Anatomia do Periodonto

O periodonto tem tecido de proteção que é o tecido gengival e o tecido de inserção, um protege e o outro segura o dente no alvéolo , qual é o mais importante pra gente ? todos os dois . se o tecido de proteção está saudável o de inserção também está saudavél, eu tenho , qual o tecido de proteção ? é O tecido gengival , é o único tecido do periodonto que a gente consigue enxergar clinicamente ,vc não abre a boca do paciente e não enxerga o ligamento periodontal, Enxerga ? Não , então as características clínicas do tecido gengival são importantes para o diagnóstico de doenças periodontais e qualquer outro tipo de patologia------- carcinoma espinocelular, fibroma, papiloma ,qualquer tipo de lesão na cavidade oral seja ela branca ou escura, vai se manifestar aonde ? primeiro no tecido gengival a não ser lesão óssea , então tenho que decorar o tecido gengival tem saber ele clinicamente quais são as características , características anatômicas e o periodonto de inserção eu tenho tecido ósseo ligado ao tecido periodontal, o que nós vamos falar hoje aqui é uma direção pra vcs estudarem, pra não pegarem o livro e ficar perdido , tem 90 folhas na anatomia do periodonto , O que eu estudo aqui ? vc aqui pode ter o direcionamento do que vc vai estudar , como eu falei pra vcs eu não gosto de frasezinha de rodapé de livro , dar aqui o que é importante pro aluno pra quando ele tiver lá na clinica ele usar ,tá bom, o periodonto de proteção para o tecido gengival ,ele tem suas características clinicas... e eu tenho periodonto de inserção que embaixo do tecido de proteção aqui a gente tá enxergando tecido ósseo tou enxergando aqui a entrada do ligamento periodontal e o cemento, o tecido normal, uma boca normal igual essa aqui o que não tem nenhuma alteração ainda de doença dermatológica e periodontal a distâcia da crista óssea a junção cemento esmalte é em torno de 1mm e meio a 2 ,quando vcs olhar a radiografia e olhar lá o tecido ósseo a distância da junção cemento esmalte é em torno de 1mm e mei a 2 essa é um periodonto saudável , nesse espaço de 1mm pra 2, está a inserção de tecido conjuntivo que é super importante que faz parte do espaço biológico o espaço que protesista gosta e o pessoal de dentistica gosta, esse espaço aqui se for maior que 2mm esse paciente já teve algum problema, olha aqui no tá maior ?......... é isso que acontece quando o meu paciente tem doença periodontal o processo inflamatório que vcs estudaram na ...........logia que leva a perda de tecido, vai levar a perda de tecido ósseo , levando a perda de tecido ósseo qual a consequência disso ? resseção gengival , perda de cemento ligamento periodontal e deslocamento apical do tecido de proteção, se o paciente não tratar o que vai acontecer com esse dente ? vai sair na mão do paciente, o paciente vai morder uma maçã e o dente vai ficar fincado lá .Legal né então essa na doença periodontal além do câncer de boca é a doença mais grave que existe, primeiro que ela não tem cura , a gente só consegue estabilizar a doença, como a gente vai estabilizar ? Controlando o fator etiológico , qual o fator etiológico ? o que vcs acham que causam a infecção na boca ? ãhm ? começa com B ,podem ser gram negativa, gram positiva então o fator etiológico da doença periodontal é a bactéria, quando a bactéria se aloja em determinada situação ela vai se multiplicando , quanto tempo leva pro biofilme ficar maduro ,quanto tempo leva ?vc sabe que a bactéria isolada por se só não causa nada , vc tem uma bactéria aqui e outra lá no fundo (vc coloca um aluno aqui e outro lá, quem conversa ?, mas se coloca tudo juntinho assim começa as interações um fala um pouquinho aqui e outro lá) é logico que bactéria não conversa , vai ser através de sinais que ela começa a se comunicar se aumentar o numero de bactérias nessa região .O que aumentou aqui ? uma massa que tinha um milhão de bactérias ,começou a ter 3

