FACULDADE ESTCIO DO RECIFEDEPARTAMENTO DE PS GRADUAOENGENHARIA DE SEGURANA DO TRABALHOPRIMEIROS SOCORROS

ANIMAIS PEONHENTOS

por

LUIZ SOUTO

Recife - Maio/2015

FACULDADE ESTCIO DO RECIFEDEPARTAMENTO DE PS GRADUAOENGENHARIA DE SEGURANA DO TRABALHOPRIMEIROS SOCORROS

ANIMAIS PEONHENTOS

por

LUIZ SOUTO

Trabalho apresentado ao curso de Engenharia de Segurana do Trabalho, da Faculdade Estcio do Recife, como parte dos requisitos necessrios aprovao da disciplina de Primeiros Socorros

Recife - Maio/2015

resumoOs primeiros socorros so procedimentos bsicos e imediatos emergncia e urgncias que devem ser aplicados a uma pessoa em situao de risco de vida, procurando manter os sinais vitais bem como impedir o agravamento, at que a vtima receba adequada assistncia.Nessa ocasio, o indivduo socorrista que primeiro inicia o auxlio, necessita manter a calma para agir sem pnico, procedendo de forma rpida, precisa e com precauo, atento a condies que no coloquem em risco a si prprio, outras pessoas e a vtima.Entre os principais aspectos destacam-se: percepo sobre a dimenso e gravidade do acontecimento, solicitar auxlio imediatamente, comunicar entidades pblicas competentes (SAMU / 192, Corpo de Bombeiro / 193 e, se for o caso, a Polcia / 190), transmitir tranquilidade e confiana aos envolvidos em estado consciente, improviso e agilidade empregados aos conhecimentos bsicos de primeiros socorros.Esse trabalho buscar demonstrar princpios bsicos de como proceder os primeiros atendimentos para um acidentado por animais peonhentos.

1. INTRODUOAcidentes por animais peonhentos so aqueles provocados por picadas ou mordeduras de animais dotados de glndulas secretoras e aparelhos inoculadores de veneno.Ao contrrio do que se pensa, acidentes com esses animais so muito comuns no estado. De acordo com dados do Estado de So Paulo (Julho de 2010), os acidentes com animais peonhentos crescem quase que 33% em seis anos no Brasil. O Ministrio da Sade, com base em uma anlise de dados, encontrou, em 2003, 68.219 notificaes contra 90.558 em 2009. Estatsticas mostram que a relao de acidentes por animais peonhentos de trs casos em homens contra dois casos em mulheres. Apontam tambm que trs quartos dos casos so considerados de leve gravidade, sendo apenas 3% dos casos considerados graves. Dados da secretria estadual de sade de Pernambuco (SES-PE) revelam as espcies que mais provocaram incidentes com pernambucanos. O campeo de incidentes o escorpio amarelo da espcie Tityus Stigmurus com de 9170 por ms, seguido pela abelha africana da espcie Apis Mellfera com 1438 incidentes por ms, em terceiro lugar a serpente cascavel da espcie Crotalus com 731 Incidentes por ms, em quarto colocado as aranhas do tipo jardim da espcie Lycosa Erythrognatha com 150 incidentes por ms, e em quinto colocado as lagartas do tipo fogo da es espcie Lepidptera com 66 incidentes por ms. Esses ataques se do pela crescente ocupao humana em reas de mata ou prximas a elas. Os incidentes no chegam a ser improvveis, mas assusta pensar que, em mdia, 31 pessoas foram vtimas de ataques de animais peonhentos desse gnero em cada dia de 2014. Segundo Pedro Neto, Bilogo do Ceatox, a maioria dos casos envolvendo adultos de simples tratamento e no apresenta grandes riscos, desde que haja um rpido atendimento profissional. Quando no so prestados os cuidados necessrios em um acidente causado por animal peonhento, a situao da vtima pode se agravar. Crianas, idosos ou pessoas com o organismo debilitado esto mais propensas a esses casos.Cursos de capacitao tcnica para manejo de cobras, escorpies e etc., so desenvolvidos pelo Ministrio da Sade. Realizados em quatro estados brasileiros com maior ndice de acidentes com escorpies (Minas Gerais, Bahia, Pernambuco, Paran e Par), em 2010 a rea tcnica distribuiu s Secretarias Estaduais da Sade, 100 mil cartazes com orientaes sobre educao ambiental e preveno de acidentes com escorpies.

