ANTIBIÓTICOS EM GRAM POSITIVOS E NEGATIVOS · PDF file03/09/2015 11 ESTAFILOCOCOS...

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ANTIBIOTICOTERAPIA EM GRAM

POSITIVOS E GRAM NEGATIVOS

� Antibióticos são compostos naturais ou sintéticos capazes de inibir o crescimento oucausar a morte de bactérias;

Fonte: Google images

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Benzilpenicilinas Aminopenicilinas

Penicilina G benzatinaPenicilina G CristalinaPenicilina G potássicaPenicilina V

AmpicilinaAmoxicilina

Penicilinase resistente

Oxacilina

Penicilinas de amplo espectro melhorado

CarbenicilinaTicarcilinaPiperacilina

Penicilinas + IBL

Amoxicilina + clavulonatoAmoxicilina + sulbactamAmpicilina + sulbactamTicarcilina + clavulonatoPiperacilina + tazobactam


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1ª GERAÇÃO 2ª GERAÇÃO

CefalotinaCefazolinaCefalexinaCefadroxil

CefuroximaAxetilcefuroximaCefoxitinaCefprozilaCefaclor

3ª GERAÇÃO

CeftriaxonaCefotaximaCeftazidima

4ª GERAÇÃO

Cefepima

5ª GERAÇÃO

Ceftaroline

Imipenem-cilastatinaMeropenemErtapenem

Aztreonam

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EstreptomicinaGentamicinaAmicacinaNeomicinaTobramicina

EritromicinaAzitromicinaClaritromicinaRoxitromicinaEspiramicina

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CloranfenicolTianfenicol

OxitetraciclinaDoxiciclinaMinociclinaTetraciclinaLimeciclina

ClindamicinaLincomicina

DaptomicinaVancomicinaTeicoplanina

Polimixina BPolimixina E

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Quinupristina + Dalfopristina

Rifampicina SulfadiazinaSulfametoxazol

ANTIGAS NOVAS

Ácido nalidíxicoÁcido pipemídico

NorfloxacinaCiprofloxacina

NOVÍSSIMAS

LevofloxacinaMoxifloxacinaGemifloxacina

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Tigeciclina Linezolida MetronidazolSecnidazolTinidazol

NimorazolOrnidazol

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ANTIBIÓTICO IDEAL

EFICÁCIA PELA VO E

PARENTERAL

AÇÃO BACTERIANA

SELETIVACUSTOS RAZOÁVEIS E

GRANDE PRODUÇÃO

NÃO CAUSAR ALERGIASNÃO INDUZIR

RESISTÊNCIA

NÃO CAUSAR EFEITOS

ADVERSOS GRAVES

BACTERICIDA

NÃO PREJUDICIAL ÀS DEFESAS E

AO ORGANISMO

NÃO SER DEGRADADO

POR ENZIMAS

RibossomoRNAr

RNAm

RNAtProteína

50s30s

DNA

SÍNTESE PROTEICA

RNAr(30s) Aminoglicosídeos

TetraciclinasGlicilclicinas

50sMacrolídeos

EstreptograminasCloranfenicolLincosaminas

RNAtOxazolidinonas

PAREDE CELULAR

BetalactâmicosGlicopeptídeos

SÍNTESE DO METABOLISMO

CELULAR BACTERIANO

TrimetoprimSulfonamidas

DNA (FUNÇÃO E ESTRUTURA)

QuinolonasNitroimidazólicos

MEMBRANA CELULAR

Polimixinas e Daptomicina

PABA

DHF

THF

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MORFOLOGIA GÊNEROS ESPÉCIES

COCOS

Staphylococccus

Streptococcus

� Coagulase + : S. aureus

� Coagulase - : S. epidermidis, S. saprohyticus e

S. lugdunensis

� Beta-hemolíticos: A: S. pyogenes

B: S. agalactiae

� Não beta-hemolíticos: S. pneumoniae e S. bovis

� Grupo viridans : S. milleri, S. mitis, S. mutans, S.

