurosis palmar

Inserción terminal: Piel

Aductor del meñique: Inserción de origen:

Pisiforme y tendón del cubital del carpo.

Inserción terminal: Hueso sesamoideo, ligamento glenoideo y falange proximal del meñique.

Flexor corto del meñique:

Inserción de origen: Apófisis unciforme del ganchoso y retináculo.

Inserción terminal: Falange proximal del meñique

Oponente del meñique: Inserción de origen: Apófisis

unciforme del ganchoso yretináculo

Inserción terminal: Borde cubital de la diáfisis del 5° metacarpiano

Celda Palmar Media: Lumbricales:

1° y 2°: Tendón flexor profundo del índice y del medio.

3° y 4°: Tendones del flexor común profundo.

Interóseos: Dorsales (4):

Inserciones: En los dos metacarpianos que limitan cada espacio, se continúan en la falange proximal y en el tendón extensor común; ocupan la totalidad del espacio.

Palmares (3): Inserciones: Mitad anterior

de la cara lateral del metacarpiano, ocupan sólo la mitad del espacio, se

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insertan en el tendón extensor del metacarpiano.

Músculos Extremidad Inferior

Músculos del compartimiento anterior del muslo

Iliopsoas o psoas iliaco (psoas+iliaco)

Psoas mayor Inserción proximal: Caras laterales de

T12 a L5 y discos intervertebrales correspondientes.

Inserción distal: Trocánter menor del fémur.

Inervación: Nervios lumbares (L1, L2, L3)

Acción principal: **

Iliaco Inserción proximal: Cresta iliaca, ¾

partes laterales de la fosa iliaca interna, ala del sacro y ligamentos sacroilíacos anteriores.

Inserción distal: Tendón del músculo psoas mayor y cuerpo del fémur, por debajo del trocánter menor.

Inervación: Nervio femoral (L2, L3)

Acción principal**: Actúan conjuntamente flexionando el muslo sobre la pelvis, rotación lateral; cuando el fémur es el punto fijo flexiona el tronco.

Tensor de la fascia lata Inserción proximal: Espina iliaca

anterosuperior y parte anterior del labio externo de la cresta iliaca.

Inserción distal: Ligamento iliotibial, que se inserta en el cóndilo lateral de la tibia.

Inervación: Nervio glúteo superior (plexo lumbar).

Acción principal: Separa, rota medialmente y flexiona el muslo, extiende la pierna.

Sartorio Inserción proximal: EIAS y parte superior

de la escotadura situada por debajo. Inserción distal: Parte superior de la cara

medial de la tibia. Inervación: Nervio femoral. Acción principal: Flexiona, separa y rota

lateralmente el muslo sobre la cadera.

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Cuadriceps femoral Recto femoral

Inserción proximal: EIAI y surco situado por encima del acetábulo.

Vasto lateralInserción proximal: Trocánter mayor y labio de la línea áspera del fémur.

Vasto medialInserción proximal: Línea intertrocantérica y labio medial de la línea áspera del fémur.

Vasto intermedioInserción proximal: Caras anterior y lateral del cuerpo del fémur.

Inserción distal: Base de la patela y tuberosidad tibial, a través del ligamento patelar.

Inervación: Nervio femoral. Acción principal: Extiende la pierna

sobre la rodilla. El músculo recto femoral también endereza la cadera y flexiona el muslo sobre la pelvis. El músculo vasto intermedio tensa la bolsa sinovial el extender la rodilla.

Músculos del compartimiento medial del muslo

Pectineo Inserción proximal: Cresta pectínea del

pubis. Inserción distal: Línea pectínea del

fémur. Inervación: Nervio femoral. Acción principal: Aproxima y flexiona el

muslo.

Aductor corto Inserción proximal: Cuerpo y rama inferior

del pubis. Inserción distal: Línea pectínea y parte

proximal de la línea áspera del fémur. Inervación: Nervio obturador. Acción principal: Aproxima el muslo y en

cierta medida lo flexiona.

Aductor largo•Inserción proximal: Cuerpo del pubis, por debajo de la cresta púbica.•Inserción distal: Tercio medio de la línea áspera del fémur.•Inervación: Nervio obturador.•Acción principal: Aproxima el muslo.

Aductor mayor•Inserción proximal: Rama inferior del pubis, rama del isquion (porción carnosa) y tuberosidad isquiática.•Inserción distal: Tuberosidad glútea, línea áspera medial, línea supracondílea (porción carnosa) y tubérculo del aductor del fémur (porción tendinosa).•Inervación: Porción carnosa, nervio obturador; porción tendinosa, nervio ciático.•Acción principal: Aproxima el muslo; la porción carnosa lo flexiona y la tendinosa lo extiende.

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Gracil Inserción proximal: Cuerpo y rama

inferior del pubis. Inserción distal: Parte superior de la

cara medial de la tibia. Inervación: Nervio obturador Acción principal: Aproxima el muslo,

flexiona la pierna y contribuye a la rotación medial.

Obturador externo Inserción proximal: Bordes del orificio

obturador y membrana obturatriz. Inserción distal: Fosa trocantérica del

fémur. Inervación: Nervio obturador. Acción principal: Rotación lateral del

muslo; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo.

Músculos de la región glútea

Glúteo mayor Inserción proximal: Cara externa ala

iliaca detrás de la línea glútea posterior, ligamento sacrotuberoso y cara dorsal de sacro y cóccix.

Inserción distal: La mayoría en el ligamento iliotibial, que se inserta en el cóndilo lateral de la tibia; otras en la tuberosidad glútea del fémur.

Inervación: Nervio glúteo inferior.

Acción principal: Extiende el muslo y colabora a su rotación lateral. Fascículos inferiores, aducción; fascículos superiores, abducción.

Glúteo medio Inserción proximal: Cara externa del íleon

entre las líneas glúteas anterior y posterior.

Inserción distal: Cara lateral del trocánter mayor del fémur.

Inervación: Nervio glúteo superior. Acción principal: Separa y rota

medialmente el muslo; endereza la pelvis.

Glúteo menor Inserción proximal: Cara externa del íleon

entre las líneas glúteas anterior e inferior. Inserción distal: Cara anterior del trocánter

mayor del fémur. Inervación: Nervio glúteo superior.

Piriforme Inserción proximal: Cara anterior del sacro

y ligamento sacrotuberoso. Inserción distal: Borde superior del

trocánter mayor del fémur. Inervación: Ramas ventrales de S1 y S2. Acción principal: Rotación lateral del muslo

extendido, separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo.

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Obturador interno Inserción proximal: Cara pélvica de la

membrana obturatriz y huesos circundantes.

Inserción distal: Cara medial del trocánter mayor del fémur.

Inervación: Nervio obturador interno. Acción principal: Rotación lateral del

muslo extendido, separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo.

Géminos superior e inferior Inserción proximal: - Superior: Espina

ciática. - Inferior: Tuberosidad isquiática. Inserción distal: Cara medial del

trocánter mayor del fémur. Inervación: - Superior: Nervio del

músculo obturador interno. - Inferior: Nervio del músculo cuadrado

femoral. Acción principal: Rotación lateral del

muslo extendido, separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo.