2. ANIMAIS PEONHENTOSAfinal o que um animal peonhento? So animais que, por meio de um mecanismo de caa e defesa, so capazes de injetar em suas presas uma substncia txica produzida em seus corpos, diretamente de glndulas especializadas (dente, ferro, aguilho) por onde passa o veneno. Esses animais agem por instinto de sobrevivncia. Ao se sentirem ameaados, imobilizam o agressor e fogem para um local seguro. Temidos pelo homem, os animais peonhentos esto presentes tanto em meios rurais, quanto urbanos. Eles so responsveis por provocarem inmeros acidentes domsticos, em variadas regies brasileiras, com ndices crescentes ano aps ano. Cobras, aranhas, escorpies, lacraias, taturanas, vespas, formigas, abelhas e marimbondos so exemplos dessa categoria. Para que no se crie um medo inconsciente desses animais, necessrio um maior conhecimento a respeito do assunto. Outro detalhe importantssimo de se salientar: esses animais agem por instinto de defesa. Geralmente, a maior parte dos acidentes ocorre por descuido ou imprudncia humana. Ao colocar o p no sapato sem olhar em seu interior, uma pessoa pode comprimir um animal que estaria alojado ali dentro, aumentando as possibilidades de uma picada como reao. Nesse trabalho iremos abordar os conceitos de sintomas e cuidados de primeiros socorros para os cinco animais que lideraram o ranking de incidentes em Pernambuco.2.1 ESCORPIESClassificados como aracndeos, os escorpies so animais invertebrados artrpodes que apresentam o corpo dividido em tronco e cauda. Segundo alguns estudos, os escorpies foram os primeiros artrpodes que dominaram o ambiente terrestre e atualmente tem-se conhecimento de aproximadamente 1600 espcies no mundo.Geralmente animais discretos que, durante o dia, se alojam em esconderijos como tronco de rvores, pilhas de madeira ou tijolos, cercas, sob pedras, cupinzeiros, entulhos, mato, lixo, frestas nas paredes, sadas de esgoto, ralos, caixas de gordura, sapatos e tolhas, e durante a noite saem para caar. Seu ferro o aguilho est localizado na ponta da cauda. Em relao a alimentao, ingerem preferencialmente grilos, baratas e moscas, mas conseguem facilmente sobreviver at dois anos sem se alimentar. 2.1.1 SINTOMASOs principais sintomas dos acidentados com escorpio so dores intensas, sensao de ardncia ou agulhadas e inflamao no local. Nos casos mais graves, pode acarretar aumento da frequncia cardaca, suores, enjoos, dificuldade para respirar, queda de presso e inquietao em crianas. 2.1.2 TRATAMENTOO Tratamento para a picada de escorpies na maioria dos casos lavar com gua em abundncia e aplicar gelo no local da ocorrncia, proteger a pele com um pano limpo e procurar um especialista. Um ponto importante para o tratamento levar consigo ao especialista o animal que a atacou. Isso ajuda a identificar com mais rapidez o antdoto que deve ser administrado. Em casos do escorpio amarelo o risco de morte alto para crianas de at 12 anos de idade.Soroterapia o tratamento indicado para a picada de grande parte dos animais peonhentos, seno todos. Esse mtodo consiste na aplicao de um soro formado por um concentrado de anticorpos (clulas que cumprem o papel de defesa do organismo) no paciente, com o objetivo de combater um agente txico especfico como venenos ou toxinas.Com base em estudos cientficos, para cada tipo de veneno existe um soro especfico, preparado com a mesma toxina do animal peonhento que causou o acidente.2.2 ABELHASAs abelhas so sem dvida os animais mais fceis de encontrarmos no nosso dia a dia e talvez por esse motivo o nmero de incidentes com elas so to frequentes. Porque elas so muito mais agressivas que suas irms europias. As africanas atacam em nmero maior e em apenas 30 segundos so capazes de injetar oito vezes mais toxinas em suas pobres vtimas. "Durante milhares de anos, por influncia do meio ambiente, as caractersticas genticas e comportamentais das abelhas africanas foram se diferenciando das europias, que so muito mais mansas e fceis de domesticar", afirma o bilogo Osmar Malaspina, do Centro de Estudos de Insetos Sociais da Universidade Estadual Paulista (UNESP). Acredita-se que o modo agressivo como os nativos africanos retiravam o mel, ateando fogo nas colnias, teria provocado a formao de um esprito to guerreiro na espcie. Assim, as abelhas africanas ficaram to preparadas para a autodefesa que percebem vibraes no ar a 30 metros de distncia e j se sentem ameaadas quando algum chega a menos de 15 metros da colmia. Quando atacam, podem perseguir sua vtima por mais de 1 quilmetro.De to perigosas, passaram a ser conhecidas em todo o mundo como abelhas assassinas. O apelido no pegou toa: desde a dcada de 50, mais de 1 000 pessoas j morreram por causa de suas picadas s no continente americano. No Brasil, elas chegaram em 1956, trazidas pelo agrnomo paulista Warwick Estevan Kerr, que queria melhorar a produo de mel - mais resistente a doenas, a africana mais eficiente. Kerr trouxe 51 rainhas para o interior de So Paulo. Dois anos depois, um tcnico deixou, por descuido, que algumas escapassem da colnia experimental. Desde