ANCILOSTOMÍASEANCILOSTOMÍASE

ANCILOSTOMÍDEOSANCILOSTOMÍDEOS

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃOCLASSE CLASSE Nematoda NematodaORDEM ORDEM Strongylida StrongylidaFAMÍLIA FAMÍLIA Ancylostomatidae AncylostomatidaeSUBFAMÍLIA SUBFAMÍLIA Bunostominae (Possui laminas cortantes)Bunostominae (Possui laminas cortantes)

Gênero Gênero NecatorNecator EspécieEspécie N. americanusN. americanus (origem na África) (origem na África)

Ancylostomatinae (Apresenta dentes)Ancylostomatinae (Apresenta dentes) Gênero Gênero AncylostomaAncylostoma EspécieEspécie A. duodenale, A. braziliensisA. duodenale, A. braziliensis A. canimum, A. ceylanicum A. canimum, A. ceylanicum

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA1,25 bilhões de infectados (WHO, 1997)

1,6 milhões – anemia

65.000 mortes / ano

44 milhões de mulheres grávidas infectadas

ANCILOSTOMÍDEOSANCILOSTOMÍDEOS

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA Solo arenoargiloso e permeável; temperaturas entre 25 e 30Solo arenoargiloso e permeável; temperaturas entre 25 e 30°C, °C, bastante materia orgânica, umidade acima de 90% sãobastante materia orgânica, umidade acima de 90% são ideais; preferência por locais temperados e tropicais.ideais; preferência por locais temperados e tropicais.

Falta de instalações sanitárias e o hábito de defecar no soloFalta de instalações sanitárias e o hábito de defecar no solo (peridomicílio) e andar descalço.(peridomicílio) e andar descalço.

Classicamente: Classicamente: A. duodenaleA. duodenale Europa, África, Ásia ociden- Europa, África, Ásia ociden- tal, China e Japão.tal, China e Japão. N. americanusN. americanus África, sul da China e daÁfrica, sul da China e da Índia, Américas.Índia, Américas.

ANCILOSTOMÍDEOSANCILOSTOMÍDEOS

No Brasil No Brasil A. duodenale A. duodenale 20 a 30 %20 a 30 %

N. americanusN. americanus 70 a 80 % 70 a 80 %

Em adultos Em adultos < 50 vermes < 50 vermes Benigna Benigna > 50 e < 200 > 50 e < 200 significado clínico (anemia) significado clínico (anemia) > 200 e < 500 > 200 e < 500 Infecção média Infecção média > 1000 > 1000 Infecção intensa Infecção intensa

DOENÇA NEGLIGENCIADA ATÉ 1990DOENÇA NEGLIGENCIADA ATÉ 1990

Partners for Parasite Control

Department of Control of Neglected Tropical Diseases

- PROGRAMAS DE

ERRADICAÇÃO E CONTROLE DA

ANCILOSTOMÍASE.

BRASIL ; PREVALÊNCIA EM TORNO DE 40 – 60%

EFICÁCIA NOS PAÍSES TEMPERADOS

ANCILOSTOMÍDEOSANCILOSTOMÍDEOS

MORFOLOGIA MORFOLOGIA Adultos machos e fêmeasAdultos machos e fêmeas cilindriformes, com a extremidade encurvada dorsalmente;cilindriformes, com a extremidade encurvada dorsalmente; cápsula bucal profunda, com dois pares de dentes ou um parcápsula bucal profunda, com dois pares de dentes ou um par de laminas cortantes; cor róseo-avermelhada.de laminas cortantes; cor róseo-avermelhada. N. americanus A. duodenaleN. americanus A. duodenaleFêmea 09 a 11 mm 10 a 13 mmFêmea 09 a 11 mm 10 a 13 mmMacho 05 a 09 mm 09 a 11 mmMacho 05 a 09 mm 09 a 11 mmOvo 64 a 76 Ovo 64 a 76 μμm 56 a 60 m 56 a 60 μμmmOviposição/diaOviposição/dia 06 a 11 mil 20 a 30 mil 06 a 11 mil 20 a 30 mil Cápsula bucal 1 par de placas 2 pares dentes Cápsula bucal 1 par de placas 2 pares dentes

Larvas Rabditóides e larvas filarióides Larvas Rabditóides e larvas filarióides

Necator americanusNecator americanus

HÁBITAT HÁBITAT Vermes adultos vivem na mucosa doVermes adultos vivem na mucosa do intestino delgado - Duodeno (também intestino delgado - Duodeno (também

jejuno e íleo)jejuno e íleo)

TRANSMISSÃO TRANSMISSÃO Penetração das larvas filarióidesPenetração das larvas filarióides (L3 ou infectantes) por via(L3 ou infectantes) por via

transcutânea ou oral.transcutânea ou oral.

CICLO EVOLUTIVO CICLO EVOLUTIVO É do tipo monoxênico.É do tipo monoxênico.

11ª No meio externo – vida livre ª No meio externo – vida livre Ovo Ovo e larvas (L1, L2 e L3)e larvas (L1, L2 e L3)

22ª No hospedeiro definitivo – vida ª No hospedeiro definitivo – vida

parasitária parasitária Larvas (L3, L4, L5) e Larvas (L3, L4, L5) e verme verme

adulto.adulto.

25 – 35.000 ovos / dia

CICLO EXTERNOCICLO EXTERNO Solo arenoargiloso;Solo arenoargiloso;

Rico em matéria orgânica;Rico em matéria orgânica;

Umidade (acima de 90%);Umidade (acima de 90%);

Temperatura 20 -30 graus centígrados;Temperatura 20 -30 graus centígrados;

Ausência de luz solar direta.Ausência de luz solar direta.