Cuadrado femoral Inserción proximal: Borde lateral de la

tuberosidad isquiática. Inserción distal: Tubérculo del músculo

cuadrado femoral, cresta intertrocantérica y debajo de ésta.

Inervación: Nervio del músculo cuadrado femoral.

Acción principal: Rotación lateral del muslo; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo.

Músculos del compartimiento posterior del muslo

Semitendinoso y semimembranoso Inserción proximal: Tuberosidad isquiática. Inserción distal: - ST: Cara medial de la

parte superior de la tibia. - SM: Parte posterior del cóndilo medial de la tibia.

Inervación: División tibial del nervio ciático.

Acción principal: Extienden el muslo; flexionan la pierna y la rotan medialmente; extienden el tronco con el muslo y la pierna flexionadas.

Biceps femoral Inserción proximal: - Cabeza larga:

Tuberosidad isquiática. - Cabeza corta: Labio lateral de la línea áspera del fémur y línea supracondílea lateral del fémur.

Inserción distal: Cara lateral de la cabeza de la fibula.

Inervación: Nervio ciático. Acción principal: Flexiona y rota

lateralmente la pierna; extiende el muslo.

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Músculos del compartimiento anterior de la pierna

Tibial anterior Inserción proximal: Cóndilo lateral y

mitad superior de la cara lateral de la tibia, membrana interósea y ligamento crural.

Inserción distal: Caras medial e inferior de la cuña medial y base del I metatarsiano

Inervación: Nervio peroneo común Acción principal: Dorsiflexión e

inversión del pie (rotación medial) y aductor.

Extensor largo del dedo gordo Inserción proximal: Cara medial de la

fibula y membrana interósea. Inserción distal: Cara dorsal de la base

de la falange media del dedo gordo. Inervación: Nervio tibial anterior. Acción principal: Extensión del dedo

gordo, dorsiflexión del pie, aductor e inversión del pie.

Fibular anterior (tercer peroneo) Inserción proximal: Tercio inferior de la

cara medial de la fibula y membrana interósea.

Inserción distal: Dorso de la base del V metatarsiano.

Inervación: Nervio tibial anterior. Acción principal: Dorsiflexión del pie y

eversión del pie.

Extensor largo de los dedos Inserción proximal: Cóndilo lateral de la

tibia, tres cuartas partes superiores de la cara anterior de la fibula, membrana interósea y fascia crural.

Inserción distal: Falanges media y distal de los cuatro últimos dedos.

Inervación: Nervio tibial anterior. Acción principal: Extensión de los últimos

cuatro dedos, dorsiflexión del pie y eversión del pie.

Músculos del compartimiento lateral de la pierna

Fibular largo Inserción proximal: Cabeza y 2/3

superiores de la cara lateral de la fibula y fascia crural.

Inserción distal: Base del I metatarsiano y cuña medial.

Inervación: Nervio músculo cutáneo. Acción principal: Eversión, abducción y

flexión plantar débil del pie.

Ext. Largo Gordo

Fibular Anterior

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Fibular corto Inserción proximal: 2/3 inferiores de la

cara lateral de la fibula. Inserción distal: Cara dorsolateral del

tubérculo de la base del V metatarsiano.

Inervación: Nervio músculo cutáneo. Acción principal: Eversión, abducción y

flexión plantar débil del pie.

Largo Corto

Músculos del compartimiento posterior de la pierna

Triceps sural (gastrocnemio + sóleo)

Gastrocnemio Inserción proximal: - Cabeza lateral:

Cara lateral del cóndilo lateral del fémur. - Cabeza medial: Cara poplítea del fémur, por sobre el cóndilo medial del fémur.

Inserción distal: Cara posterior del calcáneo a través del tendón calcáneo.

Inervación: Nervio ciático poplíteo interno.

Acción principal: Flexión plantar del pie, elevación del talón al caminar y flexión de la rodilla.

Sóleo Inserción proximal: Cara posterior de la

cabeza de la fibula, línea del músculo sóleo y borde medial de la tibia.

Inserción distal: Cara posterior del calcáneo a través del tendón calcáneo.

Inervación: Nervio ciático poplíteo interno y nervio tibial posterior.

Acción principal: Flexión plantar del pie y enderezamiento de la pierna sobre el pie.

Ambos se reúnen en el tendón calcáneo.

Plantar Inserción proximal: Extremo inferior de la

cresta supracondílea lateral del fémur y ligamento poplíteo oblicuo.

Inserción distal: Cara posterior del calcáneo a través del tendón calcáneo.

Inervación: Nervio tibial. Acción principal: Ayuda al gastrocnemio.

Poplíteo Inserción proximal: Cara lateral del cóndilo

lateral del fémur y menisco lateral. Inserción distal: Parte superior de la cara

posterior de la tibia, por sobre la línea del músculo sóleo.

Inervación: Nervio tibial. Acción principal: Flexión débil y

desbloqueo de la rodilla (rotación hacia adentro de la rodilla).

Flexor largo del dedo gordo Inserción proximal: 2/3 inferiores de la

cara posterior de la fibula y parte inferior de la membrana interósea.

Inserción distal: Base de la falange distal del dedo gordo.

Inervación: Nervio tibial. Acción principal: Flexiona el dedo gordo.

Flexor largo de los dedos Inserción proximal: Parte medial de la cara

posterior de la tibia; aponeurosis ancha hasta la fibula.

Inserción distal: Bases de las falanges dístales de 2º-5º dedo. (4 tendones que perforan a los tendones del flexor corto de los dedos)

Inervación: Nervio tibial.

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Acción principal: Flexión de los últimos cuatro dedos del pie y flexión plantar del pie.

Refuerza el arco longitudinal.

Tibial posterior Inserción proximal: Membrana

interósea, cara posterior de la tibia y cara posterior de la fibula.

Inserción distal: Tubérculo del escafoides (navicular), cuñas y cuboides y bases de II, III y IV metatarsianos.

Inervación: Nervio tibial. Acción principal: Flexión plantar e

inversión del pie. Refuerza la bóveda plantar.

Músculos de la planta del pie

• Primer plano

Abductor del dedo gordo Inserción proximal: Cara medial de la

tuberosidad calcánea. Inserción distal: Cara medial de la base

de la falange proximal del dedo gordo. Inervación: Nervio plantar medial. Acción principal: Separa y flexiona el

dedo gordo.

Abductor del dedo pequeño Inserción proximal: Tubérculo medial y

lateral del calcáneo. Inserción distal: Cara lateral de la base

de la falange proximal del quinto dedo. Inervación: Nervio plantar lateral. Acción principal: Separa y flexiona el

dedo pequeño.

Flexor corto de los dedos Inserción proximal: Tubérculo medial

del calcáneo. Inserción distal: A ambos lados de las

falanges medias de los últimos cuatro dedos.

Inervación: Nervio plantar medial

Acción principal: Flexión de los últimos cuatro dedos.

• Segundo plano

Cuadrado plantar Inserción proximal: Cara medial y borde

lateral de la cara plantar del calcáneo. Inserción distal: Borde posterolateral del

tendón del músculo flexor largo de los dedos.

Inervación: Nervio plantar lateral. Acción principal: Ayuda al flexor largo de

los dedos.