oralis, S. salivarius e S. sanguis

Enterococcus � E. faecallis, E. faecium, E. avium/ E. gallinarum

MORFOLOGIA GÊNEROS ESPÉCIES

BACILOSAERÓBIOS

BACILOSANAERÓBIOS

Bacillus

Listeria

� Bacillus anthracis e B. cereus

� L. monocytogenes

Corynebacterium � C. diphteriae e Corynebacterium spp

Nocardia � N. asteroides, N. brasiliensis e N. farcinica

Clostridium � C. tetanii , C. botulinum, C. difficile e C.

perfringens

Actinomyces � A. israeli

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ESTAFILOCOCOS

S. aureus

S. Epidermidis

S. Saprophyticus

S. lugdunensis

Pneumonias, bacteremias, infecções de pele e tecidos moles, infecções relacionadas ao uso de próteses e cateteres venosos e meningites

Infecções de cateteres IV e endocardites

Infecções urinárias

Endocardites

ESTREPTOCOCOS

S. pneumoniae

S. pyogenes

S. agalactiae

S. do grupo viridans

Pneumonia, bacteremia, meningite, otite média, artrite séptica e peritonite.

Faringites ( FR e GNDA), infecções respiratórias, impetigo, erisipela, endocardites, meningites e artrites.

Em neonatos: sepse e meningite. Algumas condições (neoplasias, imunodeficiências e diabetes mellitus) : bacteremia, endocardite, infecções de pele e tecidos moles, pneumonia e osteomielites

Endocardites

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OUTROS GRAM POSITIVOS

Enterococos

Listérias

Corinebactérias

Nocárdias

Clostrídios

Actinomicetos

Pneumonia, endocardite, ICS, infecções intra-abdominais e ISC.

Meningites, infecções intrauterinas e bacteremias.

Difteria

Tétano e botulismo

Pneumonia e abscesso cerebral.

Abscessos e empiemas

AGENTES PENICILINA G OXACILINA AMINOPENICILINAS PIPER/TAZO CARBAPENEMAS

Estreptococos A, B e C

S. pneumoniae

S. viridans

E. faecium

E. faecalis

OSSA

ORSA

S. epidermidis

L. monocytogenes

Actinomices

C. difficile

Clostridium (ñ difficile)

+++/-

+/-+/-

00

+

++

+0

00

0

0

0

0

0 +

+

+/-

++/-

++

+

+

0

00

++

+SDSD

++

+/-

++

+0

+++SDSD

++++i

+/-i

+0+++i

++

+= geralmente suscetível +/- variavelmente suscetível/resistente 0= geralmente resistente SD= sem dados

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AGENTES CEF 1ª CEF 2ª CEF3ª CEF 4ª GLICO AMINO FLUORQ MACROL

Estreptococos A, B e C

S. pneumoniae

S. viridans

E. faecium

E. faecalis

OSSA

ORSA

S. epidermidis

L. monocytogenes

Actinomices

C. difficile

Clostridium(ñ difficile)

+++

00

+

SD

0SDSD

+0

+++

0

0

0

0

+cefoxitina

0SD

+/-

+

+/-

+++

00

+0

0+ceftriaxona

0+

+

+++

0

0

0

0SD0SD

+

+++++/-+++++++

+++00+

0+/-++

+SD

S

S= sinergismo com atb ativos para a parede celular bacteriana FR= flourquinolona respiratória

SS

SS

S

SS

0

00

SD

+FR

+FR

+FR

+/-FR

+/-FR

+

+++FR

0+/-FR

0

MORFOLOGIA GÊNEROS/ESPÉCIES

BACILOS FERMENTADORES

� Escherichia coli

� Klebsiella : K. pneumoniae

� Enterobacter : E. cloacea

� Citrobacter : C. freundi

� Proteus : P. mirabilis

� Serratia spp

� Salmonella : S. typhi, S. paratyphi, S. typhimurium

� Yersinia pestis

� Shigella : S. shigellae

� Campylobacter : C. jejunii

� Helicobacter pylori

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BACILOS NÃO FERMENTADORES

COCOS/BACILOS

� Pseudomonas aeruginosa

� Acinetobacter baumannii

� Aeromonas spp

� Burkholderia cepacia

� Stenotrophomonas maltophilia

� Moraxella catarrhalis

� Neisseria ( N. meningitidis e N. gonorrhoeae )