ento, elas espalharam tanto seus genes que, hoje, cerca de 90% das abelhas do pas so descendentes do cruzamento dessa espcie com a europia. A partir do Brasil, elas invadiram quase toda a Amrica do Sul e a Central, e chegaram aos Estados Unidos em 1990, driblando os vrios centros de controle construdos na fronteira deste pas com o Mxico.Abelhas so insetos alados da ordem Hymenoptera. Estima-se a existncia de mais de 20.000 espcies, algumas vivendo de forma solitria e outras em colnias. As abelhas possuem um aparato na poro final do seu abdmen capaz de inocular veneno em suas vtimas. Este composto por um ferro e um saco de veneno. Uma vez picado, o aparato se separa do corpo da abelha (autotomia), que morre logo em seguida, e, por possuir musculatura e gnglios prprios, continua injetando veneno. Nem todas as abelhas so capazes de injetar a peonha.O risco de acidente pode ser reduzido seguindo-se recomendaes simples. Tanto abelhas como marimbondos so atrados por sons, odores e cores, portanto: Sons de motores de aparelhos de jardinagem, por exemplo, exercem extrema irritao em abelhas. O mesmo ocorrendo com som de motores de popa; No campo, o trabalhador deve atentar para a presena de abelhas, principalmente no momento de arar a terra com tratores; Cores berrantes em geral, e odores, exercem alta atrao sobre esses animais. Desta forma, em regies com alta atividade de abelhas, evit-los constitui boa preveno dos acidentes;As retiradas de colmeias devem ser feitas preferencialmente noite ou ao entardecer, quando os insetos esto calmos, com roupa protetora e, principalmente, por profissional competente; evitar caminhar e correr na rota de vo percorrida pelas vespas e abelhas.2.2.1 SINTOMASAs manifestaes clnicas podem ser de naturezas txicas e alrgicas. As reaes txicas locais decorrentes da picada de abelhas esto associadas dor, edema e eritema. Em casos de mltiplas picadas, podem ocorrer manifestaes sistmicas, devido grande quantidade de veneno inoculada. Nesse caso, os sintomas so prurido, rubor, calor generalizado, ppulas, placas urticariformes, hipotenso, taquicardia, cefalia, nuseas e/ou vmitos, clicas abdominais e broncoespasmos. Em casos mais graves pode ocorrer choque, insuficincia respiratria aguda, rabdomilise e insuficincia renal aguda.As manifestaes alrgicas locais so caracterizadas por um edema que persiste por alguns dias. As reaes alrgicas sistmicas podem variar de urticria generalizada e mal-estar at edema de glote, broncoespasmos, choque anafiltico, queda da presso arterial, colapso, perda da conscincia, incontinncia urinria e fecal e cianose.2.2.2 TRATAMENTOSNo realizar procedimentos caseiros e procurar, imediatamente, o servio de sade local para encaminhamento Unidade de Atendimento de Acidentes por Animais Peonhentos do municpio ou do estado.A remoo dos ferres pode ser feita raspando-se com lminas, evitando-se retir-los com pinas, pois estas podem provocar a compresso dos reservatrios de veneno, o que resulta na inoculao do veneno ainda existente no ferro. Aps 2 minutos do acidente, todo o veneno presente na glndula j foi inoculado, sendo irrelevante a forma como o ferro retirado da vtima. Caso o acidente tenha sido causado por mltiplas picadas, levar o acidentado o mais brevemente possvel para um posto de sade. Se possvel remover os ferres que ficaram presos pele e usar compressas de gua fria para aliviar a dor. No h soroterapia para o caso de acidentes por abelhas e o tratamento sintomtico.Nos indivduos vtimas de mltiplas picadas de abelhas (acima de 100 ou 200 picadas), observam-se hemlise intravascular, insuficincia respiratria, insuficincia heptica, rabdomilise (acompanhada de mioglobinemia e mioglobinria), insuficincia renal, hipertenso arterial, leso miocrdica e alteraes da coagulao sangunea.Geralmente, o quadro de envenenamento se inicia poucos minutos aps as picadas, embora haja registro na literatura de um paciente que s apresentou os primeiros sintomas de envenenamento aps 18 horas de ter sofrido mais de 100 picadas de abelhas.Classicamente, as manifestaes clnicas decorrentes de picadas por himenpteros so classificadas em reaes txicas, atribudas ao farmacolgica dos componentes do veneno, e em reaes alrgicas, nas quais mecanismos alrgicos de hipersensibilidade esto envolvidos.As reaes txicas podem ser divididas em locais e sistmicas. As reaes txicas locais, tambm chamadas de reaes habituais, se caracterizam pela presena de dor, eritema e edema, no muito intensos, que surgem no stio da picada, e persistem por algumas horas. J as reaes txicas sistmicas so decorrentes de mltiplas picadas (em geral acima de 100), podendo ocorrer alteraes devidas toxicidade do veneno, mesmo em indivduos no previamente sensibilizados. Entretanto, acidentes em crianas com poucas dezenas de picadas podem apresentar toxicidade sistmica. Estima-se que um acidente com mais de 500 picadas de abelhas seja potencialmente letal pelos efeitos txicos do veneno.As reaes alrgicas tambm so divididas em locais e sistmicas. As reaes alrgicas locais so caracterizadas pela formao