Avaliação do consumo alimentar

Avaliando a alimentação do Sr. samuel

Curso “Doenças Crônicas nas Redes de Atenção à Saúde”

Ministério da Saúde

Avaliação do consumo alimentar

• Orientação de alimentação saudável Essencial no tratamento do paciente com Diabetes Mellitus;

• Orientação nutricional padrão Baixa adesão;

• Melhora da adesãoQuando é considerada a singularidade de cada caso;

• O registro do hábito alimentar auxilia no monitoramento do caso.

Avaliação do consumo alimentar

• Podem ser usadas diferentes técnicas. Dentre elas:

– Questionário de freqüência alimentar: Lista de alimentos para consulta da periodicidade de consumo. Aplicado pelo profissional;

– Registro alimentar: Feito pelo usuário em dias combinados com o profissional;

– Recordatório alimentar 24 horas: Aplicado pelo profissional. Remete a alimentação realizada pelo usuário no dia anterior.

• Instrumentos de coleta de dados sobre o consumo alimentar:

Recordatório Alimentar de 24 horas

Registro Alimentar Questionário de freqüência

Alimentar Qualitativo

-Bem aceito pelos entrevistados-Baixo custo

- A princípio não induz alterações da dieta

habitual

-Independente de memória

-O uso de balança para pesar

- Os alimentos é um método de avaliação de

ingestão o bastante preciso

Boa reprodutibilidade e validade

-Praticidade e baixo custo

-Necessita menos treinamento do

entrevistado

-Necessidade do entrevistado recordar sua

ingestão alimentar -Exigência de

entrevistadores treinados -Pode não representar os

hábitos alimentares habituais

-Envolver mais tempo e colaboração do

entrevistado-Sub –registro alimentar -Pode não representar os

hábitos alimentares habituais

-Impossibilidade de aplicação em pessoas

não alfabetizadas

-lista de alimentos muito extensas

- Perda de informações sobre o

consumo de alimentos não incluídos no

questionário

Van

tag

ens

Lim

itaç

ões

Avaliação do consumo alimentar

Essencial para o direcionamento adequado de condutas adotadas em nível individual e coletivo

Mudanças de hábitos alimentares considerados de risco podem contribuir para a redução de incidência de

doenças consideradas evitáveis

BOWEM & BERESFORD (2002)

Avaliação do consumo alimentar

• A partir da avaliação desse registro:

– Realização de orientações nutricionais gerais pelos profissionais da atenção básica;

– Em casos específicos, a intervenção nutricional pode ser realizada por nutricionistas da atenção básica.

Veja a seguir o Recordatório Alimentar 24 horas do Sr. Samuel

Horário Alimentos e quantidade consumida

7:00 •1 xícara de café preto com 2 colheres de chá de açúcar refinado;

12:00 •2 colheres de servir de arroz branco •1 colher de servir de batata frita•1 concha de feijão•2 bifes de carne vermelha (geralmente frita e com gordura);•Bebidas: refrigerantes não-dietéticos.

16:00 •1 xícara de café com leite integral com 2-3 colheres de chá de açúcar ;•2 unidades de pão de trigo com manteiga, queijo prato e presunto;

20:00 •Mesmo do almoço

Avaliação do consumo alimentar

Horário Alimentos e quantidade consumida

7:00 1 xícara de café preto com 2 colheres de chá de açúcar refinado;

•Consumo de açúcar: Existem alguns Carboidratos, capazes de aumentar o nível de glicose sanguínea. Esses alimentos, de alto índice glicêmico (açúcar, pão branco, arroz e farinhas polidos), não devem ser consumidos em excesso ou sozinhos.

•Ausência de fonte de carboidratos complexos: Apesar da presença do açúcar que é fonte de glicose, o recomendado é que esse seja substituído por outras fontes de carboidrato, principalmente os integrais (pão, biscoitos ou farinhas integrais) .

•Refeição pobre em nutrientes: Além da ausência do carboidrato complexo, não há presença de frutas, laticínios ou derivados na alimentação, sugerindo um consumo pobre de micronutrientes.