� Haemophilus spp ( H. influenzae)

� Brucella spp

� Bordetella (B. pertussis, B. parapertussis )


ESPIROQUETAS

VIBRIÕES

� Leptospira interrogans

� Treponema pallidum

� Borrelia burgdorferi

� Vibrio cholerae

� Vibrio vulnificus


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E. coli ITU, doenças diarreicas, sepse, meningite e ISC

K. pneumoniae Pneumonias, ITU e bacteremias

Enterobacter spp ITU e sepse

Serratia spp Pneumonia, bactermias e endocardites

Proteus mirabilis ITU, bacteremias e pneumonias

Citrobacter spp ITU e sepse

Shigela spp Infecção do trato gastrointestinal

Salmonela typhi Febre tifoide

Campylobacter jejuni Enterite

Yersinia pestis Peste

H. pylori Gastrite, úlcera péptica e carcinoma gástrico

P. aeruginosa Pneumonia, sepse, ISC, meningite, ITU, ICV e otite

A. baumannii Pneumonia, ICV, sepse

S. maltophilia ITU, pneumonia, ISC, bacteremias

B. cepacia Pneumonia e sepse

N. meningitidis Meningite

N. gonorrhoeae DSTs

M. catarrhalis Infecções do trato respiratório

H. influenzae Infecções do trato respiratório

L. interrogans Leptospirose

T. pallidum Sífilis

V. cholerae Cólera

B. pertussis Coqueluche

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AGENTES PEN + IBL CARBAPEN FLUORQ GENTA/AMICA CEF 2ª CEF 3ª Cef 4ª

E. coli

E. coli (ESBL +)

Klebsiella spp

P. mirabilis

Enterobacter spp

Serratia spp

Citrobacter spp

+00

+

+= geralmente suscetível +/- variavelmente suscetível/resistente 0= geralmente resistente

+ + + +0 0+ ++ + + + + ++ + + + + ++PT + + + + +

+ + + + ++ + + + +

+PT

+PT

++++

+++

AGENTES PEN + IBL CARBAPEN FLUORQ GENTA/AMICA CEF 2ª CEF 3ª Cef 4ª

P. aeruginosa

A. baumannii

S. maltophilia *

B. cepacia**

+PT + ertapeném


+ + ceftazidima +0+/-

+Moxi

+ mero +/-

++/- Amic

0+PT e AS + ertapeném +/- ceftazidima +/-

+/-PT 0 +/- ceftazidima 00 0

* Sensíveis: cloranfenicol, tigeciclina, SMT + TMP

+ ceftazidima0 0

** Sensíveis: cloranfenicol e SMT + TMP

0 0

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AGENTES PEN G PEN + IBL CARBAP FLUORQ GENTA/AMICA CEF 2ª CEF 3ª Cef 4ª MACROL

N. meningitidis

N. gonorrhoeae

M. catarrhalis

H. influenzae

+ +


+ + +++ + cefuroxima

0 + + + 0 + + +++

+ + + + + +0 + +

+ + + + + ++ + A e C0

B. pertussis: macrolídeos e SMZ + TMP

Brucella spp: aminoglicosídeos, fluorquinolonas, rifampicina, doxiciclina e cloranfenicol

Treponema pallidum: Penicilina G, Azitromicina, doxiciclina, tetraciclina, cetriaxona e eritromicina.

V. cholorae : Doxiciclina, tetraciclina, ampicilina, eritromicina e SMT + TMP.

Leptospira interrogans: Penicilina G cristalina, ampicilina, ceftriaxona, doxiciclina e azitromicina.




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� O médico ao prescrever um antibiótico deve ser criterioso, prudente e principalmente responsável;

� Deve lembrar que o antibiótico não é antitérmico e muito menos, ansiolítico;

� Educação continuada e atualizações frequentes devem ser incentivadas.

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