FUNDAO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDEDepartamento de Cincias Fisiolgicas DCF Setor de FarmacologiaProf. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA BSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS

REGULAO DA PRESSO ARTERIALPA = DC X RVPKatzung/98

REGULAO DA PRESSO ARTERIALKatzung/98

HIPERTENSO1- CONCEITO UMA DOENA DE ADAPTAO QUE SE CARACTERIZAPOR ELEVAO DA PA E M PERFUSO TECIDUAL 2- INCIDNCIA 3- DIAGNSTICOBASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTVEISDE ELEVAO DA PA4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida)10-15% DOS PACIENTES POSSVEL ESTABELCER-SEUMA CAUSA ESPECFICA PARA HIPERTENSO

HIPERTENSO (classificao)OMS

Category

SBP

[mm Hg]

DBP

[mm Hg]

Normal

High Normal

Hypertension

Stage 1

Stage 2

Stage 3

Stage 4

Atividade cardacaVolume circulanteFreq. Card.

Contratil.1. Beta Bloq.2. Bloq. C. Ca3. IECA4. At. Adrenrgica C Sal

Aldosterona IECA

DiureticosPA = DC x RVP

Hormnios1. vasodilatores2. prostaglandinas3. IECA4. boq. C. Ca Simp. perifricoReceptoresalfa beta1. alfa bloq. 2. beta bloq.SNC1. Atividade Adrenrgica centralLocal de ao

1. Atividade Adrenrgica perifricaPA = DC x RVP

HIPERTENSOCAUSAS ESPECFICAS PACVEIS DE TRATAMENTOCONSTRIO DA ARTRIA RENALCOARCTAO DA AORTAFEOCROMOCITOMAALDOSTERONISMO PRIMRIOFAS

HIPERTENSOESSENCIALCAUSAS INESPECFICAS RVPESTRESSEHERANA GENTICADIETASNARAALBRADICINARAAHIPERTENSOFAS

ANTI-HIPERTENSIVOS1. DIURTICOS2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM COM O SISTEMA SIMPTICO3.VASODILATADORES4.BLOQS. DE CANAIS DE CLCIO5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II FAS

REGULAO DA PRESSO ARTERIALKatzung/98

Katzung/98ANTI-HIPERTENSIVOSKatzung/98Tranqlizantes

ANTI-HIPERTENSIVOSKatzung/98GUANETIDINARESERPINANENERRR

ANTI-HIPERTENSIVOSKatzung/98Rim (+) PA

ANTI-HIPERTENSIVOSKatzung/98CAPTOPRIL

MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPTICO1. DE AO CENTRALmeltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) - guanabez (Lisapress) - guanfacina2. BLOQS. GANGLIONAREStrimetafam (Arfonad)3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENRGICOSguanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina FAS

MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPTICO

4.BLOQS. ADRENRGICOS BETApropranolol (Inderal) - metropolol (Seloken).....5. BLOQS. ADRENRGICOS ALFAprazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina.....6. BLOQS. ADRENRGICOS MISTOSlabetalol. FAS

VASODILATADORES1. ARTERIAIShidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) - diazxido (Tensuril)

2. ARTERIAIS E VENOSOSnitroprussiato de sdio (Nipride)

FAS

BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CLCIOnifedipina (Adalat)fendilina (Plenum)nitrendipina (Baypress)verapamil (Dilacoron) diltiazem (Cardizem) bifendipina - felodipina - anlodipina.... FAS

INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA(IECA)captopril (Capoten)enalapril (Renitec)ramipril (Triatec)fosinipril (Monopril)benzaperil (Lotensin)......