milhões . O que pode acontecer aqui ? pode,tem gente que tem 100% de biofilme e não tem doença, o que pode acontecer ? Uma resposta imuno-inflamatoria certo, como vcs estudaram em ...logia que a resposta imunoinflamatoria, ela leva perda de tecido então não é a bactéria que mata a bactéria que destrói , destrói o tecido periodontal , quem destrói o tecido periodontal é próprio organismo , a partir das coisas que vcs gostaram né... fator de crescimento aquele negocio todo essas quimiocinas,citocinas liberadas leva a reabsorção óssea, então quanto mais intensa for a resposta inflamatória, maior a reabsorção ,então esse processo inflamatório é que leva a destruição e essa bactéria, que na verdade é um conjunto de bactérias que ficam agindo entre si ela pode agir de forma diferente em cada cidadão, vc pega individuo que nunca escovou os dentes ele não tem doença nenhuma , coisa estranha ,vc pega individuo com 30% de biofilme na cavidade oral com doença periodontal bem ativa, então a resposta imunológica depende de cada individuo, tem individuo que tem infecção de garganta e tem outro gente que não tem , tem gente que tem inflmação de rins e tem gente que não tem ,então é resposta de cada individuo, quando o individuo começa a manifestar esse processo patológico. O que acontece? Qual o primeiro tecido que vai inflamar ? O biofilme está aqui, ele começa o processo subgengival, ele começa aqui , daqui se o cidadão não escovar os dentes vai caminhando pra dentro do sulco sub-gengival aí se torna um biofilme subgengival. Pode, aqui são bactérias aeróbicas, anaeróbicas, vai mudando toda a flora, quando fica subgengival , não fica mais difícil pro paciente escovar ? não fica ? tem gente que não conhece o fio-dental, aqui vc vai passar o fio dental o cara nem sabe o que é, então o primeiro tecido a inflamar, qual é ? O tecido gengival ,tem que ficar bem atento a isso aqui, a lesão pode começar lá no periodonto ,lesão por perio por canal a doença periodontal por si ela conhece o tecido gengival , se eu guardar as características do tecido gengival fica mais fácil eu diagnosticar precocemente esta doença vcs tem que saber que toda doença diagnosticada precocemente mais fácil de tratar, enquanto a doença periodontal está só no tecido de proteção , não tem sequela ,vc tratou a doença e volta ao normal a partir do momento que vc tem periodontite. Que vai acontecer ? Vai começar ter o quer ? Retração gengival, já conversaram com alguém que tem espaço preto entre os dentes , os dentes estão maiores, os avós de vc os tios , naquela espoca não tinha uma periodontia mais evoluída, se o pessoal tivesse uma periodontite tinha que arrancar os dentes , essas pessoas mais antigas vcs vão o bservarque a raiz do dente tá aparecendo ,então essa sequela é perda do tecido da doença essa sequela que vcs estão vendo aí ,tudo bem ?! blz, alguma duvida ,pode perguntar............então o periodonto praticamente se resume a isso , eu tenho um tecido gengival que recobre uma parede de inserção , então eu tenho tecido gengival,ligamento periodontal ,cemento e tecido ósseo são quatro tecidos que vcs já conhecem não conhecem ? Esstudaram em histologia , estudaram tecido ósseo , já estudaram em histologia já conhece tecido conjuntivo , ligamento periodontal, já estudaram o eptelio ceratinizado vcs conhecem o termo também o tecido gengival, clinicamente falando, essa menina aqui Isadora né eu vou enxergar coloração rosa partida um pouquinho pro vermelho um rosa coral, se tiver avermelhado ou azulado , tem contorno parabólico , que contorna a cervical do dente, tem um contorno lateral um contorno parabólico , tem uma estrutura firme ninguém consegue pegar uma gengiva e esticar ela tem maior quantidade de fibras colágenas do que elásticas ela está firmemente aderida ao tecido ósseo através de quem? do peri... qual membrana é essa ? é o periósteo , onde tem tecido oseeo tem uma membrana substancial, onde a metade tem cels de tecido conjutivo e a outra metade tem céls endógenas, firmemente aderida , tudo bem ?

Guardaram essas caraaacteristicas ? Então, ela tem , coloração rosa coral, tem aspecto parabólico que contorna o tecido gengival, textura dela é firmemente aderida ao tecido ósseo e periósteo. Tranquilos ?