Horário Alimentos e quantidade consumida

12:00 2 colheres de servir de arroz branco 1 colher de servir de bata frita1 concha de feijão2 bifes de carne vermelha (geralmente frita e com gordura);Bebidas: refrigerantes não-dietéticos.

• Pouco fracionamento da dieta: O fracionamento é indicado para manter os níveis de glicose adequados e evitar excessos alimentares em outras refeições.•10

•Excesso de carboidrato na dieta (batata e arroz): Os carboidratos, alimentos fontes de glicose, devem ser distribuídos de maneira adequada na alimentação do paciente com Diabetes. Recomenda-se a escolha de 1 desses alimentos por refeição, ou se consumida mais de uma variedade, as porções de cada alimento devem ser reduzidas.

•O consumo de açúcar O uso de açúcar deve ser evitado devido ao seu alto índice glicêmico. A orientação para seu uso (quantidade e qualidade) depende dos medicamentos em uso, níveis de glicose e avaliação da quantidade de carboidratos fornecidas pela dieta

Horário Alimentos e quantidade consumida

16:00 1 xícara de café com leite integral com 2-3 colheres de chá de açúcar ;2 unidades de pão de trigo com manteiga, queijo prato e presunto;

Refeições pobre em fibras alimentares: O aumento do consumo de fibras dietéticas auxiliam no controle glicêmico e vários estudam mostram sua relação benéfica para o paciente diabético. Elas estão presentes nos alimentos integrais, linhaça, farelos de trigo e aveia, frutas, verduras e legumes .

• Excesso de alimentos fontes de gordura e frituras (2 bifes, carne vermelha gordura e frituras): O consumo de alimentos ricos em gorduras saturadas e de frituras devem ser reduzidos, principalmente em pacientes com Diabetes que possuem risco aumentado para desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Devem ser encorajados:

•Utilizar óleos vegetais no preparo de alimentos (1 lata por mês para cada 4 pessoas na família);

•Consumir alimentos assados, cozidos ou grelhados em detrimento de frituras;

•Evitar alimentos fontes de gordura trans.

•Ausência de salada e legumes:As frutas, legumes e verduras são considerados alimentos reguladores por fornecerem grande quantidade de vitaminas e minerais. Esses micronutrientes auxiliam no metabolismo do usuário e devem ser recomendados seu consumo em no mínimo 5 porções ao dia.

Horário Alimentos e quantidade consumida

20:00 Mesmo do almoço

• A orientação alimentar deve levar em consideração:– o contexto e limitações de cada pessoa;– Não devem ser padronizadas e impostas

pelos profissionais.

Orientação alimentar

Orientações padronizadas não contribuem para a adesão ao tratamento por parte do usuário.

(Veja o tópico sobre Atenção Centrada na pessoa no caso Joana)

• Aumentar o número de refeições diárias, garantindo menor intervalo entre essas;

• Aumentar consumo de Frutas, verduras e legumes;

• Diminuir a ingestão de açúcares e de refrigerantes;

Possíveis negociações a partir da avaliação realizada

• Aumentar o consumo de alimentos integrais e fontes de fibra;

• Evitar consumo de alimentos gordurosos e frituras;

• Melhorar distribuição de carboidratos na dieta: quantidade e qualidade;

Possíveis negociações a partir da avaliação realizada

Referências Bibliográficas

• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Guia alimentar para a população brasileira : promovendo a alimentação saudável / Ministério da Saúde, Secretariade Atenção à Saúde, . – Brasília : Ministério da Saúde, 2008.210 p.

• Slater et al. Validação de questionário de frequência alimentar. QFA; considerações metodológicas. Rev. Bras. Epidemiol.,v6,n3,p200-8, 2003.

• Cavalcante et al. Estudos de consumo alimentar: aspectos metodológicos gerais e o seu emprego na avaliação de crianças e adolescentes. Bras. Saude Matern infant, v4,n3,p229-40,2004;