APENDICECTOMIA aula (1)
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INTRODUO a responsvel por 50% das emergncias cirrgicas. Evoluo rpida. Prognstico satisfatrio. Pode ser realizada por via convencional ou videolaparoscpica.
ANATOMIA E FISIOLOGIA
A APENDICITE
A APENDICITE: Quadro clnico1. 2. 3. 4. 5. 6.
VARIADO Desconforto abdominal Nusea Dor Febre baixa (at 38) Dor palpao no QID (McBurney) Perda de apetite
A APENDICITE: Fisiopatologia1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Fisiopatologia Obstruo Inflamao Edema Infeco Isquemia Necrose Perfurao Peritonite
APENDICITE: As complicaes1-Perfurao Freqncia Incidncia Oligossintomtico1.
1-Perfurao Dor intensa e difusa Febre alta Distenso abdominal Taquicardia EVOLUO: peritonite ou abscesso
APENDICITE: As complicaes2-Peritonite Local: Perfurao de apndice gangrenoso Generalizada: perfurao para dentro da cavidade livre 2-Peritonite Hipersensibilidade. Distenso e rigidez; leo adinmico Febre alta Progresso para catstrofe
APENDICITE: As complicaes3-Abscesso apendicular Massa no QID que precisa ser aspirada 4- Pileflebite Tromboflebite supurativa
APENDICITE: diagnsticoLaboratorial USG, RAIO X, TC Clnico
APENDICITE: diagnstico clnicoPonto de McBurney: dor no QID 2. Sinal de Blumberg: dor descompresso 3. Sinal de Rovsing: dor desviada 4. Sinal do psoas: dor no msculo 5. Sinal do obturador: dor plvica ou QID ou lombar D1.
Ponto de McBurney Sinal de Blumberg
Sinal do psoas
Sinal do obturador
Sinal obturador
Sinal de Rovsing
Ceco
Impulsionar o ar com as pontas dos dedos at o ponto de insero do apndice.
APENDICITE: tratamento 1. 2.
Medicamentoso Cirrgico Convencional Videolaparoscopia
Atentar para o incio dos sintomas; Observar estado de desidratao;
1.2. 3. 4. 5. 6. 7.
Dor Hipertermia Risco para infeco Integridade da pele prejudicada (Risco)Volume de lquido deficiente Risco para nutrio alterada Risco para constipao
RESULTADOS ESPERADOSO paciente 1. no relatar dor. 2. Ter 3. no manifestar sinals de infeco 4. no apresentar desidratao ou sinais de perda volmica 5. Manter pele ntegra 6. Manter nutrio adequada 7. Apresentar padro normal de evacuaes
O paciente refirir alvio da dor O paciente apresentar reduo ou desaparecimento da febre; O paciente ter integridade da pele; O paciente no apresentar sinais de desidratao
Realizar infuso EV; Administrar antibiticos e analgesicos; Interromper dieta VO; Administrar SNG Observar nuseas e mese No realizar lavagem intestinal
APS A anestesia, colocar o paciente em semi-fowler; Realizar curativo na FO; Administrar a infuso e eliminao de liquido; Manter hidratao venosa; Oferecer lquidos orais;
INTERVENES DE ENFERMAGEM: ALTAFornecer orientaes gerais quanto a FO e local de insero do dreno; Informar como proceder no caso de complicaes Orientar quanto ao retorno das AVDs