Anexo I - PE-2AT-00024

PETROBRAS

DATA:HORRIO:N0 DA PT:

ESPAO CONFINADO n :

LOCAL / UNIDADE:

EMITENTE / RESPONSVEL PELA ENTRADA:REQUISITANTE DE PT:

NOME:NOME:

GERNCIA:GERNCIA:

MATRCULAEMPRESA:

MATRCULA:

COLOQUE A VIDA SEMPRE EM PRIMEIRO LUGAR

DESCRIO DO SERVIO:

AVALIAO DE SEGURANA

%O2:Inflamabilidade:IBUTG:Outros:

%O2:Inflamabilidade:IBUTG:Outros:

Gs/vapor/poeira/ fumo/nvoa txico(a)Ppm mg/m3Gs/vapor/poeira/ fumo/nvoa txico(a)Ppm mg/m3Gs/vapor/poeira/ fumo/nvoa txico(a)Ppm mg/m3Gs/vapor/poeira/ fumo/nvoa txico(a)Ppm mg/m3

CLASSE DO ESPAO CONFINADONvel 1 ( )Nvel 2 ( )

LIBERAO: Tcnico de Segurana:Matrcula: Horrio:

REVALIDAO:Tcnico de Segurana:Matrcula: Horrio:

Equipe de Resgate:

PROCEDIMENTOS DE EMERGNCIA E RESGATE - CONTATOS

SEGURANA INDUSTRIAL

SERVIO MDICO / AMBULNCIA

LISTA DE VERIFICAOSIMNON.A.

1- VENTILAO / EXAUSTO

2- ILUMINAO EM GERAL E DE EMERGNCIA COM DISPOSITIVO DE SEGURANA

3- MACACO / ROUPAS ESPECIAIS FUNO / OUTRAS ROUPAS ESPECIAIS

4- ACESSOS E/OU ROTA DE FUGA

5- PROCEDIMENTO DE COMUNICAO

6-TREINAMENTO DO TRABALHADOR AUTORIZADO ATUALIZADO

7-TREINAMENTO DO VIGIA/OBSERVADOR ATUALIZADO

8-CINTO DE SEGURANA TIPO PARAQUEDISTA

9-LINHA DE VIDA PARA TRABALHADOR AUTORIZADO

10-SISTEMA DE AR MANDADO COM CILINDRO DE ESCAPE

11-DISPOSITIVO DE RESGATE MOVIMENTAO VERTICAL / SUPORTE EXTERNO

12-AVALIAO MDICA DO TRABALHADOR AUTORIZADO PARA CLASSE DE ESPAO CONFINADO NVEL I

13-EQUIPAMENTO DE MONITORAMENTO CONTNUO APROVADO E CERTIFICADO POR UM ORGANISMO DE CERTIFICAO CREDENCIADO (OCC) PELO INMETRO PARA TRABALHO EM REA POTENCIALMENTE EXPLOSIVA DE LEITURA DIRETA COM ALARMES EM CONDIO.

14-EQUIPAMENTO DE COMUNICAO ELETRNICO APROVADO E CERTIFICADO POR UM ORGANISMO DE CERTIFICAO CREDENCIADO (OCC) PELO INMETRO PARA TRABALHO EM REA POTENCIALMENTE EXPLOSIVA.

15-EQUIPAMENTO ELTRICO E ELETRNICO APROVADO E CERTIFICADO POR UM ORGANISMO DE CERTIFICAO CREDENCIADO (OCC) PELO INMETRO PARA TRABALHO EM REA POTENCIALMENTE EXPLOSIVA.

1. A AUTORIZAO DE ADENTRAMENTO SER NEGADA CASO ALGUM ITEM DE VERIFICAO NO SEJA DEVIDAMENTE PREENCHIDO, OU AINDA, CONTIVER A MARCAO NA COLUNA NO.2. AS RELAES DOS TRABALHADORES AUTORIZADOS E DOS OBSERVADORES CONSTAM NO CONTROLE DE ACESSO EM ESPAOS CONFINADOS.

3. QUALQUER SADA DE TODA EQUIPE, POR QUALQUER MOTIVO, IMPLICA NA REVALIDAO DA PERMISSO DE ENTRADA.

4. ESTA PERMISSO DE ENTRADA DEVER FICAR EXPOSTA NO LOCAL DE TRABALHO AT O SEU TRMINO.

5. APS O TRABALHO, ESTA PERMISSO DE ENTRADA E O CONTROLE DE ACESSO EM ESPAOS CONFINADOS DEVERO SER ARQUIVADOS POR CINCO ANOS.LEGENDA: (N.A.) NO APLICVEL.

EMITENTEREQUISITANTEOBSERVADOR

LIBERAO_____________________

Assinatura / Matrcula_____________________

Assinatura / Matrcula_________________________

Assinatura / Matrcula

REVALIDAO_____________________

Assinatura / Matrcula_____________________

Assinatura / Matrcula_________________________

Assinatura / Matrcula

ENCERRAMENTO_____________________

Assinatura / Matrcula_____________________

Assinatura / Matrcula_________________________

Assinatura / Matrcula

1 via requisitante / 2 via emitente / 3 via observador