de um processo inflamatrio acentuado nas reas contguas ao stio da picada, com a formao de edema geralmente maior que 10 cm de dimetro, que progride por at 48 horas e persiste por alguns dias. Eventualmente, pode ocorrer a formao de uma bolha com contedo seroso no stio da picada. As reaes alrgicas sistmicas, ou anafilticas, podem ser classificadas em quatro graus, levando-se em considerao a intensidade da sintomatologia.Exame de urina tipo I e hemograma completo podem ser os iniciais nos quadros sistmicos. A gravidade dos pacientes dever orientar os exames complementares, como, por exemplo, a determinao dos nveis sricos de enzimas de origem muscular, como a creatinoquinase total (CK), lactato desidrogenase (LDH), aldolases e aminotransferases (ALT e AST) e as dosagens de hemoglobina, haptoglobina srica e bilirrubinas, nos pacientes com centenas de picadas, nos quais a sndrome de envenenamento grave apresenta manifestaes clnicas sugestivas de rabdomilise e hemlise intravascular.No h exames especficos para o diagnstico. O diagnstico dos acidentes provocados por abelhas feito, basicamente, atravs da histria clnica, e a gravidade dos pacientes dever orientar os exames complementares. A nota Tcnica n 72/2011 - Alerta para as vigilncias epidemiolgicas das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade sobre acidentes por animais peonhentos nos meses de vero.2.3 COBRASSerpentes causam grande temor e, ao mesmo tempo, fascnio. Histrias fantsticas sugerem que esses animais hipnotizam e podem matar em poucos minutos. Essas e outras crenas populares do uma dimenso irreal ao acidente ofdico, muitas vezes interferindo de forma negativa no convvio entre as pessoas e os animais. Existem algumas maneiras de prevenir os acidentes.Medidas simples como o uso de luvas, botas de cano alto e perneiras diminuem drasticamente a probabilidade de que um encontro entre um indivduo e a serpente venha se tornar um acidente. Muito cuidado ao entrar em lugares escuros e manipular lixo e entulho ou colocar a mo em buracos. Cercanias de casas, celeiros, currais, canis e outros devem estar sempre limpos e capinados. O lixo deve ser acondicionado em recipientes fechados para no atrair animais como pequenos roedores, que fazem parte da dieta de serpentes. Quando todos esses cuidados preventivos falham e os acidentes acontecem algumas medidas importantes devem ser tomadas para que os prejuzos e complicaes sejam os menores possveis.No Brasil so registrados mais de 20.000 acidentes ofdicos por ano e a maioria acontece nos meses quentes e chuvosos. Existem quatro grupos (gneros) de serpentes peonhentas. O mais comum composto por diversas espcies do gnero Bothrops, conhecidas popularmente como jararaca, jararacuu, urutu-cruzeiro, caiaca, jararaca- donorte, entre outras. O acidente botrpico geralmente causa alteraes locais como dor, edema (inchao) e equimoses (manchas roxas). Nem sempre as marcas deixadas pelas presas na pele so evidentes. Mais tardiamente, bolhas podem surgir e at necrose (morte dos tecidos acometidos). Outra complicao acontece quando bactrias que vivem na boca da cobra causam infeco na pele do paciente. Alm das alteraes locais, o sangue pode ser tornar incoagulvel, predispondo a hemorragias (sangramentos) que podem por em risco a vida. Em segundo lugar vem a cascavel (gnero Crotalus). O acidente crotlico pode provocar fraqueza, turvao da vista, queda das plpebras e paralisia de msculos da face. O indivduo pode queixar-se tambm de dores musculares e apresentar urina escura, o que pode contribuir para que haja comprometimento dos rins. Habitualmente no h alteraes importantes no local da picada, apenas inchao e formigamento discretos. Em alguns casos, no possvel identificar o ferimento das presas. O acidente causado pela surucucu ou surucucu-picode-jaca (gnero Lachesis) ocorre somente na Amaznia e na Mata Atlntica. Assim como no acidente botrpico, h sintomas no local da picada, como dor, edema, equimose e podem surgir bolhas, infeco e necrose. Alm das hemorragias, pode haver tambm sudorese, nuseas e vmitos, clicas abdominais, diarria e bradicardia (diminuio da freqncia dos batimentos cardacos) e hipotenso (queda da presso arterial). Menos freqentes so acidentes por coral (gnero Micrurus). O veneno txico para os nervos e msculos provocando turvao visual, queda das plpebras e paralisia muscular que pode comprometer a respirao do paciente. No h manifestaes locais importantes. 2.3.1 SINTOMASOs sintomas por picadas de cobras venenosas, dependem muito do tamanho da cobra, da quantidade de veneno injetado e da localizao da picada. Os sintomas mais comuns so: No local ocorre inchao e rubor (vermelhido) imediato; Febre; Andar cambaleante; Fraqueza; Dificuldade respiratria; Aps 3 a 6 horas poder ocorrer equimose (manchas vermelhas espalhadas na pele); Poder aparecer no local da picada, bolha com sangue; Pode-se ocorrer hemorragias pelas cavidades naturais ( principalmente narinas); Presena de sangue na urina; Em dias posteriores, se no tratados, ocorre destruio do tecido no local ( necrose );

