Anemias Microcíticas e Hipocrômicas

Álvaro Dutra

Eritropoese

Fatores:

BPA

EPO

BFU-E – CFU-E – Pró-Eritroblasto – Eritroblasto basófilo – Eritroblasto policromatófilo – Eritroblasto ortocromático – Reticulócito – Hemácia ou

Eritrócito.

Eritropoese

Hemoglobina

Substância conjugada;

Função;

Síntese do Heme;

Síntese da Globina;

Síntese da Hemoglobina.

Hemoglobinas Normais

Hb F – Hb gama e Hb alfa (até 1,0%)

Hb A – Hb alfa e Hb beta (98,0%)

Hb A2 – Hb alfa e Hb delta ( 2,0 – 3,5%)

Anemias

Definição.

Taxas limítrofes de hemoglobinas em homens e mulheres.

Homens: Inferior à 12,5 g% Mulheres: Inferior à 12,0 g%

Causas de Anemias

Perda de sangue

Destruição excessiva de sangue (hemolise)

Comprometimento da produção de hemácias (tumor, fibrose, etc...)

Fisiopatologia da Anemias

1. Diminuição da produção de hemáciasa) Síntese de Hbb) Síntese de DNAc) Alterações na Stem-celld) Infiltração na M.O.e) Aplasia de células vermelhas

Fisiopatologia da Anemias

2. Aumento na destruição de hemácias

a) Perda sanguínea

b) Hemólise Intrinseca Extrinseca

Indices Hematimétricos

1. Volume globular médio (VGM)Valor normal: 80-95 fL

2. Hemoglobina globular média (HGM)Valor normal: 27-34 pg

3. Concentração de hemoglobina globular média (CHGM)

Valor normal: 32-36%

Classificação da anemia pelo VGM

1. Microcítica: VGM: 50-79 fL

a) Ferropriva

b) Thalassemia

a) Anemia de doenças crônicas

Classificação da anemia pelo VGM

2. Macrocítica:

a) Megaloblástica

b) Não megaloblástica

3. Normocítica.

Anemias Microcíticas e Hipocromicas

“A hemácia é microcítica porque

é hipocrômica.”

Anemias Microcíticas e Hipocromicas

Causas: 1. Ferro insuficiente

2. Defeitos genéticos na síntese da globina

Qualitativo Quantitativo

3. Função prejudicada das enzimas catalizadoras da síntese do heme.

Anemia sideroblástica Envenenamento por chumbo

Anemia Ferropriva

Destino do ferro ligado ao heme

Destino do ferro da alimentaçãoFe alimentação - estômago – mucina-Fe – intestino – mobilferrina-Fe

– corrente sanguínea – tranferrina-Fe

Estoque do Ferro:a) Ferritinab) Hemossiderina

Anemia Ferropriva

Fontes de ferro

Origem animal Origem vegetal

Reposição do ferro

Necessidade de ingestão diária de ferro

Síntese de Hb Quant. mínima na ingesta Criança 1 mg 10 mg Jovens 0,5 mg 5 mg Mulher(não grávida) 2 mg 20 mg Mulher(grávida) 3 mg 30 mg Mulher(pós-menopausa) 1 mg 10 mg

Anemia Ferropriva

Causas de deficiência de ferro:

a) Deficiência de ingestão

b) Diminuição da absorçãoc) Aumento da demandad) Perda sanguíneae) Sequestro de ferro

Anemia Ferropriva

Investigação Laboratorial:

- Microcitose- Hipocrômia- Dosagem de ferro sérico baixa- Dosagem de ferritina baixa- Capacidade de ligação ao ferro alta- Saturação de transferrina baixa

Anemia Ferropriva

Terapêutica:

Via oral: ferro ferroso

Via parenteral

Anemia de doença crônica

Pacientes hospitalizados

Anemia moderada

Originada de:

a) destruição aumentada de hemácias secundária a um fator desconhecido;b) incapacidade de aumentar a produção de eritrócitos para compensar o aumento da destruição.

Anemia Sideroblástica

Produção alterada do componente heme da hemoglobina

Defeito na produção de protoporfirina Hiperferremia Saturação total da transferrina Acúmulo de grânulos de ferritina em volta

do núcleo (Sideroblastos em anel)

Hemácias microcíticas

Hemácias microcíticas

Hemácias microcíticas

RETICULÓCITOS