Farmacodinâmicaefeitos terapêuticos e colaterais dos antipsicóticos nos transtornos psicóticos

Farm. Noé FonsecaMsc. Ciências Farmacêuticas

Fortaleza - 2010

Conceitos Iniciais

• Droga

• Medicamento

• Medicação

• Remédio

• Substância psicotrópica

Transtornos do Espectro Esquizofrênico

Generalidades

• Psicopatologias do pensamento e da cognição

• Classificação

Esquizofrenia

Transtorno esquizofreniforme

Transtorno esquizoafetivo

• Curso crônico

• Início na adolescência e evolução ao longo da vida adulta

Transtornos do Espectro Esquizofrênico

Sinais/sintomas

• Indivíduo apresenta isolamento social e retraimento

• Alucinações notórias e persistentes de cunho bizarro e

opressor (inicialmente auditivas)

• Fala e comportamento desorganizados

• Catatonia

• Apatia e vontade diminuída

Transtornos do Espectro Esquizofrênico

Aspectos fisiopatológicos

• Hiperatividade da dopamina na zona mesolímbica

• Neurodegeneração

• Fatores de risco

Predisposição genética

Complicações obstétricas

Fatores ambientais (uso de drogas, TCE, etc.)

Transtornos do Espectro Esquizofrênico

Tratamento

• Psicoterapia

• Farmacoterapia

Antipsicóticos (típicos e atípicos)

Sintomáticos

Farmacoterapia

Típicos (1ª geração)

• Mecanismo de açãoBloqueio do receptores D2

• ClassificaçãoSedativosIncisivos

FarmacoterapiaAntipsicóticos Sedativos• Efeito principal é a sedação• Indicações Agitação psicomotora Ansiedade Antiemético• Principais fármacos: Clorpromazina (Amplictil) Levomepromazina (Neozine, Levozine) Tioridazina (Melleril)

FarmacoterapiaAntipsicóticos Incisivos• Efeito sobre sintomas produtivos (alucinações e delírios)• Indicações Distúrbios psicóticos (agudos e crônicos) Psicoses na demência senil Hiperatividade severa infantil Fase maníaca da bipolaridade Adjuvante no tratamento do tétano Dor crônica neurogênica• Principal fármaco: Haloperidol (Haldol)

FarmacoterapiaAtípicos (2ª geração)• Mecanismo de ação: Bloqueiam receptores de dopamina e serotonina• Indicação: Pacientes refratários aos antipsicóticos típicos e com

predominância de efeitos negativos• Principais fármacos: Clozapina (Leponex) Olanzapina (Zyprexa) Quetiapina (Seroquel) Risperidona (Risperidon, Riss) Ziprazidona (Geodon)

Componente especializado da

Assistência Farmacêutica

Farmacoterapia

Sintomáticos• Efeito sobre sintomas psíquicos diversos• Principais classes:Antidepressivos (amitriptilina, fluoxetina)Ansiolíticos (diazepam)Anticonvulsivantes (ácido valpróico,

carbamazepina )Antimania (lítio)

FarmacoterapiaEfeitos adversos (antipsicóticos de 1ª geração)• Resultante da interferência em outros

neurotransmissores (noradrenalina, histamina e acetilcolina) e ação inespecífica sobre a dopamina

• Principais efeitos: Síndrome extrapiramidal (aguda ou crônica) Síndrome neuroléptica maligna Discinesia tardia Acatisia Aumento da prolactina

Farmacoterapia

Efeitos adversos (antipsicóticos de 2ª geração)

•Principais efeitos:Aumento de pesoAlterações hematológicasRedução do limiar de convulsãoSíndrome neuroléptica maligna (rara)

FarmacoterapiaOutros agentes comumente associados aos neurolépticos que não psicofármacos

•Biperideno (antiparkinsoniano)

•Prometazina (anti-histamínico)

*Reduzem os efeitos extrapiramidais e/ou auxiliam na sedação

FarmacoterapiaLegislação•RDC 344/98Dispões sobre o controle sanitário das substâncias psicotrópicas e entorpecentesReceituário de Controle Especial (branco) ou notificação B (azul)Medicamento suficiente para 2 meses de tratamento•Portaria 2982/2009Dispõe sobre o componente básico da assistência farmacêuticaReferência para elaboração da lista padronizada de medicamentos da atenção básica•Portaria 2981/2009Dispõe sobre o componente especializado da assistência farmacêuticaFornecimento medianta APAC

Doido é seu preconceito...Eu tenho direito de ser diferente...

Na vida tudo tem jeito...Vou afirmar doido é seu preconceito...