_______________________________________________________________Universidade Estadual de Campinas Faculdade de Cincias Mdicas Hospital de Clnicas

ANESTESIA PERIDURAL

Departamento de Anestesiologia FCM Servio de Anestesiologia - HC

___________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________Universidade Estadual de Campinas Faculdade de Cincias Mdicas Hospital de Clnicas

I. Preparo da sala 1) Verificar rede de oxignio manter vlvula reguladora em 4kPa (nveis recomendados pelo fabricante); 2) montar conjunto mscara/vlvula/balo para ventilao manual; 3) selecionar tubos endotraqueais (de trs dimetros diferentes); 4) checar material de intubao lmpada do laringoscpio, lmina e cnula orotraqueal adequadas para o paciente escalado; 5) montar/checar aparelho de anestesia 6) ligar aspirador; 7) checar/calibrar oxmetro e cardioscpio; 8) montar 1 unidade de Ringer lactato para infuso venosa; 9) preparar material para a puno venosa material de assepsia, cnula de teflon, material para fixao (esparadrapo); 10) checar gaveta de drogas vasopressores, atropina, etc, de acordo com o porte/protocolo da anestesia II. Planejamento da anestesia 1) checar visita pr-anestsica; 2) definir o anestsico local (AL) de acordo com o porte/durao/protocolo da especialidade e solicitar da farmacia; 3) solicitar da farmcia agulha de Tuohy: 80 x 18 (descartvel) e o cateter peridural nos casos de bloqueio contnuo; 4) checar maleta de drogas anestsicas bezodiazepnicos de acordo com porte/protocolo da especialidade; III Identificao do paciente

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________Universidade Estadual de Campinas Faculdade de Cincias Mdicas Hospital de Clnicas

IV Acesso venoso 1) puncionar veia de grosso calibre (do membro superior) em regio distante das articulaes, com cnula de teflon (n 18); V. Monitorizao 1) Instalar eletrodos para eletrocardiografia contnua; 2) instalar oxmetro de pulso. VI. Tcnica anestsica 1) Coleta de dados vitais PA, FC; 2) Antissepia mecnica das mos do anestesista responsvel pelo procedimento; 3) Abertura da bandeja com material para a realizao da puno lombar; 4) preparo das seringas e aspirao do anestsico local; Anestsico local levobupivacana ropivacana morfina (2mg) Opiide fentanil (100g) sufentanil (30g) 5) Posicionar o paciente posio sentado com a cabea fletida sobre o trax e coluna em dorsi-flexo; 6) antissepsia da regio dorsal com soluo de polvidini e colocao de campo estril; 7) identificao de pontos de reparo anatmicos e definio do espao lombar a ser puncionado; 8) Nvel de puno :L2/L3 ou L3/L4L3 9) puno abordagem pela linha mediana e identificao do espao peridural pelo teste da perda de resistncia do ar (sinal de Doglliotti); dose (75 125mg)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________Universidade Estadual de Campinas Faculdade de Cincias Mdicas Hospital de Clnicas

10) injeo lenta (4 a 5ml.min-1) do AL; 11) Posicionar o paciente em DDH; 12) Cateter nasal (oxignio 2l.min-1) 13) checar dados vitais (PA e FC) a cada 5 minutos at a fixao do bloqueio; sensao de calor; sensao de formigamento; nvel de anestesia pela capacidade de discriminar quente/frio; avaliar bloqueio motor grau 0 1 2 3 avaliao flexo do joelho e do p dificuldade para flexo joelho + flexo do p incapacidade de flexo do joelho + flexo do p incapacidade de flexo do p

_______________________________________________________________