2.3.2 TRATAMENTOA nica terapia efetiva o soro antiofdico. O soro deve comear a ser aplicado, de preferncia, na primeira meia hora depois do acidente. Existem vrios tipos de soros antiofdicos, um para cada tipo de cobra, mas se a cobra causadora do acidente no puder ser identificada deve-se usar o soro polivalente. Em reas em que as cobras so comuns, deve-se ter sempre mo o soro polivalente, devido sua maior aplicabilidade. Os soros antipeonhentos so produzidos no Brasil pelo Instituto Butantan (So Paulo), Fundao Ezequiel Dias (Minas Gerais) e Instituto Vital Brazil (Rio de Janeiro). Toda a produo comprada pelo Ministrio da Sade que distribui para todo o pas, por meio das Secretarias de Estado de Sade. Assim, o soro est disponvel em servios de sade e oferecido gratuitamente aos acidentados. H muito mais serpentes no peonhentas na natureza e, para essas, no h necessidade de tratamento especfico. Deste modo, a soroterapia deve ser indicada por um mdico, e a aplicao feita de acordo com a gravidade do envenenamento. Sua administrao por via intravenosa e no deve ser feita fora do ambiente hospitalar pois pode provocar reaes alrgicas que podem ser graves e requerem tratamento imediato.2.4 ARANHASAcidentes causados por aranhas so comuns, porm a maioria no apresenta repercusso clnica. Os gneros de importncia em sade pblica no Brasil so:Loxosceles (aranha-marrom), Phoneutria (aranha armadeira ou macaca) e Latrodectus (viva-negra). Entre essas, a maior causadora de acidentes a Loxosceles. Acidentes causados por outras aranhas podem ser comuns, porm sem relevncia em sade pblica, sendo que os principais grupos pertencem, principalmente, s aranhas que vivem nas casas ou suas proximidades, como caranguejeiras e aranhas de grama ou jardim.2.4.1 SINTOMASEntre os sintomas mais frequentes de uma picada de aranha: Dor intensa no local; Salivao excessiva; Tremores, nuseas; Sudorese; Confuso mental; Dores e rigidez muscular; Ardncia, coceira, vermelhido e irritao na pele; Vmito, fraqueza, tontura e febre;Se no tratado rapidamente com o soro, o veneno pode se espalhar e formar edemas e a necrose do tecido.