ANCILOSTOMIDEOSANCILOSTOMIDEOS

PATOGENIA E SINTOMATOLOGIAPATOGENIA E SINTOMATOLOGIA Grau de infecção Grau de infecção Carga parasitária, fase da infeccção, Carga parasitária, fase da infeccção, localização, idade. etc.localização, idade. etc. Fase aguda Fase aguda Migração das larvas no tecido cutâneo e pulmonar Migração das larvas no tecido cutâneo e pulmonar com instalação dos vermes adultos no I.D.com instalação dos vermes adultos no I.D.

Lesões cutâneas Lesões cutâneas Lesões traumáticas e fenômenos vasculares. Lesões traumáticas e fenômenos vasculares. Dermatite urticariforme Dermatite urticariforme Prurido, edema e eritema (carreamento Prurido, edema e eritema (carreamento de bactérias).de bactérias). Lesões pulmonares Lesões pulmonares Hemorragias, pneumonite difusa Hemorragias, pneumonite difusa febre, tosse febre, tosse produtiva e eosinofilia sanguínea.produtiva e eosinofilia sanguínea.

ANCILOSTOMÍDEOSANCILOSTOMÍDEOS

Fase crônica: Sinais e sintomas Fase crônica: Sinais e sintomas Primários Primários atividade dos atividade dos parasitasparasitas Secundários Secundários anemia e hipo- anemia e hipo- proteinemiaproteinemia Lesões da mucosa intestinal Lesões da mucosa intestinal ** Dilaceração e maceração de Dilaceração e maceração de fragmentos da mucosa (formaçãofragmentos da mucosa (formação de úlceras hemorragicas). de úlceras hemorragicas). ** Edemaciada com infiltração Edemaciada com infiltração leucocitária (presença de bactérias)leucocitária (presença de bactérias)

Expoliação sanguínea Expoliação sanguínea Hematofagismo (por cada verme) : Hematofagismo (por cada verme) : N. americanus N. americanus 0,01 a 0,04 ml/ sangue/dia0,01 a 0,04 ml/ sangue/dia A. duodenale A. duodenale 0,05 a 0,3 ml/sangue/dia 0,05 a 0,3 ml/sangue/dia

ANCILOSTOMÍDEOSANCILOSTOMÍDEOS

Anemia, leucocitose, eosinofilia, Anemia, leucocitose, eosinofilia, hemoglobina baixa e hipotroteinemia.hemoglobina baixa e hipotroteinemia.

0,1g de albumina ou 0,3 mL de plasma é ingerido por 1000,1g de albumina ou 0,3 mL de plasma é ingerido por 100 N. americanusN. americanus/dia./dia.

SINTOMATOLOGIA SINTOMATOLOGIA Náuseas, vômitos, cólica, Náuseas, vômitos, cólica, diminuição do apetite,diminuição do apetite, edema das pernas e edema das pernas e debilidade orgânica. debilidade orgânica.

ANCILOSTOMÍDEOSANCILOSTOMÍDEOS

IMUNOLOGIAIMUNOLOGIA

Fase aguda Fase aguda Eosinofilia e pequeno Eosinofilia e pequeno ↑ IgG e IgE↑ IgG e IgE

Fase crônica Fase crônica Eosinofilia com ↑ de IgE total e de Eosinofilia com ↑ de IgE total e de anticorpos específicos IgG, IgA eanticorpos específicos IgG, IgA e IgM, detectados pela imunofluores-IgM, detectados pela imunofluores- cência, ELISA e hemaglutinação. cência, ELISA e hemaglutinação.

DIAGNÓSTICO LABORATORIADIAGNÓSTICO LABORATORIA

ParasitológicoParasitológico Detecção de ovos na matéria fecal Detecção de ovos na matéria fecal Exame de fezes.Exame de fezes. Métodos Métodos Kato – Katz Kato – Katz Métodos quantitativos Métodos quantitativos Willis, Hoffmann, Ricthie, etc. Willis, Hoffmann, Ricthie, etc.

Imunológico Imunológico Precipitação, hemaglutinação,Precipitação, hemaglutinação, difusão em gel, imufluorescênciadifusão em gel, imufluorescência e ELISA.e ELISA.

Hemograma completoHemograma completo

PROFILAXIAPROFILAXIA

Tratamento em massa da população;Tratamento em massa da população;

Instalação de serviço de esgoto;Instalação de serviço de esgoto;

Educação sanitária e ambiental Educação sanitária e ambiental

TRATAMENTOTRATAMENTO

PAMOATO DE PIRANTEL PAMOATO DE PIRANTEL Inibe a colinesterase Inibe a colinesterase (Piranver, Combantrin) causando a paralisia do verme.(Piranver, Combantrin) causando a paralisia do verme. (10-20mg/kg/3 dias) (10-20mg/kg/3 dias) MEBENDAZOL MEBENDAZOL Age bloqueando a captgação de glicose Age bloqueando a captgação de glicose (Pantelmin, sirben) e aminoácidos.(Pantelmin, sirben) e aminoácidos. (100mg/2 vezes ao dia/3 dias)(100mg/2 vezes ao dia/3 dias) ALBENDAZOL ALBENDAZOL Larvicida Larvicida (Zentel) (400mg/dia, dose única)(Zentel) (400mg/dia, dose única) Suplemento alimentar Suplemento alimentar Rico em proteínas e Ferro Rico em proteínas e Ferro

““A inteligência do amarelado atrofia-seA inteligência do amarelado atrofia-se e a triste figura, incapaz de ação,e a triste figura, incapaz de ação, incapaz de vontade, incapaz de incapaz de vontade, incapaz de progresso, torna-se escravo dos progresso, torna-se escravo dos vermes vermes ” (Monteiro Lobato, 1919,” (Monteiro Lobato, 1919, Urupês).Urupês).