Lumbricales (4) Inserción proximal: Tendones del músculo

flexor largo de los dedos. Inserción distal: Caras mediales de las

bases de las falanges proximales de los últimos cuatro dedos.

Inervación: - Lumbricales mediales: Nervio plantar medial.- Lumbricales laterales: Nervio plantar lateral.

Acción principal: Flexión de las falanges proximales y extensión de las medias y dístales, de los últimos cuatro dedos.

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• Tercer plano

Flexor corto del dedo gordo Inserción proximal: Caras plantares del

cuboides y cuñas laterales. Inserción distal: Ambos lados de la base

de la falange proximal del dedo gordo. Inervación: Nervio plantar medial. Acción principal: Flexión de la falange

proximal del dedo gordo.

Aductor del dedo gordo Inserción proximal: - Cabeza oblicua:

Bases de II, III y IV metatarsianos. -Cabeza transversa: Ligamentos plantares articulación metatarso-falángicas.

Inserción distal: Cara lateral de la base de la falange proximal del dedo gordo.

Inervación: Nervio plantar lateral. Acción principal: Aproxima el dedo

gordo.

Flexor del dedo pequeño Inserción proximal: Base V

metatarsiano. Inserción distal: Base de la falange

proximal de dedo pequeño. Inervación: Nervio plantar lateral. Acción principal: Flexión de la falange

proximal del dedo pequeño.

• Cuarto plano

Interóseos plantares (3) Inserción proximal: Bases y caras mediales

del III, IV y V metatarsianos. Inserción distal: Caras mediales de las

bases de las falanges proximales del tercer y quinto dedo.

Inervación: Nervio plantar lateral. Acción principal: Aproximación del

segundo al cuarto dedo y flexión de las articulaciones metatarso-falángicas.

Interóseos dorsales (4) Inserción proximal: Caras adyacentes del I-

V metatarsianos. Inserción distal: 1º: cara medial falange

proximal del 2º dedo; 2º-4º: caras laterales del dedo.

Inervación: Nervio plantar lateral. Acción principal: Separación del 2º-4º

dedo y flexión de las articulaciones metatarso-falángicas.

También en este plano se encuentran los tendones de los músculos fibular largo y tibial posterior.

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02. ANATOMIA DEL MEDIASTINO

INDICE TEMATICO1) Limites 2) Mediastino Anterior 3) Mediastino Posterior 4) Mediastino Medio.

1) LIMITESEspacio torácico limitado por:

Anterior: Esternum y cartílagos costales.Posterior: Cuerpos vértebras dorsales.Lateral: Cara mediastínica pulmones.Inferior: Músculo Diafragma.Superior: Base del cuello.

2) MEDIASTINO ANTERIORDelante de la tráquea. Contiene:•Timo •Saco pericárdico •Grandes Vasos • Nervio frênico y nervio vago.

3) MEDIASTINO POSTERIOREstructuras posteriores a la tráquea: Contiene:•Esófago •Aorta descendente: •Vena y cono de la ácigos: detrás a la derecha del esôfago

•Conducto torácico: •Gran vena linfática:•Nervio vago.

4) MEDIASTINO MEDIOEsta ocupado principalmente por el corazón.

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03. ANATOMIA DEL CORAZÓNINDICE TEMATICO1)Descripción 2) Cavidades 3) Otras estructuras 4) Pericardio 5) Irrigación 6) Drenaje venoso7) Inervación

1) DESCRIPCION El corazón se encuentra situado en la porción inferior del mediastino anterior.Actúa como una bomba, ya que se encarga de impulsar la sangre por el circuito vascular.Tiene una base (superior) que es por donde salen todos los vasos sanguíneos:- Arteria y venas pulmonares - Vena cava superior e inferior - Arteria aorta.

El vértice ( punta ) del corazón es la porción más inferior del corazónTiene forma de pirámide cuadrangular, hecho que provoca que tenga varias caras:- Cara diafragmática o inferior - Cara costoesternal o anterior.- Cara lateral o pulmonar El eje cardíaco va de derecha a izquierda, de atrás hacia adelante y de

arriba a abajo.

Se puede dividir el corazón en: - Pericardio: menbrana fibroserosa que lo cubre con líquido seroso en su interior . - Miocardio: es la porción muscular - Endocardio: recubre el corazón por dentro.El corazón, a causa de su función de bomba, tiene en su interior cuatro cavidades:- 2 aurículas: izquierda y derecha - 2 ventrículos: izquierdo y derecho. Entre estas cavidades existen los siguientes surcos: - Interventriculares - Interauriculares Cada surco se corresponde con un tabique con el mismo nombre:- Tabique interventricular: separa los dos ventrículos- Tabique interauricular: separa las aurículas - Tabique auriculoventricular: presenta dos válvulas.

Movimientos del corazón: - Sístole: contracción de la musculatura y propulsión de sangre - Diástole: relajación y replección de sangre.Las válvulas son: 1) Derecha: válvula tricúspide. Tiene tres valvas2) Izquierda: válvula mitral. Recibe el nombre por su forma parecida a la mitra, sombrero que

llevan los obispos durante los oficios religiosos. Tiene dos valvas. Podemos decir que el ventrículo izquierdo es mucho más grueso que el derecho ya que este

debe bombear sangre desde la cabeza hasta los pies, mientras el derecho tan sólo hasta los pulmones.

Vasos de cada una de las cuatro cavidades: -Aurícula derecha: en ella drenan la vena cava superior e inferior. Tiene la válvula de Eustaquio.-Ventrículo derecho: sale la arteria pulmonar. Tiene una válvula sigmoidea.-Aurícula izquierda: en ella drenan las cuatro venas pulmonares. No tienen válvulas. -Ventrículo izquierdo: sale la arteria aorta. Tiene válvula sigmoidea.

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2) CAVIDADESAurícula izquierda: Las cuatro venas pulmonares: superiores (derecha e izquierda) e inferiores

(derecha e izquierda) llegan a la aurícula isquierda. En el tabique interauricular podemos observar elagujero oval. En el feto hay conexión entre la sangre de las dos aurículas, sin embargo este agujero se cierra de forma natural al nacer.

Ventrículo izquierdo: En su interior presenta diferentes tipos muscularesA) De primer orden o peniculado: son fibras musculares que terminan con una cuerda tendinosa

de la válvula mitral.B) De segundo orden: sus fibras se originan e insertan en la pared muscular o miocardioC) De tercer orden: son repliegues de la pared. La válvula mitral tiene dos valvas, se abre hacia

el ventrículo y presenta musculatura papilar anterior y posterior (cuerdas tendinosas).Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta la cual tiene una válvula sigmoidea (3 valvas) o de

nido de golondrina que protegen los orificios de las arterias coronarias que nacen en la aorta ascendente. Además, su función es evitar el reflujo una vez terminada la sístole ventricular y cuando empieza la diástole ventricular.

Aurícula derecha: En ella drenan:- Vena cava superior: no tiene válvula. - Vena cava inferior: tiene la válvula de Eustaquio.- Seno coronario: drena la sangre que irriga el corazón procedente de las arterias coronarias.