2.4.2 TRATAMENTOSeja qual for espcie de aranha envolvida na picada, preciso seguir os primeiros socorros como: no amarrar e apertar o local, manter a vtima deitada e lev-la imediatamente ao hospital. Se possvel, leve o animal que causou a picada para dar o soro antiofdico correto.No tratamento para as picadas de aranhas feito a administrao de um antdoto fabricado a partir do veneno do animal, ou seja, um soro antiofdico que serve para neutralizar os efeitos da toxina. Alm disso, feita a hospitalizao do indivduo no caso de dificuldade para respirar, dor intensa nos msculos e presso alta. As picadas formam feridas difceis de serem tratadas, por isso, usa-se gua oxigenada embebidas em algodo durante 3 vezes por dia para limpar a ferida e remover o tecido morto.

3. CONSIDERAES FINAISReconhecer uma vtima de animais peonhentos de extrema importncia, pois qualquer retardo por parte do socorrista atrasa o acionamento do servio mdico especializado (SME). No geral, quando for acionado para prestar primeiros socorros para um acidentado por animais peonhentos primordial acionar o SME e proceder com a avaliao de conscincia da vtima.Nvel de conscincia da vtima, isso se faz necessrio para garantir a vtima acordada mesmo com o possvel trauma causado pela queda aps o incidente. Tendo a vtima no recuperado a conscincia e respondido ao exame inicial, deve-se efetuar imediatamente o exame primrio com at dois minutos, s sendo interrompido por uma parada cardaca ou obstruo das vias respiratrias. Esse exame primrio composto pelo ABC da vida, onde:A Permeabilizar as vias areas e estabilizar a coluna cervical;B Avaliar a respirao do acidentado (ver, ouvir e sentir);C Avaliar a circulao sangunea, para saber se existe batimento cardaco atravs dos pulsos carotdeo;Aps o exame primrio, o atendente deve garantir os cuidados abaixo at que o socorro especfico chegue: Manter a vtima calma e deitada; Localizar a marca da mordedura e limpar o local com gua e sabo; Cobrir com um pano limpo; Remover anis, pulseiras e outros objetos que possam garrotear, em caso de inchao do membro afetado; Evitar que a vtima se movimente para no favorecer a absoro do veneno; Tentar manter a rea afetada no mesmo nvel do corao ou, se possvel, abaixo dele; Se possvel, levar o animal para que seja identificado e para que a vtima receba o soro especfico;Mesmo com toda a informao apresentada, ela no substitui a necessidade de um tratamento especializado, pois s o especialista ser capaz de garantir o sucesso do tratamento. O Instituto Butantan, no Brasil, fabrica soros especficos, usados na terapia de vrias doenas causadas por animais peonhentos. Esses soros so distribudos nos Centros de Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo e, eventualmente, para todo o pas.

4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS www.cobrasbrasileiras.com.br Acesso em 09/05/2015 portal.saude.gov.br Acesso em 09/05/2015 animais-peconhentos.info Acesso em 10/05/2015 www.cevap.org.br Acesso em 10/05/2015 Dirio de Pernambuco, 03/05/2015, pg. D6 www.einstein.br/einstein-saude/vida-saudavel/primeiros-socorros/Paginas/acidentes-por-animais-peconhentos Acesso em 10/05/2015