Aperfeiçoamento  em  Técnicas  para  Fiscalização  do  uso  de  Álcool  e  outras  Drogas  

no  Trânsito  Brasileiro  

Es>mulantes  do  SNC  

Obje>vos  

•  Conhecer  as  formas  de  apresentação  e  de  uso  

•  Compreender  o  mecanismo  de  ação  

•  Reconhecer  sinais  e  sintomas  do  uso  e  da  abs>nência    

•  Avaliar  os  efeitos  sobre  a  capacidade  de  dirigir    

Es>mulantes  do  SNC  

DEPRESSORAS   ESTIMULANTES   PERTURBADORAS  

Álcool   Cocaína/Crack   Maconha  

Benzodiazepínicos   Anfetaminas   Ecstasy  

Opióides   Nico>na   LSD  

Indutores  do  sono    e  anestesia   Cafeína   Alucinógenos  naturais    

Inalantes  

Cocaína  e  Crack  

Cocaína/Crack  

Cocaína/Crack  –  Padrão  de  consumo  no  Brasil  

Fonte:  LENAD  II/2012  

Cocaína/Crack  -­‐  Mecanismo  de  ação  

Cocaína/Crack  -­‐  Vias  de  administração  

Fonte:  Araújo  et  al.,  2002    

Cocaína/Crack  -­‐  Sinais  e  Sintomas  

Cérebro  

Boca  seca  

Nariz:  Coriza  

Aumento  do    ba>mento    cardíaco  

Intoxicação  aguda  em  doses  baixas:  

Euforia  e  desinibição  Estado  de  alerta  exagerado  Grandiosidade  Diminuição  do  senso  crí>co  Agressividade  Fala  acelerada  Ideias  persecutórias  Alucinações  Ataque  de  pânico  

Suor    Tremor  Pupilas  dilatadas  

•  Intoxicações  agudas  em  doses  altas  

–  Cansaço,  desconforto  `sico  –  Movimentos  estereo>pados  

–  Ranger  dos  dentes  e  mandíbula  (bruxismo)  

–  Insônia  –  Diminuição  da  concentração  

–  Alucinações  visuais,  audi>vas  e  táteis  (bichinhos  caminhando)  

–  Risco  de  convulsão,  parada  cardíaca  e  respiratória  

Cocaína/Crack  -­‐  Sinais  e  Sintomas  

Cocaína/Crack  -­‐  Sinais  e  Sintomas  

•  Vídeos\Es>mulantes  -­‐  pupila  dilatada.mp4  

Cocaína  +  Álcool  =  Cocae>leno  

•  75%  dos  usuários  de  cocaína  também  usam  álcool  

•  Apesar  de  ser  mais  prejudicial  do  que  usar  cada  uma  em  separado,  em  termos  comportamentais  os  efeitos  são  complexos,  um  atenua  o  do  outro  

Cocaína/Crack  -­‐  Sintomas  de  Abs>nência  

•  Sintomas  depressivos  

•  Perda  de  interesse  ou  prazer  nas  coisas  que  a  pessoa  costumava  gostar  

•  Cansaço  e  exaustão  •  Insônia  ou  sonolência  diurna  •  Fissura  (mesmo  após  anos  de  abs>nência)  

•  Ansiedade  e  agressividade  

Cocaína/Crack  e  Direção  

•  Etapas  do  uso  – 1º  Momento  (efeito)  •  Em  geral,  o  usuário  se  sente  mais  forte,  alerta,  decidido,  impulsivo,  supervalorizando  capacidades  `sicas  e  mentais  

•  Risco  na  condução  do  veículo?  

– 2º  Momento  (logo  após  o  efeito)  •  Quando  os  efeitos  se  ex>nguem,  o  indivíduo  pode  experimentar  exaustão  repen>na  

•  Risco  na  condução  do  veículo?  

 Cuidados  na  abordagem  

 •  Agressividade  à  primar  pela  segurança  e  integridade  `sica  de  quem  faz  a  abordagem  do  usuário  

•  Intoxicação/overdose  à  risco  de  parada  cardiorrespiratória    à  emergência  médica    

•  Sintomas  paranóides/alucinações  à  risco  para  o  policial  

Cuidados  na  abordagem:  “pistas”  de  crack  

Anfetaminas  

Anfetaminas  

•  Popularmente  conhecidas  como  “rebites”  ou  “boletas”  

•  Administrada  de  forma  variável,  mas  comumente  por  via  oral  -­‐  comprimidos  

PRF  e  ANVISA  apreendem  mais  de  200  mil  unidades  

de  anfetaminas    (Bahia)    

12/10/2011  

Anfetaminas  

•  Uso  na  vida:  –  3,2%  (1.6  milhões)  da  população  brasileira  

•  Prevalência  de  uso  em  motoristas  profissionais:    –  12,5%  (caminhões  +  ônibus)  

Anfetaminas    

ANVISA  –  Resolução  RDC  52/2011  –  vetou  a  fabricação,  a  importação,  a  exportação,  a  distribuição,  a  manipulação,  a  prescrição,  a  dispensação,  o  aviamento,  o  comércio  e  o  uso  de  anfetaminas  

Drogas  do  Kpo  Anfetamina   Nomes  comerciais  

Die>lpropiona  ou  Anfepramona  

Dualid  S®;  Hipofagin  S®;  Inibex  S®;  Moderine®  

Femproporex   Desobesi-­‐M®  

Mazindol   Fagolipo®;  Absten-­‐Plus®  

Metanfetamina   Pervi>n®  

Anfetaminas  ilícitas  –  Nomes  comerciais  

Anfetaminas  lícitas  –  Nomes  comerciais  

Derivados  anfetamínicos  (lícitas:  com  

receita  médica)  

Nomes  comerciais   Indicação  

Lisdexanfetamina   Venvanse®   TDAH  Me>lfenidato   Ritalina®   TDAH  

Anfetaminas  –  Mecanismo  de  ação    

•  Anfetaminas  “enganam”  o  neurônio  que  internaliza  a  anfetamina  pensando  que  é  dopamina    

Dilatação  da  pupila  

Euforia/Irritabilidade  Aceleração  do  pensamento  e  da  fala  Agitação  motora  Ideias  de  perseguição  Paranóia  

Elevação    da  pressão  arterial  

Aceleração  dos  ba>mentos  cardíacos  

Anfetaminas  –  Sinais  e  Sintomas  

Anfetaminas  –  Sintomas  de  Abs>nência  

•  Sintomas  que  aparecem  nos  usuários  (86%):  –  Len>ficação  motora  e  do  pensamento  

–  Irritabilidade/agitação  e/ou  inquietação  – Depressão  – Dificuldade  de  dormir/Pesadelos  

– Ansiedade  –  Fissura  

Anfetaminas  e  Trânsito  

•  Anfetaminas  aumentam  em  mais  de  25  vezes  o  risco  de  morte  por  acidente  

•  Efeitos  nos  motoristas:  –  Diminuição  de  sono  

–  Dilatação  pupila  –  Alteram  o  comportamento  

–  Risco  de  acidentes  de  trânsito  • Efeito  rebote  

Exercício  de  Revisão  sobre  SPA  

•  Formar  grupos  de  até  5  par>cipantes  

•  Cada  grupo  deve  criar  uma  situação  (verídica  ou  ficycia)  de  abordagem  onde  se  possa  iden>ficar  alguns  sinais  de  intoxicação  por  alguma  SPA  

•  Os  outros  grupos  devem  adivinhar  qual  é  a  SPA