Tiene la válvula de Tebesio. La aurícula derecha también tiene orejuela y fosa oval cerrada.Ventrículo derecho: También tiene músculos papilares de primer, segundo y tercer orden como

el ventrículo izquierdo. Su puerta de conexión con la aurícula es la válvula tricúspide (3 valvas). De él sale el tronco arterial pulmonarque possee la válvula sigmoidea (con 3 valvas).

3) OTRAS ESTRUCTURASSeno aórtico de Valsalva: Válvula sigmoidea medial de la aorta tiene un pequeño espacio.Nódulos de Aranzio: Pequeñas protusiones de la válvula aórtica para mejorar su encaje y evitar

así el reflujo arterial.

4) PERICARDIOTiene dos capas: - Visceral: recubre todo el corazón y vasos coronarios. Es muy fina. - Parietal: rodea el corazón y los vasos mayores..

5) IRRIGACIONArterias coronarias: El corazón, aún tener sangre en su interior, no podría sobrevivir sin sus

vasos coronários (dereho y isquierdo).

6) DRENAJE VENOSOVenas coronarias

7) INERVACIONSistema de conducción: El corazón tiene la propiedad de contraerse por si solo. Esto lo realiza

gracias a unas células musculares especiales que se encuentran en el nódulo sinusal o seno auricular. Este nódulo está situado en la aurícula derecha, al lado de donde drena la vena cava superior. El nódulo sinusal hace de marcapaso, marcando el ritmo sinusal con unos 70 latidos por minuto.

Del nódulo sinusal salen los impulsos a través de tractos internodales de fibras lentas hasta llegar al seno auriculoventricular. Este seno se encuentra entre la aurícula y el ventrículo derecho. De aquí se envía el impulso de contracción hacia el ventrículo a través de los fascículos de Hiss que se terminan con las fibras de Purkinge que inervan a los cardiocitos.

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Inervación autónoma: A partir del ritmo basal del corazón del nódulo sinusal, este ritmo puede modificarse mediante el sistema nervioso autónomo:

- Simpático: inerva la aurícula y el ventrículo. Utiliza como neurotransmisor la noradrenalina y también la adrenalina (receptores beta adrenérgicos). Su inervación provoca un aumento de frecuencia cardíaca un aumento de la fuerza de contracción y un aumento de la velocidad de transmisión de los impulsos eléctricos del corazón.

- Parasimpático: sólo inerva la aurícula, aunque su acción también llega por difusión hasta el ventrículo. Su neurotransmisor es la acetilcolina (receptores muscarínicos). Su inervación provoca uma disminución de frecuencia cardíaca, una disminución de fuerza de contracción y una disminución de la velocidad de transmisión de los impulsos eléctricos del corazón .

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04. ANATOMIA DEL PULMÓN

INDICE TEMATICO1) Descripción 2) Cara costal 3) Cara mediastínica 4) Conducto torácico 5) Pleura

1) DESCRIPCION Nuestro organismo dispone de dos pulmones. El derecho se halla más elevado y es mayor que

el izquierdo debido a la presencia del corazón en este lado. Tiene forma de semicono con vértice, caras y bases. Tiene un color rosado en los niños y negro en el adulto. Tiene una concavidad inferior donde se haya el diafragma, una altura de 26 cm y una profundidad de 16 cm.

El vértice sobrepasa la primera costilla . La base es lisa y se adapta al diafragma. La cara medial o mediastínica contiene el hilio pulmonar que es el conjunto de vasos y bronquios. La cara externa (costal) es redondeada . Sus bordes son:

Encontramos así mismo los sinus pulmonares, provocados porque hay más continente (pleura) que contenido (pulmón). Son:

Sinus cardiofrénico: entre el corazón y el diafragma.Sinus costodiafragmático: es inferior y en él se acumula pus y otros residuos patológicos.

1.1) DESCRIPCION PLEURAEs una membrana que rodea los pulmones. Tiene dos capas: Visceral: más interna y que contacta con el pulmón. Reabsorbe el líquido pleural. Parietal: más externa y que contacta con la caja torácica. Tiene sensores del dolor.

2) CARA COSTAL Derecho: Tiene la cisura principal u oblicua y la cisura horizontal o accesoria. Estas cisuras

permiten dividir el pulmón en tres lóbulos: Superior, Medio e Inferior. Izquierdo: Tiene la cisura principal u oblicua. Esta cisura permite dividir el pulmón izquierdo endos lóbulos: Superior e Inferior. Sin embargo, también se define el Lóbulo de la língula, que

correspondería al lóbulo medio izquierdo.

3) CARA MEDIASTINICAEs por donde entra el pedículo pulmonar (arteria, venas y bronquios). No tiene pleura y neste

local se encuentra el hílio pulmonar.

4) CONDUCTO TORACICOSu origen se encuentra en la Cisterna de Pesqueel cuerpo vertebral L1-L2. Cruza el diafragma

por el hiato aórtico, es izquierdo y llega hasta el tronco braquiocefálico venosos izquierdo. Por su interior circula el quilo, solución muy rica en lípidos. Cuando se rompe este conducto se produce un derrame denominado quilotórax, debido a su gran contenido en lípidos.

5) PLEURAForman los Sinus cardiofrénico y costodiafragmático.

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05. ANATOMÍA DEL APARATO DIGESTIVO

Introducción

Los vertebrados presentan un aparato digestivo desarrollado, en el que podemos distinguir.

La cavidad bucal La faringe El esófago El estómago El intestino Glándulas anejas

El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glándulas asociadas, siendo su función la

transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente

utilizables por el organismo.

Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que

tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del

organismo.

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya

empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las

glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición química. Luego, el bolo alimenticio

cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al estómago, una bolsa muscular de litro y medio de

capacidad, cuya mucosa secreta el potente jugo gástrico, en el estómago, el alimento es agitado

hasta convertirse en una papilla llamada quimo.

A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos siete

metros de largo, aunque muy replegado sobre sí mismo. En su primera porción o duodeno recibe

secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos del páncreas. Todas estas secreciones

contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias

solubles simples.

El tubo digestivo continua por el intestino grueso, de algo mas de metro y medio de longitud.

Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos

indigeribles de los alimentos.

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Descripción anatómica

El tubo digestivo está formado por:

boca, esófago, estómago, intestino delgado

- duodeno,- yeyuno,- íleon.

intestino grueso.- ciego- apéndice,- colon- recto.

hígado (con su vesícula biliar) páncreas 1

1 (forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo)

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La cavidad bucal

Se ubica bajo las fosas nasales y está limitada en cinco de sus seis caras por paredes blandas,

vale decir por paredes musculares estriadas.

Pared anterior, se encuentra formada por los labios, pliegues cutáneos musculares (músculo

orbicular) y mucosos que delimitan entre sí la abertura bucal. La piel del borde libre o rojo del labio

es delgada, ricamente irrigada e inervada, permitiendo discriminar la temperatura y la textura de los

alimentos.

Ordena el tránsito de alimentos o aire hacia la faringe..

Desde el borde inferior del velo del paladar cuelga un mamelón mucoso llamado uvula.

Paredes laterales, formadas por las mejillas, constituídas por planos cutáneos musculares

(músculo buccinador) y mucosos desde fuera hacia adentro. La mucosa es gruesa, blanquecina y

soporta el roce de las arcadas dentarias durante la masticación. En el espesor de esta pared existe un

plasma adiposo muy desarrollado en el lactante y en la mujer.