FAS

BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II

losartancandesartanirbesartanvolsartantelmisartan..... FAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADODIURTICOSFREQNCIA CARDACA......S/ADBITO CARDACO................S/ARES. PER. TOTAL....................ReVOL. PLASMTICO..................Re ou S/AATIV. DE REN. PLASM. ...........AuFLUXO SANG. RENAL..............Re ou S/A FAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOFRMACOS DE AO CENTRAL

FREQNCIA CARDACA......Re ou S/ADBITO CARDACO..............Re ou S/ARES. PER. TOTAL....................ReVOL. PLASMTICO..................Au ou S/AATIV. DE REN. PLASM. ...........Re ou S/AFLUXO SANG. RENAL..............S/AFAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO

BLOQS. ADRENRGICOS ALFAFREQNCIA CARDACA......Au ou S/ADBITO CARDACO..............Au ou S/ARES. PER. TOTAL....................ReVOL. PLASMTICO..................Au ou S/AATIV. DE REN. PLASM. ...........S/AFLUXO SANG. RENAL.............S/AFAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO

VASADILATADORES ARTERIOLARESFREQNCIA CARDACA.........Au DBITO CARDACO..................Au RES. PER. TOTAL......................ReVOL. PLASMTICO...................AuATIV. DE REN. PLASM. ............AuFLUXO SANG. RENAL...............Au ou S/AFAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO

BLOQS. DOS CANAIS DE CLCIOFREQNCIA CARDACA......Au ou ReDBITO CARDACO................Au ou S/ARES. PER. TOTAL....................ReVOL. PLASMTICO..................S/AATIV. DE REN. PLASM. ......... .Au ou S/AFLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOINIBIDORES DA ECAFREQNCIA CARDACA.......Sa DBITO CARDACO.................S/ARES. PER. TOTAL.....................ReVOL. PLASMTICO...................S/AATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A FAS

EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADOBLOQS. ADRENRGICOS BETA (S/ASI) (ASI)FREQ. CARDACA.......................Re.................SaDBITO CARDACO...................Re.................SaRES. PER. TOTAL........................Re ou S/A.....ReVOL. PLASMTICO....................Au ou S/A....Au ou S/AATIV. DE REN. PLASM. .............Re.................Re ou S/AFLUXO SANG. RENAL................Re ou S/A....Re ou S/A FAS

ANTI-HIPERTENSIVOS

Recomendaes na escolha do AH inicial como orientao para o clnico.

LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO

QUANDO DEVE SER EVITADO

QUANDO DEVE SER UTILIZADO Observao: a experincia de cada mdico muito importante na escolha Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria Borges e Rothschild/2001

Droga preferidaEvitarContra-indicaoDIURTICOSIC.Asma+DPOC.Idoso.Hipertenso sitlica.Negros.Gota.Diabetes.Hiperlipidemia.Gravidez (red. vol.).Homens sexualmente ativos.BETA BLOQS.Angina.Ps-infarto.Arritmias.Gravidez. Asma.Doena vasc. perif..Bloqueio cardaco.Hipertrigliceridemia Diabetes ins. depen..IC.Atletas e pac.. fisicamente ativos.Negros.

Recomendaes na escolha do AH inicialCintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria Borges e Rothschild/2001

Droga preferidaEvitarContra-indicaoIECAIC.Hipertrofia ventr. esq.Ps-infarto.Diabete.Gravidez.Estenose renal bilateralNegros.BLOQS. De CLCIOAngina.Doena vasc. perif..Hipertenso sist..Intolerncia glicose.Negros. Gravidez.ICC. (verapamil)Bloqueio AV.

Recomendaes na escolha do AH inicialCintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria Borges e Rothschild/2001

Droga preferidaEvitarContra-indicaoBLOQS. ALFAHipertrofia prosttica.Intolerncia glicose.Hipotenso ortosttica.

Leitura recomendadaCintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria Borges, D.R. e Rothschild, A.. Atualizao Teraputica. 20 ed. So Paulo: Artes Mdicas, p 769-785. 2001.

Katzung, B. G.. Farmacologia Bsica e Clnica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.117-134. 1998.

Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, p.229-246. 2001.

Estudo recomendadoEDEMA AGUDO DE PULMOFisiopatologiaConduta gerais no tratamentoConduta Farmacolgica.

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