“TRANSFERÊNCIA EMBRIONÁRIA DUPLA · Taxa de Gravidez (p=0,094) Gráfico 6 –Taxa de gravidez...
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“TRANSFERÊNCIA EMBRIONÁRIA DUPLAvs
TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÃO ÚNICO:EXPERIÊNCIA DE UM CENTRO PÚBLICO”
Sofia Pereira1, Ana Filipa Ferreira2,3, Paulo Cortesão3, Teresa Almeida Santos2,3
1Centro Hospitalar Leiria; 2Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 3Serviço de Medicina da Reprodução do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
INTRODUÇÃOA ocorrência de gravidez gemelar é uma consequência dastécnicas de Procriação Medicamente Assistida (PMA) queimplica custos e aumento da morbimortalidade materno-fetal.Estudos recentes mostram que a transferência eletiva deembrião único (eSET) diminui a incidência de gravidez múltiplasem diminuir a taxa cumulativa de gravidez; por outro lado, osucesso da técnica parece depender da seleção adequada dapaciente e da eficácia da técnica de criopreservação.
OBJETIVOComparar a taxa de implantação entre doentes submetidas aeSET a fresco seguida de transferência de embriãocriopreservado (FET) em relação a transferência embrionáriadupla (DET) a fresco.
MATERIAL E MÉTODOSEstudo retrospetivo comparando doentes do CHUCem primeiro ciclo de estimulação e apósfertilização in-vitro ou microinjeçãointracitoplasmática de espermatozóides de 2016 a2018, submetidas a:
- eSET a fresco seguida de FET (grupo 1)- DET a fresco (grupo 2)
Não foram considerados critérios de exclusão. Aanálise estatística dos dados foi realizada atravésdo software SPSS®v23 (teste U de Mann-Whitneypara variáveis não categóricas e Qui-Quadradopara as categóricas). Significância estatísticaconsiderada se p<0,05.
RESULTADOS
+Grupo 1
n=27
Grupo 2n=268
Parâmetro Grupo 1 Grupo 2 p value
Idade (mediana) 35 34 0,325
Gesta (mediana) 0 0 0,885
IMC (média) 23,1 23,6 0,775
HAM (mediana) 2,3 2,9 0,637
FSH 3º dia (média) 7,07 11,8 0,895
Nº ovócitos obtido (mediana)
13 9 0,001
Tabela 1 – Parâmetros avaliados para os dois grupos (IMC: índice massa corporal em
kg/m2; HAM: hormona anti-mulleriana em ng/mL; FSH: hormona foliculo-estimulante em UI/mL).
14,8%
22,2%
7,4%7,4%
33,3%
11,1%
3,7%Tubar
Masculina
Endometriose
Idiopática
Mista
Anovulatória
Cervical
20,7%
18,8%
5,8%9,1%
36,0%
8,7%
1,0%
Causa de Esterilidade (p=0,883)
Grupo 1 Grupo 2
Gráfico 1 e 2 – Causa de Esterilidade para o grupo 1 e grupo 2.
74,1
60,8
25,9
39,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Primária Secundária
Tipo de Esterilidade (p=0,972)
Gráfico 3 – Percentagem de tipo de esterilidade por grupo.
Grupo 1 Grupo 2
55,6
74,6
44,4
25,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Curto Longo
Protocolo de Estimulação (p=0,018)
Grupo 1 Grupo 2
Gráfico 4 – Percentagem de tipo de protocolo de estimulação por grupo.
Dos diferentes parâmetros analisados, apenas o tipo de protocolo de estimulação e o número de ovócitos obtido apresentaram diferenças estatisticamente significativas.
37
50,7
0
10
20
30
40
50
60
Grupo 1 Grupo 2
Taxa de Implantação (p=0,174)
Gráfico 5 – Taxa de implantação (número de doentes comdoseamento sérico de b-hCG positivo em duas transferências para ogrupo 1 e uma para o grupo 2; %).
25,9
45,2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Grupo 1 Grupo 2
Taxa de Gravidez (p=0,094)
Gráfico 6 – Taxa de gravidez (número de doentes com saco gestacionalou embrião com atividade cardíaca em duas transferências para o grupo 1 euma para o grupo 2; %).
Taxas de implantação e gravidez sem diferenças estatisticamente significativas.A taxa de gravidez múltipla foi de 15,6% no grupo 2, sendo a diferença estatisticamente significativa.
CONCLUSÃONão houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em relação às taxas de implantação e gravidez.O risco de morbi-mortalidade materna e fetal associado à gravidez múltipla pode justificar a transferência de embriãoúnico como abordagem preferencial.
BIBLIOGRAFIA Martínez, L., López-Regalado, M. L., Castilla, J. A., Gonzalvo, M. C., Clavero, A., Serrano, M., … Rodríguez-Serrano, F. (2014). Randomised clinical trial comparing elective single-embryo transfer followed by single-embryo cryotransfer
versus double embryo transfer. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. https://doi.org/10.1016/j.ejog Lukassen, H. G. M., Braat, D. D., Wetzels, A. M. M., Zielhuis, G. A., Adang, E. M. M., Scheenjes, E., & Kremer, J. A. M. (2005). Two cycles with single embryo transfer versus one cycle with double embryo transfer: A randomized controlled
trial. Human Reproduction. https://doi.org/10.1093/humrep/deh672 Martikainen, H., Tiitinen, A., Tomás, C., Tapanainen, J., Orava, M., Tuomivaara, L., … Härkki-Siren, P. (2001). One versus two embryo transfer after IVF and ICSI: A randomized study. Human Reproduction.
https://doi.org/10.1093/humrep/16.9.1900
25,9 26,8
0
15,6
0
5
10
15
20
25
30
Grupo 1 Grupo 2
Única Múltipla
Tipo de gravidez (p=0,047)
Gráfico 7 – Percentagem de tipo de gravidez por grupo (única: = 1saco gestacional; múltipla: > 1 saco gestacional).