Pared inferior o piso de la boca, que se pone de manifiesto cuando se levanta la lengua. Está

cubierto por una mucosa muy delgada, transparente, que permite ver las estructuras subyacentes;

esta mucosa es tan tenue que algunos fármacos pueden ser administrados sublingualmente para su

absorción. Sobre este piso de la boca se recuesta la parte libre de la lengua.

Pared superior, pared dura formada por el paladar óseo.

La presencia de las arcadas dentarias superior e inferior van a separar dos zonas en la cavidad

bucal. Periféricamente respecto a las arcadas dentarias, entre éstas y las mejillas y los labios, se ubica

el vestíbulo bucal; hendidura que es muy profunda en la zona anterior.

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Centralmente respecto a las arcadas se encuentra la cavidad bucal propiamente tal, que aloja a

la lengua. Estas dos regiones, vestíbulo y cavidad bucal, se comunican por el espacio retromolar,

ubicado detrás de los últimos molares.

Los elementos contenidos en la cavidad bucal son: la lengua y los dientes. Además, anexas a la

cavidad bucal se encuentran las glándulas salivales mayores: parótida, submaxilar y sublingual .

Lengua: órgano constituído por musculatura estriada, cubierto por mucosa. La mucosa de la

cara dorsal es muy especializada, cubierta por papilas linguales de variadas formas (filiformes,

fungiformes, caliciformes), y encontrándose en esta superficie receptores gustativos. La lengua

presenta una zona posterior fija y una zona anterior móvil que se ubica sobre el piso de la boca.

En la lengua se encuentra un esqueleto osteofibroso, formado por una lámina aponeurótica

que desde el hueso hioides se extiende hasta la punta de la lengua. Sobre este esqueleto se fijan los

musculos intrínsecos y extrínsecos de ella. La musculatura intrínseca está representada por fibras

musculares longitudinales y transversales cuya contracción va a determinar cambios en la forma de la

lengua. La musculatura extrínseca la forman mœsculos que desde estructuras vecinas como el hueso

hioides (músculo hiogloso), la mand’bula (músculo geniogloso), el paladar (músculo palatogloso) y el

cráneo (mœsculo estilogloso) se extienden hasta la lengua, estos músculos son responsables de los

movimientos de excursión de la lengua.

Dientes: El hombre presenta dos denticiones: La dentición temporal o de leche que está

formada por 4 incisivos , 2 caninos y 4 molares en cada arcada dentaria, con un total de 20 piezas

dentarias. Esta dentición aparece a los seis meses, con la erupción de los incisivos centrales, y

termina de evolucionar más o menos a los dos años, cuando aparecen los segundos molares

temporales. La dentición definitiva presenta cuatro incisivos, dos caninos, cuatro premolares, seis

molares por cada arcada dentaria, con un total de treinta y dos piezas dentarias.

La dentición temporal presenta dientes más pequeños menos calcificados, de raíces

proporcionalmente más largas y delgadas, con cavidades pulpares más amplias que los dientes

definitivos. La dentición temporal además de permitir el cambio en la dieta del lactante es

importante porque va a resguardar el espacio para la

evolución, en buena posición, de los dientes definitivos. La

extracción anticipada de un diente temporal va a provocar

serios trastornos ortodóncicos en el niño.

La dentición definitiva comienza a evolucionar más o

menos a los seis años de edad y termina entre los 18 a 21

años aproximadamente, con la aparición en boca de los

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terceros molares o muela del juicio. La primera pieza definitiva que aparece es el primero molar o

molar de seis años. Estos molares aparecen en la boca del niño por detrás del œltimo molar de leche,

siendo fácil de identificar por su tamaño mayor y por su color más amarillento. La erupción del molar

de 6 años va a determinar un levantamiento de la mordida en el niño. Después comienza el recambio

de los incisivos temporales por sus homólogos definitivos. Es interesante notar que los molares

temporales serán reemplazados por los premolares de la dentición definitiva, hecho que ocurre entre

los 10 a 12 años de edad.

La evolución de la dentición definitiva va ha ser un factor importante en el crecimiento del

esqueleto de la cara, tanto por la presión de los dientes que erupcionan como por la fuerza

masticatoria que sobre ellos se ejerce.

La relación de contacto que presentan las arcadas dentarias entre sí (oclusión dentaria) es

característicamente plana en la dentición temporal, pero se hace más engranada y trabada en la

dentición definitiva. La oclusión dentaria está en íntima correspondencia con la articulación entre los

cóndilos mandibulares y el hueso temporal, como también con la actividad de los músculos

masticadores. La alteración de uno de estos tres elementos va a repercutir sobre los otros.

Glándulas salivales

La mucosa de la cavidad bucal, lengua y paladar está tachonada de pequeñas glándulas

individuales que humedecen las superficies, y las lubrican secretando una película de moco.

Estas constituyen las glándulas salivales menores, además existen tres pares de glándulas

salivales mayores: parótida, submaxilar y sublingual.

Glándula parótida:

La glándula salival más voluminosa .

El conducto parotídeo de stenon a glándula y se abre en el cavidad bucal frente al segundo

molar superior.

Glándula submaxilar:

La glándula submaxilar está por dentro del ángulo del maxilar inferior. Su conducto de warton

pasa hacia adelante y adentro, en el piso de la boca, y se abre al lado del frenillo de la lengua.

Glándula sublingual:

La sublingual es la más pequeña de las glándulas salivales. Tiene varios conductos pero el

principal se llama Bartholin.

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La faringe

La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio.

Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución, se forma en la

faringe un repliegue, llamado epiglotis, que obstruye la glotis. De esta forma se impide que el

alimento se introduzca en el sistema respiratorio.

Esófago:

En los vertebrados el esófago es un conducto músculo

membranoso que se extiende desde la faringe hasta el

estómago. De los incisivos al cardias porción donde el esófago

se continua con el estómago hay unos 40 cm. El esófago

empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al

abdomen a través del hiato esófagico del diafragma.

Habitualmente es una cavidad virtual. (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren

cuando pasa el bolo alimenticio).

Más concretamente el esófago es el conducto muscular que forma parte del tubo digestivo,

situado entre el extremo inferior de la laringofaringe y el superior del estómago. En el ser humano

tiene una longitud que oscila entre los 23 y los 25 cm, y su función principal es el transporte del

alimento hacia el estómago. Está formado por varias capas que desde el exterior hacia el interior son:

adventicia, muscular (con fibras longitudinales y circulares), submucosa (con tejido conectivo, vasos

sanguíneos y glándulas mucosas) y mucosa, que también contiene este tipo de glándulas. El alimento

progresa por el esófago hacia el estómago mediante movimientos musculares involuntarios

denominados movimientos peristálticos; se originan debido a la capa muscular y están controlados

por el bulbo raquídeo. El peristaltismo supone una serie de contracciones y relajaciones del esófago

que en forma de ondas se desplazan hacia abajo y propulsan el bolo alimenticio hacia el estómago,

proceso que se ve facilitado por el moco secretado por las glándulas mucosa.

Estómago:

En términos generales el estómago es un órgano que varia de forma según el estado de

repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla.

Habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son : fundus, cuerpo, antro y píloro. Su

borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el límite

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entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. En un individuo

mide aproximadamente 25cm .

La superficie externa del estómago es

lisa, mientras que la interna presenta

numerosos pliegues que favorecen la mezcla de

los alimentos con los jugos digestivos y

transporta este material a través del estómago

hacia el intestino. Parece que en el estómago

sólo se absorben agua, alcohol y ciertos

fármacos. La mayor parte de la absorción de

alimentos tiene lugar en el intestino delgado.

Localización del estómago En el hombre, el estómago está situado en hpicondrio isquierdo e parte

epigastrio. La región inmediata por debajo del fundus se denomina cuerpo. La parte superior del

estómago, que recibe el nombre de porción cardiaca, incluye el fundus y el cuerpo. La porción

inferior, o pilórica, se incurva hacia abajo, hacia

adelante y hacia la derecha, y está formada por el

antro y el conducto pilórico. Este último se continúa

con la parte superior del intestino delgado, el

duodeno. Tejido Los tejidos del estómago incluyen

una cubierta externa fibrosa que deriva del peritoneo

y, debajo de ésta, una capa de fibras musculares lisas

dispuestas en estratos diagonales, longitudinales y

circulares. En la unión del esófago y el estómago, la

capa muscular circular está mucho más desarrollada y

forma un esfínter, el cardias. La contracción de este

músculo impide el paso de contenido esofágico hacia

el estómago y la regurgitación del contenido gástrico

hacia el esófago. En la unión del píloro y el duodeno

existe una estructura similar, el esfínter pilórico. La submucosa es otra capa del estómago formada

por tejido conjuntivo laxo en el cual se encuentran numerosos vasos sanguíneos y linfáticos, y

terminaciones nerviosas del sistema nervioso vegetativo. La capa más interna, la mucosa, contiene

células secretoras; algunas segregan ácido clorhídrico, que no sólo neutraliza la reacción alcalina de la

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saliva, sino que proporciona un carácter ácido al contenido gástrico y activa los jugos digestivos del

estómago. Estos jugos están secretados por un tipo diferente de células. Las enzimas que se

encuentran en el jugo gástrico son pepsina, que en presencia de ácido fragmentan las proteínas en

peptonas; la renina, que coagula la leche, y tal vez lipasa, que rompe las grasas en ácidos grasos y

glicerol. Un tercer tipo de células producen mucosidades para proteger al estómago de sus propias

secreciones. Los tejidos del estómago, e incluso la mucosidad, son digeribles por los jugos gástricos.

Estos agentes originan la formación en el extremo pilórico del estómago de una hormona, la gastrina.

Cuando la gastrina se absorbe, estimula las glándulas secretoras. La secreción gástrica se puede

estimular también por la simple visión u olor de la comida. Esto se denomina estimulación refleja o

cefálica. Las paredes del estómago vacío están en contacto una con otra. Cuando el alimento entra en

el órgano, las paredes se expanden y la cavidad aumenta sin que se produzcan cambios en la presión

intragástrica. El alimento pasa periódicamente desde el estómago hacia el duodeno; esto se debe a la

contracción de los músculos de la pared del estómago. Estos músculos están inervados por el nervio

vago que estimula la contracción de la musculatura gástrica y permite la apertura del esfínter situado

entre el estómago y el duodeno, el píloro.

Las fibras nerviosas simpáticas en los nervios esplácnicos tienen efectos opuestos a los del

nervio vago e impiden el vaciamiento gástrico.

En el caso de trastornos orgánicos (gastritis, úlceras) se establece una pauta terapéutica

atendiendo al tipo de alteración específica; así, se combina una dieta (absoluta, blanda) con fármacos

del tipo antiácido (almagato, magaldrato) y bloqueantes de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina)

y de la bomba de hidrogeniones (omeprazol). Se ha demostrado en estudios recientes, la existencia

de una bacteria (Helycobacter pilorii) que vive en el estómago de las personas que presentan úlcera

gástrica. Es resistente a la acidez del jugo gástrico y se piensa que es el agente causante del 70% de

las úlceras gástricas.

Intestino delgado:

El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileoceal, por la que se une a la

primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente

desde su origen hasta la válvula ileocecal.

El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el

intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el limite entre las dos

porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro.

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El yeyuno-ìleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos

extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la

válvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en

dirección al intestino grueso. El límite entre el yeyuno y el íleon no es apreciable. El intestino delgado

presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de

los nutrientes.

Intestino grueso:

El intestino grueso. se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado

ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe

una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyuno íleon. Su longitud

es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción más

estrecha la región donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no suele

sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.

Tras el ciego, la segunda porción del intestino grueso es denominada como colon ascendente

con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es el colon transverso con una

longitud media de 50cm, originándose una cuarta porción que es el colon descendente con 10cm de

longitud. Por último se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del

tubo digestivo. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio

anal.

Digestión Intestinal

Intestino: porción del tracto digestivo situado entre el estómago y el ano. En la especie

humana, el intestino se divide en dos secciones principales: el intestino delgado, que tiene unos 6 m

de longitud, donde se produce la parte más importante de la digestión y se absorben la mayoría de

los nutrientes, y el intestino grueso, que tiene un diámetro mayor, una longitud aproximada de 1,5 m

y es donde se absorbe el agua y determinados iones; desde él se excretan los materiales sólidos de

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desecho. El intestino delgado está enrollado en el centro de la cavidad abdominal y está dividido en

tres partes: duodeno, yeyuno e íleon. La porción superior o duodeno comprende el píloro, la abertura

de la parte inferior del estómago por la que vacía su contenido en el intestino. El duodeno tiene la

forma de una herradura que rodea tanto a una parte del páncreas y el conducto pancreático, como a

los conductos del hígado y de la vesícula biliar que vierten en él. El yeyuno o parte media del intestino

delgado se extiende desde el duodeno hasta su porción terminal o íleon, que acaba en un lado de la

primera parte del intestino grueso llamada el ciego. El intestino delgado tiene una membrana de

revestimiento o mucosa, adaptada para la digestión y absorción que está plegada y cubierta por unas

pequeñas prolongaciones llamadas vellosidades; éstas son pequeños tubos de epitelio que rodean un

vaso linfático y gran cantidad de capilares. En su base se abren unas pequeñas depresiones

glandulares llamadas criptas de Lieberkühn, que secretan las enzimas necesarias para la digestión

intestinal. Las proteínas e hidratos de carbono digeridos pasan de los capilares de las vellosidades a la

vena porta, que entra en el hígado, mientras que las grasas digeridas se absorben a través de los

pequeños vasos linfáticos y alcanzan el flujo sanguíneo general. La mucosa del intestino delgado

también secreta la hormona secretina que estimula al páncreas para producir las enzimas digestivas.

El intestino grueso se divide en el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon

descendente, el colon sigmoideo y el recto. El ciego es un saco abultado que se localiza en la porción

inferior derecha de la cavidad abdominal y en los animales herbívoros tiene un gran tamaño. En la

especie humana, las dos partes importantes del ciego son el apéndice vermiforme vestigial (véase

Apendicitis), que se altera con frecuencia, y la válvula ileocecal, una estructura membranosa situada

entre el íleon y el ciego que regula el paso del material alimenticio desde el intestino delgado al

grueso y evita el retroceso de los productos de desecho tóxicos en el sentido inverso. El colon

ascendente se eleva por el lado derecho del abdomen; el colon transverso lo cruza en horizontal y el

colon descendente se dirige hacia abajo por su lado izquierdo. El colon sigmoideo es la porción que

adopta esta forma cuando entra en la cavidad pélvica. La parte terminal del intestino o recto mide

unos 15 cm de longitud y debe este nombre a su forma casi recta. La salida del recto se llama ano y

está cerrada por un músculo que lo rodea, el esfínter anal. El intestino grueso tiene un revestimiento

mucoso liso (sólo el recto tiene pliegues) que secreta mucus para lubricar los materiales de desecho.

El alimento y los materiales de desecho atraviesan toda la longitud del intestino movidos por las

contracciones rítmicas o movimientos peristálticos de sus músculos. La totalidad del volumen

intestinal mantiene su posición en la cavidad abdominal gracias a unas membranas llamadas

mesenterios.

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El resto de las materias, una vez absorbidos los nutrientes, pasan del intestino delgado al

grueso, o colon, dispuesto en el abdomen en forma de U invertida, de mayor diámetro y paredes mas

gruesas que los segmentos precedentes. El intestino delgado desemboca de lado en el colon, a poca

distancia de su terminación, de modo que deja un fondo de saco llamada ciego, de cuyo extremo

todavía sobresale una proyección del porte de un dedo meñique, llamada apéndice. Desde la unión

de los dos segmentos del intestino, el colon ascendente, como su nombre lo indica, se extiende en

dirección vertical por el lado derecho del abdomen hasta llegar a nivel del hígado, donde cambia de

dirección en ángulo recto y, con el nombre de colon transverso, cruza la cavidad abdominal por

debajo del hígado y estomago. Ya a la izquierda del abdomen, vuelve a doblarse en ángulo recto y a

tomar dirección descendente ( colon descendente ) hasta llegar al recto.

La parte final del tubo digestivo está formada por el colon el recto y el ano. Una corta bolsa

llamada ciego une el intestino delgado con el colon, el ciego, el colon y el recto forman el intestino

grueso. de 1,5m de longitud, el colon cambia productos digestivos de desecho en una forma que el

cuerpo que el cuerpo escreta como heces por el recto y ano. Cuando la comida cuando la comida

llega al colon ya se han absorbido los nutrientes escenciales para las funciones del cuerpo.

Órganos anexos

Páncreas:

Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, el conducto excretor del páncreas,

que termina reunièndose con el colédoco a través de la ampolla de Vater, sus secreciones son de

importancia en la digestión de los alimentos.

Hígado:

El hígado es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Consta de dos lóbulos. Las vías

biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. normalmente

salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre sí formando un conducto único: el

conducto hepático, recibe un conducto más fino, el conducto cístico, que proviene de la vesícula

biliar alojada en la cara visceral de hígado. De la reunión de los conductos cístico y el hepático se

forma el colédoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor

del páncreas. La vesícula biliar es un reservorio musculomembranoso puesto en derivación sobre las

vías biliares principales. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente

piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm .

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La vesicula biliar:

No es más que un depósito de bilis que cuando el quimo está en el duodeno se contrae y

expulsa la bilis para metabolizar las grasas sobre todo. Cuantas más grasas ingerimos, más bilis

necesitamos para digerirlas, por eso una persona con inflamación 6 piedras en la vesícula no debe

comer grasas, ya que cada contracción que haga la vesícula para soltar la bilis resultara muy

dolorosa.

La vesícula biliar no fabrica la bilis, es un almacén.

Bazo:

El bazo, por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema circulatorio.

Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.

Se halla en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal por debajo del diafragma. Sus

funciones más importantes son la sanguínea (destrucción y almacenaje de ciertas células sanguíneas)

y la inmunitaria (por pertenecer también al sistema linfático).

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06. SISTEMA URINÁRIO Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Estructuras en esta zona: - Riñones- Ureteres- Glándulas suprarrenales- Vejiga

RIÑÓN

Órgano par, que se ubica en el retroperitoneo lateral, entre las vértebras T12 por arriba y L3 por abajo. Mide unos 10 cm de eje mayor y se le describen:- 2 polos: uno superior y otro inferior.- 2 bordes: uno lateral y convexo, y otro medial y cóncavo.- 2 caras: una anterior y otra posterior.

En su borde medial encontramos el hilio

Hilio Renal: A este llegan elementos vasculares, la arteria renal (rama visceral lateral de la Arteria Aorta Abdominal) la cuál se divide en el hilio en un número variable de arterias que van a irrigar ala órgano (son normalmente 7 arterias, pero e pueden llegar a ser 15 -20). En el hilio también ubicamos la Pelvis RENAL

URETERES ABDOMINALES

Porción del uréter que existe entre su nacimiento, a continuación de la pelvis renal. Externos al ingresar por el estrecho superior de la Pelvis, donde inicia su segmento pélvico. El uréter abdominal mide 12 cm. de largo .

Relaciones:- Por posterior: músculo Psoas

Inervación del Uréter:Va a ser similar a la del Riñón.

Drenaje Linfático del Uréter y Riñón:Es a los linfonodos Periaorticos.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Son dos una derecha y otra izquierda, se ubican sobre el polo superior y sobre el borde medial (por encima del hilio) de cada riñón. Aunque el contacto es cercano son órganos separados anatómicamente y poseen un origen embrionario diferente.

Se le describe una forma de gorro y sus diámetros son aproximadamente 5 cm., ya que tiene todas sus medidas similares.

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Tiene una función netamente endocrina, describiéndosele una zona periférica o corteza donde se producen Glucocorticoides (como el Cortisol), Mineralocorticoides (como la Aldesterona) y hormonas sexuales. Se le describe también una zona central Medular donde se produce Adrenalina y Noradrenalina (las que son conocidas también como Epinefrina y Norepinefrina).

VEJIGA

La vejiga es un órgano hueco en forma de bolsa, situado en el abdomen inferior. Está sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra. La vejiga típica de un adulto sano puede almacenar hasta medio litro de orina en un período de dos a cinco horas.

La vejiga, como parte principal del sistema urinario, almacena la orina que ha generado el riñón. Éstos, filtran los desechos de la sangre, producen la orina y la envían a la vejiga a través de dos conductos llamados uréteres. Cada cierto tiempo, la orina sale de la vejiga a través de otro tubo, la uretra. La uretra es distinta en los hombres y en las mujeres. En ellas es un tubo corto que se abre justo delante de la vagina, mientras que en ellos, es más largo y pasa a través de la próstata y del pene. Gracias a este sistema de conductos, el cuerpo humano se deshace de los desechos de la sangre a través de la orina.

La uretra es, básicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. En ambos sexos realiza la misma función, sin embargo, presenta algunas diferencias de las que es interesante destacar. En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los hombres, la uretra mide cerca de 12 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo. En el hombre, la uretra es un conducto común al aparato urinario y al aparato reproductor. Por tanto, su función es llevar al exterior tanto la orina como el líquido seminal. En los hombres, la uretra parte de la zona inferior de la vejiga, pasa por la próstata y forma parte del pene. En la mujer, sin embargo, es mucho más corta pues su recorrido es menor. Está adherida firmemente a la pared de la vagina, no pasa por la próstata -las mujeres carecen de este órgano- y no tiene, como en el hombre, una función reproductora.

No hay que confundir el uréter con la uretra. No son lo mismo. Su función es parecida, transportar la orina de un lugar a otro pero, mientras que el uréter es el encargado de conducir la orina de los riñones a la vejiga, la uretra la conduce de la vejiga al exterior. Ambos son dos partes fundamentales del sistema urinario y ambos son conductos que transportan la orina, pero presentan diferencias.

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07. APARATO GENITAL INTERNO FEMENINO

Estos órganos se ubican en la excavación pelviana

OVARIOSUno derecho y otro izquierdo. localizado por delante de la articulacion sacroiliaca,Forma: de almendra, por lo tanto tiene: 2 caras, extremidad superior e inferior y bordesPeso: alrededor de 15 a 20 grs.Color: blanquecino en la niña, rojo en la mujer adultaDirección: casi vertical, en consecuencia tiene un polo superior.El hilio del ovario, por donde entran las arterias y salen las venas

Medios de suspensión del ovario: Ligamento útero-ovárico va del útero al ovario Ligamento tubo-ovárico va de la tuba al ovario Ligamento hilio-ovárico o lumbo-ovárico va de la excavación pelviana al ovario

Irrigación Arteria ovárica

TUBAForma: de trompeta, por lo tanto tiene

Ampolla o ÁmpulaCuerpo y en el cuerpo tiene una zona estrecha que se le denomina el Istmo y una zona que se introduce en el útero que es la porción insterticiaMuy móvil, rodeada por el peritoneo como lo dijimos (por arriba, por anterior y posterior)En la parte ampular encontramos la Fimbrias, de éstas la más importante es la fimbria inferior que se va a unir con el polo superior del ovario y por esa fimbria va a pasar el óvulo desde el ovario, introduciéndose en el lumen de la tubaEn la zona estrecha o en la zona del Istmo de la tuba es donde se produce la “fecundación”El cuerpo y la zona insterticial están constituidos por una pared y un trayecto. La pared muscular, el trayecto luminar y en este lumen se va a encontrar unas estructuras longitudinales que tienen un cierto grado de peristalsia para empujar el óvulo desde las fimbrias hasta la cavidad uterinaIrrigación Arteria ovárica y por las ramas de la arteria uterina

ÚTEROForma: de pirámide, se parece a un calabacín (zapallo italiano), posee:Cuerpo, Fondo y Cuello.Entre el cuello y el cuerpo hay una zona estrecha que se denomina el IstmoRelacionesAnterior: con la cara posterior de la vejiga, ahí hay un fondo de saco vésico-uterinoPosterior: con la cara anterior del recto, y ahí está el fondo de saco de DOUGLAS.ConstituciónTejido muscular liso en capas: externa, media y una capa interna. Las fibras de musculatura lisa del útero tienen una particularidad, actúan como un verdadero enrejado, y entre cada una de estas rejitas van a haber elemento vasculares venosos y arteriales. Cuando se contraen estas fibras se cierran los lúmenes de estos vasos y dejan de sangrar. Este fenómeno se utiliza en ginecología para detener hemorragias con medicamentos que estimulan el cierre de las fibras del útero y así cerrar estos vasos sanguíneos (hemostasia)

Irrigación : Arteria uterina

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08. APARATO GENITÁRIO MASCULINO

Los órganos reproductores internos son aquellos que se encuentran en la cavidad abdominal o púbico, por lo tanto los órganos externos se encuentran fuera de ésta, aunque estén cubiertos por tejido o piel (Ejemplo: el pene y los testículos).Está compuesto por órganos internos y externos En los seres humanos, el sistema reproductor produce, almacena, nutre y libera las células reproductoras (óvulos y espermatozoides).

Órganos internos

Epidídimo

El epidídimo es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testículo. Está constituido por la reunión y apelotonamiento de los conductos seminíferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que continúa con el conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho. Está presente en todos los mamíferos machos.

Conducto deferente

Los conductos deferentes o vasos deferentes constituyen parte de la anatomía masculina de algunas especies, incluyendo la humana. Son un par de tubos musculares rodeados de músculo liso, cada uno de 30 cm aproximadamente, que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios intermediando el recorrido del semen entre éstos. Durante la eyaculación los tubos lisos se contraen, enviando el semen a los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior. La vasectomía es un método de anticoncepción en el cual los vasos deferentes son cortados. Una variación moderna, que también es popularmente conocida como vasectomía aunque no incluye cortar los conductos consiste en colocar un material que obstruya el paso del semen a través de aquéllos. Una de las consecuencias de la fibrosis quística es la ausencia de los vasos deferentes, dejando infértil al 95% de los varones que la sufren.

Vesículas seminales

Las vesículas o glándulas seminales son unas glándulas productoras de aproximadamente el 70% del volumen del líquido seminal situadas en la excavación pélvica. Detrás de la vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de la base de la próstata, con la que están unidas por su extremo inferior.

Conducto eyaculador

Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatomía masculina; cada varón tiene dos de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y terminan en la uretra. Durante la eyaculación, el semen pasa a través de estos conductos y es posteriormente expulsado del cuerpo a través del pene.

Próstata

La próstata es un órgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los hombres, con forma de castaña, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.

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Uretra

La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior.

Glándulas bulbouretrales

Las glándulas bulbouretrales, también conocidas como glándulas de Cowper, son dos glándulas que se encuentran debajo de la próstata y su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Este líquido puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados), por lo cual la práctica de retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación no es un método anticonceptivo efectivo.

Cuerpo esponjoso

El cuerpo esponjoso es la más pequeña de las tres columnas de tejido eréctil que se encuentran en el interior del pene (las otras dos son los cuerpos cavernosos). Está ubicado en la parte inferior del miembro viril.Su función es la de evitar que, durante la erección, se comprima la uretra (conducto por el cual son expulsados tanto el semen como la orina). Cuando el pene se encuentra en dicho estado, contiene solamente el 10% de la sangre; los cuerpos cavernosos absorben el 90% de la misma.El glande (también conocido como cabeza del pene) es la última porción y la parte más ancha del cuerpo esponjoso; presenta una forma cónica.

Cuerpo cavernoso

Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido eréctil situadas en la parte superior del pene, que se llenan de sangre durante la erección.

Organos Externos

El peneEl pene (del latín penis, que significa "cola") o falo (del griego φαλλός, transliterado phallós) es el órgano copulador masculino, que interviene, además, en la excreción urinaria.

EscrotoEl escroto o saco escrotal es la bolsa que cubre y aloja a los testículos fuera del abdomen en los mamíferos y en el hombre. Esta zona de la piel está cubierta de vello de tipo genital y presenta características particulares que la diferencian de la que cubre al resto del organismo.

TestículosLos testículos son cada una de las dos gónadas masculinas, productoras de los espermatozoides, y de las hormonas sexuales (testosterona). Órganos glandulares que forman la parte más importante del aparato reproductor masculino. En algunos casos esporádicos, el varón presenta sólo un testículo en su nacimiento.

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